Zespół Tourette'a to rzadka i niezwykła choroba, która w dawnych czasach była postrzegana przez społeczeństwo jako wynik złego wychowania, rozpieszczania i pobłażania. Bo jak inaczej ocenić zachowanie dziecka, które niespodziewanie dla otaczających go osób zaczęło wykrzykiwać przekleństwa, niczym echo powtarzać wypowiadane frazy za rozmówcą lub wykonywać dziwne ruchy, które otaczający go ludzie postrzegali ze zdziwieniem.

Nic dziwnego, że rodzice pozostawieni sami sobie z dzieckiem chwycili za pasek, a dziecko ze łzami w oczach tłumaczyło, że po prostu nie mogło powstrzymać się od naśladowania, wyzwisk i potrząsania w tym momencie głową. W odległych czasach, gdy psychiatria nie istniała jeszcze jako nauka, takie zachowanie było postrzegane jako obsesja.

Wszystko zmieniło się w 1885 roku, kiedy francuski neurolog Gilles de la Tourette odkrył i opisał objawy dziewięciu pacjentów cierpiących na ten sam zespół i stworzył psychiatryczną koncepcję tej choroby. Dziś znamy tę chorobę jako zespół Tourette'a (uogólniony tik).

Co wiadomo o chorobie

Należy zauważyć, że zespół Tourette'a nie jest obecnie wcale rzadkością. Na tę chorobę psychoneurologiczną cierpi 0,05% światowej populacji, z czego w 70% przypadków są to mężczyźni. Pierwsze objawy choroby występują w dzieciństwie i adolescencja, tj. w wieku 3–18 lat, a wraz z wiekiem objawy choroby zwykle ustępują.

Co ciekawe, według lekarzy choroba jest znacznie bardziej rozpowszechniona. Dość często zespół występuje w łagodnej postaci, z niejasnymi objawami, dlatego uogólniony tik pozostaje nierozpoznany. Należy zauważyć, że pomimo niezwykłości objawów choroba nie wpływa zdolności umysłowe pacjenta i nie wpływa na oczekiwaną długość życia.

Przyczyny choroby

Do chwili obecnej kwestia etiologii choroby Tourette’a pozostaje otwarta. Choroba ma jednak podłoże neurologiczne i genetyczne. Oto kilka hipotez dotyczących rozwoju tej choroby.

1. Nieprawidłowości genetyczne
Istnieją dowody na to, że w 50% przypadków uogólnione tiki są dziedziczone. Bardzo często objawy tej choroby występują u krewnych dzieci cierpiących na tę chorobę. Ponadto należy zauważyć, że najczęściej chłopcy, którzy otrzymali tę chorobę od matki, cierpią na zespół Tourette'a.

2. Procesy autoimmunologiczne
Istnieje wersja, według której to zaburzenie psychiczne może wystąpić w wyniku procesów autoimmunologicznych wywołanych uszkodzeniem paciorkowcowym. Według naukowców infekcja paciorkowcami może stać się czynnikiem wywołującym tę chorobę u osób z dziedziczną predyspozycją do niej.

3. Hipoteza dopaminergiczna
Naukowcy odkryli także inny charakterystyczny wzór. Okazuje się, że zespół ten może być wywołany zmianami w procesach metabolicznych w mózgu. W szczególności na pojawienie się patologii może wpływać wzrost syntezy dopaminy lub zwiększona wrażliwość receptorów na ten hormon. Hipoteza ta została również potwierdzona eksperymentalnie, ponieważ podczas przyjmowania leków hamujących receptory dopaminy tiki stają się mniej wyraźne.

Ponadto istnieje wiele czynników patologicznych, które wpływają na początek choroby. Obejmują one:

• zażywanie narkotyków, alkoholu lub sterydy anaboliczne podczas ciąży;
• silny stres i zatrucie u kobiety w ciąży;
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, które wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• urazy śródczaszkowe powstałe podczas porodu;
• wcześniactwo dziecka;
• ciężkie zatrucie organizmu;
• zespół nadpobudliwości psychoruchowej i stosowane w leczeniu leki psychostymulujące.

Objawy choroby Tourette’a

Z reguły pierwsze objawy zespołu występują u dzieci w wieku 3–6 lat. Rodzice i osoby wokół nich mogą w tej chwili zauważyć następujące objawy choroby:

– Dziwactwa w zachowaniu dziecka. Dziecko może bez powodu krzywić się, robić miny, mrugać, wystawiać język, mrugać lub klaskać w dłonie;

– W miarę postępu, nogi i ręce biorą udział w procesie patologicznym. W takim przypadku hiperkineza u dziecka może objawiać się przysiadami lub wyrzucaniem kończyn dolnych, pacjent może kołysać się siedząc na krześle lub obracać się wokół własnej osi;

– Chore dzieci są zazwyczaj nadmiernie emocjonalne, kapryśne i niespokojne. Nie nawiązują dobrego kontaktu z rówieśnikami;

– Dzieci chore na tę chorobę łatwo ulegają drażliwości i są podatne na depresję. Ponadto wyróżniają się zmiennymi nastrojami. Agresywne zachowanie takich pacjentów może nagle ustąpić miejsca pogodnemu i energicznemu nastrojowi;

– Kontuzje. Niektóre tiki mogą stanowić zagrożenie dla pacjenta, ponieważ może on przygryźć wargę, zranić ręce lub nogi, a nawet uderzyć głową o twardy przedmiot. Nic dziwnego, że dzieci cierpiące na tę chorobę są narażone na ryzyko samookaleczenia;

– Cydr wyróżnia się także obecnością tzw. tików wokalnych. Wyrażają się one w powtórzeniu niczego znaczące słowa, dźwięki, krzyki, gwizdy, sapanie, muczenie lub syczenie. Czasami do mowy pacjenta wprowadzane są tiki dźwiękowe, co stwarza iluzję jąkania;

– Objawy przeziębienia. Często osoby z chorobą Tourette'a pociągają nosem lub kaszlą, co w pierwszej chwili można pomylić z objawem choroby laryngologicznej, na przykład zapalenia zatok, tchawicy lub nieżytu nosa.

Ponadto osoby cierpiące na omawianą chorobę charakteryzują się pewnymi zaburzeniami mowy, w szczególności:

- Koprolalia. Osoby z zespołem Tourette’a mają tendencję do powtarzania wulgarnych słów, m.in. do rozmówcy. Pacjent głośno przeklina i częściej krzyczy. To prawda, że ​​taki objaw obserwuje się nie częściej niż w 10% przypadków;

- Palilalia. Są to wielokrotne powtórzenia tego samego słowa, które mogą zirytować innych;

- Echolalia. Powtarzanie fraz rozmówcy, co wygląda na naśladownictwo i próbę naśladowania innej osoby;

Jednocześnie praktyka pokazuje, że chłopcy częściej doświadczają koprolalii, a dziewczęta częściej doświadczają tików związanych z aktywnością ruchową.

Należy zaznaczyć, że pacjent jest w stanie zauważyć zbliżanie się kolejnego ataku. Faktem jest, że każdy taki atak poprzedzony jest pewnymi objawami, które dziecko dobrze zna, na przykład swędzeniem, bólem oczu, guzem w gardle itp. Objawy te powodują konieczność wykonania określonych ruchów lub wymówienia określonych zwrotów. Jednak po pewnym czasie objaw znika, a wraz z nim znikają zewnętrzne objawy choroby.

Częstotliwość ataków w dużej mierze zależy od stanu emocjonalnego pacjenta. Im więcej ma on doświadczeń i im bardziej emocjonalny jest człowiek, tym częściej i dłużej występują jego tiki motoryczne i wokalne.

