Técnica para realização de injeções subcutâneas. Materiais e ferramentas necessários
Pessoas que estão doentes doenças crônicasÉ urgentemente necessário poder administrar a injeção em casa. Sem essa habilidade, você terá que ir ao hospital com muita frequência ou incomodar os especialistas com visitas domiciliares. No entanto, não há nada de complicado nessa habilidade. Qualquer pessoa que siga as instruções detalhadas descritas abaixo pode administrar uma injeção de um medicamento prescrito por um médico.
Como dar injeção na nádega?
As injeções intramusculares são as mais comuns. Parece incrivelmente difícil fazer um para você, mas na verdade é fácil. A vantagem de você mesmo aplicar a injeção é que o paciente sabe exatamente quando ocorrerá uma pequena dor e não entra em pânico com a sensação de desamparo do desconhecido. instruções detalhadas como dar uma injeção no músculo glúteo:
Para realizar a injeção você vai precisar de: sabonete, toalha, recipiente limpo, luvas, seringa, preparado, álcool líquido para tratamento ou guardanapos embebidos nele.
As mãos devem ser bem lavadas e com sabão para evitar infecções. É necessário lavar o recipiente onde ficarão as seringas, tratar a seringa e a ampola do medicamento com uma solução alcoólica.
Você precisa sentar-se confortavelmente e colocar os itens necessários mais próximos. É melhor que o doente se deite. Na posição deitada, o músculo fica o mais relaxado possível.
É melhor injetar os medicamentos na parte superior da nádega, mais próximo da parte externa da perna. Se você desenhar mentalmente uma cruz na nádega, ficará claro onde fica essa área.
O medicamento deve ser colocado em uma seringa e o ar removido dela.
Trate com um pano embebido em solução de álcool, existe uma grande área das nádegas. Os movimentos devem ser repetidos em uma direção.
A agulha deve ser inserida diretamente na nádega, sem inclinar a seringa na diagonal em relação ao músculo. Não é aconselhável inserir a agulha inteira, mas não deve inseri-la menos de 5 mm.
O medicamento deve ser administrado com calma, sem movimentar a agulha ou seringa.
Após a injeção, você deve aplicar uma compressa embebida em álcool no local da injeção e mantê-la ali por um tempo.
Onde mais são administradas injeções intramusculares?
Quando um ciclo de injeções dura muito tempo, a questão de como injetar em diferentes partes do corpo torna-se muito relevante. Com o tempo, os músculos das nádegas tornam-se cada vez mais difíceis de tolerar o tratamento prescrito e tornam-se cada vez mais doloridos.
No entanto, injeções em outros locais além das nádegas não são fáceis de realizar. Outros músculos são menores e perfurá-los nem sempre é seguro. Você pode acidentalmente atingir uma veia ou perfurar o músculo até o osso.
O centro da coxa ou ombro pode ser usado para injeções. Se não for possível pedir a uma pessoa mais experiente que lhe mostre os detalhes de como realizar essa manipulação, você pode pesquisar na Internet instruções detalhadas com fotos ou um vídeo sobre como aplicar a injeção corretamente.
É importante entender exatamente onde o local é adequado para a administração do medicamento. Outras dicas descritas em instruções passo a passo acima são totalmente adequados para este tipo de injeção.
Características da injeção intramuscular
Muitas pessoas se preocupam não apenas em como aplicar a injeção com as próprias mãos, mas também em como fazer a manipulação sem machucar. Para tornar o processo o mais indolor possível, existem pequenos “truques”.
Se precisar injetar 1 ml ou menos, você pode usar uma seringa de insulina. Sua agulha é pequena e perfura a pele de forma totalmente indolor. Porém, neste caso, a agulha deve ser inserida profundamente - é mais curta do que nas seringas convencionais.
As seringas de insulina para injeções intramusculares são indicadas para crianças ou adultos muito magros, em pessoas de constituição normal o resultado pode, pelo contrário, ser doloroso.
Para garantir que a agulha entre facilmente, a pele deve ser esticada com o polegar e o indicador. Se o procedimento precisar ser realizado em uma pessoa exausta, em vez de esticar a pele, deve-se apertá-la levemente.
Os medicamentos devem ser administrados lentamente. Quanto mais lentamente entrar no músculo, mais confortável será a sensação. Principalmente quando se trata de um líquido espesso e difícil de derramar no músculo.
Injeções subcutâneas
Se o médico prescreveu injeções subcutâneas, então a pergunta “Como aprender a administrar injeções subcutâneas?” não deveria surgir. O próprio especialista lhe mostrará as ações corretas.
Porém, se você esqueceu alguma coisa, abaixo está uma explicação simples do processo:
- Uma injeção subcutânea é realizada na coxa, a área entre a parte externa e parte central, ombro externo ou lateral do abdômen.
- Não deve ser feito onde houver muita gordura ou selo duro da injeção anterior.
- É necessário manter uma boa higiene, como nos casos de injeções intramusculares.
- A pele deve ser dobrada e puxada para trás.
- A agulha deve ser inserida de 1 a 2 cm, uma dobra de pele é perfurada e o líquido é injetado no espaço entre os músculos e a pele.
- O medicamento é introduzido gradualmente. Se houver ar na seringa, ao injetar lentamente, você pode ter certeza de que ele não sai junto com o medicamento.
- Após a injeção, é necessário desinfetar a pele com um pano embebido em solução alcoólica. Você pode massagear levemente a área da injeção.
Como dar uma injeção em um animal
As injeções para cães e gatos não são muito diferentes das injeções para pessoas, mas existem algumas nuances e características desse processo:
A seringa deve conter a dosagem exata do medicamento. Ao digitar “com reserva” você pode errar e injetar mais do que o necessário, o que é perigoso para a saúde do animal.
Tente administrar os medicamentos aos poucos, mas lembre-se que o animal não permitirá que você faça isso por muito tempo. Os gatos reagem de forma incrivelmente nervosa à injeção, os cães são mais obedientes e mais calmos, mas ainda resistem.
Uma injeção intramuscular é administrada no músculo glúteo, assim como nos humanos. O tratamento com álcool não é necessário - os animais possuem outras características de proteção da pele contra infecções. Ao injetar, é aconselhável bater na parte posterior da nádega do animal. Insira a agulha no máximo 1 cm e, para animais pequenos, é importante usar uma seringa de insulina. A seringa deve ser mantida perpendicular ao local da punção.
Uma injeção subcutânea é realizada na cernelha do animal. A cernelha é o local da coluna entre as omoplatas, na frente do pescoço. Possui pele incrivelmente elástica e poucas terminações nervosas. A pele da cernelha precisa ser puxada com força e a agulha inserida em um ângulo de 45 graus.
A agulha deve ficar no espaço “vazio” entre a pele e o corpo do animal. Certifique-se de verificar se a agulha não perfurou a pele - neste caso, o medicamento irá derramar.
Se precisar injetar muito medicamento por via subcutânea, pode-se colocar um conta-gotas na cernelha e despejar gradativamente o que for necessário através dele.
Certifique-se de perguntar ao seu médico onde o medicamento deve ser administrado. É estritamente proibido injetar medicamentos para injeção intramuscular por via subcutânea ou vice-versa. Se administrada incorretamente, a injeção terá um efeito pior ou haverá dor intensa e danos graves na área de injeção.
Você não pode misturar medicamentos diferentes em uma seringa sem recomendação médica. Se for necessário aplicar várias injeções, é aconselhável fazer uma pequena pausa.
O remédio não deve estar frio. Isto não é apenas desagradável, mas também prejudicial à saúde.
Fotos de injeções do tipo faça você mesmo
A maioria das garotas experiência pessoal enfrentou várias injeções sob a pele. Na verdade, os médicos - ginecologistas da situações diferentes os medicamentos são prescritos por injeção, pois são mais eficazes do que os comprimidos. E em alguns casos até injeções subcutâneas- a única forma possível de introduzir medicamentos no corpo. Muitas vezes injeções subcutâneas você tem que fazer isso sozinho. Portanto, vamos examinar mais de perto este tópico.
Quais medicamentos são prescritos por via subcutânea?
