Dawkowanie atropiny. Stosowanie atropiny

Atropina jest lekiem antycholinergicznym i przeciwskurczowym. Aktywny składnik leku, siarczan atropiny, należy do grupy alkaloidów.

Jego główną cechą chemiczną jest zdolność do blokowania układów M-cholinoreaktywnych organizmu, które znajdują się w mięśniu sercowym, narządach z mięśniami gładkimi, centralnym układzie nerwowym i gruczołach wydzielniczych.

Atropina zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych i potowych. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządy wewnętrzne(w tym oskrzela, narządy układu pokarmowego, cewka moczowa, Pęcherz moczowy), zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na wydzielanie żółci i trzustki. Powoduje rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji, zmniejsza wydzielanie płynu łzowego.

Lek zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca (z niewielką zmianą ciśnienia krwi) i wzrostu przewodności w pęczku Hisa.

Stosowanie atropiny może wyeliminować drżenie, które jest charakterystyczne dla pacjentów z chorobą Parkinsona. Wynika to z jego ośrodkowego działania antycholinergicznego.

Przekroczenie dawki leku (zwłaszcza długi czas) prowadzi do halucynacji, pobudzenia, śpiączki, pobudzenia.

Przy zastosowaniu miejscowym w okulistyce maksymalne rozszerzenie źrenic następuje po 30-40 minutach i znika po 7-10 dniach. Rozszerzenie źrenic wywołane atropiną nie jest eliminowane przez wkraplanie leków cholinomimetycznych.

Wskazania do stosowania

Na co pomaga atropina? Lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

skurcz dróg żółciowych, narządów mięśni gładkich przewód pokarmowy;
ostre zapalenie trzustki, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
kolka nerkowa, kolka jelitowa, zespół jelita drażliwego;
skurcz krtani, skurcz oskrzeli, zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem, astma oskrzelowa;
nietrzymanie moczu z powodu zwiększonej pobudliwości mięśni pęcherza moczowego;
krwotok płucny;
zatrucie środkami duszącymi, morfiną, substancjami cholinomimetycznymi, trujące grzyby(muchomy), leki antycholinesterazy.

W okulistyce krople Atropiny stosuje się w celu rozszerzenia źrenicy oka i uzyskania paraliżu akomodacji w celu zbadania dna oka i określenia prawdziwego załamania oka. Krople stosuje się również w celu zapewnienia odpoczynku funkcjonalnego w przypadku chorób zapalnych i urazów oczu.

Atropinę przepisuje się przed badaniami RTG przewodu pokarmowego, jako premedykację przed operacjami chirurgicznymi.

Instrukcja stosowania Atropiny i dawkowania

Stosowany doustnie (przed posiłkami), w zastrzykach oraz miejscowo (w postaci kropli do oczu).

Doustnie przepisywany dorosłym w postaci proszków, tabletek i roztworów (0,1%) w dawce 0,00025 g (0,25 mg) - 0,0005 g (0,5 mg) - 0,001 g (1 mg) na dawkę 1-2 razy dziennie.

0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml 0,1% roztworu) wstrzykuje się domięśniowo i dożylnie pod skórę.

W zależności od wieku dzieciom przepisuje się 0,00005 g (0,05 mg) - 0,0005 g (0,5 mg) na dawkę.

W przypadku stosowania w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy lek przepisuje się doustnie, dobierając dawkę indywidualnie (zwykle do pojawienia się łagodnej suchości w ustach). W zależności od wrażliwości na atropinę dawka może odpowiadać 6-8-10-12-15 kroplom 0,1% roztworu przyjmowanego 2-3 razy dziennie. Przepisywany 30-40 minut przed posiłkiem lub godzinę po posiłku. W przypadku zaostrzenia choroby atropinę podaje się najpierw w postaci zastrzyków podskórnych.

W przypadku zatrucia cholinomimetykami i substancjami antycholinesterazy podaje się dożylnie 0,1% roztwór atropiny, najlepiej razem z reaktywatorami cholinoesterazy.

W przypadku skurczu oskrzeli (ostre zwężenie światła oskrzeli) można zastosować atropinę w postaci drobnego aerozolu (wdychać 0,25 ml 0,1% roztworu przez 2-3 minuty).

W okulistyce stosuje się krople, maść lub roztwór Atropiny. Do bolącego oka wkrapla się 1-2 krople roztworu 1% (dorośli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (dzieci) lub na brzeg powieki nakłada się 1% maść.

Krople atropiny należy stosować nie częściej niż trzy razy dziennie w odstępach 5-6 godzinnych.

W niektórych przypadkach lek w postaci 1% roztworu podaje się podspojówkowo (wkraplanie do oka) w dawce 0,2-0,5% lub paraopuszkowo (wstrzyknięcia pod gałkę oczną) - 0,3-0,5 ml.

Skutki uboczne

Przepisowi Atropiny mogą towarzyszyć następujące działania niepożądane:

Przy zastosowaniu ogólnoustrojowym: suchość w ustach, tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, rozszerzenie źrenic, światłowstręt, porażenie akomodacji, zawroty głowy, zaburzenia percepcji dotykowej.
Stosowany miejscowo w okulistyce: przekrwienie skóry powiek, przekrwienie i obrzęk spojówek powiek i gałki ocznej, światłowstręt, suchość w ustach, tachykardia.

Możliwy jest rozwój długotrwałego, trudnego do odwracania rozszerzenia źrenic. Przed rozpoczęciem wkraplania należy ocenić APC, aby uniknąć rozwoju ostrego ataku jaskry.