Takie nieprzyjemne objawy nie wpływają na zdolności intelektualne, ale tiki upośledzają zdolność dziecka do uczenia się i nie mają najlepszego wpływu na jego zachowanie.

Objawy osiągają szczyt w okresie dojrzewania, a w wieku dorosłym są minimalizowane lub nawet zanikają. Tylko w 1 na 4 przypadkach zespół ten towarzyszy pacjentowi przez całe życie.

Stopnie zespołu Tourette’a

Lekarze wyróżniają cztery stopnie tej choroby:

1. Łagodny stopień. Osoba z uogólnionym tikiem nie ma problemu z kontrolowaniem swoich tików ruchowych i wokalnych i jest w stanie je stłumić. Osoby wokół niego nawet nie podejrzewają, że ma problem.

2. Stopień umiarkowany. Osoba kontroluje okresowe ataki. Jednocześnie osoby wokół ciebie wyraźnie widzą bolesne zachowanie.

3. Wyraźny stopień. Osoba nie kontroluje własnych tików lub radzi sobie z nimi z dużym trudem. Ten problem nie jest tajemnicą dla innych.

4. Stopień poważny. Pacjent doświadcza wyraźnych tików, zarówno głosowych, jak i mięśniowych. Człowiek w ogóle nie jest w stanie nad nimi zapanować.

Cechy kleszczy

Jeśli mówimy o charakterystycznych objawach tików występujących w danej chorobie, możemy zauważyć jednorodność zaburzeń motorycznych, które pacjent z większym prawdopodobieństwem stłumi. W takich ruchach nie ma rytmu.

Kolejną cechą odróżniającą tiki w zespole Tourette’a od innych podobnych chorób jest popęd poprzedzający każdy atak. Pacjenci opisują go jako stan napięcia lub uczucie ucisku, z którego chcą się szybko pozbyć. Wykonywane ruchy lub krzyki, zdaniem pacjentów, pomagają im pozbyć się nieprzyjemnego uczucia.

Bardzo często tacy pacjenci odczuwają: dyskomfort w ramionach (powodujący drżenie ramion), guz w gardle (wywołujący kaszel) lub uczucie piasku w oczach (powodujące ciągłe mruganie). W medycynie takie popędy nazywane są popędami prodromalnymi.

Rozpoznanie choroby

Według psychiatrów, aby zdiagnozować pacjenta z zespołem Tourette'a, konieczna jest zbieżność następujących czynników:

• pojawienie się tików przed 18–20 rokiem życia;
• obecność co najmniej jednego tiku głosowego;
• obecność ruchów stereotypowych;
• czas trwania choroby wynosi co najmniej rok;
• Pojawienie się tików nie powinno być spowodowane przyjmowaniem leków.

Podejrzewając u pacjenta zespół Tourette'a, specjalista musi odróżnić go od innych podobnych chorób, takich jak:

• pląsawica Huntingtona (nieregularne tiki spazmatyczne obejmujące mięśnie twarzy oraz kończyn górnych i dolnych);
• niewielka pląsawica (powolne ruchy robaka, które dotyczą tylko dłoni i palców);
• choroba Parkinsona (dotyka głównie osoby starsze, charakteryzuje się drżeniem kończyn w spoczynku, zaburzeniami chodu i maską twarzy);
• choroba Wilsona;
• poinfekcyjne zapalenie mózgu;
• padaczka;
• schizofrenia;
• autyzm;
• przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych (na tym tle mogą wystąpić tiki neuroleptyczne). Biorąc pod uwagę, że leki z tej grupy są stosowane w leczeniu zespołu Tourette'a, przed rozpoczęciem ich stosowania należy zbadać występowanie tików u pacjenta.

Przed postawieniem diagnozy pacjent poddawany jest badaniom psychiatrycznym i neurologicznym, a także podlega dynamicznemu monitorowaniu. Ponadto przechodzi tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu, elektromiografię i elektroencefalografię.

Leczenie choroby

Walka z zespołem Tourette’a ma charakter ściśle indywidualny. Specjalista dobiera schemat leczenia na podstawie przebiegu choroby, wieku pacjenta i nasilenia objawów choroby.

Łagodne i umiarkowane stopnie zespołu można dość łatwo wyeliminować techniki psychologiczne takie jak muzykoterapia, arteterapia lub terapia anormalna.

Obydwa stopnie choroby koryguje się poprzez dodatkowe wsparcie, jakie należy zapewnić takiemu dziecku. Na przykład, aby uniknąć niepokoju, w szkole możesz dać mu możliwość pisania test oddzielnie od całej klasy. Ważne jest, aby rodzice chronili dziecko przed zmartwieniami i stresem w każdy możliwy sposób, a wtedy ataki zostaną ograniczone do minimum.

Jeśli choroba jest bardziej złożona, pacjentowi można przepisać terapię lekową. Jak wspomniano powyżej, w leczeniu stosuje się:

• neuroleptyki (haloperidol, risperidon, penfuridol lub pimozyd);
• benzodiazepiny (fenozepam lub diazepam);
• adrenomimetyki (Catapress i Clonidine).

Jednak leki są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ skuteczność leków w leczeniu tego zespołu nie przekracza 25%. Częściej, aby zwalczyć chorobę Tourette'a, uciekają się do akupunktury, terapii ruchowej, masażu odruchów segmentowych i refleksoterapii laserowej.

Obecnie testowane są metody leczenia tego zespołu, takie jak zastrzyki z toksyny botulinowej (eliminującej tiki głosowe) i terapia biofeedbackiem. U dorosłych pacjentów zespół Tourette'a jest dobrze leczony preparatem Cerucal, ale jego zastosowanie w pediatrii wymaga dodatkowych badań. W międzyczasie Haloperidol pozostaje lekiem z wyboru dla dzieci.

Zalecenia dla rodziców dzieci chorych na zespół Tourette’a

Choroba, o której mowa, może poważnie zrujnować życie dziecka. Takie dzieci są podatne na panikę i depresję, dlatego potrzebują stałej opieki i opieki ze strony rodziców.

W związku z tym rodzice powinni:

– dowiedz się więcej o istniejącej chorobie i powiedz o niej innym, chroniąc swoje dziecko przed agresją społeczeństwa;

– znajdź mechanizm pojawienia się kolejnego tiku, a następnie zbuduj logiczny łańcuch i zrozum, co doprowadziło do ataku;

– wprowadzić zmiany w codziennym życiu dziecka, tak aby w jak największym stopniu zabezpieczyć je przed negatywnymi czynnikami prowadzącymi do napadów padaczkowych (dodatkowe przerwy w nauce i podczas zajęć Praca domowa, pomoc dziecku w nawiązywaniu komunikacji z rówieśnikami);

– staraj się nauczyć dziecko panowania nad tikami i zapobiegania im. Przede wszystkim powinien to zrobić psychiatra;

– regularnie prowadź dziecko do lekarza, który podpowie i nauczy małego pacjenta radzić sobie z własnymi myślami, uczuciami i zachowaniem;

– W niektórych przypadkach dziecko z uogólnionym tikiem powinno mieć możliwość pisania na klawiaturze, zamiast pisać ręcznie. Kwestię tę należy omówić z nauczycielami. Ponadto ważne jest, aby nauczyciel kontrolował takiego ucznia i nie pozwalał mu na opuszczenie zajęć bez powodu. W razie potrzeby wskazane jest przeniesienie dziecka do edukacji domowej i zajęć z korepetytorem.
Dbajcie o siebie i swoje dzieci!