Muitos medicamentos são administrados por via subcutânea, assim como diversas vacinas. Mas estamos mais interessados em medicamentos relacionados ao planejamento da gravidez. Os mais famosos e frequentemente prescritos estão listados abaixo:
- Solução de aloe vera. Aloe por via subcutânea prescrito no tratamento complexo de infecções crônicas dos órgãos genitais femininos, que levam ao desenvolvimento. Aloe tem a capacidade de estimular bem o sistema imunológico.
- Puregon e outras preparações hormonais folículo-estimulantes. Geralmente são administrados por via subcutânea para estimular a maturação dos folículos em ou em mulheres com função ovariana prejudicada em ciclos normais. Todos os medicamentos hormonais exigem o cumprimento estrito dos horários de injeção.
- Pregnil e outras preparações de gonadotrofina coriônica humana. Esses medicamentos são necessários quando a mulher não ovula espontaneamente, por exemplo, os folículos não estouram, mas evoluem para um cisto. A injeção de hCG promove a maturação final e a liberação do óvulo do folículo maduro. Por esse motivo, tais medicamentos são obrigatórios no protocolo de fertilização in vitro estritamente 36 horas antes da punção do óvulo (durante esse período os folículos amadurecerão, mas a ovulação voluntária não ocorrerá).
- Diferelina. Usado em protocolos longos de fertilização in vitro como bloqueio (menopausa artificial).
- Clexane ou fraxiparina são utilizados quando é necessário afinar o sangue, principalmente também em protocolos de inseminação artificial.
O que você precisa saber antes de tomar uma injeção?
Injeções sob a pele- é a injeção do medicamento na camada de gordura subcutânea, inserção mais profunda da agulha do que com injeção intradérmica (por exemplo, teste de Mantoux). A gordura subcutânea é bem suprida de sangue, de modo que o medicamento injetado nela é absorvido pela corrente sanguínea dentro de 30 minutos a partir do momento da injeção. Locais de injeção subcutânea escolha aqueles com uma camada de gordura subcutânea bem desenvolvida. A área mais conveniente para manipulação independente é a região abdominal ou a parte interna da coxa.
Extremamente raro, mas mesmo assim possível complicações com injeções subcutâneas:
- Uma punção da veia safena ameaça sangramento local (na maioria das vezes ela para por conta própria, sem qualquer intervenção externa).
- Um abscesso é uma inflamação purulenta que pode ocorrer se as regras de assepsia não forem seguidas.
- A fratura da agulha é rara. Se isso acontecer, acalme-se e, se possível, retire a ponta da agulha quebrada com uma pinça. Se isso não puder ser feito, consulte um médico.
- Soluções oleosas de medicamentos devem ser administradas aquecidas à temperatura do corpo humano. Antes de começar a injetar o medicamento oleoso, puxe o êmbolo em sua direção, certifique-se de que não entra sangue na seringa (significa que não entramos no vaso), e só então você poderá injetar o medicamento.
- Hematomas (hematomas) ocorrem quando pequenos capilares são danificados durante uma injeção. Para acelerar a cicatrização, a pele pode ser lubrificada com pomada de heparina. Os hematomas são acompanhados de dor, para reduzir esse sintoma a cada injeção subcutânea tente fazer isso em uma área mais distante da injeção anterior.
Leia sempre as instruções do medicamento para identificar eventuais contra-indicações. No caso de reação alérgica Você deve consultar um médico imediatamente!
Injeções subcutâneas: técnica
Trate o frasco com a solução medicinal com uma bola de algodão com álcool. Com as mãos limpas abra a ampola com o medicamento cortando-a no local mais estreito com uma lima especial e embrulhando a ampola com um guardanapo ou algodão. Em seguida, coloque o medicamento na seringa, tomando cuidado para não tocar nas paredes do frasco com a agulha. Certifique-se de liberar o excesso de ar da seringa. Agora você precisa tratar a superfície do abdômen destinada à injeção com outro cotonete contendo álcool. Faça uma dobra no abdômen com a mão e insira a agulha com um movimento confiante em um ângulo de 45 graus a 2/3 de seu comprimento. Injete lentamente o medicamento e remova a agulha. Pressione o local da punção com um novo cotonete com álcool. Jogue a seringa usada e o algodão no lixo.
Injeção subcutânea Não é tão difícil fazer você mesmo quanto pode parecer. A coisa mais difícil nesse assunto para a maioria das meninas é superar o medo psicológico de perfurar o próprio corpo. Apesar dos temores populares, as injeções subcutâneas são, na maioria dos casos, menos dolorosas. Não tenha medo, experimente uma vez e então você sempre poderá aplicar injeções em você ou em seus entes queridos
A injeção subcutânea é um medicamento injetado na camada gordurosa entre a pele e os músculos por meio de meios especiais. Na maioria dos casos, durante um protocolo de fertilização in vitro, são prescritos medicamentos à mulher que devem ser injetados no estômago. Algumas pessoas realizam o procedimento em uma clínica, mas muitas terão que aprender o processo por conta própria em casa. Vamos dar uma olhada em como aplicar uma injeção no estômago.
Existem vários tipos de injeções. O mais comum:
Injeções no estômago não são incomuns, mas por que são administradas? A gama de aplicações é ampla: durante procedimentos de TARV, diabetes, varizes, aterosclerose, doença coronariana, etc.
Durante a fertilização in vitro, existem várias etapas específicas: estimulação, punção, transferência. Para a primeira fase, é utilizado um medicamento hormonal (hCG, Pregnyl, Gonal-f, Ovitrel, Diferelin, etc.) e ao mesmo tempo são prescritos medicamentos para estabilizar os dímeros D que afetam a implantação. Medicamentos: fragmina, fraxiparina, heparina.
Mais informações sobre a seringa
Inclui 4 partes: agulha, tampa, corpo e êmbolo. É a agulha que entra na pele. O barril é preenchido com medicamento e possui marcações especiais para mililitros (ml). O êmbolo é usado para colocar e retirar medicamentos de uma seringa.
Tipos:
Durante o protocolo, é utilizada uma seringa de 2 ml ou uma caneta especial com agulhas descartáveis substituíveis.
Locais de injeção
Dependendo das indicações, a injeção pode ser aplicada em locais diferentes. Normalmente, o médico lhe dirá exatamente onde injetar. A área também está indicada na anotação do medicamento.
Se considerarmos as injeções durante os procedimentos de TARV, muitas clínicas proíbem a realização de procedimentos médicos em casa. A mulher deve chegar na hora marcada e tomar a injeção por ordem de chegada. Muitos recusam pelo incômodo e realizam o procedimento por conta própria em casa. Drogas estimulantes são injetadas no estômago e anticoagulantes na parte frontal da coxa.
Principais locais de injeção:
As injeções no estômago são especialmente prescritas durante a fertilização in vitro. O melhor é realizar as manipulações ao mesmo tempo, sozinho, em um local onde não haja distrações. Uma cozinha ou banheiro é o melhor.
Procedimento
Como aplicar uma injeção subcutânea? As injeções são realizadas diretamente em um ângulo de 90 graus ou em um ângulo de 45°.
Regra prática: injete em um ângulo de 90 graus se você conseguir segurar 5 centímetros de pele entre o polegar e o indicador. Se apenas 2,5 cm - em um ângulo de 45°.
Procedimento:
- Lave suas mãos com sabão e água. Seque com uma toalha.
- Abra um lenço umedecido com álcool ou molhe um cotonete com vodka: limpe a área do abdômen onde planeja injetar. Aguarde alguns segundos para secar.
- Coloque o medicamento na seringa. A progesterona oleosa precisa ser aquecida, mas não em água fervente! Para medicamentos em caneta seringa, é necessário selecionar a dosagem no próprio tubo com um movimento de torção. Insira uma agulha descartável.
- Segure a seringa como um dardo com o polegar e os três primeiros dedos de cada mão. Retire a tampa da agulha com a outra mão.
- Pegue o máximo possível da pele, além da gordura subjacente. Não injete o medicamento em uma área machucada, vermelha ou dura.
- Segure firmemente o corpo da seringa e use o pulso para empurrar a agulha na pele. A penetração deve ser rápida. Assim que a agulha estiver totalmente abaixada, pressione o êmbolo lentamente para injetar o medicamento.