Przeciwwskazania

Atropina jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

nadwrażliwość na substancję czynną.

Używaj ostrożnie, gdy:

Choroby układu krążenia: tachykardia, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, migotanie przedsionków, ostre krwawienia, nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki dwudzielnej – w takich sytuacjach zwiększenie częstości akcji serca jest niepożądane;
Tyreotoksykoza – może wzrosnąć tachykardia;
Wysoka temperatura - ponieważ lek może wywołać jeszcze większy wzrost;
Przepuklina rozworu przełykowego, która łączy się z refluksowym zapaleniem przełyku - opróżnianie żołądka może spowolnić, a refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją może się nasilić;
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszy niedrożność (zwężenie odźwiernika, achalazja przełyku) - możliwe jest zmniejszenie napięcia i ruchliwości, co prowadzi do niedrożności i zastoju treści w żołądku;
Atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub wyniszczonych, porażenna niedrożność jelit – ryzyko wystąpienia niedrożności;
Choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ siarczan atropiny może prowadzić do ostrego wzrostu ciśnienia. To samo dotyczy jaskry otwartego kąta;
Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego – duże dawki mogą mieć depresyjny wpływ na motorykę jelit, zwiększając ryzyko niedrożności porażennej;
Suchość w ustach – długotrwałe stosowanie Siarczanu Atropiny może powodować nasilenie objawów kserostomii;
Niewydolność nerek i wątroby - w pierwszym przypadku mogą wystąpić działania niepożądane z powodu zmniejszonego wydalania, w drugim - zmniejszonego metabolizmu;
Przewlekłe choroby płuc - prawdopodobieństwo zagęszczenia wydzieliny i tworzenia się czopów w oskrzelach;
Prawdopodobieństwo nasilenia miastenii jest spowodowane hamowaniem działania acetylocholiny;
Stan przedrzucawkowy – prawdopodobne zwiększone nadciśnienie tętnicze;
Urazy mózgu u dzieci, porażenie mózgowe i choroba Downa mogą zwiększać reakcję na leki antycholinergiczne.

Przedawkować

Duże dawki leku prowadzą do paraliżu oddechowego, nadmiernego pobudzenia psychicznego i motorycznego, powodują silne zawroty głowy, drgawki i omamy.

Stosowanie dużych dawek kropli Atropiny prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w oku, zaburzenia akomodacji soczewki, aż do jej paraliżu.

Analogi atropiny, lista leków

W razie potrzeby można zastąpić Atropinę analogiem substancji czynnej - są to następujące leki:

Atropin-Nova

Podobne leki:

Bellacehol,
Appamid Plus,
tropikamid,
hioscyjamina,
mydriacyl,
cykloptyczny,
Bekarbon.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania Atropiny, cena i recenzje nie dotyczą leków o podobnych efektach. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie zmieniać samodzielnie leku.

Cena w aptekach to: krople – 61 rubli, ampułki – 15 rubli.

Lek dostępny jest na receptę lekarską. Okres ważności Atropiny w temperaturze do 25°C wynosi: Roztwór do wstrzykiwań – 5 lat i krople do oczu – 3 lata.

Atropina to wysoce skuteczny lek pochodzenia roślinnego. Głównym składnikiem aktywnym tego leku jest silna trucizna. Pozyskuje się go z niektórych roślin - belladony, bielunia, skopolii, lulka i innych.

Aktywny składnik leku, siarczan atropiny, należy do grupy alkaloidów. Substancja ta nazywana jest zasadą heterocykliczną, która zawiera grupę azotową wykazującą pewną aktywność biologiczną. Potrafi w wyjątkowy sposób oddziaływać na organizmy żywe.

Podczas stosowania mikrodawek tej substancji objawia się wyraźny efekt terapeutyczny. Atropina jest stosowana głównie jako lek antycholinergiczny, który jest również stosowany jako bloker receptora m-cholinergicznego.

W jakiej formie produkowany jest ten lek?

Atropina jest lekiem wielofunkcyjnym. Dostępny jest w kilku postaciach dawkowania:

tabletki zawierające 0,5 mg substancji czynnej;
0,1% roztwór w ampułkach do wstrzykiwań 1 mg;
roztwór doustny;
1% kropli do oczu w słoiczkach polietylenowych, 5 mg;
folie do oczu 0,0016 g, opakowanie 30 sztuk;
proszek.

Mechanizm działania leku

Atropina oddziałuje na organizm ludzki poprzez blokowanie receptorów, co prowadzi do ich zakłócenia Impulsy nerwowe. W swoim mechanizmie działania substancja ta jest bardzo podobna do neuroprzekaźnika acetylocholiny. Potrafi także wiązać się z receptorami na drodze impulsów nerwowych. Co więcej, istnieje kilka rodzajów tych wrażliwych zakończeń. Atropina może blokować jedynie receptory M.

Mechanizm działania tego leku polega na tym, że może on wiązać się z wrażliwymi zakończeniami komórek nerwowych, podobnie jak acetylocholina. W rezultacie przekazywanie impulsów nerwowych w określonym obszarze ciała jest zablokowane.

