Bruceloza od kleszczy. Bruceloza u ludzi: objawy i leczenie, rokowanie

Każdy człowiek je mleko, sery i mięso. Część populacji trzyma zwierzęta domowe: jako przyjaciół lub jako przyszłą żywność. W dowolnym stanie takie zwierzęta mogą być nosicielami niebezpiecznych chorób zakaźnych, które mogą być przenoszone na ludzi.

Jednocześnie mogą powodować wiele komplikacji, które ostatecznie mogą prowadzić do dość smutnych konsekwencji. Bruceloza jest jedną z takich zmian.

Opis choroby

Bruceloza jest chorobą zakaźną przenoszoną ze zwierząt domowych na ludzi. Charakteryzuje się działaniem aparatu kostno-stawowego, a także szkodliwym wpływem na serce i naczynia krwionośne.

Źródłem tej choroby jest Brucella - mikroorganizmy, które mają znaczną odporność na pewne wpływy środowiska: wysoką wilgotność lub niską temperaturę.

Ich przenikanie do organizmu człowieka następuje przez błony śluzowe lub skórę. Następnie łączą się z komórkami i intensywnie się w nich rozwijają, po czym rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez węzły chłonne i naczynia krwionośne.

Kiedy brucella dostanie się do szpiku kostnego, śledziony, wątroby lub innych narządów, przyczynia się do wystąpienia infekcji, co w konsekwencji prowadzi do powstania zmian o charakterze reaktywno-alergicznym. W przypadku zakażenia innymi wirusami w okresie tej choroby istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia i przewlekłości procesu.

Bruceloza: rodzaje patogenów

NA ten moment Istnieje sześć głównych typów patogenów danej choroby:

Bakterie te nie różnią się zbytnio od siebie strukturą morfologiczną. Zazwyczaj te mikroorganizmy charakteryzują się:

Infekcję można zniszczyć, utrzymując ją przez 30 minut w temperaturze 60 stopni. Po ugotowaniu natychmiast umierają. Na brucelę szkodliwe jest także światło słoneczne i substancje stosowane do dezynfekcji. Ale kiedy niskie temperatury są tu już od dłuższego czasu.

Możliwe drogi zakażenia

Brucella ma mikroskopijne rozmiary i silne właściwości penetrujące, co pozwala im przedostać się do organizmu przez skórę, która nie ma nawet ubytków. Zakażenie organizmu następuje w następujący sposób:

Rozważając przyczyny zakażenia można stwierdzić, że bruceloza dotyka osoby pracujące przy zwierzętach gospodarskich: pasterzy, osoby pracujące przy zwierzętach hodowlanych, weterynarzy. Największe prawdopodobieństwo zakażenia występuje podczas pomagania zwierzęciu w procesie porodu.

Co ciekawe, bruceloza u zwierząt gospodarskich może zostać przeniesiona na inne zwierzę lub osobę. Ale ta choroba nie jest przenoszona między ludźmi.

Formy choroby

Okres inkubacji w normalnych warunkach nie przekracza 30 dni, a gdy tworzy się ukryta wersja choroby - do 90 dni.

Wyróżnia się 4 postacie brucelozy:

1. Pikantny. Charakteryzuje się bólami głowy i mięśni, problemami z apetytem i snem, wysoką temperaturą, która w krótkim czasie ulega dużym wahaniom. Ostra bruceloza występuje znacznie szybciej u młodych ludzi niż u osób starszych.
2. Podostry. Oprócz powyższych objawów pojawiają się problemy ze stawami i mięśniami, ze stolcem, możliwa jest również wysypka alergiczna. Postać ta charakteryzuje się okresowymi stanami gorączkowymi. Pacjent może odczuwać ciągłe wahania nastroju, bóle stawów i tkanki mięśniowej.
3. Chroniczny. Układ nerwowy jest bardzo podatny na wpływ choroby. W rezultacie normalne funkcjonowanie słuchu, wzroku i wrażliwości ciała może zostać zakłócone. Ponadto cierpi układ mięśniowo-szkieletowy i układ moczowo-płciowy.
4. Pozostały. Różni się zaburzeniami funkcjonalnymi. W szczególności działa szkodliwie na serce i naczynia krwionośne, powodując przez długi czas różne powikłania.

Fazy ​​infekcji

Gdy bakterie dostaną się do organizmu, są wychwytywane przez makrofagi, gdzie rozwijają się i wysyłane do węzłów chłonnych, skąd są rozprowadzane po całym organizmie.

W związku z tą aktywnością Brucelli można wyróżnić 5 faz infekcji:

1. Limfogenny. Odpowiada okresowi inkubacji. Patogeny mogą długi czas przebywają w ludzkim ciele, nie wyrażając się.
2. Hematogenny. Po zgromadzeniu znacznych ilości Brucelli w węzłach chłonnych infekcja zaczyna objawiać się w całym organizmie.
3. Faza lokalizacji wieloogniskowych. Komórki patogenu są wychwytywane przez fagocyty poszczególnych narządów, co powoduje powstawanie ognisk infekcji.
4. Faza siewu egzofokalnego. Powtarzające się rozprzestrzenianie Brucella odbywa się z powstawaniem zmian o charakterze reaktywno-alergicznym.
5. Faza metamorfozy. Na tym etapie następuje albo całkowita resorpcja infekcji, albo rozwój trwałych zmian bliznowatych w bolesnych narządach.

Bruceloza: objawy u ludzi, zdjęcia zmian

Każda infekcja ma swoje objawy. A jeśli znasz i rozróżniasz niezbędne objawy, możesz uniknąć różnych powikłań.

Tak więc ta choroba jest bardzo trudna - bruceloza. Objawy u danej osoby, zdjęcia i ogólny opis stanu organizmu pozwalają natychmiast obliczyć infekcję, aby zapobiec zaostrzeniu lub przejściu do stadium przewlekłego.

Diagnostyka

W celu szybkiego wykrycia choroby stosuje się następujące metody diagnozowania brucelozy:

Jak leczyć brucelozę?

Głównym zadaniem leczenia brucelozy jest zapewnienie w odpowiednim czasie zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby oraz zmniejszenie nasilenia objawów lub ich eliminacja.

Przy pierwszych objawach infekcji wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja. Leczenie należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza.

Początkowo przepisywany jest cykl antybiotyków: będziesz musiał zażywać ryfampicynę i doksycyklinę. W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie leków przeciwzapalnych.

Aby utrzymać układ odpornościowy na właściwym poziomie podczas choroby, przepisywane są leki, które pomagają zwiększyć siły ochronne ciało.

Wszystkie działania specjalisty prowadzącego leczenie zależą od stadium infekcji i indywidualnych cech organizmu ludzkiego.

W postaci przewlekłej istotne staje się stosowanie terapii ultrawysokiej częstotliwości i aplikacji parafiny. Metoda ta polega na leczeniu pacjenta w spa.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się brucelozy lub chociaż w pewnym stopniu zmniejszyć ryzyko zachorowania, należy przestrzegać specjalnych środków zapobiegawczych.

Następujące działania mają na celu przede wszystkim zapobieganie zakażeniom zwierząt hodowlanych:

• stała kontrola stanu zwierząt gospodarskich;
• terminowa izolacja zakażonych osób;
• przeprowadzanie systematycznych szczepień;
• okresowa dezynfekcja pomieszczeń.