- Remova a agulha no mesmo ângulo em que você a inseriu. Limpe suavemente a área da injeção com um pano com álcool.
É importante descartar adequadamente os resíduos. Compre um recipiente especial de plástico rígido ou uma jarra de vidro com tampa. Certifique-se de que a seringa e a agulha cabem facilmente no recipiente e não podem perfurá-lo.
Quais são os riscos da injeção subcutânea?
Curiosamente, a manipulação médica apresenta muitas dificuldades. Você pode ficar infectado (ao usar uma seringa não esterilizada), quebrar uma agulha na pele ou danificar um nervo. Além disso, devido ao contato com um vaso sanguíneo, muitas vezes ocorrem hematomas e caroços na área da injeção.
Você deve consultar um médico se:
Se for necessária uma injeção para administrar medicamentos em um protocolo de fertilização in vitro, peça ao seu especialista em fertilidade para lhe mostrar como aplicar uma injeção subcutânea. Deixe que ele lhe ensine como escolher o local correto para injeção, como segurar a seringa, definir a dosagem, etc.
Recomendações básicas:
Vídeo: Como aplicar uma injeção subcutânea. Vamos estudar juntos
ESTÁGIO.
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Trata o local da injeção, o terço médio do ANTERIOR
SUPERFÍCIES DO ANTEBRAÇO com bolas umedecidas em álcool, o restante do álcool - com bola ESTÉRIL SECA.
LEMBRAR!
O local da injeção deve estar SECO.
FIXA a pele no local da injeção. Isto pode ser feito com o polegar da mão esquerda (os outros 4 dedos são colocados sob superfície traseira terço médio do antebraço) e dedo indicador mão esquerda, puxando levemente a pele em sua direção ou segurando o terço médio do antebraço com a mão esquerda e puxando levemente a pele em diferentes direções.
Ele pega uma seringa na MÃO DIREITA, tendo previamente tratado as LUVAS com álcool, e insere a agulha em um ângulo de 5 graus para que o corte da agulha fique visível através da pele, levanta levemente a agulha, a pele estica, e forma-se uma saliência tipo “tenda”. SEM pegar a seringa com a outra mão, injete lentamente o medicamento com a mão esquerda.
Após a introdução do lek. remove a agulha com um movimento rápido.
LEMBRAR!
APÓS A INJEÇÃO A BOLA NÃO É APLICADA!
CRITÉRIOS PARA INJEÇÃO CORRETA:
No local da injeção deve haver:
Uma pequena vesícula ("pápula")
Sintoma de casca de limão.
AS LUVAS SÃO REMOVIDAS POR ÚLTIMO, DEPOIS
QUANDO TODO O MATERIAL ESTÁ DESINFETADO E EMBEBIDO EM DISSOLUÇÃO
Lave e seque as mãos.
Injeções subcutâneas
Devido ao fato da camada de gordura subcutânea ser bem suprida de vasos sanguíneos, injeções subcutâneas são utilizadas para ação mais rápida do medicamento. As substâncias medicamentosas administradas por via subcutânea têm um efeito mais rápido do que quando administradas por via oral, porque eles são rapidamente absorvidos. As injeções subcutâneas são feitas com agulha de menor diâmetro até a profundidade de 15 mm e são injetados até 2 ml de medicamentos, que são rapidamente absorvidos pelo tecido subcutâneo frouxo e não têm efeito nocivo sobre ele.
Os locais mais convenientes para injeção subcutânea são:
superfície externa do ombro (músculo deltóide)
espaço subescapular;
superfície externa anterior da coxa;
superfície lateral da parede abdominal;
Parte inferior região axilar.
Nesses locais, a pele fica facilmente presa na dobra e não há perigo de danos aos vasos sanguíneos, nervos e periósteo.
em locais com gordura subcutânea edemaciada;
em compactações de injeções anteriores mal absorvidas.
Desempenho injeção subcutânea:
lave as mãos (use luvas);
pegue a seringa com a mão direita (segure a cânula da agulha com o 2º dedo da mão direita, segure o pistão da seringa com o 5º dedo, segure o cilindro por baixo com o 3º-4º dedos e por cima com o 1º dedo );
Com a mão esquerda, junte a pele em uma dobra triangular, com a base voltada para baixo;
insira a agulha em um ângulo de 45° na base da prega cutânea até uma profundidade de 1-2 cm (2/3 do comprimento da agulha), segure a cânula da agulha com o dedo indicador;
mover mão esquerda puxe o êmbolo até o pistão e certifique-se de que a agulha não caia no vaso - nenhum sangue entra na seringa e injete o medicamento (não transfira a seringa de uma mão para a outra);
Atenção! Caso haja uma pequena bolha de ar na seringa, injete o medicamento lentamente e não libere toda a solução sob a pele, deixe uma pequena quantidade junto com a bolha de ar na seringa.
retire a agulha, segurando-a pela cânula;
aplique pressão no local da injeção com uma bola de algodão e álcool;
coloque uma tampa na agulha descartável, despeje a seringa em um recipiente para resíduos para posterior tratamento de desinfecção
TERAPIA COM INSULINA:
A insulina, análogo do hormônio pancreático, é produzida comercialmente em frascos de 10 ml e cartuchos de seringa de 3 ml com atividade: 40, 80, 100 unidades por ml
Existem insulinas simples e combinadas. Por duração de ação: ação curta, ação média, ação prolongada ou prolongada.
A insulina é injetada por via subcutânea ou intravenosa usando seringas “padrão”, “insulina” ou “seringas de caneta”
A atividade da insulina como droga hormonal é determinada
unidades de ação da insulina (IAU)
CÁLCULO DA DOSE DE INSULINA:
Na administração de insulina por meio de seringas “padrão” e “insulina”, o preço de 1 divisão da seringa é de 0,1 ml - a dose de insulina neste volume é igual a: 4 unidades; 8 unidades; 10 unidades.
| Frascos com atividade de unidades de insulina em 1 ml | 0,1 ml | 0,2 ml | 0,3 ml | 0,4ml | 0,5ml | 0,6ml | 0,7ml | 0,8ml | 0,9ml | 1,0ml |
| 40 unidades | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI |
| 80 unidades | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI | EDI |
| 100 unidades | 10 unidades | 20 unidades | 30 unidades | 40 unidades | 50 unidades | 60 unidades | 70 unidades | 80 unidades | 90 unidades | EDI |
Atenção! O local da injeção deve estar completamente seco antes da administração da insulina, caso contrário a droga será inativada pelo álcool!
Injeções intramusculares
Alguns medicamentos, quando administrados por via subcutânea, causam dor e são mal absorvidos, o que leva à formação de infiltrados. Na utilização desses medicamentos, bem como nos casos em que se deseja um efeito mais rápido, a administração subcutânea é substituída pela administração intramuscular. Os músculos possuem uma rede mais ampla de vasos sanguíneos e linfáticos, o que cria condições para uma absorção rápida e completa dos medicamentos. Com a injeção intramuscular, é criado um depósito a partir do qual o medicamento é lentamente absorvido pela corrente sanguínea, mantendo a concentração necessária no organismo, o que é especialmente importante em relação aos antibióticos.
As injeções intramusculares devem ser feitas em determinados locais do corpo onde existe uma camada significativa de tecido muscular, e não perto de
grandes vasos e troncos nervosos são adequados. O comprimento da agulha depende da espessura da camada de gordura subcutânea, pois É necessário que, ao ser inserida, a agulha passe pelo tecido subcutâneo e entre na espessura dos músculos. Assim, com camada excessiva de gordura subcutânea, o comprimento da agulha é de 60 mm, com moderada - 40 mm.
Os locais mais adequados para injeções intramusculares são:
músculos das nádegas quadrante superior - externo;
músculos do ombro (músculo deltóide, se o volume do medicamento não exceder 2 ml)
músculos da coxa (terço médio da parte externa da coxa)
Determinando o local da injeção
Para injeções intramusculares na região glútea, apenas a parte superior externa é utilizada.