Na tej podstawie obserwuje się następujące skutki stosowania tego leku:

rozluźnienie mięśni gładkich. Ze względu na hamowanie aktywności układu przywspółczulnego, pozytywny wpływ na oskrzelach (rozszerzają się), układzie pokarmowym i pęcherzu;
zmniejszenie zdolności wydzielania potu, gruczołów łzowych i ślinowych. Zmniejsza się również aktywność głównych narządów układu trawiennego, oskrzeli;
obserwuje się rozszerzenie źrenic - rozszerzenie źrenic. Atropina może wiązać się z receptorami cholinergicznymi w mięśniach tęczówki. W rezultacie dochodzi do znacznego napięcia mięśnia promieniowego, co powoduje rozszerzenie źrenic;
rozwija się paraliż akomodacji. Działanie Atropiny opiera się na rozluźnieniu mięśnia rzęskowego oka, co prowadzi do spłaszczenia soczewki. Takie efekty powodują rozwój dalekowzroczności;
następuje wzrost liczby skurczów serca. Dzieje się tak z powodu blokowania działania przywspółczulnego układu nerwowego na węzeł zatokowo-przedsionkowy;
ma pozytywny wpływ na przewodzenie przedsionkowo-komorowe;
Spożycie dużych dawek atropiny powoduje rozszerzenie dużych naczyń krwionośnych. W rezultacie skóra staje się czerwona. Przy stosowaniu niewielkiej ilości tego leku takiego efektu nie obserwuje się. Mimo to dochodzi do wiązania się z określonymi receptorami, co prowadzi do braku pozytywnych efektów po zażyciu leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Lek ten stosuje się głównie w objawowym leczeniu niektórych negatywnych stanów w obecności takich chorób lub patologii:

wrzód trawienny (żołądek, dwunastnica);
zespół jelita drażliwego;
kolka wątrobowa lub nerkowa;
w celu łagodzenia skurczów mięśni gładkich jelit, w tym podczas badania radiologicznego;
astma oskrzelowa;
bradykardia;

zapobieganie arytmii podczas stosowania znieczulenia;
obecność zespołu objawów Morgagni-Adams-Stokes;
zwiększona pobudliwość mięśni pęcherza, co powoduje mimowolne oddawanie moczu u dzieci i dorosłych;
plemniki;
obecność krwotoków płucnych;
kamica żółciowa (w celu rozluźnienia dróg żółciowych);
zatrucie związkami fosforoorganicznymi;
skurcz krtani.

W okulistyce atropinę stosuje się w celu rozszerzenia źrenicy. Najczęściej jest to niezbędne do diagnostyki wzroku, podczas której określa się dno oka.

Ponadto stosowanie tego leku jest właściwe w przypadku poważnych obrażeń lub w leczeniu niektórych chorób - zapalenia tęczówki, zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki i innych.

Instrukcje dotyczące atropiny

roztwór do podawania doustnego. Optymalna dawka wynosi 0,25-1 mg 1 do 3 razy dziennie. Osoba może spożywać nie więcej niż 3 ml atropiny dziennie;
pigułki. Główne zalecenie to 0,5-2 tabletki 1-3 razy dziennie;
zastrzyk. Można podawać dożylnie, podskórnie lub domięśniowo. Optymalna dawka to 0,25-1 mg 1-2 razy dziennie. W takim przypadku leczenie objawowe rozpoczyna się od minimalnej ilości leku. Po podaniu pierwszej dawki należy odczekać kilka minut. Jeśli nie zostanie zaobserwowany żaden pozytywny efekt, wszystkie manipulacje są powtarzane;
krople do oczu. Stosować 1-2 krople co 5-6 godzin. na czas;
maść do oczu. Używany 1-2 razy dziennie.

Stosując Atropinę, nie można zapominać, że lek ten prowadzi do zwiększenia kurczliwości serca.

Dlatego jest przepisywany z dużą ostrożnością osobom cierpiącym na następujące patologie:

migotanie przedsionków;
niewydolność serca;
choroba niedokrwienna serca;
zwężenie zastawki dwudzielnej;
nadciśnienie tętnicze.

Ponadto, z dużą ostrożnością, lek ten jest przepisywany pacjentom z tyreotoksykozą, porażeniem mózgowym, podniesiona temperatura organizmu, z niewydolnością nerek i wątroby oraz w obecności innych poważnych chorób.

Interakcja z innymi lekami

Podczas przyjmowania Atropiny razem z niektórymi innymi lekami obserwuje się nasilenie jej działania. Należą do nich wiele leków przeciwhistaminowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, fenotiazyny, butyrofenony i amantadyna.

Należy także pamiętać, że zmniejszenie motoryki jelit prowadzi do pogorszenia wchłaniania wszelkich innych leków przyjmowanych doustnie.

Objawy przedawkowania

Negatywne objawy spowodowane przedawkowaniem atropiny obserwuje się 40-60 minut po zażyciu leku. Najczęstsze objawy tego schorzenia:

suchość wszystkich błon śluzowych;
zmniejszona potliwość;
wzrost liczby skurczów serca;
rozwój nudności połączonych z wymiotami;
drżenie kończyn;
trudności w oddychaniu;
zaczerwienienie skóry;
niedowidzenie;
pojawienie się napadów.

Skutki uboczne stosowania atropiny

Działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia atropiną obejmują:

rozwój tachykardii;
pojawienie się suchości w ustach;
zawroty głowy;
pojawienie się trudności z oddawaniem moczu;
zaparcie;
rozszerzenie źrenic;
światłowstręt;
naruszenie percepcji dotykowej;
paraliż zakwaterowania;
obrzęk i przekrwienie oczu.

Zasady przechowywania leku

Lek należy przechowywać w temperaturze powietrza nieprzekraczającej +25°C. W takim razie wszystko korzystne cechy Lek przechowuje się przez 3 lata (w roztworze do wstrzykiwań – 5 lat).

Ceny atropiny w Rosji

Koszt atropiny w rosyjskich aptekach waha się od 11 do 59 rubli.