Grupę ryzyka stanowią osoby mające częsty kontakt ze zwierzętami i ich produktami. Szczególnie narażeni są na to pracownicy klinik weterynaryjnych. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, należy:

• przestrzegać wymagań sanitarno-epidemiologicznych obowiązujących w przedsiębiorstwie;
• ściśle przestrzegać stosowania rękawiczek, respiratorów, środków dezynfekcyjnych, utrzymywać czystość w siedliskach osobników;
• szczepienia profilaktyczne wymagane są co dwa lata;
• chroń się przed spożywaniem surowego nabiału, a także produktów pochodzenia zwierzęcego, które zostały zakupione z drugiej ręki.

Konsekwencje i komplikacje

Bruceloza jest przyczyną uszkodzeń narządów rozrodczych, centralnego układu nerwowego, wątroby i innych ważnych części ludzkiego ciała.

Możliwe negatywne konsekwencje to:

1. Zapalenie wsierdzia. Jednym z głównych czynników, który prowadzi do fatalny wynik chorych na brucelozę. Ma szkodliwy wpływ na czynność zastawki serca.
2. Artretyzm. Choroba stawów. Zapalenie spowodowane infekcją powoduje ból, obrzęk i ograniczenie ruchu.
3. Zakażenie może również zająć jądra, powodując zapalenie najądrza i jądra z dyskomfortem w okolicy pachwiny i problemami z oddawaniem moczu.
4. Kiedy infekcja dotyczy wątroby i śledziony, powiększają się, czemu towarzyszy ból.
5. Jeśli bakteria zaatakowała ośrodkowy układ nerwowy, może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu - procesy zapalne w oponach mózgowych. Rezultatem jest częściowa lub całkowita utrata wzroku.
6. Jeśli kobieta w ciąży cierpi na brucelozę, istnieje duże ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu i nieprawidłowego rozwoju płodu.

U osób, które wyzdrowiały po infekcji, mogą wystąpić objawy resztkowe, takie jak zwiększone pocenie się, drażliwość, ból i deformacje stawów, których skorygowanie może wymagać operacji.

Zgony bezpośrednio z powodu brucelozy nie są zbyt częste. W większości przypadków smutny wynik wynika z powikłań, które się rozwinęły.

Bruceloza jest chorobą zakaźną stanowiącą spore zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Jest to niebezpieczne ze względu na fakt, że nie ma Skuteczne środki Aby z tym walczyć, możesz jedynie zatrzymać objawy.

Najbardziej podatna na tę chorobę jest ta część populacji, która ma bliski kontakt ze zwierzętami. Wśród zakażonych przeważają mężczyźni i kobiety, ale często chorują nawet dzieci.

Bruceloza (gorączka maltańska, gorączka cypryjska, gorączka gibraltarska, gorączka falująca, choroba Bruce'a, choroba Banga) to choroba będąca zoonotyczną infekcją bakteryjną o dużym potencjale przewlekłości, charakteryzującą się różnorodnością objawów, jednak najczęściej atakuje narząd ruchu. układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego, i występujące na tle ogólnego zatrucia i stanu gorączkowego.

Początkowo jeden z naukowców (Martson w 1856 r.) zaobserwował na Malcie nieznaną gorączkę z towarzyszącymi objawami i dlatego nadał jej nazwę „gorączka maltańska”, ten sam naukowiec stwierdził, że głównym źródłem choroby są owce i kozy , a do zakażenia dochodzi poprzez spożycie surowego mleka. Następnie byli tacy, którzy później odkryli tę samą gorączkę i nazwali ją po imieniu – albo z pragnienia próżności, albo z niewiedzy (naukowiec Bruce 1887 i inni). Ale byli też naukowcy, którzy uzupełnili dane na temat „gorączki maltańskiej”:
Wright i Semple odkryli, że surowica pacjentów chorych na brucelozę dała reakcję aglutynacji i od tego czasu obserwację tę wykorzystuje się w celach diagnostycznych jako reakcję serologiczną.
Inni naukowcy udokumentowali aborcje zakaźne spowodowane tą chorobą.

Patogeny są tlenowcami ścisłymi (tj. do ich rozmnażania potrzebny jest tlen) i nie rosną w środowisku beztlenowym; ponadto dla dobrego wzrostu w przypadku uprawy na pożywkach wymagane jest zwiększone stężenie CO₂; podczas diagnozy, czyli wysiewu bakteriologicznego , konieczne jest stworzenie optymalnego laboratorium (oprócz składu gazu dobiera się temperaturę), a nawet po tym trzeba długo czekać na rozpoczęcie wzrostu, ≈2-4 tygodnie. Ponieważ Brucella jest niebezpiecznym patogenem, diagnostykę laboratoryjną przeprowadza się w wyspecjalizowanych, dobrze wyposażonych laboratoriach, spełniających wymogi profilaktyki.

Cechy strukturalne charakteryzują specyficzną zjadliwość i obejmują:

Zdolność do tłumienia fagocytozy (prawdziwa przyczyna tego czynnika nie została wystarczająco zbadana), ale dzięki temu Brucella jest niedostępna dla przeciwciał i leków przeciwbakteryjnych.

Zdolność do transformacji w formy L (częściowe lub całkowite pozbawienie ściany komórkowej przy zachowaniu patogeniczności, tj. Szkodliwej zdolności aktywowanej po stworzeniu sprzyjających warunków; W tej postaci bakteria jest jak w stanie żywym). Transformacja ta następuje w wyniku niepełnej fagocytozy i niezdolności leków przeciwbakteryjnych do całkowitego zniszczenia patogenu.

Obecność endotoksyny, która uwalniana jest tylko wtedy, gdy dominuje aktywność fagocytarna (tj. gdy przejmuje fagocytoza) i powoduje ogólne objawy zatrucia.

Wysoka zdolność enzymatyczna: uwalnianie H₂S (gazowego siarkowodoru, który w różnych stężeniach może działać zarówno przeciwzapalnie, jak i cytotoksycznie). Zdolny do tworzenia fosfatazy (bierze udział w procesie zwapnienia, co prawdopodobnie wyjaśnia proliferację tkanki kostnej w stawach i występowanie artrozy). Tworzy ureazę (enzym katalizujący rozkład mocznika na NH₃ i CO₂, który odgrywa rolę w powstawaniu zespołu zatrucia). Tworzy katalazę (enzym rozkładający H₂O₂ na H₂O i O₂ – być może zapobiega to eksplozji oksydacyjnej).

Słaba aktywność hialuronidazy powoduje separację komórek tkanki łącznej w narządach i tkankach, co prowadzi do zniszczenia ich tkanek i późniejszej dysfunkcji.

Stabilność:

W normalnych warunkach w środowisko i produkty spożywcze są konserwowane przez długi czas:
- w wodzie i serze – ponad 2 miesiące
- kefir – do 11 dni
- mleko – 40 dni
- w twardych odmianach sera – 1 rok
- mleko surowe – 3 miesiące
- mięso solone – 1 miesiąc
- wełna – 4 miesiące
- olej – 5 miesięcy
W niskich temperaturach - do kilku lat
W wysokich temperaturach: 60°C -30 minut, 100°C (wrzenie) – śmierć następuje natychmiastowo.
Roztwory UVR i dezynfekcyjne są również natychmiastowo destrukcyjne.

Bruceloza jest powszechna w wielu krajach i co roku na całym świecie odnotowuje się około 500 000 chorób. Istnieją jednak strefy terytorialnie niebezpieczne, czyli potencjalnie niebezpieczne, do których należą: Republika Dagestanu, Terytoria Krasnodaru i Stawropola, Ural Południowy, Ałtaj i Republika Tywy - są to terytoria z rolnictwem zajmującym się hodowlą zwierząt.