Jak leczyć i przezwyciężać zespół Gillesa de la Tourette’a

Co to jest choroba Tourette'a, zespół Tourette'a? Zespół Tourette'a

Choroba Tourette’a (TD), zespół Tourette’a jest chorobą mózgu, która objawia się
różne zaburzenia hiperkinezy i artykulacji (głosu). Synonimy to „ uogólniony tik», « Zespół Gillesa de la Tourette’a", "choroba de la Tourette'a", " konwulsyjna choroba tikowa", "Zespół Tourette'a Gilles de la Tourette, Gilles de la Tourette.” Częstość występowania BT wynosi od 2 do 4 przypadków na 100 000 dzieci. Częściej obserwowane u chłopców. Połączenie tych zespołów neurologicznych po raz pierwszy opisał J. Itard w 1825 roku. A w latach 1884–1885 G. Gillesa de la Tourette’a podał szczegółowy opis kliniczny choroby i zidentyfikował ją jako odrębną postać nozologiczną.

Różni autorzy obejmują Choroba Tourette’a do grupy chorób organicznych lub psychogennych. Większość lekarzy przypisuje główną rolę uszkodzeniom organicznym system nerwowy. Choroba Tourette’a częściej występuje na tle łagodnego wrodzonego lub nabytego uszkodzenia struktur podkorowych, które długi czas mogą zostać zrekompensowane. Późniejsza dekompensacja jest możliwa pod wpływem różnych czynników, ale częściej urazu psychicznego lub stresu. Rola czynnika genetycznego w rozwoju choroby jest wyraźnie monitorowana. Zaobserwowaliśmy przypadki chorób rodzinnych, w tym u bliźniąt. Hiperkinezę u rodziców i bliskich krewnych stwierdzono w 27,08% przypadków. Najczęściej pacjenci Sarklinika mieli chorych braci, siostry i ojców. Przekaźnictwo autosomalne dominujące z przewagą niepełnej penetracji, rzadziej autosomalne recesywne i nie wyklucza się dziedziczenia wielogenowego.

Wada dziedziczna wiąże się ze specyfiką metabolizmu amin biogennych (zaburzenie genetyczne układów enzymatycznych), która z góry określa uszkodzenie głębokich formacji mózgu we wczesnych stadiach jego rozwoju.

Zespół Tourette'a, patogeneza, mechanizm rozwoju choroby Tourette'a

spowodowane nadmierną aktywnością układów dopaminergicznych mózgu. Występuje także zwiększona zawartość acetylocholiny we krwi i spadek aktywności enzymów ją niszczących, co prowadzi do wzrostu aktywności układów cholinoreaktywnych. Wykrywa się spadek aktywności monoaminooksydazy we krwi i zmniejszenie wydalania z moczem adrenaliny i noradrenaliny. Wzrost aktywności układów cholinergicznych z góry determinuje zaburzenie metabolizmu innych amin biogennych i katecholamin.

Zmiany morfologiczne

Morfologicznie choroba Tourette'a ujawnia zaburzenia w układzie prążkowia, charakteryzujące się zmianą proporcji komórek małych i dużych. Zwiększa się liczba małych komórek, są one stosunkowo mniejsze i zwarte. Odpowiada to obrazowi histologicznemu tej części mózgu u rocznego dziecka. Występują drobne zmiany w oponach mózgowych, ogniskach przewlekłe zapalenie w pniu mózgu, często w drogach doprowadzających.

Objawy i oznaki, objawy zespołu Tourette'a

Jakie są główne objawy zespołu Tourette’a? Główne objawy kliniczne Choroba Tourette’a Czy hiperkineza I zaburzenia głosu. Hiperkineza- są to nadmierne mimowolne ruchy, pozbawione biologicznej celowości i fizjologicznego znaczenia. Typowe jest także powtarzanie usłyszanych słów ( objaw echolalii), różne działania ( echopraksja), w tym wulgarne ( kopropraksja), częste mimowolne plucie ( ptiseomania). Może koprolalia, zespół nadpobudliwości psychoruchowej (nadpobudliwość), palilalia (powtarzanie słowa), mruganie, kaszel, kaszel, nasilająca się potrzeba wystąpienia tików, tików, uogólnionych tików.

Kiedy zaczyna się zespół Tourette’a i w jakim wieku rozwija się choroba Tourette’a?

Zespół Tourette’a (choroba Tourette’a) zwykle rozpoczyna się w wieku od 2,5 do 13 lat, głównie między 6 a 11 rokiem życia. U dziewcząt zespół Tourette’a rozpoczyna się nieco wcześniej (średnio w wieku 6–7 lat) niż u chłopców (średnio w wieku 8–9 lat), chociaż chłopcy chorują częściej Planeta Tourette’a pełne dzieci z zespołem Tourette’a.

Pierwszą oznaką choroby Tourette’a jest hiperkineza

Pierwszą oznaką zespołu Gillesa de la Tourette’a jest hiperkineza. Według Sarklinika w 79,16% przypadków tak jest hiperkineza, objawiające się tikami na twarzy: częste mruganie dwojgiem lub jednym okiem, unoszenie brwi, konwulsyjne ruchy gałek ocznych na boki lub do góry, obracanie ich na orbicie, wysuwanie języka w szybkim tempie, obracanie usta. W różnych okresach czasu (od kilku miesięcy do 2 lat) tiki pozostają zlokalizowane, a następnie rozprzestrzeniają się na inne grupy mięśni. Tiki nie są stereotypowe, niektóre mimowolne ruchy są okresowo zastępowane innymi, stopniowo stając się coraz bardziej złożonymi w swoim zewnętrznym przejawie.

Objawy choroby Tourette'a, klinika Tourette'a

W różnych momentach po pojawieniu się hiperkinezy dochodzi do wykrzykiwania słów, sylab lub dźwięków. Okres przedgłosowy trwa od kilku miesięcy do 10 lub więcej lat. U chłopców trwa dłużej.

Zaburzenia głosu, koprolalia, wokalizacja, chrząkanie, syczenie, gwizdanie, piszczenie, chrząkanie, muczenie, wykrzykiwania w chorobie Tourette'a

Zaburzenia głosu są istotnym składnikiem choroby. W 31,25% przypadków mają one charakter koprolaliów (jest to impulsywne wypowiadanie wulgarnych słów) lub mimowolnego wykrzykiwania różnych sylab i dźwięków - wokalizacje niekoprolowe (tiki strun głosowych, tiki werbalne), objawiające się w postaci chrząkania, syczenia, gwizdania, piszczenia, chrząkania, muczenia, okrzyków zaskoczenia lub strachu. Zaburzona jest artykulacja i częstotliwość mówienia. Niektóre słowa i dźwięki można wymawiać gwałtownie, ze specjalnym akcentem. Pacjenci mimowolnie wykrzykują różne dźwięki (jakby na wydychaniu), przypominające nieco odgłosy zwierząt: pisk myszy, rechot żaby, warczenie tygrysa, krzyk koguta, gruchanie gołębi, szczekanie psa, miauczenie kota, muczenie krowy, beczenie kozy. Czasami koprolalia jest ukryta, pacjent bardzo cicho wymawia słowo wulgarne lub zastępuje je słowem zgodnym (neologizm).

Tiki w chorobie Tourette’a

Powstanie kleszcze w zakresie zjawisk twarzy i dźwięku na chorobę Tourette’a (zespół) spowodowane jest ogólnym wzrostem aktywności układu przywspółczulnego, co wskazuje na możliwość podrażnienia jąder odprowadzających niektórych nerwów czaszkowych pochodzących z pnia mózgu. Dotyczy to przede wszystkim nerwu błędnego (głównego nerwu przywspółczulnego układu nerwowego), którego włókna ruchowe unerwiają mięśnie gardła, podniebienia miękkiego, nagłośni i krtani, a także nerwy twarzowy, językowo-gardłowy i okoruchowy. Z powodu podrażnienia formacji jądrowych powyższych nerwów dochodzi do hiperkinezy w obrębie twarzy, szyi i zaburzeń głosu.