Analogi

Kupując ten lek, zwróć uwagę na jego analogi:

Cykloptyczny;
Midrimax;
Bekarbon;
Bellacehol;

cyklomowany;
mydriacyl;
hioscyjamina,
Appamid Plus.

Atropina jest lekiem antycholinergicznym (bloker M-cholinergiczny). Aktywny składnik leku nazywa się tak samo jak sam lek - atropina. Produkt można również nazwać Siarczanem Atropiny, ale w istocie jest to to samo.

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, tabletek i roztworu doustnego. Ponadto Atropina występuje w kroplach, w postaci maści i folii do oczu, przeznaczonych do leczenia i diagnostyki narządu wzroku.

Farmakologiczne działanie atropiny

Lek jest blokerem receptora M-cholinergicznego i naturalną aminą trzeciorzędową. Zakłada się, że lek wiąże się w równym stopniu z receptorami muskarynowymi podtypów m1, m2 i m3. Atropina wpływa także na obwodowe i ośrodkowe receptory M-cholinergiczne.

W wyniku zażywania leku następuje zmniejszenie wydzielania potu, ślinianek, oskrzeli i żołądka. Substancja aktywna zmniejsza napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego oraz narządów takich jak cewka moczowa, oskrzela i pęcherz moczowy. Zgodnie z instrukcją Atropina zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego. Lek nie ma prawie żadnego wpływu na wydzielanie trzustki i żółci. Lek powoduje porażenie akomodacji i rozszerzenie źrenic, zmniejsza wydzielanie płynu łzowego.

W umiarkowanych dawkach terapeutycznych lek ma umiarkowane działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy. Lek powoduje również nieco opóźnione, ale długotrwałe działanie uspokajające.

Stosowanie atropiny może wyeliminować drżenie, które jest charakterystyczne dla pacjentów z chorobą Parkinsona. Wynika to z jego ośrodkowego działania antycholinergicznego.

Przekroczenie dawek leku (szczególnie przez długi czas) prowadzi do halucynacji, pobudzenia, śpiączki i pobudzenia.

Lek zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca przy niewielkiej zmianie ciśnienie krwi.

Stosowanie atropiny w dawkach terapeutycznych wpływa na naczynia obwodowe, jednak w przypadku przedawkowania powoduje ich rozszerzenie.

Podczas stosowania leku w okulistyce maksymalne rozszerzenie źrenic występuje 30-40 minut po zakropleniu i znika dopiero po 7-10 dniach.

Wskazania do stosowania atropiny

Zgodnie z instrukcją Atropina jest przepisywana na:

kamica żółciowa;
Wrzód trawienny żołądka, dwunastnicy;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Nadmierne ślinienie się (zatrucie solami metali ciężkich, parkinsonizm, interwencje stomatologiczne);
Pylorospasm;
Kolka jelitowa, żółciowa i nerkowa;
Zespół jelita drażliwego;
Skurcz oskrzeli;
Zapalenie oskrzeli z nadprodukcją śluzu;
blok AV;
Astma oskrzelowa;
Skurcz krtani (w profilaktyce);
bradykardia;
Zatrucie stymulantami M-cholinergicznymi i lekami antycholinesterazy.

Atropinę przepisuje się także przed badaniami RTG przewodu pokarmowego, jako premedykację przed operacjami chirurgicznymi.

W celu rozszerzenia źrenicy stosuje się krople atropiny. Lek charakteryzuje się długotrwałym działaniem – pożądany efekt utrzymuje się około 10 dni.

Lek ten jest stosowany zarówno w leczeniu, jak i diagnostyce chorób narządów wzroku. Ponadto krople Atropiny stosuje się w celu uzyskania paraliżu akomodacji oczu. Stan ten charakteryzuje się tym, że źrenice pozostają w bezruchu (nie zwężają się), a oko nie zmienia ogniskowej. Paraliż akomodacji osiąga się, dzięki czemu lekarz może zbadać dno oka i określić prawdziwą lub fałszywą krótkowzroczność.

Atropinę często stosuje się w celu wywołania statycznego stanu oka, niezbędnego przy wielu stanach zapalnych, urazach, skurczach tętnicy siatkówkowej i skłonności do tworzenia się zakrzepów.

Sposób podawania atropiny i dawka

Instrukcje dla Atropiny wskazują, że lek należy przyjmować doustnie w dawce 0,25-1 mg 1 do 3 razy dziennie (w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy dawkowanie dobierane jest indywidualnie). W przypadku dzieci dawki leku wahają się od 0,05 do 0,5 mg na raz, raz lub dwa razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 1 mg na dzień – 3 mg. Podawanie leku podskórnie, dożylnie i domięśniowo zapewnia dawki od 0,25 do 1 mg dwa razy dziennie.

W przypadku bradykardii dorosłym przepisuje się dożylnie 0,5-1 mg, w razie potrzeby wstrzyknięcie powtarza się po kilku minutach. Dla dzieci optymalna dawka wynosi 10 mcg na kilogram masy ciała.

W przypadku zatrucia lekami antycholinesterazy i M-cholinostymulantami Atropinę podaje się w ilości 1,4 ml 0,1% roztworu (najlepiej w połączeniu z reaktywatorami cholinoesterazy). W przypadku premedykacji na godzinę przed znieczuleniem wskazana jest objętość 0,4-0,6 mg domięśniowo, dla dzieci - 0,01 mg na kg masy ciała.