Wrażliwość jest wysoka i powszechna, bez ograniczeń związanych z wiekiem i płcią, a dawka zakaźna jest niewielka i wynosi 10–100 ciał drobnoustrojów.

Źródło: zwierzęta hodowlane (owce, kozy, krowy, świnie, psy). Drogi zakażenia: kontaktowa, żywieniowa, aerogenna. Droga kontaktu ma charakter zawodowy, gdyż do zakażenia dochodzi w wyniku przedostania się płynu owodniowego do odsłoniętych obszarów ciała (podczas wycielenia, pielęgnacji nowonarodzonych cieląt, wykotu) – zakażeniu ulegają głównie pracownicy weterynarii, pasterze cieląt i pasterze. Ponadto kontaktowa droga przenoszenia może być aktywna podczas pracy z surowym mięsem zakażonych zwierząt. Do skażenia pokarmowego dochodzi podczas spożywania mleka niepasteryzowanego lub przygotowywania z niego produktów. Droga aerogenna jest aktywna przy wejściu Drogi oddechowe pyły zawierające Brucellę (owce wypasane i trzymane w zagrodzie), a także w laboratoriach, w których naruszono zasady bezpieczeństwa.

Objawy brucelozy

Za okres inkubacji uważa się okres od momentu wprowadzenia patogenu do pierwszych objawów klinicznych, trwający średnio od 7 dni do kilku miesięcy. Dostając się do organizmu poprzez mikrourazy skóry, przez błony śluzowe przewodu pokarmowego i/lub dróg oddechowych, patogen jest wychwytywany przez makrofagi tkankowe i przechodzi przez etapy rozprzestrzeniania się:

Najpierw wchodzi do struktur limfogennych, rozprzestrzeniając się w makrofagach - jest to etap limfatyczny;

Do krwiobiegu dostaje się przez układ limfatyczny – jest to etap krwiotwórczy;

Patogen przedostaje się drogą krwiopochodną i limfatyczną narządy wewnętrzne i to mówi o etapie zanieczyszczenia wieloogniskowego (poli = wiele) z różnymi metamorfozami (zmianami na poziomie strukturalnym i funkcjonalnym) - stopień skażenia będzie zależał od nasilenia restrukturyzacji alergicznej.

Okres inkubacji kończy się, gdy fagocytoza (pożeranie obcych struktur przez komórki układu odpornościowego) zaczyna dominować w rozprzestrzenianiu się patogenu, stymulując w ten sposób uwalnianie endotoksyny (jest ona uwalniana dopiero po śmierci patogenu) i okres inkubacji zaczynają się objawy kliniczne.

Okres objawów klinicznych może wystąpić na każdym etapie rozprzestrzeniania się patogenu, dlatego opisany powyżej okres inkubacji jest zmienny i może trwać nawet kilka miesięcy. Objawy są bardzo zróżnicowane i trudne do zdiagnozowania, ponieważ zajętych jest wiele narządów. Na tej podstawie wielu autorów zdecydowało się uprościć różnorodność objawów i skupiło się na reaktywności odpowiedzi układu odpornościowego, podkreślając etapy kompensacji, które charakteryzują się własnymi objawami:

1. Etap skompensowany - powstawanie pierwotnej infekcji utajonej
2. Zdekompensowany - powstawanie ostrej postaci septycznej
3. Subkompensacja wskazuje na stopniowe przywracanie rezerwowych możliwości układu odpornościowego - powstawanie przewlekłej fazy przerzutowej (tj. powstawanie wieloogniskowego skażenia, co omówiono powyżej).
4. Etap kompensacyjny wskazuje na powrót do zdrowia, ale często zjawiska poinfekcyjne pozostają (ale ich brak jest możliwy).

Etap skompensowany charakteryzuje się stanem wyimaginowanego dobrego samopoczucia, gdy praktycznie nie ma żadnych objawów lub przebieg jest subkliniczny (objawy są minimalne). Ale nawet w tym przypadku konkretne dane laboratoryjne są pozytywne.

Stadium zdekompensowane charakteryzuje się wysoką gorączką (39-40°C) z dużą amplitudą dobową (tj. np. rano 37, a wieczorem 40 i im większa różnica dobowa, tym cięższy stan), powiększone węzły chłonne, hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony). Na tym etapie nie ma jeszcze ognisk skażenia.

Subkompensacja charakteryzuje się ogólnym objawem zatrucia na tle szeregu zmian organicznych, uogólnioną limfadenopatią (węzły chłonne są powiększone w różnych obszarach - pachowych, pachwinowych, potylicznych itp., Ich kalibracja jest inna, inna jest również konsystencja), odnotowuje się także powiększenie wątroby i śledziony oraz zmiany wielonarządowe (zostaną one podane poniżej, według częstotliwości w kolejności malejącej):

Z układu mięśniowo-szkieletowego: ból dużych stawów (łokieć, kolano itp.) spowodowany proliferacją tkanki kostnej, z biegiem czasu następują ograniczenia ruchu i obrzęk, ale nie obserwuje się przekrwienia i zmian w skórze nad stawem ( jest to ważne dla diagnostyki różnicowej). Jednym z przejawów uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego jest zapalenie krzyżowo-biodrowe (uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego). Aby określić zmianę tej lokalizacji, potrzebny jest szereg technik diagnostycznych (objawy Eriksena, Nahlassa, Larreya, Jenata-Bery), ale najbardziej uderzającym i łatwym w użyciu przykładem może być ból stawu krzyżowo-biodrowego, leżącego na brzucha przy próbie zgięcia nogi w stawie kolanowym.

- Zapalenie mięśni objawia się tępym i długotrwałym bólem mięśni, często przy zmianie pogody. W grubości mięśni, po badaniu palpacyjnym (palpacyjnym), określa się bolesne zagęszczenia - nacieki.

Zwłóknienie (zapalenie okołonaczyniowych tkanek miękkich) jest często zlokalizowane w podskórnej tkance tłuszczowej podudzi, przedramienia, pleców i dolnej części pleców. Są wyczuwalne w postaci różnych gęstych i bolesnych formacji o różnych rozmiarach (od 5 mm do 4 cm). W przyszłości mogą albo stać się sklerotyczne (z powodu odkładania się zwapnień), albo zniknąć bez śladu.

Uszkodzenia układu nerwowego: częściej dotyczy to obwodowego układu nerwowego, wraz z rozwojem zapalenia nerwu, zapalenia wielonerwowego, zapalenia twardówki; gdy centralny układ nerwowy jest uszkodzony, pojawiają się objawy charakterystyczne dla zapalenia rdzenia kręgowego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Układ moczowo-płciowy: u mężczyzn schorzenie to charakteryzuje się zapaleniem jąder, zapaleniem najądrza i zaburzeniami funkcji seksualnych; u kobiet - zapalenie jajowodu, zapalenie macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, brak miesiączki, niepłodność, poronienie zakaźne, ale jeśli dziecko przeżyło, obserwuje się wrodzoną brucelozę.

Układ wzrokowy: uszkodzenie występuje na każdym poziomie (od zapalenia tęczówki po uszkodzenie nerwu wzrokowego) i charakteryzuje się upośledzeniem wzroku.