Po dodaniu zaburzeń mowy zaburzenia ruchu często stają się bardzo złożone i polimorficzne. Wraz z tikami występują mioklonie (forma hiperkinezy, charakteryzująca się szybkim / błyskawicą / drganiem wiązek mięśni, poszczególnych mięśni lub ich grup), drżenie (małe lub średnio szerokie rytmiczne stereotypowe ruchy oscylacyjne różnych części ciała) odruchowe skurcze mięśni (mimowolne, długotrwałe skurcze mięśni poprzecznie prążkowanych) lub mięśni gładkich), przypominające atetozę i dystonię skrętną.

Według Sarklinika w 27,08% przypadków od samego początku pojawia się pełny obraz kliniczny Choroba Tourette’a z hiperkinezą i zaburzeniami głosu lub obserwuje się jedynie zjawiska dźwiękowe, w tym koprolalię, później (w okresie od kilku miesięcy do dwóch lat) dodawane są ruchy mimowolne. I wtedy pojawia się pytanie: „Jakie są niebezpieczeństwa? Leczenie zespołu Tourette’a w Moskwie, Czy też leczenia choroby Tourette’a w Moskwie, Saratów, Rosja, Izrael?”

Zespół Gillesa De La Tourette’a – napady, tiki, ruchy tikowe – początek choroby

Dla choroba de la Tourette’a charakteryzuje się obecnością napadów ruchowych, które występują na początku choroby i początkowo występują podczas chodzenia. W większości przypadków mają one charakter krótkotrwałych, szybkich, uogólnionych lub miejscowych mioklonii: ogólne drżenie, przechylanie głowy i tułowia w różnych kierunkach, zginanie nóg w kolanach, podskakiwanie, kucanie, tupanie w miejscu, potrząsanie głową, rzucanie rękami na boki, uderzanie rękami w ciało. Czasami napady mają złożony, fantazyjny charakter: przesuwanie nóg na bok, naśladowanie lotu ptaka (trzepotanie rękami), kołysanie, podwijanie nogi, krótkotrwałe zamrożenie. Przez długi czas pozostają stereotypowe i mogą być przez dziecko naśladowane. Takie napady w 37,5% przypadków są pierwszą kliniczną manifestacją choroby Tourette'a lub częściej występują na tle hiperkinezy tarczycy. Następnie po pewnym czasie (od kilku miesięcy do kilku lat) pojawiają się także zjawiska dźwiękowe (krzyki, krzyki, wokalizmy), które wskazują na zespół Tourette'a.

Wraz z postępem zespołu Gillesa de La Tourette’a napady ruchowe podczas chodzenia mogą ustąpić lub pozostać niezmienione i występować w spoczynku. W tym czasie pacjenci wykrzykują słowa lub dźwięki. Według Sarklinika w 8,33% przypadków napady ruchowe występują wraz ze zjawiskami dźwiękowymi lub wkrótce po ich wystąpieniu.

W zespole Gillesa de La Tourette’a w większości przypadków obserwuje się zaburzenia emocjonalne lub behawioralne o różnym nasileniu. Często charakterystyczne są doświadczenia o kontrastujących treściach i zachowaniach aspołecznych. Może to objawiać się jako złe myśli, kontrastujące pomysły, impulsywne popędy mające na celu uszkodzenie cennych przedmiotów, zakłócanie porządku w szkole i w miejscach publicznych, agresja wobec bliskich i bliskich, akty sadystyczne i ekshibicjonistyczne. Takie kontrastujące impulsy są nagłe i nie do odparcia. Charakterystyczna jest chęć ich natychmiastowej realizacji, która czasami prowadzi do zachowań aspołecznych i agresywnych. Podstawowe tło afektywne jest w większości przypadków zwiększone, rzadziej obniżone. Niekiedy obserwuje się zjawiska samookaleczenia: pacjenci biją się w klatkę piersiową, uderzają kolanami w kolana, zagryzają wargi, co jednak rzadko prowadzi do widocznych zmian na skórze i błonach śluzowych. Niektórzy pacjenci odczuwają nieodpartą chęć połknięcia przedmiotów podniesionych do ust (łyżka, widelec, nóż itp.).

Na choroba de la Tourette’a rzadko odnotowywane. Większość pacjentów ma przeciętne zdolności umysłowe, uczą się w szkole w klasach czwartych, trzecich i drugich. Czasami podczas badania zewnętrznego obserwuje się anomalie o różnym nasileniu (wideo, forum, film).

Nasilenie zespołu Tourette’a

Neurolodzy, neuropatolodzy, psychoneurolodzy, psychiatrzy, refleksolodzy Istnieją 4 stopnie nasilenia głównych objawów klinicznych choroby Tourette'a.

Łagodny stopień

Zespół Tourette’a pierwszego stopnia (łagodny). W tym stopniu zewnętrzne objawy choroby są często niewidoczne, a pacjenci dość dobrze kontrolują je w społeczeństwie. Przez krótki czas te objawy choroby mogą być nieobecne.

Umiarkowany stopień

Zespół Tourette’a II stopnia (umiarkowany). Charakteryzuje się obecnością hiperkinezy i zaburzeń głosu, które są dość oczywiste dla innych. Zachowana zostaje pewna zdolność samokontroli. Nie ma okresu bezobjawowego.

Wyrażony stopień

Zespół Tourette’a III stopnia (ciężki). Na tym poziomie pacjenci w grupie z trudem i krótko mogą kontrolować objawy choroby, które we wszystkich przypadkach są wyraźnie widoczne.

Ciężki stopień

Zespół Tourette’a IV stopnia (ciężki). Charakteryzuje się obecnością wyraźnych objawów choroby, prawie niekontrolowanych.

Przebieg zespołu Gillesa de la Tourette’a

Zespół Tourette'a występuje falowo z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami, których czas trwania może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. U młodzieży często dochodzi do przejściowej dekompensacji, po której w kolejnych latach następuje przejściowa stabilizacja stanu. U pacjentów z koprolalią ruchy mimowolne są bardziej trwałe, a choroba charakteryzuje się występowaniem bardzo rzadkich krótkotrwałych remisji.

Leczenie choroby Tourette’a w Saratowie w Rosji

W wyniku złożonego leczenia Zespół choroby Tourette’a w Sarkliniku normalizuje się aktywność układów dopaminergicznych mózgu, zmniejsza się zawartość acetylocholiny we krwi, przywraca się aktywność enzymów niszczących acetylocholinę, zwiększa się aktywność układów cholinoreaktywnych, aktywność monoaminooksydazy we krwi, zostaje przywrócona wymiana amin biogennych i katecholamin. Następuje zanik lub znaczny spadek objawów klinicznych choroby - hiperkineza i zaburzenia głosu ustępują tiki .

Leczenie zespołu Tourette'a, leczenie choroby Tourette'a

Złożony leczenie zespołu Tourette'a, choroba Tourette'a , leczenie uogólnionych tików, leczenie choroby Tourette’a obejmuje szereg skutecznych technik refleksologii. Pomocny może być liniowy segmentowy masaż odruchowy, terapia gua sha, techniki akupunktury, aurikuloterapia, refleksoterapia laserowa, farmakopunktura, tsuboterapia, techniki sprzętowe i niesprzętowe. Niestety, środki ludowe i tradycyjne leczenie, tradycyjne leki na tę chorobę mają niewielki wpływ.