Przeciwwskazania do stosowania Atropiny

Atropine Sulfate nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku, gdy:

Choroby układu krążenia: tachykardia, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, migotanie przedsionków, ostre krwawienia, nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki dwudzielnej – w takich sytuacjach zwiększenie częstości akcji serca jest niepożądane;
Tyreotoksykoza – może wzrosnąć tachykardia;
Wysoka temperatura - ponieważ lek może wywołać jeszcze większy wzrost;
Przepuklina rozworu przełykowego, która łączy się z refluksowym zapaleniem przełyku - opróżnianie żołądka może spowolnić, a refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją może się nasilić;
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszy niedrożność (zwężenie odźwiernika, achalazja przełyku) - możliwe jest zmniejszenie napięcia i ruchliwości, co prowadzi do niedrożności i zastoju treści w żołądku;
Atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub wyniszczonych, porażenna niedrożność jelit – ryzyko wystąpienia niedrożności;
Choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ siarczan atropiny może prowadzić do ostrego wzrostu ciśnienia. To samo dotyczy jaskry otwartego kąta;
Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego – duże dawki mogą mieć depresyjny wpływ na motorykę jelit, zwiększając ryzyko niedrożności porażennej;
Suchość w ustach – długotrwałe stosowanie Siarczanu Atropiny może powodować nasilenie objawów kserostomii;
Niewydolność nerek i wątroby - w pierwszym przypadku mogą wystąpić działania niepożądane z powodu zmniejszonego wydalania, w drugim - zmniejszonego metabolizmu;
Przewlekłe choroby płuc - prawdopodobieństwo zagęszczenia wydzieliny i tworzenia się czopów w oskrzelach;
Prawdopodobieństwo nasilenia miastenii jest spowodowane hamowaniem działania acetylocholiny;
Stan przedrzucawkowy – prawdopodobne zwiększone nadciśnienie tętnicze;
Urazy mózgu u dzieci, porażenie mózgowe i choroba Downa mogą zwiększać reakcję na leki antycholinergiczne.

Skutki uboczne Atropiny

Zgodnie z instrukcją dotyczącą Atropiny działania niepożądane mogą być następujące: rozszerzenie źrenic, zaparcie, suchość w ustach, zatrzymanie moczu, atonia jelit i pęcherza, światłowstręt, tachykardia, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia percepcji dotykowej i porażenie akomodacji.

INSTRUKCJE
(informacja dla specjalistów) na temat medycznego zastosowania leku

Numer rejestracyjny: R nr 002652/01-130514

Nazwa handlowa leku: Siarczan atropiny

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Atropina

Postać dawkowania: Zastrzyk.

Mieszanina:
1 ml roztworu zawiera 1 mg lub 0,5 mg siarczanu atropiny.
Substancje pomocnicze: kwas solny, woda do wstrzykiwań.

Opis: przezroczysta bezbarwna ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna: M-antycholinergiczne

Kod ATS: A03BA01

Właściwości farmakologiczne
Alkaloid zawarty w roślinach z rodziny psiankowatych, bloker receptorów M-cholinergicznych, wiąże się w równym stopniu z podtypami m1, m2 i m3 receptorów muskarynowych. Wpływa zarówno na ośrodkowe, jak i obwodowe receptory M-cholinergiczne. Działa także (choć znacznie słabiej) na receptory n-cholinergiczne. Zakłóca stymulujące działanie acetylocholiny; zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych, łzowych, potowych, trzustki. Zmniejsza napięcie mięśni narządów wewnętrznych (oskrzela, przewód pokarmowy, drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy, cewka moczowa, pęcherz moczowy); powoduje tachykardię, poprawia przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego i praktycznie nie ma wpływu na wydzielanie żółci. Rozszerza źrenice, utrudnia odpływ płynu wewnątrzgałkowego, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe i powoduje paraliż akomodacji. W średnich dawkach terapeutycznych działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy i opóźnia, ale długo utrzymujący się efekt uspokajający; pobudza oddychanie (duże dawki - porażenie oddechowe). Pobudza korę mózgową (w dużych dawkach), w dawkach toksycznych powoduje pobudzenie, pobudzenie, omamy i śpiączkę. Zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca (z niewielką zmianą ciśnienia krwi) i nieznacznego wzrostu przewodnictwa w pęczku Jego. Efekt jest bardziej wyraźny przy początkowo zwiększonym napięciu nerwu błędnego.
Po podaniu dożylnym maksymalny efekt pojawia się po 2-4 minutach, po podaniu doustnym (w postaci kropli) - po 30 minutach.

Farmakokinetyka. Szeroko rozpowszechniony w organizmie. Metabolizowany w wątrobie na drodze hydrolizy enzymatycznej. Wiązanie z białkami osocza -18%. Przenika przez barierę krew-mózg, łożysko i do mleka matki. W znacznych stężeniach występuje w ośrodkowym układzie nerwowym po 0,5-1 h. Okres półtrwania wynosi 2 h.
Wydalanie przez nerki w 50% pozostaje niezmienione, pozostała część występuje w postaci produktów hydrolizy i koniugacji.

Wskazania do stosowania

Zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy; ostre zapalenie trzustki; odźwiernik; skurcze jelit, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dróg moczowych, oskrzeli; skurcz krtani (zapobieganie); nadmierne ślinienie się (parkinsonizm, zatrucie solami metali ciężkich); bradykardia; blok AV; zatrucie lekami cholinomimetycznymi i antycholinesterazowymi; premedykacja przed operacją.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, jaskra zamykającego się kąta lub predyspozycja do niej, tachyarytmia, ciężka zastoinowa niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zwężenie zastawki dwudzielnej, refluksowe zapalenie przełyku, niewydolność wątroby i/lub nerek, atonia jelit, miastenia, przerost prostaty, obturacyjna choroba jelit, niedrożność porażenna jelita , toksyczne rozszerzenie okrężnicy, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przepuklina rozworu przełykowego.

Ostrożnie
Hipertermia, nadciśnienie tętnicze. Nadczynność tarczycy, wiek powyżej 40 lat (ryzyko niezdiagnozowanej jaskry).

Stosować w czasie ciąży i w trakcie karmienie piersią
Atropina przenika przez barierę łożyskową. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania atropiny w czasie ciąży. W przypadku podawania leku dożylnie w czasie ciąży lub na krótko przed porodem, u płodu może rozwinąć się tachykardia.

Nie przepisywany w czasie ciąży powikłanej gestozą, ponieważ może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi. Stosowanie leku w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów pojazdy, mechanizmy
W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności. niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Sposób użycia i dawkowanie

Aby złagodzić ostry ból w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz zapalenia trzustki, kolki nerkowej, wątrobowej itp. Lek podaje się podskórnie lub domięśniowo w dawce 0,25-1 mg (0,25-1 ml roztworu).
Aby wyeliminować bradykardię - 0,5 - 1 mg dożylnie, w razie potrzeby podanie można powtórzyć po 5 minutach.
W celu premedykacji – 0,4 – 0,6 mg domięśniowo na 45 – 60 minut przed znieczuleniem.
W przypadku dzieci lek podaje się w dawce 0,01 mg/kg.
W przypadku zatrucia stymulantami m-cholinergicznymi i lekami antycholinesterazy podaje się dożylnie (rurka strzykawki) 1,4 ml 0,1% roztworu, najlepiej w połączeniu z reaktywatorami cholinoesterazy.

Efekt uboczny

Suchość w ustach, tachykardia, ból głowy, zawroty głowy, atonia jelit i pęcherza, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, światłowstręt, rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, kserostomia, zaburzenia percepcji dotykowej.

Przedawkować
Objawy Suchość błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli, zaburzenia połykania i mowy, suchość skóry, hipertermia, rozszerzenie źrenic itp. (patrz punkt „Działania niepożądane”): pobudzenie ruchowe i mowy, zaburzenia pamięci, omamy, psychoza.
Leczenie. Antycholinesteraza i środki uspokajające.

Interakcje leków

Osłabia działanie m-cholinomimetyków i leków antycholinesterazy. Difenhydramina lub prometazyna - wzmacnia działanie atropiny. Azotany zwiększają prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Prokainamid - nasila działanie antycholinergiczne.
Pod wpływem guanetydyny działanie hiposekrecyjne atropiny może zostać zmniejszone.

Formularz zwolnienia
Roztwór do wstrzykiwań 0,05% lub 0,1%. 1 ml w neutralnych szklanych ampułkach. 10 ampułek wraz z instrukcją użycia oraz nożem do otwierania ampułek lub wertykulatorem ampułek umieszczono w kartonowym pudełku.
W przypadku stosowania ampułek z nacięciami, pierścieniami i punktami przerwania nie można wkładać noża do otwierania ampułek ani wertykulatora ampułek.
Opakowanie blistrowe po 5 ampułek wykonane z folii polichlorku winylu i lakierowanej folii aluminiowej lub bez folii. 1 lub 2 blistry wraz z instrukcją użycia umieszczone są w opakowaniu kartonowym.

Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze od 2 do 30°C. Trzymać z dala od dzieci.

Nazwa, adres producenta i adres miejsca wytwarzania produktu leczniczego/organizacji przyjmującej reklamacje

OJSC „DALKHIMFARM”, 680001, Federacja Rosyjska, obwód chabarowski, Chabarowsk, ul. Taszkencka, 22

Przede wszystkim atropina jest substancją pochodzenia naturalnego, alkaloidem zawartym w tak poważnych roślinach jak lulek zwyczajny, lulek zwyczajny i wilcza jagoda. Jego zdolność do blokowania receptorów M-cholinergicznych uczyniła z tego, mówiąc w przenośni, dar natury poszukiwany w medycynie. Blokując receptory M-cholinergiczne komórek mięśni gładkich narządów i tkanek, atropina rozluźnia mięśnie i zmniejsza ich kurczliwość. Spada napięcie i perystaltyka przewodu pokarmowego, zmniejsza się napięcie dróg żółciowych i moczowo-płciowych, macicy, pęcherza moczowego i drzewa oskrzelowego. Zmniejsza się aktywność gruczołów zewnątrzwydzielniczych, co objawia się zahamowaniem wydzielania śliny, śluzu i potu. Jeśli chodzi o wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, wpływ atropiny na te procesy nie jest tak wyraźny, ponieważ Funkcje te są regulowane nie tylko nerwowo, ale także humoralnie, poprzez enzymy gastrynę, sekretynę i histaminę. Atropina działa stymulująco na serce, przenosząc wszystkie jego funkcje w tryb wymuszający: zwiększa się kurczliwość i pobudliwość mięśnia sercowego, wzrasta automatyzm przewodzenia impulsów nerwowych. Z reguły w odpowiedzi na podanie atropiny następuje zwiększenie częstości akcji serca, przyspieszenie tętna, zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i zwiększenie przepływu krwi w sercu. Atropina nie wpływa bezpośrednio na napięcie naczyń krwionośnych, zapobiegając jedynie działaniu rozszerzającemu naczynia i hipotensyjnemu M-cholinomimetyków.

Dojazd do centrum system nerwowy, atropina inaktywuje receptory M-cholinergiczne i hamuje przekazywanie impulsów nerwowych w synapsach cholinergicznych, co zwiększa pobudliwość neuronów oddechowych i nerwu błędnego. W umiarkowanych dawkach atropina w pewnym stopniu pobudza ośrodkowy układ nerwowy, a po pewnym czasie zaczyna ujawniać się jej działanie uspokajające. Po zakropleniu do oka maksymalne rozszerzenie źrenic obserwuje się po 30-40 minutach.

Atropina jest dostępna w dwóch postaciach dawkowania: roztwór do wstrzykiwań i krople do oczu. Lek ten jest sprzedawany wyłącznie według przepisu lekarza. Atropina znajduje się na liście „A” (leki trujące), co od razu wyjaśnia powagę jego zamiarów. Roztwór do wstrzykiwań można podawać dożylnie, domięśniowo lub podskórnie. Krople do oczu wkrapla się 1-2 krople 2-3 razy dziennie. Dzieciom do 7. roku życia można podawać jedynie krople do oczu o stężeniu 0,5%, obecnie krople do oczu z atropiną dostępne są jedynie w stężeniu 1%. Stosowanie atropiny jest możliwe wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza. W zasadzie nie może być inaczej, biorąc pod uwagę takie okoliczności surowe zasady sprzedaży tego leku w aptekach. I z całą pewnością atropiny nie można nazwać lekiem do samoleczenia.

Farmakologia

Bloker receptora M-cholinergicznego jest naturalną aminą trzeciorzędową. Uważa się, że atropina wiąże się w równym stopniu z podtypami m 1 -, m 2 - i m 3 -receptorów muskarynowych. Wpływa zarówno na ośrodkowe, jak i obwodowe receptory m-cholinergiczne.

Zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych i potowych. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych (m.in. oskrzeli, narządów układu pokarmowego, cewki moczowej, pęcherza moczowego), zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na wydzielanie żółci i trzustki. Powoduje rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji, zmniejsza wydzielanie płynu łzowego.

W średnich dawkach terapeutycznych atropina wykazuje umiarkowane działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy oraz opóźnione, ale długotrwałe działanie uspokajające. Ośrodkowe działanie antycholinergiczne wyjaśnia zdolność atropiny do eliminowania drżenia w chorobie Parkinsona. W dawkach toksycznych atropina powoduje pobudzenie, halucynacje i śpiączkę.

Atropina zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca (z niewielką zmianą ciśnienia krwi) i wzrostu przewodnictwa w pęczku Hisa.

W dawkach terapeutycznych atropina nie ma znaczącego wpływu na naczynia obwodowe, ale po przedawkowaniu obserwuje się rozszerzenie naczyń.

Farmakokinetyka

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego lub przez błonę spojówkową. Po podaniu ogólnoustrojowym ulega szerokiej dystrybucji w organizmie. Penetruje przez BBB. Znaczące stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym osiągane jest w ciągu 0,5-1 h. Wiązanie z białkami osocza jest umiarkowane.

T1/2 wynosi 2 godziny. Wydalany z moczem; około 60% pozostaje niezmienione, pozostała część występuje w postaci produktów hydrolizy i koniugacji.

Formularz zwolnienia

5 ml - butelki.
5 ml - butelka z zakraplaczem polietylenowym.
5 ml - butelka z zakraplaczem polietylenowym (1) - opakowania kartonowe.
5 ml - butelki (1) - opakowania kartonowe.
10 ml - butelki (1) - opakowania kartonowe.
10 ml - butelka z zakraplaczem polietylenowym (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Doustnie – 300 mcg co 4-6 godzin.

Aby wyeliminować bradykardię dożylnie u dorosłych - 0,5-1 mg, w razie potrzeby podanie można powtórzyć po 5 minutach; dzieci – 10 mcg/kg.

W celu domięśniowej premedykacji u dorosłych – 400-600 mcg 45-60 minut przed znieczuleniem; dzieci - 10 mcg/kg 45-60 minut przed znieczuleniem.

Przy stosowaniu miejscowym w okulistyce do chorego oka wkrapla się 1-2 krople 1% roztworu (u dzieci stosuje się roztwór o niższym stężeniu), częstotliwość stosowania do 3 razy w odstępie 5-6 godzin w zależności od wskazań. W niektórych przypadkach 0,1% roztwór podaje się podspojówkowo 0,2-0,5 ml lub okołogałkowo - 0,3-0,5 ml. Za pomocą elektroforezy z anody wstrzykuje się 0,5% roztwór przez powieki lub kąpiel do oczu.

Interakcja

Przyjmowany doustnie z lekami zobojętniającymi zawierającymi glin lub węglan wapnia, wchłanianie atropiny z przewodu pokarmowego jest zmniejszone.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi i lekami o działaniu antycholinergicznym nasila się działanie antycholinergiczne.

Przy jednoczesnym stosowaniu z atropiną można spowolnić wchłanianie zopiklonu, meksyletyny oraz zmniejszyć wchłanianie nitrofurantoiny i jej wydalanie przez nerki. Prawdopodobnie nasilą się działania terapeutyczne i działania niepożądane nitrofurantoiny.

W przypadku jednoczesnego stosowania z fenylefryną może nastąpić wzrost ciśnienia krwi.

Pod wpływem guanetydyny działanie hiposekrecyjne atropiny może zostać zmniejszone.

Azotany zwiększają prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prokainamid nasila antycholinergiczne działanie atropiny.