Deve-se lembrar que acertar acidentalmente o nervo ciático com uma agulha pode causar paralisia parcial ou completa do membro.
Além disso, há um osso (sacro) e grandes vasos próximos. Em pacientes com músculos flácidos, esse local é de difícil localização.
Deite o paciente, ele pode deitar: de bruços - dedos dos pés voltados para dentro, ou de lado - a perna que está por cima dobrada na altura do quadril e joelho para relaxar o músculo glúteo.
Palpe as seguintes estruturas anatômicas: a espinha ilíaca posterior superior e o trocânter maior do fêmur.
Desenhe uma linha perpendicularmente do meio da coluna até o meio da fossa poplítea, a outra - do trocanter à coluna (a projeção do nervo ciático corre ligeiramente abaixo da linha horizontal ao longo da perpendicular).
Localize o local da injeção, localizado no quadrante superior externo, aproximadamente 5 a 8 cm abaixo da crista ilíaca.
Para injeções repetidas, é necessário alternar entre os lados direito e esquerdo e mudar os locais de injeção: isso reduz a dor do procedimento e evita complicações.
Uma injeção intramuscular no músculo vasto lateral é realizada no terço médio. parte externa da coxa (músculo vasto lateral).
Coloque a mão direita 1-2 cm abaixo do trocânter do fêmur, a mão esquerda 1-2 cm acima da patela, os polegares de ambas as mãos devem estar na mesma linha.
Localize o local da injeção, que fica no centro da área formada pelos dedos indicadores e polegares de ambas as mãos.
Ao administrar injeções em crianças pequenas e adultos desnutridos, você deve beliscar a pele e os músculos para garantir que o medicamento seja injetado no músculo.
Uma injeção intramuscular também pode ser realizada no músculo deltóide. A artéria braquial, as veias e os nervos correm ao longo do ombro, portanto esta área é usada apenas quando outros locais de injeção não estão disponíveis ou quando múltiplas injeções intramusculares são realizadas diariamente.
Liberte o ombro e a omoplata do paciente da roupa.
Peça ao paciente para relaxar o braço e dobrá-lo na articulação do cotovelo.
Sinta a borda do acrômio da escápula, que é a base do triângulo, cujo ápice está no centro do ombro.
Determine o local da injeção - no centro do triângulo, aproximadamente 2,5 - 5 cm abaixo do processo acrômio. O local da injeção também pode ser determinado de outra maneira, colocando quatro dedos sobre o músculo deltóide, começando pelo processo acrômio.
Realizando uma injeção intramuscular:
ajudar o paciente a ficar em uma posição confortável: quando inserido na nádega - de bruços ou de lado; na coxa - deitado de costas com uma ligeira flexão articulação do joelho chutar ou sentar; no ombro - deitado ou sentado;
determinar o local da injeção;
lave as mãos (use luvas); A injeção é realizada da seguinte forma:
trate o local da injeção sequencialmente com duas bolas de algodão com álcool: primeiro grande área, então - o próprio local da injeção;
coloque a terceira bola de álcool sob o 5º dedo da mão esquerda;
pegue a seringa com a mão direita (coloque o 5º dedo na cânula da agulha, o 2º dedo no êmbolo da seringa, o 1º, 3º, 4º dedos no cilindro);
estique ou dobre e prenda a pele no local da injeção com o primeiro ou segundo dedos da mão esquerda;
insira a agulha no músculo em ângulo reto - 90 0, deixando 2-3 mm da agulha acima da pele;
mova a mão esquerda até o pistão, segurando o corpo da seringa com o 2º e 3º dedos, puxe o pistão para garantir que a agulha não entre no vaso sanguíneo, pressione o pistão com o 1º dedo e injete o medicamento;
Pressione o local da injeção com a mão esquerda com uma bola de algodão e álcool;
retire a agulha com a mão direita;
massageie levemente o local da injeção sem retirar o algodão da pele;
coloque uma tampa na agulha descartável, despeje a seringa no recipiente
para posterior tratamento de desinfecção
CÁLCULO DA DOSE E DILUTAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS:
Os antibióticos injetáveis são produzidos principalmente na forma de pó, a atividade dos antibióticos é medida em “unidades de ação” ED - a atividade e o peso são indicados nas instruções do fabricante. As regras para diluição de antibióticos e solventes estão especificadas nas instruções do fabricante.
Solventes "universais" para antibióticos:
Se estas condições não estiverem especificadas nas instruções, a diluição deve ser feita usando solventes “universais” de acordo com o seguinte esquema
| Esquema 1:1 | Esquema 2:1 | ||||
| Peso em gr. | Atividade em ED | Peso em gr. | Atividade em ED | Quantidade de solvente em ml | |
| 0,1g | 100.000 unidades | 1,0ml | 0,1g | 100.000 unidades | 0,5ml |
| 0,2g | 200.000 unidades | 2,0 ml | 0,2g | 200.000 unidades | 1,0ml |
| 0,3g | 300.000 unidades | 3,0ml | 0,3g | 300.000 unidades | 1,5ml |
| 0,4g | 400.000 unidades | 4,0ml | 0,4g | 400.000 unidades | 2,0 ml |
| 0,5g | 500.000 unidades | 5,0ml | 0,5g | 500.000 unidades | 2,5ml |
| 0,6g | 600.000 unidades | 6,0ml | 0,6g | 600.000 unidades | 3,0ml |
| 0,7g | 700.000 unidades | 7,0ml | 0,7g | 700.000 unidades | 3,5ml |
| 0,8g | 800.000 unidades | 8,0ml | 0,8g | 800.000 unidades | 4,0ml |
| 0,9g | 900.000 unidades | 9,0ml | 0,9g | 900.000 unidades | 4,5ml |
| 1,0g | 1.000.000 unidades | 10,0ml | 1,0g | 1.000.000 unidades | 5,0ml |
TESTES DE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS:
Para evitar complicações graves durante o tratamento com antibióticos, cada paciente que recebe um curso de antibioticoterapia deve determinar o grau de sensibilidade a eles.
Para isso são realizados testes de queda, escarificação e intradérmicos.
Se o primeiro resultado for positivo, os testes intradérmicos não devem ser realizados, pois há risco de desenvolvimento de choque anafilático
Primeiramente é feito um teste de queda: a pele da região da superfície flexora do antebraço é enxugada com álcool e, em seguida, é aplicada uma gota de solução de penicilina ou outro antibiótico com uma agulha de seringa.
Use uma solução nova de penicilina (10.000 - 25.000 unidades de antibiótico em 1 ml de solução isotônica de cloreto de sódio).
Tempo de contabilidade - 20 a 30 minutos. No caso de sensibilidade alérgica grave a um antibiótico, após alguns minutos, aparecem coceira, inchaço e hiperemia no local da aplicação de uma gota de antibiótico. Freqüentemente, a hiperemia aumenta e se espalha proximalmente para a parte superior do antebraço.
Em caso de teste de queda negativo, realize
Um teste de arranhão, durante o qual os alérgenos são introduzidos na pele através de um arranhão superficial ou perfuração da epiderme. Antes do teste cutâneo
a superfície interna do antebraço é tratada com álcool e um antibiótico diluído é aplicado na pele seca com um escarificador estéril ou agulha de seringa,
faça um arranhão de 0,5 cm de comprimento ou um leve furo no meio da gota. Durante a escarificação, apenas a camada superficial da pele - a epiderme - deve ser danificada. É necessário garantir que não apareça sangue.
Para um teste de raspagem, tome a mesma solução antibiótica usada para um teste de gotejamento (5.000 a 10.000 unidades em 1 ml de solução isotônica de cloreto de sódio).
Em caso de resultado negativo, realizar
Teste intradérmico. A pele na região da superfície flexora do antebraço é cuidadosamente enxugada duas vezes com algodão umedecido em álcool 70%! Em seguida, usando uma seringa, 0,1 ml da solução alergênica preparada é injetada por via intradérmica (5.000-10.000 unidades em 1 ml de solução isotônica de cloreto de sódio).
Em caso de introdução grande quantidade ocorre irritação inespecífica da pele.