Leczenie choroby Tourette'a w Sarklinik

Na podstawie wyników prac Sarklinika (Saratow, Rosja) ustalono, że kompleksowe i zróżnicowane leczenie pacjentów z chorobą de la Tourette’a przy powszechnym stosowaniu nowych technik refleksologii pozwala na osiągnięcie zadowalających wyników nawet przy wyraźnej hiperkinezie i wokalizmie. I tak, spośród 587 pacjentów z zespołem Tourette'a w wieku od 3 do 47 lat o różnym nasileniu objawów klinicznych, po wielokrotnych cyklach leczenia zachowawczego, hiperkineza i zaburzenia głosu ustąpiły u 477 pacjentów (81,26%).

Sarclinic wie, jak leczyć chorobę (zespół) Tourette'a!

Pacjenci po głównym cyklu leczenia zespołu Tourette'a (choroba) wymagają długotrwałego, kilkuletniego leczenia podtrzymującego. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym jest ono skuteczniejsze. Sarklinik wie jak leczyć chorobę Tourette'a i zespół Tourette'a ! Można leczyć łagodny, twardy, niepełny i całkowity zespół Tourette’a u dzieci i dorosłych. Podczas pierwszej konsultacji lekarz poinformuje Cię o rodzajach leczenia, czym jest zespół PANDAS (autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci związane z zakażeniem paciorkowcami), co zrobić w przypadku zespołu Tourette'a i jak pokonać chorobę.

Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychiatrycznym, któremu towarzyszą mimowolne tiki głosowe i ruchowe, a także odchylenia w ludzkim zachowaniu. Ponadto najważniejszym objawem choroby, zwłaszcza w starszym wieku, jest wulgarny język, który można wykrzyczeć w dowolnym momencie i bez powodu. Niespodziewany śmiech, ostre drapanie, nienaturalne drganie mięśni twarzy, spontaniczne ruchy rąk i nóg – to główne objawy choroby, na które pacjent nie ma wpływu.

Zazwyczaj pierwsze oznaki choroby zauważalne są już w młodym wieku, około 3-5 lat. W większości przypadków patologia dotyka chłopców. Choroba może być dziedziczona i przekazywana z pokolenia na pokolenie.

Ustalono, że zespół ten nie wpływa na rozwój intelektualny dziecka i nie powoduje żadnych powikłań niebezpiecznych dla jego zdrowia. Aby zdiagnozować zaburzenie, należy przejść badanie psychiatryczne i neurologiczne, a także szereg specjalnych ćwiczeń. Dzięki terminowemu leczeniu odchylenia możliwe jest zmniejszenie objawów jego objawów w możliwie najkrótszym czasie.

Chorobę po raz pierwszy opisał w 1884 roku Francuz Gilles de la Tourette. Swoje wnioski na temat patologii wyciągnął z obserwacji dziewięciu osób z podobnymi dolegliwościami. Krótko przed tym ukazał się już artykuł, w którym opisano również podobne objawy choroby. Jednak za najwcześniejszą wzmiankę o tym zespole nadal uważa się rozdział w książce „Młot na czarownice”, w którym opisano historię księdza cierpiącego na uogólnione ataki tików.

Powoduje

Naukowcy uważają, że zespół Tourette'a występuje przede wszystkim z powodu predyspozycji genetycznych danej osoby. Dzieje się tak z powodu obecności wadliwego genu w organizmie człowieka. W medycynie opisano wystarczającą liczbę przypadków, w których patologia została odziedziczona i rozwinięta u kilku członków rodziny.

Na ciężkość choroby wpływają także czynniki środowiskowe, zakaźne i psychospołeczne. Zaostrzenie tików jest możliwe z powodu niedawnej infekcji paciorkowcami lub ciężkiego zatrucia; z powodu braku uwagi, komunikacji i stresu emocjonalnego u dzieci. Do najczęstszych przyczyn tego zaburzenia można zaliczyć czynniki prenatalne:

• ciężka zatrucie wczesne stadia ciąża;
• urazy podczas porodu;
• wcześniactwo dziecka;
• niedotlenienie płodu;
• przyjmowanie leków przez kobietę w ciąży;
• choroby występujące z podwyższoną temperaturą;
• szkodliwe nawyki przyszłej matki: palenie, alkoholizm, narkomania.

Powyższe czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby, ale nikt nie gwarantuje, że patologia na pewno wystąpi.

Klasyfikacja

Nowoczesne klasyfikacje zespołu opierają się na ciężkości zmiany i głównych objawach choroby. Patologię dzieli się na kilka stopni, wśród których są:

1. Łagodny stopień. Pacjent nie różni się wyglądem od zdrowi ludzie. Ataki tików zdarzają się dość rzadko. W przebiegu choroby występują okresy bezobjawowe.
2. Umiarkowany stopień. Zaburzenia wokalne i motoryczne stają się zauważalne dla obcych osób i stają się coraz bardziej niepokojące. Nadal możliwa jest samokontrola działań, choć w mniejszym stopniu.
3. Wyraźny stopień. Na tym etapie objawy zespołu są praktycznie niekontrolowane.
4. Ciężki stopień. Pacjenci nie mogą już regulować swojego zachowania, tracą poczucie moralności i współczucia. Są niegrzeczni wobec innych, pokazują nieprzyzwoite gesty i popełniają pochopne czyny. Jednocześnie „wyłącza się” ich instynkt samozachowawczy.

Z biegiem lat objawy zespołu stają się matowe i stają się mniej zauważalne lub w ogóle przestają je niepokoić. W rzadkich przypadkach choroba ma charakter przewlekły i utrzymuje się przez całe życie.

Objawy

Pierwsze objawy zespołu pojawiają się zwykle w dzieciństwie. Rodzice zaczynają zauważać u dziecka mimowolne mrugnięcia okiem i grymasy. W tym czasie dziecko wysuwa język, często mruga, klaszcze w dłonie lub wykonuje inne nienaturalne ruchy.

W miarę rozwoju choroby odchylenia zaczynają zakłócać mięśnie kończyn i tułowia. Dziecko staje się trudne do wykonywania zwykłych czynności: skakania, kucania, dotykania różne części ciała. Pojawia się kopropraksja (powtarzanie obraźliwych gestów za innymi ludźmi) i echopraksja (odtwarzanie ruchów). Takie naruszenia mogą prowadzić do poważnych obrażeń, takich jak wyłupione gałki oczne lub uderzenia w głowę.

Oprócz tików ruchowych występują także tiki wokalne, które objawiają się dyszeniem, gwizdaniem, powtarzaniem bezsensownych dźwięków, muczeniem i krzykiem. Zaburzenia takie utrudniają rozumienie mowy dziecka, a z biegiem czasu prowadzą do różnych wad wymowy, w tym jąkania.

Powielanie ostatnio usłyszanych słów, wypowiadanie wulgarnego języka i wielokrotne powtarzanie tej samej sylaby może być również pierwszymi objawami patologii. Ponadto zjawiska dźwiękowe zmieniają rytm, ton, głośność i szybkość mowy. W rzadkich przypadkach objawami choroby są także silny kaszel i pociąganie nosem.

Naukowcy uważają, że istnieją również emocjonalne objawy choroby: swędzenie skóry, uczucie guza w gardle, pieczenie w oczach. Takie znaki znikają natychmiast po zakończeniu kolejnego ataku.

Warto dodać, że zaburzenie to praktycznie nie ma wpływu na rozwój intelektualny człowieka. Może jedynie powodować trudności w komunikowaniu się z innymi ludźmi, co wynika z deficytu uwagi i nadpobudliwości dziecka.

Aby leczyć tę chorobę, pediatrzy stosują specjalne zajęcia w forma gry które pomagają zrelaksować psychikę dziecka. Eksperci zalecają także, aby dorośli interesowali swoje dziecko sportem lub np. klubem muzycznym.