Atropina zmniejsza stężenie lewodopy w osoczu krwi.

Skutki uboczne

Przy zastosowaniu ogólnoustrojowym: suchość w ustach, tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, rozszerzenie źrenic, światłowstręt, porażenie akomodacji, zawroty głowy, zaburzenia percepcji dotykowej.

Stosowany miejscowo w okulistyce: przekrwienie skóry powiek, przekrwienie i obrzęk spojówek powiek i gałki ocznej, światłowstręt, suchość w ustach, tachykardia.

Wskazania

Stosowanie ogólnoustrojowe: skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, oskrzeli; choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, nadmierne ślinienie (parkinsonizm, zatrucie solami metali ciężkich, podczas zabiegów stomatologicznych), zespół jelita drażliwego, kolka jelitowa, kolka nerkowa, zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem, skurcz oskrzeli, skurcz krtani (profilaktyka); premedykacja przed operacją; blok AV, bradykardia; zatrucie m-cholinomimetykami i substancjami antycholinesterazy (działania odwracalne i nieodwracalne); Badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego (jeśli to konieczne, aby zmniejszyć napięcie żołądka i jelit).

Zastosowanie miejscowe w okulistyce: do badania dna oka, do rozszerzania źrenic i uzyskiwania porażenia akomodacyjnego w celu określenia prawdziwej refrakcji oka; do leczenia zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenia naczyniówki, zapalenia rogówki, zatoru i skurczu tętnicy środkowej siatkówki oraz niektórych urazów oczu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na atropinę.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Atropina przenika przez barierę łożyskową. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania atropiny w czasie ciąży.

Po podaniu dożylnym w czasie ciąży lub na krótko przed porodem u płodu może rozwinąć się tachykardia.

Atropina występuje w mleko matki w śladowych stężeniach.

Stosować przy zaburzeniach czynności wątroby

Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby (zmniejszony metabolizm).

Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek (ryzyko rozwoju skutki uboczne z powodu zmniejszonego wydalania).

Stosowanie u dzieci

Używaj ostrożnie, gdy choroby przewlekłe płuca, szczególnie u dzieci młodszy wiek i osłabieni pacjenci (zmniejszenie wydzielania oskrzeli może prowadzić do zagęszczenia wydzieliny i tworzenia się czopów w oskrzelach); z uszkodzeniem mózgu u dzieci, porażeniem mózgowym, chorobą Downa (zwiększa się reakcja na leki antycholinergiczne).

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których zwiększenie częstości akcji serca może być niepożądane: migotanie przedsionków, tachykardia, przewlekła niewydolność serca, choroba wieńcowa, zwężenie zastawki dwudzielnej, nadciśnienie tętnicze, ostre krwawienia; z tyreotoksykozą (możliwy zwiększony częstoskurcz); w podwyższonych temperaturach (może dodatkowo wzrosnąć z powodu zahamowania aktywności gruczołów potowych); z refluksowym zapaleniem przełyku, przepukliną rozworu przełykowego, w połączeniu z refluksowym zapaleniem przełyku (zmniejszona motoryka przełyku i żołądka oraz rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku może spowolnić opróżnianie żołądka i nasilić refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją); w przypadku chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszy niedrożność - achalazja przełyku, zwężenie odźwiernika (możliwe zmniejszenie motoryki i napięcia, prowadzące do niedrożności i zatrzymania treści żołądkowej), atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych (możliwy rozwój niedrożności), porażenna niedrożność jelit; ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego - zamknięty kąt (efekt rozszerzający źrenice, prowadzący do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, może spowodować ostry atak) i jaskra otwartego kąta (efekt rozszerzający źrenice może powodować nieznaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego; może być konieczne dostosowanie leczenia wymagany); z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (wysokie dawki mogą hamować ruchliwość jelit, zwiększając prawdopodobieństwo porażennej niedrożności jelit, ponadto możliwe jest wystąpienie lub zaostrzenie tak ciężkiego powikłania, jak toksyczne rozszerzenie okrężnicy); przy suchości w jamie ustnej (długotrwałe stosowanie może powodować dalsze nasilenie kserostomii); z niewydolnością wątroby (zmniejszony metabolizm) i niewydolnością nerek (ryzyko działań niepożądanych ze względu na zmniejszone wydalanie); w przypadku przewlekłych chorób płuc, zwłaszcza u małych dzieci i osłabionych pacjentów (zmniejszenie wydzielania oskrzeli może prowadzić do zagęszczenia wydzieliny i tworzenia się czopów w oskrzelach); z miastenią (stan może się pogorszyć z powodu zahamowania działania acetylocholiny); przerost prostaty bez niedrożności dróg moczowych, zatrzymania moczu lub predyspozycji do tego lub choroby towarzyszące niedrożności dróg moczowych (w tym szyja pęcherza moczowego na skutek przerostu prostaty); z gestozą (prawdopodobnie zwiększone nadciśnienie tętnicze); uszkodzenie mózgu u dzieci, porażenie mózgowe, choroba Downa (wzrost reakcji na leki antycholinergiczne).

Odstęp pomiędzy dawkami atropiny i leków zobojętniających zawierających glin lub węglan wapnia powinien wynosić co najmniej 1 godzinę.

W przypadku podspojówkowego lub paraopuszkowego podawania atropiny pacjentowi należy podać tabletkę walidolu pod język w celu zmniejszenia częstoskurczu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okresie leczenia pacjent musi zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji, szybkości reakcji psychomotorycznych i dobrego wzroku.