Układ sercowo-naczyniowy: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie wnętrza/około/panvasculitis, upośledzona przepuszczalność naczyń.

Etap kompensacyjny (resztkowy): charakteryzuje się następstwami poinfekcyjnymi, a w każdym z powyższych układów można zaobserwować zmiany resztkowe trwające 2-3 tygodnie.

Diagnostyka brucelozy

1. Przesłanki epidemiczne (miejsce pracy, spożycie złej jakości mięsa lub produktów mlecznych itp.).
2. Dane kliniczne, ze względu na ich zmienność i różny stopień objawów, nie są zbyt pouczające, dlatego uciekają się do laboratoryjnych metod diagnostycznych.
3. Potwierdzenie laboratoryjne przeprowadza się zgodnie z „Federalnymi standardami opieki medycznej w diagnostyce Brucella”:
- UAC (↓Lc i E, Lf i M, trombocytopatie)
- OAM (sprawdź 2 razy dynamikę)
- odchody na jajach robaków
- badanie biochemiczne w celu określenia kompensacji wątroby (bilirubina, ALT, AST, fosfataza alkaliczna)
- krew do badania bakteriologicznego tj. na obecność Brucelli
- badanie krwi na reakcję Wrighta-Sample'a (jest to metoda najbardziej informacyjna)
- Reakcja Coombsa (2 razy w dynamice)
- Test alergiczny Burneta (poprzez śródskórne wstrzyknięcie brucyliny), wynik ocenia się na podstawie wielkości obrzęku: do 1 cm - reakcja wątpliwa, 1-3 cm - słabo dodatnia, 3-6 cm - dodatnia, powyżej 6 cm – zdecydowanie pozytywnie.
- EKG
- USG narządów wewnętrznych
- RTG kręgosłupa i stawów
- ELISA (w celu określenia siły odporności bada się IgG i M; obecność M oznacza proces ostry, G oznacza proces przewlekły lub powolny)
- Konsultacje u wąskich specjalistów według wskazań
Reakcje serologiczne (reakcja Wrighta) i alergiczne mogą być fałszywie dodatnie u osób zaszczepionych. Jednak negatywny wynik reakcji Burneta wyraźnie wskazuje na brak choroby (nie licząc osób zakażonych wirusem HIV).

Mikroskopia Brucelli

Leczenie brucelozy

Leczenie odbywa się również zgodnie z następującymi normami:

1. Antybiotykoterapię prowadzi się przez 1,5 miesiąca według jednego z poniższych schematów:

Doksycyklina + streptomycyna lub ryfampicyna;
kotrimaxazol + ryfampicyna;
doksycyklina + gentamycyna;
ryfampicyna + ofloksacyna.

2. Dawka terapeutyczna szczepionki przeciwko brucelozy (zawiesina szczepionek inaktywowanych lub zabitych) podawana podskórnie w fazie dekompensacji i śródskórnie w początkowej fazie choroby. Prowadzony jest indywidualny dobór dawek, jednakże tego typu terapię stosuje się bardzo rzadko, gdyż antybiotykoterapia w pełni spełnia oczekiwania.

3. Terapia odczulająca polega na przepisywaniu leków przeciwhistaminowych (na przykład prometazyny).

4. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) stosuje się w przypadku uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Stosuj deklofenak, ibuprofen itp.

5. GCS (glikokortykosteroidy) stosuje się w połączeniu z NLPZ, gdy są one nieskuteczne.

6. Immunomodulatory stosuje się w przypadku zmiany stanu odporności. Często stosuje się polioksydonium.

7.Fizjoterapia ma zastosowanie przy uszkodzeniach narządu ruchu i obwodowego układu nerwowego

8. Leczenie uzdrowiskowe.

Powikłania brucelozy

Powikłania obejmują resztkowe zmiany w narządach i układach w fazie kompensacyjnej (opisane powyżej).
Wtórne powikłania bakteryjne
Niepełnosprawność powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Zapobieganie brucelozie

1. Weterynaria:
- zapobieganie przedostawaniu się patogenu do korzystnych gospodarstw poprzez systematyczne badania i ubój chorych zwierząt
- szczepienia zwierząt
- higieniczne utrzymanie i dezynfekcja pomieszczeń w gospodarstwach hodowlanych

2. Medyczne i sanitarne:
- noszenie specjalnego ubioru dla pracowników hodowli zwierząt i systematyczne badania w kierunku brucelozy,
- reżim sanitarno-epidemiologiczny w przemyśle spożywczym, czyli kontrola produktów potencjalnie niebezpiecznych; Pasteryzacja mleka, sera dojrzewającego przez 2 miesiące i sera twardego przez 3 miesiące.
- pracownikom hodowli zwierząt i ludności obszarów o niekorzystnej sytuacji epidemicznej podaje się żywą, suchą szczepionkę przeciwko brucelozy (LDV), ale obecnie stosuje się chemiczną szczepionkę przeciwko brucelozy (CBV)
-Koncentrują się także na badaniu klinicznym osób, które wyzdrowiały - są objęte opieką lekarską na 2 lata, z kwartalnymi badaniami klinicznymi i serologicznymi, a w przypadku wzrostu miana reakcji serologicznych, pacjent jest ponownie badany co najmniej raz na 2 miesiące i w razie potrzeby przepisuje się leczenie. A w pierwszym roku badań lekarskich przy każdym badaniu przeprowadzany jest profilaktyczny kurs przeciw nawrotom. Wykreśla się je z rejestru, gdy specyficzna diagnostyka laboratoryjna daje wynik negatywny.

Konsultacja lekarska w sprawie brucelozy:

Pytanie: Czy odporność powstaje po chorobie?
Odpowiedź: Tak, ale nie jest on intensywny i trwa od kilku miesięcy do 6 lat. Ponowne zakażenie jest możliwe w przypadku penetracji dużych dawek patogenu. Powstała odporność jest krzyżowa, tj. przeciwko głównym typom Brucella. Powstała odporność wskazuje na zakończoną fagocytozę, tj. dobra kompensacja ze strony układu odpornościowego.
Jednak do dziś zdania naukowców na ten temat są rozbieżne – co do intensywności, czasu trwania i specyfiki kształtowanej odporności, dlatego nie zdziwcie się, jeśli w literaturze natkniecie się na zupełnie przeciwne przekonania. Być może takie błędy są związane z nieprawidłową diagnozą.

Pytanie: Czy osoba chora jest zaraźliwa?
Odpowiedź: nie

Pytanie: Jakie są korzyści ze szczepień?
Odpowiedź: U osób zaszczepionych choroba przebiega łagodniej i krócej, temperatura jest niska, a objawy są minimalnie nasilone. Ale nawet wśród zaszczepionych na pierwszy plan wysuwa się uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego, które objawia się bólami stawów. Szczepionkę można także stosować w leczeniu przewlekłej brucelozy, gdyż stymuluje ona powstawanie odporności poinfekcyjnej. Przestali stosować do szczepienia żywą, suchą szczepionkę, bo jest dość alergizująca i zastąpiono ją chemiczną szczepionką na brucelozę (w niczym nie ustępującą poprzedniej). Lekarz ogólny Shabanova I.E.

Bruceloza jest jedną z chorób zakaźnych, z którymi spotyka się człowiek poprzez kontakt z zakażonymi zwierzętami i ich odpadami. Objawy i leczenie brucelozy u ludzi zależą od rodzaju bakterii, choroba może mieć łagodny przebieg lub prowadzić do rozwoju ciężkiej niewydolności wielonarządowej, prowadzącej do śmierci pacjenta.