Dorośli pacjenci z zespołem Tourette’a najczęściej są świadomi istnienia choroby i rozumieją, co się z nimi dzieje podczas ataków. Czują, kiedy tik nabiera tempa. Jednocześnie dorosłym pacjentom łatwiej jest kontrolować swoje zachowanie za pomocą leków przeciwpsychotycznych. Wada objawia się głównie mimowolnymi, nienaturalnymi ruchami, niewyraźną mową i wykrzykiwaniem przekleństw bez szczególnej przyczyny.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu neurologicznemu i psychiatrycznemu. Lekarz musi ocenić stan pacjenta w momencie kontaktu z placówką medyczną: dowiedzieć się, kiedy nastąpił pierwszy atak; co dzieje się z pacjentem podczas tików; jak się po nich czuje. Pacjent powinien przejść badanie MRI mózgu, aby wykluczyć jakiekolwiek nieprawidłowości. W przypadku podejrzenia zespołu Tourette’a należy zgłosić pacjenta na coroczną kontrolę jego stanu.

Potwierdzenie choroby nie wymaga badań i wszelkiego rodzaju badań, nie należy jednak zapominać o diagnostyce różnicowej: choroba Wilsona, pląsawica mniejsza, autyzm, epilepsja, dystonia skrętna. Aby wykluczyć takie choroby, pacjent musi przejść EEG, CT i MRI mózgu oraz przejść ogólne badania, aby dowiedzieć się o stanie organizmu. W rzadkich przypadkach może być konieczna elektroneurografia i elektromiografia.

Leczenie

Leczenie choroby zależy bezpośrednio od obrazu klinicznego zespołu i wieku pacjenta. Nie ma jednego schematu leczenia patologii, każdy przypadek wymaga wyłącznie indywidualnego podejścia. Tak więc w przypadku łagodnych i średnio ciężkich etapów wystarczający będzie kurs refleksologii, muzykoterapii, arteterapii i terapii zwierząt. Relaksujące sesje masażu przez kilka miesięcy również nie zaszkodzą.

Dla chorego dziecka ważne jest przede wszystkim stworzenie atmosfery ciepła, troski i miłości. Należy na to zwrócić szczególną uwagę, ponieważ patologia powoduje więcej szkód psychicznych niż fizycznych. Na przykład w szkole dzieci z najmniejszymi odchyleniami od normy są często wyśmiewane lub wyśmiewane. W takiej sytuacji dziecko powinno odczuwać miłość rodziców. Ważne jest, aby wiedział, że w pobliżu zawsze są bliscy ludzie, którzy mogą przyjść na ratunek w najtrudniejszej sytuacji. W tym przypadku choroba przestanie Ci przeszkadzać już w okresie dojrzewania. Jednocześnie nie powinieneś obciążać swojego dziecka nauką, w razie potrzeby możesz przenieść go do edukacji domowej.

Konieczne jest również wyjaśnienie dziecku, że nie różni się od swoich przyjaciół, ma po prostu swoje własne cechy. Dziecku z zespołem nie można zarzucać zachowania podczas napadów tików, które mu się przytrafiają. Lepiej po prostu zachęcać do wyrażania życzliwości, empatii i współczucia wobec otaczających go ludzi. Należy także zwrócić uwagę na samoocenę dziecka. Bardzo często u dzieci z podobnym zaburzeniem jest ono skrajnie niskie.

We wczesnych stadiach rozwoju patologii specjaliści starają się pomóc osobie w sposób zachowawczy, głównie poprzez terapię nielekową: terapię ruchową, akupunkturę, refleksoterapię laserową. Jednocześnie pacjent musi przejść psychoterapię, która pomoże uporać się z narosłymi problemami i lękami. Taki efekt ma pozytywny wpływ nie tylko na sam syndrom, ale także na odchylenia, które wraz z nim się pojawiły. Na przykład apatia, niepokój, podejrzliwość i brak uwagi.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne jest konieczne w przypadkach, gdy patologia znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Najczęściej eksperci przepisują leki przeciwpsychotyczne (Orap, Haldol), benzodiazepiny (Seduxen, Relanium) i agonistów adrenergicznych (Gemiton, Barklid).

W celu poprawy funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego zalecane są leki hipotensyjne obniżające ciśnienie krwi: klonidyna, guanfacyna; na stany obsesyjne – „Fluoksetyna”. Stosowanie takich leków musi być ściśle przepisane przez lekarza prowadzącego, ponieważ wszystkie leki mają skutki uboczne i mogą uzależniać, jeśli nie zostaną spełnione dawki.

Znana jest również interwencja chirurgiczna wykorzystująca głęboki wpływ na komórki mózgowe. Ale ta metoda nie jest szeroko stosowana, ponieważ jest wciąż eksperymentalna i nie została w pełni zbadana.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych mających na celu złagodzenie patologii u noworodka. Naukowcom wciąż nie udało się wykryć wadliwego genu, co oznacza, że ​​niemożliwe jest wyeliminowanie ewentualnych odchyleń w funkcjonowaniu układu nerwowego. Istnieją jednak pewne zalecenia, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów choroby. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Prowadź zdrowy tryb życia. Wieczorne spacery, poranne ćwiczenia i aktywne spędzanie czasu w ciągu dnia pomogą nie tylko uporządkować ciało, ale także podnieść na duchu.
• Staraj się jak najmniej denerwować. Pacjenci z zespołem Tourette’a szczególnie muszą przebywać w sprzyjającym środowisku i nie wdawać się w sytuacje konfliktowe.
• Znajdź swoje ulubione hobby. Na przykład zajęcia z choreografii, modelowanie figurek z gliny lub lekcje śpiewu pomogą zrelaksować układ nerwowy.
• Śpij co najmniej 8 godzin dziennie. Eksperci udowodnili, że nocny odpoczynek pomaga pacjentowi uporać się ze wszystkimi negatywnymi emocjami i poprawić ogólną kondycję organizmu.
• Dbaj o prawidłowe odżywianie. Zaleca się zwiększenie spożycia witamin, minerałów i błonnika roślinnego. W takim przypadku należy unikać produktów o dużej zawartości kofeiny.
• Unikaj długotrwałej pracy przy komputerze. Ten rodzaj aktywności negatywnie wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.
• Unikaj zajęć pobudzających psychikę - długich lotów, oglądania strasznych filmów.

Już w okresie ciąży można stwierdzić, czy uszkodzony gen został przekazany dziecku. W tym celu wykonywana jest specjalna procedura – kariotypowanie. Podstawowe badanie nie wpływa w żaden sposób na przebieg ciąży i nie może prowadzić do poronienia, ponieważ krew pobierana jest z żyły przyszłych rodziców.

Prognoza

Leczenie tego zespołu zwykle przynosi pozytywne rezultaty. Już po kilku miesiącach stan pacjentów stabilizuje się i zauważalna jest pierwsza poprawa. Aby to zrobić, pacjent musi jedynie odwiedzić neurologa i psychologa, a także specjalne zajęcia mające na celu rozluźnienie układu nerwowego.

Tylko w ciężkich przypadkach, gdy terapia została przeprowadzona źle lub przedwcześnie, tiki mogą pozostać przez całe życie. Jednocześnie pacjenci stają się podatni na depresję i zachowania aspołeczne. Dość często doświadczają ataków paniki i nieadekwatnych reakcji na otaczające je wydarzenia. Jednak pomimo poważnych objawów zespół Tourette'a nie wpływa na oczekiwaną długość życia i rozwój intelektualny człowieka. Dlatego w większości przypadków osoby z tym zaburzeniem żyją długo i szczęśliwie.