Uma reação com formação de bolha e área de hiperemia no local da injeção do alérgeno é considerada positiva. O aparecimento de bolhas pode ser observado após 10-20 minutos (reação rápida) ou após 24-48 horas (reação lenta). Durante os testes de alergia intradérmica, podem ser observadas complicações graves. Portanto, você precisa começar com testes cutâneos de gota ou testes de puntura.Se estes últimos forem negativos, testes intradérmicos são usados.
Se o medicamento for em comprimidos, é realizado um teste sublingual com 1/4 da dose terapêutica única.
Injeções intravenosas
As injeções intravenosas envolvem a introdução de uma substância medicinal diretamente na corrente sanguínea. A primeira e indispensável condição para esta forma de administração de medicamentos é o cumprimento estrito das regras de assepsia (lavagem e tratamento das mãos, da pele do paciente, etc.).
Para injeções intravenosas, as veias da fossa antecubital são as mais utilizadas, pois têm grande diâmetro, ficam superficiais e se movem relativamente pouco, bem como as veias superficiais da mão, antebraço e, menos comumente, as veias do extremidades inferiores.
As veias safenas do membro superior são as veias safenas radial e ulnar. Ambas as veias, conectando-se por toda a superfície do membro superior, formam muitas conexões, sendo a maior delas a veia média do cotovelo, mais utilizada para punções. Dependendo da clareza com que a veia é visível sob a pele e palpada (palpável), distinguem-se três tipos de veias.
Tipo 1 – veia bem contornada. A veia é claramente visível, projeta-se claramente acima da pele e é volumosa. As paredes laterais e frontais são claramente visíveis. Durante a palpação, quase toda a circunferência da veia pode ser sentida, com exceção da parede interna.
Tipo 2 – veia de contorno fraco. Apenas a parede anterior do vaso é claramente visível e palpada, a veia não se projeta acima da pele.
Tipo 3 – veia sem contorno. A veia não é visível, só pode ser palpada nas profundezas do tecido subcutâneo por uma enfermeira experiente, ou a veia não é visível ou palpada.
O próximo indicador pelo qual as veias podem ser divididas é a fixação no tecido subcutâneo (com que liberdade a veia se move ao longo do plano). As seguintes opções estão disponíveis:
veia fixa - a veia move-se ligeiramente ao longo do plano, é quase impossível movê-la para uma distância da largura do vaso;
veia deslizante - a veia move-se facilmente no tecido subcutâneo ao longo do plano, podendo ser deslocada a uma distância maior que seu diâmetro; a parede inferior de tal veia, via de regra, não é fixa.
Com base na severidade da parede, os seguintes tipos podem ser distinguidos:
veia de paredes espessas - uma veia espessa e densa; veia de parede fina - uma veia com parede fina e facilmente vulnerável.
Usando todos os parâmetros anatômicos listados, são determinadas as seguintes opções clínicas:
veia fixa, bem contornada e de paredes espessas; tal veia ocorre em 35% dos casos;
veio bem contornado, deslizante e de paredes espessas; ocorre em 14% dos casos;
veia fixa de paredes espessas, com contornos fracos; ocorre em 21% dos casos;
veia deslizante de contorno fraco; ocorre em 12% dos casos;
veia fixa sem contorno; ocorre em 18% dos casos.
As veias das duas primeiras opções clínicas são mais indicadas para punção. Bons contornos e uma parede espessa facilitam bastante a punção da veia.
As veias da terceira e quarta opções são menos convenientes, para cuja punção uma agulha fina é mais adequada. Basta lembrar que ao puncionar uma veia “deslizante” ela deve ser fixada com o dedo da mão livre.
As veias da quinta opção são as mais desfavoráveis à punção. Ao trabalhar com essa veia, lembre-se de que primeiro é necessário palpar (sentir) bem, não é possível perfurá-la às cegas.
Uma das características anatômicas mais comuns das veias é a chamada fragilidade.
Atualmente, esta patologia está se tornando cada vez mais comum. Visualmente e palpavelmente, as veias frágeis não são diferentes das veias comuns. Sua punção, via de regra, também não causa dificuldade, mas às vezes um hematoma aparece literalmente diante de nossos olhos no local da punção. Todos os métodos de controle mostram que a agulha está na veia, mas mesmo assim
o hematoma está crescendo. Acredita-se que o que provavelmente está acontecendo é que a agulha é um agente ferente e, em alguns casos, a parede da veia é perfurada
corresponde ao diâmetro da agulha, enquanto em outros, devido às características anatômicas, ocorre ruptura ao longo da veia.
Além disso, pode-se supor que as violações da técnica de fixação da agulha na veia desempenhem aqui um papel importante. Uma agulha fracamente fixada gira axialmente e em um plano, causando trauma adicional ao vaso. Esta complicação ocorre quase exclusivamente em idosos. Se tal patologia ocorrer, não faz sentido continuar a administrar o medicamento nesta veia. Outra veia deve ser puncionada e infundida, prestando atenção na fixação da agulha no vaso. Um curativo apertado deve ser aplicado na área do hematoma.
Uma complicação bastante comum é a entrada da solução de infusão no tecido subcutâneo. Na maioria das vezes, após a punção de uma veia, a agulha não fica fixada com firmeza suficiente no cotovelo: quando o paciente movimenta a mão, a agulha sai da veia e a solução entra sob a pele. A agulha na dobra do cotovelo deve ser fixada em pelo menos dois pontos e, em pacientes inquietos, a veia deve ser fixada em todo o membro, excluindo a região das articulações.
Outro motivo para a entrada de líquido sob a pele é a punção de uma veia, isso geralmente acontece quando se utilizam agulhas descartáveis, mais afiadas que as reutilizáveis, neste caso a solução entra parcialmente na veia, parcialmente sob a pele.
É preciso lembrar mais uma característica das veias. Quando a circulação central e periférica é prejudicada, as veias colapsam. A punção dessa veia é extremamente difícil. Nesse caso, deve-se solicitar ao paciente que feche e abra os dedos com mais vigor e ao mesmo tempo dê tapinhas na pele, olhando através da veia do local da punção. Via de regra, essa técnica ajuda mais ou menos na punção de uma veia colapsada. Deve ser lembrado que o treinamento inicial nessas veias é inaceitável.
Realizando uma injeção intravenosa.
Preparar:
em bandeja estéril: seringa (10,0 - 20,0 ml) com medicamento e agulha 40 - 60 mm, bolas de algodão;
torniquete, rolo, luvas;
Álcool etílico 70%;
bandeja para ampolas e frascos usados;
recipiente com solução desinfetante para bolas de algodão usadas.
Sequenciamento:
lave e seque as mãos;
desenhar remédio;
ajude o paciente a ficar em uma posição confortável - deitado de costas ou sentado;
Dê ao membro onde será aplicada a injeção a posição desejada: o braço está estendido, palma para cima;
coloque uma almofada de oleado sob o cotovelo (para extensão máxima do membro na articulação do cotovelo);
lave as mãos, calce luvas;
TÉCNICA DE APLICAÇÃO DE RELVADO VENOSO:
Como torniquete venoso, um especialista
um arnês automático especial de produção industrial ou um tubo elástico de borracha pura com propriedades de resistência e elasticidade suficientes, com 15 a 35 cm de comprimento.