Bruceloza – co to jest?

Bruceloza jest zakaźną chorobą odzwierzęcą o przewlekłości - choroba charakteryzuje się uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego, a także narządów płciowych i serca.

Po raz pierwszy o chorobie szeroko dyskutowano już w XIX wieku, kiedy angielscy naukowcy wyizolowali drobnoustroje wywołujące tę chorobę. Chorobę nazwano od nazwiska naukowca, a same mikroorganizmy nazwano Brucella.

Czynnikiem sprawczym brucelozy jest mała, nieruchliwa bakteria z rodzaju Brucella. Rodzaj ten składa się z 6 gatunków, z których każdy jest dalej podzielony na kilka podtypów.

U ludzi chorobę wywołują trzy gatunki Brucella, których żywicielami są kozy, owce, bydło, świnie, zające i rzadziej psy.

Ważny! Określenie konkretnego rodzaju bakterii odgrywa ważną rolę w wyborze taktyki leczenia i zapobieganiu rozprzestrzenianiu się choroby.

Jak przenosi się bruceloza, przyczyny zakażenia?

Brucella ma wyraźną zdolność penetracji i przedostaje się do organizmu nawet przez nienaruszoną (nieuszkodzoną) błonę śluzową. Sama bakteria jest na to bardzo odporna otoczenie zewnętrzne i zachowuje żywotność nawet do kilku miesięcy, zarówno w wodzie, jak i w mięsie.

Pod wpływem wysokich temperatur umiera niemal natychmiast i jest wrażliwy na działanie wielu środków antyseptycznych.

Bruceloza przenoszona jest na człowieka przez różne zwierzęta (kozy, owce, wielbłądy, jaki, świnie itp.), które wydalają patogen z kałem, krwią, śliną, mlekiem i płynem owodniowym. Do zakażenia dochodzi drogą fekalno-oralną, rzadziej kontaktową i powietrzną.

Największe zagrożenie stwarza mleko i jego przetwory, mięso i wełna. Niewystarczająca obróbka cieplna mięsa, spożycie zawiesiny pyłu zawierającej brucelę, spożycie surowej skażonej wody – wszystkie te i inne czynniki mogą powodować rozwój choroby u ludzi.

Choroba może zostać przeniesiona z matki na płód podczas porodu i karmienia piersią.

Ważny! Podatność człowieka na brucelozę jest bardzo duża, tj. Kontakt lub spożycie produktów skażonych Brucellą prawie zawsze prowadzi do rozwoju choroby. Odporność jest niestabilna i utrzymuje się przez sześć miesięcy. Możliwe jest ponowne zakażenie innym podtypem tej bakterii.

Objawy brucelozy u ludzi, pierwsze objawy

Objawy brucelozy u ludzi zależą od stadium i postaci choroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pierwszych objawów) trwa kilka tygodni, rzadziej do miesiąca.

Według klasyfikacji istnieje kilka form brucelozy, ich objawy są różne:

1. Ostry. Rozwija się stosunkowo szybko. Pacjent martwi się niską gorączką, osłabieniem, złym samopoczuciem i bólami stawów. Węzły chłonne stopniowo się powiększają i nasilają się objawy zatrucia: pojawia się wysoka gorączka, dreszcze i gorączka. USG ujawnia powiększenie wątroby i śledziony.

Na tle wysokiej temperatury pacjent może czuć się stosunkowo normalnie, co znacznie komplikuje wczesną diagnozę brucelozy, ponieważ wielu pacjentów nie przywiązuje do tego żadnej wagi.

Dzięki tej formie zwraca się uwagę na zaburzenia w sferze psychoemocjonalnej: histerię, drażliwość, depresję, zmniejszoną pamięć i wydajność. Pacjenta dokuczają bóle stawów i mięśni. Węzły chłonne powiększają się. Nasilenie zależy od rodzaju patogenu i Cechy indywidulane pacjent.

2. Podostry. Występuje przy ciągłych nawrotach. Pacjenci zgłaszają różne dolegliwości: od bólu stawów i zmęczenia po pogorszenie widzenia i utratę libido. Rozwijają się alergiczne objawy choroby: egzema, zapalenie skóry, swędzenie skóry i wysypka. U kobiet mogą wystąpić samoistne poronienia.

3. Przewlekłe. Po okresach względnej poprawy następują okresy wysokiej gorączki i ciężkich objawów. Wśród objawów przewlekłej brucelozy u ludzi dominują zaburzenia narządu ruchu, zaburzenia neurologiczne i patologie układu moczowo-płciowego, zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Rozwija się uszkodzenie prawie wszystkich narządów i układów.

4. Pozostały. Czynnik sprawczy choroby nie znajduje się już w organizmie, ale oznaki resztkowych zaburzeń układu nerwowego i układ motoryczny. Obserwuje się zmęczenie, wzmożone pocenie się, bóle stawów, zanik mięśni i inne objawy brucelozy.

Diagnostyka brucelozy

Diagnozę brucelozy przeprowadza się w specjalnie wyposażonych laboratoriach. Aby uzyskać wiarygodny wynik, można zastosować kilka metod serologicznych jednocześnie.

Obecnie izolacja patogenu nie jest wymagana, gdyż wyniki można uzyskać prostszymi i bardziej wiarygodnymi testami na brucelozę (ELISA, RIF itp.).

Specyficzny test Burneta stał się powszechny. Opiera się na otrzymywaniu Reakcja alergiczna na skórze po wstrzyknięciu bruceliny (specjalnego białka z Brucelli).

Jeżeli po 20-25 minutach od podania tego białka na skórze pojawi się obrzęk i przekrwienie, test uznaje się za pozytywny. Reakcję tę obserwuje się u wszystkich pacjentów chorych na brucelozę, nawet u tych, którzy chorowali kilka lat temu.

Leczenie brucelozy jest złożone i zależy od postaci i objawów patologii u danej osoby. W leczeniu stosuje się następujące leki:

1. Antybiotyki. Jednocześnie stosuje się kilka leków przeciwbakteryjnych, które działają zarówno na formy wewnątrzkomórkowe, jak i zewnątrzkomórkowe (ryfampicyna, ofloksacyna, doksycyklina itp.).
2. Leki przeciwbólowe. Ponadto w przypadku silnego bólu stosuje się blokady nowokainy.
3. Leki detoksykujące.
4. Środki przeciwzapalne i immunostymulujące.

Obecnie stosowana dotychczas szczepionka przeciw brucelozie jest odchodzina od normy ze względu na jej właściwości tłumiące układ odpornościowy i wzmagające reakcje autoimmunologiczne.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od postaci brucelozy i stanu narządów wewnętrznych w momencie leczenia. W większości przypadków rokowania na całe życie są korzystne, jednak pacjent może przez długi czas niepokoić się resztkowymi objawami choroby.

Ważną rolę przypisuje się środkom zapobiegawczym. Przeprowadzić prace wyjaśniające dotyczące środków higieny osobistej podczas pracy ze zwierzętami oraz niedopuszczalności stosowania produktów niepoddanych obróbce termicznej na obszarach o niekorzystnej sytuacji. Osoby wykonujące zawód związany ze zwierzętami są systematycznie badane na obecność brucelozy. Jako środki pomocnicze przeprowadza się szczepienia zarówno dla pracowników, jak i zwierząt.