Wideo: filmy dokumentalne o zespole Tourette'a

Zespół Tourette'a szczegółowo badał Gilles de la Tourette w XIX wieku, ale naukowo opisał go 20 lat wcześniej francuski lekarz Jean Marc Gaspard Itard. W tamtym czasie chorobę tę uważano za bardzo rzadką, ponieważ lekarze nie uwzględniali liczby pacjentów z łagodnym stopniem zespołu.

Zespół Tourette’a – co to za choroba?

Uogólniony tik, zespół Tourette’a, czy to obsesja, czy choroba – lekarze zadali to pytanie, zanim zespół został szczegółowo zbadany. Lekarze uważają zespół Tourette'a za zaburzenie neuropsychiatryczne, ale był czas, kiedy tę chorobę tłumaczono deprawacją, złymi manierami i złym charakterem. Zespół Tourette'a - objawy:

• grymasy;
• puścić oczko;
• plucie;
• wystawiony język;
• gesty (w tym wulgarne);
• kopiowanie ruchów innej osoby;
• skoki;
• uderzenia głową;
• ciągnięcie za włosy;
• ugryzienia warg;
• bezsensowne krzyki;
• onomatopeja;
• zmiana rytmu, tempa, szybkości, głośności mowy;
• przysięga.

Zespół Tourette’a – przyczyny

Przyczyny zespołu Tourette'a u dzieci są nadal całkowicie nieznane, ale ustalono związek z czynnikami genetycznymi. Dokładny gen wywołujący zespół Tourette'a nie jest w pełni poznany, ale pewne jest, że w większości przypadków choroba jest śledzona z pokolenia na pokolenie. Nie u każdego nosiciela genu choroby występują widoczne zaburzenia, a czasami objawy są na tyle łagodne, że nie zwracają uwagi. Na zespół Tourette'a znacznie częściej chorują mężczyźni – około dwie trzecie wszystkich przypadków.

Na ciężkość choroby może wpływać kilka czynników środowiskowych, psychospołecznych i zakaźnych. Odnotowano przypadki pojawienia się lub nasilenia tików w wyniku zatrucia, zakażenia paciorkowcami i hipertermii. Wśród możliwych przyczyn lekarze wymieniają:

• używanie przez przyszłą matkę sterydów, alkoholu lub narkotyków;

Zespół Tourette'a - objawy

Zaburzenie Zespół Tourette'a wpływa jedynie na komponent behawioralny; inteligencja pacjenta pozostaje nienaruszona. Zespół Tourette’a powoduje dwa rodzaje tików:

• silnik;
• wokal lub wokal.

Przed atakiem pacjenci doświadczają pewnych zjawisk sensorycznych - swędzenia skóry, bólu oczu, uczucia obcego obiektu w gardle. Wrażenia te powodują intensywne napięcie, które ustępują tiki ruchowe lub wokalne. Po wykonaniu zwykłych czynności w przypadku ataku zespołu Tourette'a pacjent odczuwa ulgę. Jeśli chory zostanie unieruchomiony podczas ataku, może to spowodować silny wzrost pobudzenia.

Dziecko z uogólnionym tikiem ma trudności z nauką i uczęszczaniem do szkoły. przedszkole. Często u tych dzieci diagnozuje się zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Ponadto takie dzieci wykazują impulsywność, agresywność, labilność emocjonalną i zespół obsesyjno-kompulsyjny. Najwyższym szczytem objawów zespołu Tourette'a jest okres dojrzewania. Później w większości przypadków objawy zmniejszają się lub całkowicie zanikają.

Lekarze wyróżniają cztery stopnie nasilenia zespołu Tourette'a:

1. Lekki– pacjent ma dobrą kontrolę nad objawami choroby, a zaburzenia nie są zauważalne z zewnątrz.
2. Umiarkowany– tiki są zauważalne dla innych, ale występuje zdolność do samokontroli.
3. Wyrażone– naruszenia są oczywiste dla innych, samokontrola jest prawie całkowicie nieobecna.
4. Ciężki– pacjent ma silne i złożone tiki głosowe i ruchowe, których kontrola jest niemożliwa.

Zespół Tourette’a – diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę Tourette'a, lekarze biorą pod uwagę całą gamę objawów:

• początek choroby – zespół Tourette’a zwykle rozpoczyna się przed 20. rokiem życia;
• obecność co najmniej kilku tików ruchowych i jednego tiku głosowego;
• czas trwania choroby wynosi co najmniej rok i częstotliwość nawrotów objawów.

Aby odróżnić zespół Tourette'a od chorób o podobnych objawach (padaczka, choroba Wilsona, pląsawica mniejsza, autyzm, choroba Huntingtona, schizofrenia), lekarze przepisują badania:

• Skan MRI lub CT mózgu;
• elektromiografia i elektroneurografia;
• analiza moczu (wraz z zespołem wzrasta zawartość metabolitów i katecholamin);
• konsultacje z neurologiem i psychiatrą.

Zespół Tourette’a – leczenie

W każdym indywidualnym przypadku zespół Gillesa de la Tourette’a wymaga doboru indywidualnych metod i technik psychologicznych. Terapię przepisuje się w zależności od ciężkości choroby i wieku pacjenta. Jeden z kluczowe elementy skuteczna terapia to stworzenie sprzyjającej atmosfery emocjonalnej dla pacjenta i dostępność stałego wsparcia psychologicznego ze strony bliskich i pracowników medycznych.

Czy zespół Tourette'a można wyleczyć?

Bliscy pacjentów często zastanawiają się, czy zespół Tourette'a można leczyć, ale niestety lekarze twierdzą, że jest to choroba na całe życie, która nie wpływa na długość życia, ale pogarsza jego jakość. Dzięki nowoczesnym technikom chorobę można zatrzymać – w tym przypadku stan pacjenta jest ustabilizowany i nie wymaga stosowania leków ani innej terapii. Czasem leczenie nie powoduje pojawienia się remisji, wówczas pacjent zmuszony jest do zażywania leków do końca życia.

Zespół Tourette’a – z jakim lekarzem się skontaktować?

Leczenie zespołu Tourette'a prowadzą lekarze różnych specjalizacji:

• pediatra;
• terapeuta;
• genetyk;
• psychiatra;
• psychoterapeuta.

Jak leczyć zespół Tourette’a?

Pacjenci z chorobą Tourette'a są podatni na depresję, zachowania aspołeczne i ataki paniki, dlatego wymagają stałej uwagi i pomocy lekarzy. W przypadkach o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu dobrze pomagają techniki takie jak muzykoterapia, arteterapia i terapia zwierzętami. Chore dziecko musi czuć się chronione i potrzebne, a także musi mieć poczucie, że jest w stanie kontrolować swoje objawy.

Zespół Gillesa de la Tourette’a

   ZESPÓŁ GILESA DE LA TOURETTE’A (Z. 223)

30 października 1855 roku urodził się Gilles de la Tourette, francuski psychiatra, od którego imienia nazwano odkryty przez niego zespół. Do niedawna o istnieniu tej rzadkiej choroby wiedzieli jedynie specjaliści. Ale ostatnio w telewizji pokazano nam egzotyczny syndrom „w całej okazałości”. Cierpiał na nią jeden z bohaterów amerykańskiego serialu. Dobrzy ludzie, źli chłopcy". (Trzeba powiedzieć, że poprawni politycznie Amerykanie w ostatnie lata aktywnie promują tolerancję na różnego rodzaju anomalie, dlatego ich produkcja filmowa jest dosłownie przesycona wadliwymi, ale wzruszającymi postaciami.) Ten przystojny młody człowiek wyróżniał się bardzo dziwnym zachowaniem: jego twarz była nieustannie wykrzywiana grymasami, ciało drgało i było nieodpowiednie Z jego ust dochodziły nieartykułowane dźwięki, a czasem i wulgaryzmy. Sam biedny człowiek i jego humanitarny pracodawca musieli nieustannie tłumaczyć innym, że nie są to oznaki rozwiązłości, ale objawy choroby. Ale niewielu ludzi w to wierzyło, a ludzie patrzyli na „przebiegłego i wulgarnego człowieka” ze słabo skrywaną dezaprobatą.