A aplicação de um elástico (em uma camisa ou guardanapo) é realizada na borda entre o terço médio e inferior do ombro de forma que as pontas livres fiquem direcionadas para cima, a alça seja direcionada para baixo e o pulso na artéria radial deve não mudar;
Peça ao paciente para trabalhar com o punho (para bombear melhor o sangue na veia);
encontre uma veia adequada para punção;
tratar a pele da região do cotovelo com o primeiro algodão com álcool no sentido da periferia para o centro, descartar (a pele é desinfetada);
pegue a seringa com a mão direita: fixe a cânula da agulha com o dedo indicador e use o restante para cobrir o cilindro por cima;
verifique se não há ar na seringa; se houver muitas bolhas na seringa, é necessário agitá-la, e as bolhas pequenas se fundirão em uma grande, que pode ser facilmente empurrada através da agulha para a bandeja ;
novamente com a mão esquerda, trate o local da punção venosa com um segundo algodão com álcool, descarte;
Fixe a pele no local da punção com a mão esquerda, esticando a pele na região do cotovelo com a mão esquerda e deslocando-a levemente para a periferia;
segurando a agulha quase paralela à veia, perfure a pele e insira cuidadosamente a agulha 1/3 do comprimento com o corte para cima (com o punho do paciente cerrado);
Continuando a fixar a veia com a mão esquerda, mude levemente a direção da agulha e perfure cuidadosamente a veia até sentir “entrando no vazio”; puxe o êmbolo em sua direção - deve aparecer sangue na seringa (confirmação de que a agulha entrou na veia);
desamarre o torniquete com a mão esquerda puxando uma das pontas livres, peça ao paciente que solte a mão;
Sem alterar a posição da seringa, pressione o êmbolo com a mão esquerda e injete lentamente a solução medicamentosa, deixando 0,5 -1-2 ml na seringa;
aplique uma bola de algodão com álcool no local da injeção e retire a agulha da veia com movimento suave (prevenção de hematoma);
dobre o braço do paciente na altura do cotovelo, deixe a bola de álcool no lugar, peça ao paciente para fixar o braço nesta posição por 5 minutos (para evitar sangramento);
despeje a seringa na solução desinfetante;
após 5-7 minutos, retire o algodão do paciente e jogue-o em uma solução desinfetante ou em um saco de seringa descartável;
tire as luvas e jogue-as na solução desinfetante;
Lave as mãos e seque-as com uma toalha.
GOTEJAMENTOS INTRAVENOSOS (INFUSÕES)
Tipos de sistemas de infusão (transfusão)
1. Sistemas para transfusão de soluções de infusão
2. Sistemas para transfusão de sangue, hemoderivados, hemocomponentes e substitutos do sangue
Esses tipos de sistemas têm o mesmo design, mas diferem na configuração, estrutura e material do qual o filtro de gotejamento é feito.
Existe um conjunto separado de kits especializados - sistemas para doadores
boro no sangue.
Projeto de sistema para infusões (transfusões):
· Um tubo curto do sistema com uma agulha grossa cortada em um determinado ângulo, que é fechado com uma tampa
· Conta-gotas com filtro de vários designs dependendo da finalidade do sistema
· Um longo tubo do sistema no qual está localizado um grampo de parafuso para ajuste
configuração do número de gotas por minuto, sendo uma extremidade hermeticamente conectada a um conta-gotas e a segunda possui um adaptador de borracha para injeção de medicamentos adicionalmente por meio de uma seringa durante a infusão
Uma extremidade da fusão é hermeticamente conectada a um longo tubo do sistema e na segunda há uma cânula para conectar uma agulha de injeção inserida em uma veia.
· O sistema inclui um duto de ar de agulha com um filtro ou tubo especial que é acoplado à garrafa.
Todas as partes do sistema estão conectadas umas às outras hermeticamente e dentro do sistema
Não existem substâncias tóxicas e a presença de ar é minimizada.
Meta: lenta, 40 - 60 gotas por minuto, entrada de soluções medicinais na corrente sanguínea.
Indicações: restauração do volume sanguíneo circulante; normalização do equilíbrio hidroeletrolítico e do estado ácido-base do corpo; eliminação de fenômenos de intoxicação; nutrição parenteral.
Equipamento:
Estéril: bandeja, guardanapo de chita dobrado em 4 camadas e cobrindo a bandeja, pinça, guardanapos pequenos, bolas de algodão, máscara, luvas,
Sistema descartável para administração gota a gota de líquidos; um tripé para conta-gotas, com 1 a 1,5 m de comprimento acima da cama, uma almofada de oleado, um esparadrapo, 2 fitas de 3 a 4 cm de comprimento e 1 cm de largura;
Solução desinfetante em recipientes para desinfecção de conta-gotas, agulhas, bolas de algodão e guardanapos, torniquete, oleado, esparadrapo, trapos, mesa de tratamento, sofá.
Trapos etiquetados.
Álcool 70°.
Sequenciamento
| Estágios | Notas |
| 1. Estabeleça uma relação de confiança e confidencialidade com o paciente (se ele estiver consciente). | |
| 2. Explicar a finalidade da administração da solução medicamentosa ao paciente, o curso e a essência do procedimento e obter o consentimento do paciente ou de seus familiares para o procedimento. | |
| 3. Trate as mãos com higiene, coloque máscara e luvas. | Antes de calçar as luvas, trate as mãos com uma solução anti-séptica. |
| 4. Prepare um sistema de gotejamento descartável. | Verifique o prazo de validade e o aperto da embalagem apertando-a dos dois lados. |
| 5. Prepare uma bandeja estéril com guardanapos, bolas de algodão e pinças. | |
| 6. Prepare um frasco com solução medicinal para perfusão. | Verifique a data de validade aparência, verifique com as prescrições médicas. |
| 7. Remova a tampa metálica do frasco com uma tesoura. Pressione as pontas afiadas com uma tesoura ou pinça | |
| 8. Trate a tampa do frasco duas vezes com álcool. | |
| 9. Insira a agulha no duto de ar até parar, se necessário, fixe-a | |
| 10 Insira a agulha do tubo curto do sistema até parar |
| 11. Vire a garrafa de cabeça para baixo e pendure-a em um tripé. | |
| 12. Vire o conta-gotas, retire a agulha e a tampa e coloque-o em uma bandeja estéril. | Mantenha a esterilidade! |
| 13. Encha o conta-gotas com solução, segurando a extremidade longa do sistema acima do conta-gotas invertido. | O ar será aspirado para dentro do frasco para forçar a saída da solução do frasco. |
| 14. Certifique-se de que o conta-gotas esteja nivelado com o frasco. | O enchimento do conta-gotas ocorre de acordo com a lei dos “vasos comunicantes”. |
| 15. Encha o conta-gotas cerca de 2/3 da sua capacidade | O conta-gotas deve permanecer meio vazio para contar as gotas durante a administração. |
| 16. Abaixe a extremidade do sistema e encha o tubo com a solução até que o líquido seja completamente deslocado pelo ar, feche a braçadeira. | |
| 17. Coloque a agulha e a tampa. | |
| Executando o procedimento | |
| 1. Coloque o paciente numa posição confortável. | O procedimento é realizado por um especialista ou manipulador com nível suficiente de habilidades práticas. |
| 2 Coloque um pano oleado sob o cotovelo do paciente e examine a veia. | |
| 3 Enrole o ombro em um guardanapo e aplique um torniquete venoso no terço médio do ombro. Explore a veia. | O paciente fecha e abre o punho. |
| 4. Trate o local da punção venosa com álcool 70% duas vezes com bolas de algodão diferentes. Coloque as bolas em um recipiente com solução desinfetante | Processado pela primeira vez grande quadrado superfície da pele, pela segunda vez - apenas o local onde a agulha foi inserida. A conformidade com a segurança contra infecções é garantida |
| 5. Remova a agulha e a tampa do sistema e, em seguida, a tampa da agulha. | |
| 6. Fixe a veia com o polegar da mão esquerda abaixo do local de inserção. | Segure a agulha pela cânula com a mão direita. Mantenha a esterilidade! |
| 7. Convide o paciente a cerrar o punho. | |
| 8. Insira a agulha na veia em 1/3 do seu comprimento, de acordo com as regras geralmente aceitas, colocando um guardanapo estéril sob a cânula. | Certifique-se de que o sangue da cânula seja liberado como uma gota no guardanapo. |
| 9. Remova o torniquete. | Convide o paciente a abrir o punho. |
| 10. Abra a braçadeira do sistema. Aperte o tubo do sistema com os dedos da mão direita. | O sangue da cânula não deve ser liberado no guardanapo. |
| 11. Anexe o sistema à cânula da agulha, troque o guardanapo. | Despeje o guardanapo em uma solução desinfetante (solução de cloramina a 3%). |
| 12. Ajuste a taxa de fluxo de gotas usando a pinça. | |
| 13. Fixe a agulha com fita adesiva e cubra o local da injeção com um guardanapo estéril. | |
| 14. Monitore a condição e o bem-estar do paciente durante a infusão intravenosa. |
Injeção de medicamentos adicionalmente na veia através de um adaptador durante a infusão:
| FIM DO PROCEDIMENTO |
| Após o tempo de infusão ter expirado ou a infusão de um determinado volume de líquido ter sido concluída, deixando 3–5 ml de solução para infusão no frasco: | |
| 1. Feche a braçadeira de parafuso no tubo longo do sistema | |
| 2. Pressione uma bola de algodão (guardanapo) com antisséptico para a pele no local da injeção e retire a agulha. | |
| 3 Pressione a bola (guardanapo) com uma tira de esparadrapo ou aperte bem com uma tira de curativo | |
| 4. Peça ao paciente para dobrar o braço na articulação do cotovelo | Prevenção de hematoma pós-injeção, ou seja, sangue entrando no espaço subcutâneo vindo da veia. |
| 5. Feche a agulha com a tampa, observando os cuidados universais. Pendure o monofone do sistema em um tripé. | |
| 6. Mergulhe o sistema com a agulha em um recipiente com solução desinfetante, corte-o com uma tesoura na solução desinfetante, quando completamente imerso, ou descarte-o de outra forma segura. | Deixar para desinfecção durante o período de exposição a este desinfetante. |
| 7. Remova os lacres, desinfete-os e descarte-os. Lave bem as mãos e seque-as com uma toalha |
Terapia de infusão e transfusão:
Para calcular o número de gotas em 1 minuto, se for necessária a administração intravenosa de um determinado volume de líquido durante um determinado período de tempo, use a fórmula:
Taxa de infusão.
| Número de gotas por minuto | Quantidade - em ml por 1 minuto | Quantidade - em ml por 1 hora | Tempo de infusão em horas para 500 ml |
| 8,3 | |||
| 4,2 | |||
| 2,8 | |||
| 2,1 | |||
| 1,7 | |||
| 1,3 | |||
| 1,2 | |||
| 1,0 | |||
| 0,9 | |||
| 0,8 | |||
| 0.75 | |||
| 0,69 | |||
| 0,35 |
Complicações pós-injeção:
Violações das regras assépticas infiltração, abscesso, sepse, hepatite sérica, AIDS
Escolha incorreta do local de injeção, infiltrados pouco absorvíveis, danos ao periósteo (periostite), vasos sanguíneos (necrose, embolia), nervos (paralisia, neurite)
Técnica de injeção incorreta, quebra da agulha, embolia gasosa ou medicamentosa, reações alérgicas, necrose tecidual, hematoma
A infiltração é a complicação mais comum após injeções subcutâneas e intramusculares. Na maioria das vezes, a infiltração ocorre se: a) a injeção for realizada com agulha romba; b) para injeção intramuscular, utiliza-se uma agulha curta destinada a injeções intradérmicas ou subcutâneas. Escolha imprecisa do local da injeção, injeções frequentes no mesmo local, violação das regras assépticas também são causas de infiltrados.
Um abscesso é uma inflamação purulenta dos tecidos moles com a formação de uma cavidade cheia de pus. As razões para a formação de abscessos são as mesmas dos infiltrados. Nesse caso, a infecção dos tecidos moles ocorre em decorrência da violação das regras de assepsia.
A quebra da agulha durante a injeção é possível ao usar agulhas velhas e gastas, bem como quando há uma contração acentuada dos músculos das nádegas durante uma injeção intramuscular, se uma conversa preliminar não foi realizada com o paciente antes da injeção ou a injeção foi administrado ao paciente em pé.
A embolia medicamentosa pode ocorrer quando soluções oleosas são injetadas por via subcutânea ou intramuscular (as soluções oleosas não são administradas por via intravenosa!) e a agulha entra no vaso. O óleo, uma vez na artéria, irá obstruí-la e isso levará à interrupção da nutrição dos tecidos circundantes e à sua necrose. Sinais de necrose: aumento da dor no local da injeção, inchaço, vermelhidão ou descoloração vermelho-azulada da pele, aumento da temperatura local e geral. Se o óleo acabar em uma veia, ele entrará nos vasos pulmonares através da corrente sanguínea. Sintomas de embolia pulmonar: ataque repentino de asfixia,
tosse, coloração azulada na metade superior do corpo (cianose), sensação de aperto no peito.
A embolia gasosa durante injeções intravenosas é a mesma complicação perigosa que a embolia oleosa. Os sinais de embolia são os mesmos, mas aparecem muito rapidamente, em um minuto.
Danos aos troncos nervosos podem ocorrer durante injeções intramusculares e intravenosas, seja mecanicamente (se o local da injeção for escolhido incorretamente) ou quimicamente quando o depósito do medicamento está localizado próximo ao nervo, bem como quando o vaso que irriga o nervo está bloqueado. A gravidade da complicação pode variar - desde neurite até paralisia de um membro.
A tromboflebite - inflamação de uma veia com formação de coágulo sanguíneo - é observada com punções venosas frequentes na mesma veia ou com o uso de agulhas rombas. Os sinais de tromboflebite são dor, hiperemia da pele e formação de infiltrado ao longo da veia. A temperatura pode ser baixa.
A necrose tecidual pode se desenvolver quando uma punção venosa não é bem-sucedida e uma quantidade significativa de um agente irritante é introduzida erroneamente sob a pele. A entrada de medicamentos ao longo da punção venosa é possível devido a: perfuração da veia “por completo”; falha em entrar na veia inicialmente. Na maioria das vezes, isso acontece com a administração intravenosa inepta de uma solução de cloreto de cálcio a 10%. Se a solução entrar sob a pele, você deve aplicar imediatamente um torniquete acima do local da injeção e, em seguida, injetar uma solução de cloreto de sódio a 0,9% no local da injeção e ao redor dele, um total de 50-80 ml (isso reduzirá a concentração de a droga).
Um hematoma também pode ocorrer durante uma punção venosa inepta: uma mancha roxa aparece sob a pele, porque a agulha perfurou ambos
as paredes da veia e o sangue penetraram no tecido. Neste caso, a punção venosa deve ser interrompida e pressionada por vários minutos com algodão e álcool. Nesse caso, a injeção intravenosa necessária é aplicada em outra veia e uma compressa de aquecimento local é colocada na área do hematoma.
As reações alérgicas à administração de um determinado medicamento por injeção podem ocorrer na forma de urticária, coriza aguda, conjuntivite aguda, edema de Quincke, que ocorrem frequentemente
em 20-30 minutos. após a administração do medicamento. A forma mais grave de reação alérgica é o choque anafilático.
O choque anafilático se desenvolve alguns segundos ou minutos a partir do momento em que o medicamento é administrado. Quanto mais rápido o choque se desenvolver, pior será o prognóstico.
Os principais sintomas do choque anafilático: sensação de calor no corpo, sensação de aperto no peito, asfixia, tontura, dor de cabeça, ansiedade, fraqueza severa, diminuição pressão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco. Em casos graves, esses sinais são acompanhados por sintomas de colapso, e a morte pode ocorrer poucos minutos após o aparecimento dos primeiros sintomas de choque anafilático. O tratamento do choque anafilático deve ser realizado imediatamente após a detecção de uma sensação de calor no corpo.
As complicações a longo prazo que ocorrem dois a quatro meses após a injeção são hepatite viral B, D, C, bem como infecção por HIV.
Os vírus da hepatite parenteral são encontrados em concentrações significativas no sangue e no sêmen; são encontrados em concentrações mais baixas na saliva, urina, bile e outras secreções, tanto em pacientes que sofrem de hepatite quanto em portadores saudáveis do vírus. O método de transmissão do vírus pode ser transfusões de sangue e substitutos do sangue, procedimentos terapêuticos e diagnósticos em que a pele e as mucosas são danificadas.
As pessoas com maior risco de contrair o vírus da hepatite B incluem os injectáveis.
De acordo com V.P. Ventsela (2009), o primeiro lugar entre os métodos de transmissão da hepatite viral B são as picadas de agulha ou
danos causados por instrumentos cortantes (88%). Além disso, esses casos geralmente são causados por atitudes descuidadas em relação às agulhas usadas e sua reutilização. A transmissão do patógeno também pode ocorrer pelas mãos da pessoa que realiza a manipulação e apresenta verrugas hemorrágicas e outras doenças nas mãos acompanhadas de manifestações exsudativas.
A alta probabilidade de infecção se deve a:
alta resistência do vírus em ambiente externo;
a duração do período de incubação (seis meses ou mais);
grande número de portadores assintomáticos.
Atualmente existe prevenção específica da hepatite viral B, que é realizada por meio da vacinação.
Tanto a hepatite B como a infecção pelo VIH, que em última análise conduz à SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida), são doenças potencialmente fatais. Infelizmente, hoje a taxa de mortalidade esperada para pessoas infectadas pelo VIH é de 100%. Quase todos os casos de infecção ocorrem como resultado de ações descuidadas e negligentes durante procedimentos médicos: picadas de agulha, cortes em fragmentos de tubos de ensaio e seringas, contato com áreas danificadas da pele que não são protegidas por luvas.
Para se proteger da infecção pelo HIV, cada paciente deve ser considerado uma pessoa potencialmente infectada pelo HIV, pois mesmo um resultado negativo no teste do soro sanguíneo do paciente para a presença de anticorpos contra o HIV pode ser um falso negativo. Isso se explica pelo fato de haver um período assintomático de 3 semanas a 6 meses, durante o qual não são detectados anticorpos no soro sanguíneo de uma pessoa infectada pelo HIV.
Medidas de emergência para o desenvolvimento de choque anafilático
Sinais de choque anafilático:
o rosto do paciente fica muito pálido ou acinzentado;
a pele fica fria e úmida ao toque;
o pulso torna-se rápido e fraco;
o paciente está assustado e inquieto;
aparecem sede, tontura, bocejos;
dificuldade em respirar, falta de ar, sufocamento;
podem aparecer coceira, espirros e a pele fica vermelha brilhante;
o rosto pode ficar inchado, especialmente ao redor dos olhos, grandes manchas vermelhas podem aparecer na pele - “urticária”;
o pulso é frequente e fraco;
a perda de consciência é possível.
Ações:
pare de administrar o medicamento;
chame um médico imediatamente;
Coloque o paciente de costas sobre uma superfície plana e dura;
levante os pés da cama;
vire a cabeça para o lado, retire dentaduras (se houver);
se a localização permitir, aplique um torniquete acima do local da injeção do alérgeno;
coloque frio no local da injeção;
afrouxe roupas apertadas.
LITERATURA:
· S.A. Agkatseva Treinamento de competências práticas no sistema de ensino médico secundário. Pereyaslavl-Zalessky
Lago Pleshcheyevo 2007
· N. M. Kasevich “Workshop sobre Fundamentos de Enfermagem” Kiev
Como se injetar? Na verdade, esta é uma habilidade útil, porque nem sempre é possível que um médico qualificado a execute. Às vezes, essa habilidade será útil para uma injeção urgente, bem como para prescrever um médico, o que permitirá que você evite ter que ir à clínica todos os dias. Pode parecer difícil administrar corretamente a injeção por via subcutânea, mas na verdade é possível.
Medidas preparatórias
Importante! Pratique na frente de um espelho para realizar todo o procedimento corretamente. Isso torna mais fácil escolher a posição mais confortável. O principal é que se você decidir aplicar a injeção na posição horizontal, deite-se sobre uma superfície dura.
Então, para começar, você deve escolher a posição mais confortável para não só aplicar a injeção corretamente, mas também sem desconforto. É menos traumático fazer você mesmo nas nádegas, embora alguns se adaptem tanto que depois realizam procedimentos mais complexos. Por exemplo, o medicamento é administrado por via intravenosa, intramuscular na coxa ou no braço. No entanto, a probabilidade de dor persistente, hematomas e outras consequências é menos provável quando injetado por via subcutânea no músculo glúteo.
Antes de se injetar, é melhor preparar com antecedência tudo o que for necessário durante o processo. Geralmente isso:
- Ampola do medicamento;
- Bolas de algodão embebidas em álcool ou solução desinfetante;
- Seringa de qualquer volume necessário.
Observação! A injeção intramuscular correta deve ser feita com seringa especial com agulha longa, pois outros tipos não são adequados para essa finalidade. Afinal, se alguns medicamentos forem administrados por via subcutânea, pode ocorrer inflamação.
A preparação para o procedimento não leva muito tempo, mas todas as medidas são importantes e devem ser realizadas sem falhas. Primeiramente deve-se lavar bem as mãos e, se tiver luvas, é melhor calçá-las, não esquecendo de desinfetar as palmas depois. A seringa deve ser aberta apenas imediatamente antes de tomar o medicamento, mas não antes. Após coletar o líquido, bata com o dedo. Isso é necessário para que as bolhas de ar subam e possam ser espremidas pela agulha até que apareçam gotas do medicamento.
Realizando uma injeção
A injeção na nádega é feita por via intramuscular apenas na parte superior, pois nesta posição há menor probabilidade de lesão do nervo ciático. Em seguida, execute todas as etapas da seguinte forma:
- Fique em uma posição confortável. Usando a palma da mão livre da seringa, aperte a pele na área desejada em uma dobra.
- Traga a agulha perpendicularmente e perfure rapidamente a pele.
- Comece a introdução aos poucos, não tente terminar tudo rápido, senão se formará um caroço neste local.
- Retire a agulha e aplique um cotonete com álcool na área.
Importante! É mais conveniente aplicar você mesmo as injeções usando uma seringa de três componentes. O desatualizado de dois componentes é menos adequado para isso.
Na coxa, a injeção é realizada de forma semelhante, mas primeiro é necessário ficar sentado. O terço superior da perna será uma área adequada e, o mais importante, segura para quem se compromete a realizar tal tarefa pela primeira vez. Antes de inserir a agulha, a coxa é relaxada o máximo possível e a pele é perfurada perpendicularmente, como no caso anterior. Se estiver usando uma seringa de duas partes, você precisará segurá-la com uma mão enquanto injeta o medicamento com a outra e pressionar o êmbolo.
A coxa da região afetada é enxugada com álcool, sendo permitido massagear levemente. Isso também ajudará os medicamentos a serem absorvidos mais rapidamente.
Como dar uma injeção na veia
As injeções intravenosas são as mais difíceis de realizar; os médicos até recomendam não fazê-las você mesmo, pois é mais difícil de realizar corretamente, principalmente se as veias não tiverem contorno. Mas quando não há escolha, até esse procedimento pode ser feito em casa. Primeiro, você deve selecionar uma veia adequada e verificar se ela escapa quando pressionada. A seguir, são realizados todos os procedimentos preparatórios, certificando-se de tratar a área.
O melhor é injetar no braço, pois neste momento é necessário aplicar um torniquete por cima, e também trabalhar ativamente com a palma da mão para preencher a veia, apertando-a. Nesse sentido, administrar um medicamento por via subcutânea é muito mais fácil do que realizar uma injeção intravenosa.
Após o tratamento com álcool, a pele é fixada esticando-a levemente e afastando-a. A agulha é mantida em um ângulo agudo e não deve ser inserida mais do que 1/3. Durante o procedimento, você deve manter o punho cerrado. Após a punção, você pode verificar facilmente se a agulha foi inserida corretamente. Basta puxá-lo um pouco para trás e quando a cavidade com o remédio estiver cheia de sangue, haverá a confiança final em um golpe certeiro. O punho se abre, você também deve pedir ajuda a alguém para remover o torniquete. O medicamento é administrado não apenas lentamente, mas também sem alterar a posição da agulha. Terminado o procedimento, ele é retirado com cuidado e a mão mantida dobrada, sem jogar fora o algodão usado para desinfetar a punção.
Quando uma injeção é administrada na coxa, há muito menos complicações em comparação com aquelas que podem surgir após uma injeção intravenosa. Por exemplo, a formação de um hematoma é um desses casos. Isso é possível tanto no caso de fragilidade das veias, ou seja, uma característica congênita, quanto em decorrência de lesão do vaso por fixação inadequada ou punção.
Independentemente de a injeção ser aplicada na coxa ou na veia, é imprescindível seguir regras básicas para que o procedimento não acarrete complicações.
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