Bruceloza to choroba odzwierzęca przenoszona przez kontakt z chorym zwierzęciem. Może przedostać się do różne formy i powoduje poważne zaburzenia układu nerwowego, mięśniowo-szkieletowego, rozrodczego i innych.

Środki zapobiegawcze i wczesna diagnoza pomogą uniknąć choroby lub wyleczyć ją w początkowej fazie.

Bruceloza jest uważana za infekcję odzwierzęcą, ponieważ choroba ta może dotyczyć zarówno ludzi, jak i zwierząt. Bruceloza przenoszona jest na ludzi z reguły przez bydło. Jeśli nie zostanie wykryta na czas, choroba staje się przewlekła. Chore zwierzę może mieć oczywiste znaki choroby, ale może też być jej bezobjawowym nosicielem. Do zakażenia dochodzi nie tylko poprzez bezpośredni kontakt, ale także poprzez spożycie skażonego mleka i mięsa.

Cechy bakterii

Dochodzi do wtórnej infekcji, która wpływa na narządy wewnętrzne, a sama bruceloza ma przebieg przewlekły. Brucella wydziela endotoksynę, której towarzyszą odpowiednie reakcje chorego zwierzęcia lub osoby. Pod wpływem mikroorganizmów w tkankach struktura komórek łącznych zostaje zakłócona, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania różnych narządów.

Trwałość i rozprzestrzenianie się

• kefir - 11 dni;
• solone mięso - do 30 dni;
• mleko - do 40 dni;
• ser feta - do 2 miesięcy;
• masło - do 5 miesięcy;
• twardy ser - do 1 roku.

Bakterie mogą żyć w futrze zwierząt do 4 miesięcy, a w wodzie do 2 miesięcy. Co roku na świecie wykrywa się do pół miliona przypadków brucelozy. Obszary z rozwiniętą hodowlą zwierząt są uważane za potencjalnie niebezpieczne. W Rosji jest to Dagestan, Ural Południowy, Region Krasnodarski i kilka innych obszarów. Podatność na tę chorobę nie zależy od płci i wieku i jest uważana za wysoką. Do zakażenia wystarczy jedno lub kilkadziesiąt ciał drobnoustrojów.

Objawy brucelozy u zwierząt

Kiedy u krów pojawia się bruceloza, objawy nie pojawiają się natychmiast. Konie, kozy, owce, świnie, psy, koty i gryzonie również mogą cierpieć na brucelozę i przenosić ją na ludzi. Różne rodzaje Brucella atakuje różne grupy zwierząt, ale może również wystąpić wymiana. Dla osoby największej patogen stwarza zagrożenie bruceloza kóz i owiec. Charakterystyczny dla choroby zwierzęcej jest następujący obraz kliniczny:

Podczas badania patologicznego i anatomicznego najbardziej zauważalne są zmiany w macicy zwierząt, ujawniają się zmiany w tkance gruczołów sutkowych. W płatkach wątroby można wykryć ziarniniaki oraz w przestrzeni międzyzrazikowej - infiltracja. W migdałkach, śledzionie i węzłach chłonnych wykrywa się wyraźny przerost.

Nadnercza i trzustka zawierają ogniska martwicy i naciek zapalny. Bruceloza u bydła atakuje błony mózgu i rdzenia kręgowego, a także zwoje nerwowe. U płodów poronionych obserwuje się rozlany obrzęk i przekrwienie tkanki podskórnej. Czasami wykrywa się produktywne zapalenie tętnic z proliferacją tkanki łącznej.

Chore osoby są izolowane od głównej populacji. Mleko pochodzące od zwierząt z klinicznymi objawami brucelozy podlega utylizacji. Po uboju tusze przetwarzane są na mączkę kostną lub spalane. Skórki są dezynfekowane i konserwowane przed dalszą obróbką. W budynkach inwentarskich utrzymywane są niezbędne standardy sanitarne i traktowane świeżo gaszonym wapnem, roztworami formaldehydu i chlorków.

Przenoszenie na ludzi i etapy choroby

Najczęstsze przypadki zakażenia u ludzi pochodzą od bydła. W jaki sposób bruceloza przenosi się na człowieka? Bakterie mogą przedostać się do organizmu poprzez wdychanie kurzu, kontakt i żywność. Zagrożeni są ci, którzy mają do czynienia ze zwierzętami hodowlanymi lub spożywają produkty z targu, które nie przeszły kontroli weterynaryjnej. Pracownicy laboratorium również muszą zachować ostrożność.

Objawy brucelozy u ludzi

Objawy choroby są bardzo zróżnicowane u poszczególnych osób i mogą być trudne do zdiagnozowania. Aby uprościć klasyfikację, eksperci zidentyfikowali etapy rekompensaty:

W przypadku zmian wielonarządowych cierpi układ mięśniowo-szkieletowy. Tkanka kostna rozrasta się w dużych stawach, czemu towarzyszy ból. Po pewnym czasie pojawia się obrzęk i ograniczenie ruchomości stawu kostnego, jednak w miejscu zmiany nie występuje przekrwienie. Zwłóknienie tkanek miękkich może wystąpić w plecach, przedramieniu i podudziu. Zmiany mogą osiągnąć wielkość 4 cm, są gęste i bolesne w dotyku. Ewentualne zapalenie mięśni objawia się tępym bólem mięśni utrzymującym się przez dłuższy czas i może mu towarzyszyć stwardnienie.

W przypadku uszkodzeń obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego występuje zapalenie nerwu, zapalenie twardówki, a także objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia rdzenia kręgowego i zapalenia mózgu. W układzie moczowo-płciowym rozwijają się różne procesy zapalne, które mogą prowadzić do niepłodności i samoistnego poronienia. Jeśli kobieta w ciąży zatrzyma płód, dziecko rodzi się z wrodzoną brucelozą. Może dojść do uszkodzenia nerwu wzrokowego i mięśnia sercowego oraz upośledzenia przepuszczalności naczyń.

Diagnostyka, leczenie i profilaktyka

W przypadku podejrzenia brucelozy przepisywane są badania laboratoryjne, w tym: ogólne badanie moczu i krwi, badanie kału na obecność jaj robaków, badanie biochemiczne czynności wątroby, badanie bakteriologiczne na obecność Brucella, próba Burneta, USG, EKG, x -promień kręgosłupa i wiele innych.

Jeśli u danej osoby wykryje się brucelozę (objawy), leczenie przeprowadza się terapeutycznie. Standardowy schemat obejmuje stosowanie antybiotyków przez półtora miesiąca i wprowadzenie szczepionki przeciwko brucelozy. W początkowej fazie choroby leki podaje się śródskórnie, a w przypadku dekompensacji – podskórnie. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie przez lekarza. W zależności od wskazań można dodatkowo przepisać leki przeciwhistaminowe. Najczęściej leczenie brucelozy antybiotykami jest całkiem skuteczne.

W przypadku powikłań ze strony układu kostnego lekarz zaleca przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Diklofenak, Ibuprofen. Jeżeli leczenie NLPZ jest nieskuteczne, przepisuje się glikokortykosteroidy. Aby wesprzeć układ odpornościowy, można przepisać polioksydonium. W przypadku wykrycia uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego stosuje się fizjoterapię. Tacy pacjenci mogą być również leczeni w sanatorium.

W profilaktyce bardzo ważne jest przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych w gospodarstwach rolnych i prywatnych gospodarstwach rolnych. Konieczne jest regularne sprzątanie pomieszczeń i przeprowadzanie dezynfekcji, a także szczepienie zwierząt gospodarskich. Zwierzęta należy poddawać systematycznym badaniom, a chore osobniki należy usuwać. Pracownicy rolni muszą to mieć specjalna odzież. Mleko i mięso zwierząt musi przejść kontrolę lekarza sanitarnego. Nie należy kupować nieprzetestowanych produktów z rąk, ponieważ może to spowodować brucelozę.

Uwaga, tylko DZIŚ!

Jest to jedna z chorób zakaźnych, która powstaje w wyniku kontaktu człowieka z zakażonymi zwierzętami lub ich odpadami, a objawy u człowieka zależą bezpośrednio od rodzaju patogenu.
Odmiany bakterii mogą wywoływać łagodną postać patologii lub prowadzić do niewydolności (upośledzenia funkcji) wszystkich/wielu narządów w ciężkiej postaci.
W tym drugim przypadku bruceloza prowadzi do smutnych wydarzeń – pociąga za sobą śmierć zarażonej osoby.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez lekarza

Co to jest bruceloza, objawy u ludzi

Bruceloza u ludzi

Jest to bakteryjna infekcja odzwierzęca wywoływana przez przedstawicieli rodzaju Brucella, która przenosi się ze zwierząt na ludzi, najczęściej poprzez niepasteryzowane mleko, ser i inne produkty mleczne. Rzadziej bakterie wywołujące brucelozę u ludzi mogą rozprzestrzeniać się drogą powietrzną lub poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami.

Choroba jest znana od dawna różne nazwy, w tym śródziemnomorski, maltańska, gorączka żołądkowa i falująca. Ludzie są żywicielami przypadkowymi, ale patologia pozostaje głównym problemem zdrowia publicznego na całym świecie i najczęstszą infekcją odzwierzęcą.

Objawy brucelozy mogą obejmować gorączkę, ból stawów i zmęczenie. Infekcję można zazwyczaj skutecznie wyleczyć antybiotykami, jednak terapia trwa od kilku tygodni do wielu miesięcy, a nawroty choroby są częste.

Unikanie spożycia niepasteryzowanych produktów mlecznych i podejmowanie środków ostrożności podczas pracy ze zwierzętami lub w laboratorium może pomóc w zapobieganiu chorobom.

Każdego roku na całym świecie odnotowuje się ponad 500 000 przypadków infekcji. Zainteresowanie patologią rośnie ze względu na rosnące trendy w turystyce międzynarodowej i migracjach, a także potencjalne wykorzystanie prątków jako broni biologicznej.

Emedicine.medscape.com

www.mayoclinic.org

Objawy i oznaki

Objawy brucelozy są różnorodne i zmienne i żaden z nich nie jest wystarczający do potwierdzenia rozpoznania. Można je wykryć w dowolnym momencie, od kilku dni do wielu miesięcy po zakażeniu.

Oznaki i objawy są podobne do grypy i obejmują:

• bolesność stawów, mięśni i pleców;
• ból głowy;
• gorączka;
• dreszcze;
• utrata apetytu;
• wyzysk;
• słabość;
• zmęczenie.

Objawy patologii mogą zniknąć w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, a następnie powrócić. U niektórych osób choroba staje się przewlekła, a objawy utrzymują się przez wiele lat, nawet po specjalistycznym leczeniu.

Długoterminowe oznaki i objawy mogą obejmować zmęczenie, nawracającą gorączkę, zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia i zapalenie stawów kręgosłupa, stan zapalny kręgosłupa i sąsiadujących stawów.

www.mayoclinic.org

Czynnik sprawczy tej patologii

Z 4 podgatunków Brucella, które są przyczyną brucelozy u ludzi (abortus, melitensis, canis, suis), drugi jest uważany za najbardziej zjadliwy i powoduje najcięższe formy choroby. Jedzenie niepasteryzowane kozie mleko i pochodne produktów mlecznych to główna droga przenoszenia patogenu na ludzi.

Patogeny:

1. Abortus jest częstszym patogenem na świecie niż poprzedni, ale jest mniej patogenny dla zwierząt i ludzi.
2. Suis jest drugą najczęstszą przyczyną brucelozy. Zakażenie powoduje długotrwałą postać choroby, która często wiąże się z ropnymi, niszczącymi zmianami narządów i tkanek.
3. Przebieg patologii podczas zakażenia B. canis jest podobny jak w przypadku B. abortus. Występuje ostry początek, częste nawroty i zwykle proces nie jest podatny na przejście do etapu przewlekłego.

Pracownicy rzeźni zakażają się Brucellą poprzez wdychanie cieczy w aerozolu, zanieczyszczenie otarć i zakażenie błon śluzowych.

Emedicine.medscape.com

Skuteczne leczenie infekcji

Jak leczyć brucelozę? Celem leczenia brucelozy jest jak najszybsze rozpoczęcie tłumienia objawów patologii, aby zapobiec powikłaniom i nawrotom. Biorąc pod uwagę niespecyficzny charakter skarg pacjentów, prawidłowe rozpoznanie na oddziale ratunkowym jest mało prawdopodobne.

Schematy przeciwdrobnoustrojowe wykorzystujące kompleks leków przeciwbakteryjnych są podstawą wysokiej jakości terapii ze względu na wysokie ryzyko nawroty, które występują po przepisaniu jednego antybiotyku.

Lekooporność nie stanowi istotnego problemu w leczeniu choroby. W zależności od tego, których systemów dotyczy problem, może być wymagana bardziej specjalistyczna opieka.

Trwały efekt przy niskim wskaźniku nawrotów wykazano jedynie w przypadku ograniczonej liczby środków przeciwbakteryjnych:

• gentamycyna;
• doksycyklina;
• imipenem-cylastatyna;
• ryfampicyna;
• streptomycyna;
• tygecyklina;
• trimetoprim-sulfametoksazol;
• fluorochinolony;
• chloramfenikol.

W przypadku prostych infekcji stosuje się doksycyklinę; leczenie brucelozy wynosi 100 mg dwa razy dziennie przez 6 tygodni. Jednak odsetek nawrotów przy opisanej monoterapii wynosi 40% i w rezultacie zwykle dodaje się ryfampicynę (600-900 mg/dobę). Schematy oparte na cyprofloksacynie wykazały podobną skuteczność leczenia.

Emedicine.medscape.com

Mikrobiologia i drogi zakażenia

Brucella to tlenowe Gram-ujemne pałeczki bakterii, które mają wyjątkową zdolność przenikania do obu komórek i przetrwania w środowisku wewnątrzkomórkowym.

Drobnoustrój może przedostać się do organizmu człowieka poprzez uszkodzenia skóry, błon śluzowych, spojówek, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

Wewnątrz organizmu we krwi obce mikroorganizmy wpływają na procesy obronne przed wirusami i bakteriami, w wyniku licznych mechanizmów oddziaływania na komórki odpornościowe przedostają się do wnętrza komórek ochronnych – komórek wielojądrzastych i makrofagów. Dowody sugerują, że otoczka lipopolisacharydowa drobnoustrojów odgrywa ważną rolę w ich przetrwaniu, prawdopodobnie ze względu na syntezę monofosforanu adeniny i guaniny.

Ponadto wiele gatunków bakterii ma stosunkowo niską zjadliwość, toksyczność i pirogenność, co czyni je słabymi induktorami niektórych cytokin zapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotworu i interferony. Mikrobiologia uważa, że ​​hamują zaprogramowaną śmierć komórki (apoptozę).

Brucella, która przeżyje, jest transportowana do układu limfatycznego, gdzie może dzielić się lokalnie i replikować w nerkach, wątrobie, śledzionie, gruczołach sutkowych lub stawach, powodując infekcję. Zajęty może być dowolny zespół narządów (np. centralny układ nerwowy, serce, stawy, układ moczowo-płciowy, układ płucny lub skóra).

Rozwój odporności komórkowej jest głównym mechanizmem zdrowienia. Poziomy IgM początkowo wzrastają, a następnie miana IgG. Trwale podwyższone stężenie IgG zwykle wskazuje na przewlekłą lub nawracającą infekcję.

Emedicine.medscape.com

Prawidłowa diagnoza choroby

Biorąc pod uwagę, że objawy i oznaki choroby są niespecyficzne, zwykle konieczne jest posiew i badania serologiczne w celu potwierdzenia patologii.

Rozpoznanie brucelozy jest ostateczne, gdy bakterie zostaną wykryte we krwi, szpiku kostnym lub innej tkance. Czułość posiewów krwi wynosi około 60%.

Ponieważ układ komórek siateczkowo-śródbłonkowych zawiera duże stężenie patogenów, hodowlę szpiku kostnego uważa się za kryterium potwierdzonej choroby. Rozpoznanie brucelozy wykazuje czułość, która zwykle wynosi 80-90%.

Można przeprowadzić posiew dowolnego płynu ustrojowego (np. płynu maziowego, opłucnowego lub mózgowo-rdzeniowego), ale liczba drobnoustrojów jest zwykle niska.

Aby szybko wykryć Brucellę w próbkach ludzkiej krwi, opracowano testy reakcji łańcuchowej polimerazy (wykrywanie bakteryjnego DNA). Możliwe zastosowania PCR: ocena prawdopodobieństwa nawrotu choroby i monitorowanie reakcji organizmu na terapię.

Emedicine.medscape.com

Analiza brucelozy i przyczyn rozwoju

Testy serologiczne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko bakteriom są najczęściej stosowaną metodą diagnozowania choroby. Jeśli początkowe miano jest niskie, zaleca się powtórzenie badania.

Test wykrywa immunoglobulinę G (IgG), a stężenie powyżej 1:80 wskazuje na aktywną fazę patologii. Wysokie poziomy przeciwciał, które są jeszcze wyższe po leczeniu, wskazują na utrzymującą się infekcję lub nawrót. Miana powyżej 1:160 w połączeniu z wykrywalnymi objawami klinicznymi uważa się za bardzo wskazujące na chorobę.

Wadą testu aglutynacji są błędy wynikające z podobnej reakcji organizmu ludzkiego na inne patogeny, takie jak Francisella tularensis, Salmonella urbana, Vibrio cholerae.

Test immunoenzymatyczny (ELISA) zazwyczaj wykorzystuje białka cytoplazmatyczne jako antygeny i mierzy poziomy IgM, IgG i IgA, co pozwala na lepszą interpretację wyników, zwłaszcza w przypadku nawracającej brucelozy.

Ponieważ miana powinny zmniejszać się wraz z skuteczne leczenie Test ELISA pomaga także w monitorowaniu jakości terapii. Podczas badania specjalista musi zidentyfikować przyczyny choroby.

Emedicine.medscape.com

Główne formy patologii

Tradycyjnie brucelozę dzieli się na postać subkliniczną, ostrą, podostrą lub przewlekłą, a także postać zlokalizowaną i nawracającą.

Postać subkliniczna jest zwykle bezobjawowa, a rozpoznanie stawiane jest przypadkowo po przeprowadzeniu badań serologicznych u osób z grupy wysokiego ryzyka zakażenia. Lekarz szczegółowo wyjaśni, jak leczyć tę postać choroby.

Ostra i podostra bruceloza może występować w postaci łagodnej lub piorunującej z poważnymi powikłaniami. Znaczące objawy mogą pojawić się na 2-3 miesiące przed rozpoznaniem w łagodnych przypadkach i 1-4 trymestry przed wykryciem patologii w ciężkich przypadkach.

Zwykle pierwsza opcja nie powoduje ogniskowych nieprawidłowości. Po kilku dniach choroby często pojawia się obrzęk stawów i zapalenie jąder. Guzy jąder i wysoka gorączka mogą przypominać świnkę.

W cięższych przypadkach można wykryć powiększoną śledzionę. W rzadkich przypadkach cechą ostrej brucelozy może być uszkodzenie płuc lub opłucnej.

Przewlekłą brucelozę rozpoznaje się zwykle, gdy objawy utrzymują się przez rok lub dłużej.

Przeważają łagodne gorączki i objawy neuropsychiatryczne. Wyniki serologii i posiewów są często negatywne. U wielu osób długi przebieg choroby jest spowodowany niewłaściwą terapią początkową.

Miejscowe powikłania występują zwykle u pacjentów z ostrą chorobą lub przewlekłą, nieleczoną infekcją. Częściej występują zmiany stawowe, moczowo-płciowe i wątrobowo-śledzionowe. Lekarze diagnozują, na jaką chorobę pacjent doświadczył znacznego pogorszenia ogólnego stanu zdrowia.

Nawracająca bruceloza jest często trudna do odróżnienia od nawracającej infekcji. Istniejące objawy zwykle odzwierciedlają początkowe objawy choroby, jednak w cięższych postaciach. Rozwijają się 2-3 miesiące po zakończeniu terapii. Wyniki badań kulturowych są zazwyczaj pozytywne. Poradę kliniczną można uzyskać od doświadczonego lekarza.

Emedicine.medscape.com

Szczepionka przeciwko brucelozy

Obecnie nie ma szczepionek zapobiegających tej chorobie u ludzi. Jednocześnie opracowano szczepionkę do stosowania u bydła, która pośrednio zmniejsza ryzyko i zachorowalność u ludzi.

Brucella abortus powoduje chorobę u bydła. Specjalny szczep mikroorganizmu opracowany na potrzeby żywej szczepionki jest w stanie zapewnić znaczącą odpowiedź immunologiczną podczas rozwoju infekcji.

Przypadkowe narażenie człowieka na szczepionkę prowadzi do rozwoju objawów przypominających brucelozę. Inne szczepionki działają podobnie u ludzi.

Konieczne zapobieganie patologii

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, konieczna jest profilaktyka, dlatego należy przestrzegać następujących środków ostrożności:

1. Szczep swoje zwierzęta. Ponieważ szczepionka na brucelozę jest żywa, może powodować choroby u ludzi. Dlatego w tym przypadku należy zachować ostrożność.
2. Mięso dokładnie gotuj, aż osiągnie temperaturę wewnętrzną od 63 do 74°C. Właściwe gotowanie niszczy prawie wszystkie szkodliwe bakterie, takie jak salmonella i E. coli.
3. Unikaj spożywania niepasteryzowanego nabiału, gdyż często jest on przyczyną infekcji. Najlepiej unikać spożywania niepasteryzowanego mleka, serów i lodów.
4. Nosić rękawiczki. Jeśli jesteś weterynarzem, rolnikiem, myśliwym lub pracownikiem rzeźni, noś sprzęt ochronny podczas obchodzenia się z chorymi, martwymi zwierzętami lub tkankami zwierzęcymi.
5. Zachowaj środki ostrożności w miejscach pracy wysokiego ryzyka.

Czym jest bruceloza, powinien wyjaśnić specjalista.