W rzeczywistości zespół Gillesa de la Tourette'a objawia się w ten sposób. To prawda, że ​​tłumacze dialogów też zapewne po raz pierwszy się o tym dowiedzieli i zastosowali tłumaczenie kalki – „syndrom typu”. Tourette'a Właściwie tak się to wymawia po francusku. Jednak tradycja wymowy krajowej rozwinęła się dawno temu. Co więcej, bardziej poprawne byłoby podanie pełnego nazwiska, ponieważ Gilles de la Tourette jest nazwiskiem; nazwisko psychiatry składa się z czterech kolejnych elementów, z których pierwszym jest Georges.

Badania nad tym zespołem rozpoczęły się 150 lat temu, kiedy niejaką Mademoiselle Dampierre przyprowadzono do francuskiego psychiatry Jeana Itarda (znanego z doświadczenia w wychowaniu „Aveyron Savage” – chłopca, który przez wiele lat żył z dala od ludzi). Osoba ta od wczesnego dzieciństwa cierpiała na koprolalię: potworne znęcanie się, które wyszło z jej ust w najbardziej nieodpowiednim miejscu, już dawno zmieniło tę pacjentkę w najbardziej ekstrawagancką osobę w Paryżu. Oprócz koprolalii pacjentka doktora Itarda miała wiele tików, czyli gwałtownych ruchów (głównie mięśni twarzy), które nie podlegały samokontroli. Tiki były uogólnione, nie pozwalały na pisanie, grę na pianinie, trzymanie przez dłuższy czas książki czy łyżki w dłoniach: bez wyraźnej przyczyny wydawało się, że przez mięśnie przebiegał jakiś bieg. Elektryczność, mięśnie napięły się i drżały.

Pacjent ten żył ponad 80 lat. Obserwowało ją kilka pokoleń lekarzy. Widział to także początkujący lekarz Gilles de la Tourette. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z tym zaburzeniem są do siebie podobni. Jednak zewnętrzne podobieństwo nie jest jeszcze tożsamością: wśród tych pacjentów są różne osoby o różnym stopniu nasilenia tego zespołu. Przyczyny choroby również są różne. W każdym razie zespół ten jest przejawem wczesnego organicznego uszkodzenia układu nerwowego. Mózg ulega uszkodzeniom głównie podczas ciąży i porodu. Zespół można łączyć z różnymi objawami wczesnych organicznych zaburzeń mózgu. Objawy te stopniowo ustępują z biegiem lat, ale uogólnione tiki i wokalizacje mogą utrzymywać się przez wiele lat.

Przyczyny tego zaburzenia i jego intymne mechanizmy są wciąż nieznane: założeń jest prawie tyle, ilu jest samych pacjentów.

Ani Itard, ani Gilles de la Tourette nie wiedzieli, jak leczyć to zaburzenie. A tego nie wiadomo w dzisiejszych czasach. Jednakże empirycznie stwierdzono, że haloperidol (lek psychotropowy stosowany głównie w leczeniu halucynacji i urojeń) jest wysoce skuteczny w leczeniu tego zespołu, zmniejszając objawy u około ośmiu na 10 pacjentów.

W przypadkach, gdy zespół Gillesa de la Tourette'a występuje u dziecka w wieku poniżej 10-12 lat i łączy się z masywnymi objawami organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, terapia jest bardzo skuteczna, ma na celu nie usuwanie wokalizacji i tików, ale eliminację inne oznaki organicznej niższości mózgu.

Nie ma dokładnych statystyk na temat tej choroby, ale można to pośrednio ocenić na podstawie liczby publikacji. Na przykład w naszym kraju w 1978 roku G.G. Shanko opisał 45 takich pacjentów. Słynny psychiatra dziecięcy M.I. Buyanov wspomina w swoich publikacjach, że osobiście leczył około 60 takich pacjentów. R.A. Kharitonov zarejestrował w przybliżeniu tę samą liczbę pacjentów. Nowojorscy specjaliści Arthur i Elaine Shapiro opublikowali w 1978 roku książkę, w której omawiają 250 obserwacji, z czego 145 zostało szczegółowo opisanych. To wyjątkowa liczba obserwacji.

Istnieją różne postacie zespołu Gillesa de la Tourette’a: w niektórych przypadkach rokowanie jest całkowicie korzystne, w innych wokalizacje i tiki utrzymują się przez wiele lat. Oczywiste jest, że z powodu oczywistych dziwactw w zachowaniu pacjenci doświadczają pewnych trudności w komunikacji i często są dyskryminowani jako typy aspołeczni, chociaż w większości przypadków ich osobowość nie jest bynajmniej wadliwa. Aby bronić praw pacjentów z tym zespołem, niektórzy z nich zjednoczyli się nawet w międzynarodowe stowarzyszenie, które liczy ponad 300 osób z USA, Anglii, Belgii, a nawet Malezji.

Dla psychologa prawdopodobieństwo napotkania tego syndromu jest niskie. Ale należy to również wziąć pod uwagę, aby nie nalegać w sposób nieświadomy na reedukację w przypadkach, gdy wymagane jest leczenie.

Kolejną lekcję może nam dać doświadczenie francuskiego psychiatry. Bezpośredni kontakt z anomaliami jest nie tylko trudny, ale i niebezpieczny. W 1896 roku jeden z pacjentów Gillesa de la Tourette’a w przypływie wściekłości zastrzelił lekarza z pistoletu. Otrzymawszy poważną ranę w głowę, lekarz przeżył. Jednak skutkiem urazu był głęboki regres psychiki, dlatego słynny psychiatra ostatnie 8 lat swojego życia spędził w klinice psychiatrycznej jako pacjent. Zatem poprawność polityczna jest poprawnością polityczną, ale mimo to uważaj na to, co nienormalne!

Popularna encyklopedia psychologiczna. - M.: Eksmo. SS. Stiepanow. 2005.

Zobacz, co „zespół Gillesa de la Tourette’a” znajduje się w innych słownikach:

Zespół Gillesa de la Tourette’a- zespół uogólnionych tików to zaburzenie neuropsychiatryczne charakteryzujące się połączeniem tików i specyficznych zaburzeń mowy, a także mimowolnej wymowy poszczególnych dźwięków (przypominających miauczenie lub chrząkanie) i słów (często... ... Defektologia. Słownik-podręcznik

ZESPÓŁ GILESA DE LA TOURETTE’A- Patrz zespół Tourette'a... Słownik w psychologii

Zespół Gillesa de la Tourette’a- (Gilles de la Tourette, 1885) - schorzenie stosunkowo rzadkie, występujące według różnych źródeł u jednej na 200-2000 osób. Rozpoczyna się przed 14. rokiem życia i występuje 3 razy częściej u mężczyzn. Uważa się, że główną przyczyną jest dziedziczna... słownik encyklopedyczny w psychologii i pedagogice

Zespół Gillesa de la Tourette’a- (Gilles de la Tourette G.E.A.B., 1885). Zespół objawów charakteryzujący się polimorficzną hiperkinezą, ruchami przypominającymi mioklonie ze stopniowym dodawaniem wokalizacji, echolalią i koprolalią. Tiki są typowe, szczególnie w mięśniach twarzy i górnej części... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych