Грибковые заболевания у новорожденных. Виды грибков у детей и методы лечения

Инвазивные грибковые инфекции возникают практически только у недоношенных после длительной интенсивной терапии с использованием антибиотиков.

Эпидемиология кожи у детей

Врожденные грибковые инфекции вызываются главным образом Candida albicans → восходящие инфекции из влагалища. Благоприятствующие условия: преждевременное излитие околоплодных вод, амниоскопия, серкляж (кольцевидный шов на шейку матки для пролонгирования беременности) и антибактериальная терапия матери.

Нозокомиальные грибковые инфекции, напротив, встречаются чаще.

Источник инфекции: персонал, оборудование и предметы ухода.
Предрасполагающими факторами являются: выраженная незрелость, парентеральное питание с использованием жировых эмульсий, центральный венозный катетер, ИВЛ, антибактериальная терапия и применение кортикостероидов.
На первом месте по частоте возникновения находится Candida albicans, реже встречаются инфекции, вызванные другими представителями грибов рода Candida.
Инфекции, вызванные аспергиллами, редки и возникают только у крайне незрелых новорожденных после длительной интенсивной терапии, лечения антибиотиками и иногда после хирургических вмешательств.

Симптомы и признаки кожи у детей

Молочница: наиболее частая инфекция кожного покрова и слизистых оболочек, вызванная грибами рода Candida, → белесоватый налет поверх зоны гиперемии, которая при механическом контакте может кровоточить. В местах тесного соприкосновения пеленки или памперса с кожным покровом ребенка возможно образование везикуло-пустулезной, иногда только папулезной, сыпи, которая может иметь сливной характер.

Врожденные грибковые инфекции: кожный покров может бьггь весь покрыт красными мелкими гнойничками, иногда величиной с булавочную головку, на красном основании. Если внутриутробная инфекция существует достаточно длительный период времени, то возможна инвазия возбудителя во все органы с развитием врожденного кандидозного сепсиса. Данная форма может закончиться летально.

Кандидозный сепсис:

Симптомы соответствуют таковым при бактериальной инфекции. Первичным очагом для дальнейшей генерализации может быть кожный покров, слизистые оболочки, легкие и ЖКТ.
Чаще всего медленное начало.
Типично: лабильность температуры тела - часто гипотермия, снижение кровяного давления, централизация, гипотония, вялость и тромбоцитопения.
Поражения различных органов: менингит, нефрит, остеомиелит, септический артрит, пневмоническая инфильтрация, эндофтальмит и др.
Симптоматика связана с зоной поражения. При менингите в лик-воре будет повышено количество мононуклеарных клеток, снижена концентрация глюкозы, повышено содержание белка.

Диагностика кожи у детей

Диагноз кандидоза кожного покрова или слизистых оболочек устанавливается клинически. Получение культуры возбудителя лишь подтверждает клинический диагноз, а не является доказательством само по себе, поскольку Candida относится к нормальной флоре человека.

Типичным для кандидозного сепсиса недоношенного новорожденного ребенка является затяжное течение с тромбоцитопенией, но без коагулопатии потребления.

Выявление возбудителя в крови представляет собой сложную задачу, ввиду интермиттирующего характера кандидемии.

Получение культуры Candida в трахеальном секрете сложно интерпретировать (клиника?!).

Выявление Candida в анализе мочи, полученном посредством надлобковой пункции, в значительной степени позволяет предположить наличие инвазивной инфекции. Сонографически подтвердить/исключить поражение почек.

Тест с определением антигенов Candida имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому считается вышедшим из употребления.

Лечение кожи у детей

Лечение поражений кожного покрова и слизистых оболочек: местные суспензии, кремы, гели или мази с нистатином, миконазолом или амфотерицином В. При молочнице полости рта гель (напр., Daktar-Gel), по причине более длительной экспозиции на слизистой оболочке, оказывается эффективнее суспензии.

Терапия системных инфекций: Амфотерицин В в комбинации с 5-флуо-роцитозином (флуцитозин):

Амфотерицин В:

Доза: вначале 0,1 (при неотложной ситуации 0,3) мг/кг/сутки на одно введение титрованием за 4-6 часов.
Доза ежедневно повышается.
Побочные явления в виде озноба, лихорадки, гипотензии у недоношенных, как правило, редки.
Необходим контроль натрия, показателей функции печени и мочевины.
Альтернативой является липосомальный амфотерицин В.

В комбинации с флуцитозином в дозе 60-80 мг/кг/сутки на 1-2 введения в/в. Флуцитозин хорошо проникает в ликвор.

Продолжительность лечения: зависит от клиники заболевания:

При органных поражениях (пневмония, остеомиелит, менингит, эндофтальмит) не менее 3 недель.
При катетер-ассоциированной кандидемии иногда достаточно лишь 10 дней, при условии, что инфицированный катетер удален.

Альтернативой является флуконазол:

Достоверно эффективен при поражении слизистых оболочек, возможно и при системных инфекциях (не подтверждено).
Флуконазол не зарегистрирован для применения у детей < 16 лет.
Первичной резистентностью обладает С. krusei. Вторичная резистентность (и, тем самым, обсеменение в процессе лечения) часто возникает у С. glabrata, С. parapsilosis и С. tropicalis. По этой причине флуконазол необходимо использовать только в исключительных случаях.

Профилактика кожи у детей

Решающим является соблюдение общих правил гигиены для предупреждения распространения грибков. Описаны случаи инфицирования грибковыми инфекциями новорожденных детей через руки персонала.

Для подавления роста грибков на фоне терапии антибиотиками может применяться внутрь нистатин или амфотерицин В. Однако эффективность такой профилактики не доказана.

В качестве альтернативы у недоношенных < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.

Микоз у детей часто развивается на фоне не до конца сформировавшейся иммунной системы. Данное грибковое заболевание требует длительного лечения, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует немедленно показать ребенка дерматологу.

Проявления на теле

У детей чаще всего встречается микроспория. При этом на теле обнаруживаются округлые красноватые пятна, покрытые небольшими чешуйками серовато-белого цвета, имеющие четкие очертания. Патологические элементы окружают мелкие пузырьки и серозные корочки.

Разноцветный, иначе отрубевидный лишай, проявляется на теле у ребенка в виде пятен неправильной формы. Они меняют цвет от кремовых, желто-розовых до светло-коричневых. Элементы располагаются на передней и задней поверхности грудной клетки, а также в области шеи, верхней части рук и ног, живота. Они не меняют свою окраску под влиянием солнечных лучей и склонны разрастаться.

Рубромикоз встречается у детей школьного возраста. При этом заболевании на сухой коже появляются розово-красные пятна с шелушащейся поверхностью и фестончатыми краями.

У грудничка

У детей грудного возраста грибковые заболевания чаще всего поражают именно кожные покровы, что связано с:

Повышенной влажностью.
Высокой травматичностью.
Формированием новых кровеносных сосудов.
Несформировавшейся эндокринной системой.

У грудничка микоз также может обнаруживаться на различных участках тела, в том числе в области естественных складок в промежутках между пальцами. Поскольку патологические элементы часто сопровождаются болезненностью и зудом, у новорожденных ухудшается настроение, они много и часто плачут.

В тяжелых случаях грибковые заболевания могут осложняться развитием аллергических реакций, дерматитов, кожных экзем и язв. Редко нелеченый и длительно протекающий микоз может перерождаться в злокачественную форму.

Необходимо знать, что к грибковым заболеваниям не формируется стойкий иммунитет, поэтому всегда существует риск повторного заражения.

Диагностика

Прежде чем лечить заболевание, необходимо определить природу возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Для начала дерматолог проводит визуальный осмотр кожных покровов у ребенка. С помощью лампы Вуда он выявляет патологическое свечение чешуек (для разноцветного лишая – золотисто-желтое, для микроспории – ярко-зеленое). Метод используется не только для выявления микоза, но и для оценки эффективности терапии. Недостаток его заключается в невозможности установить тип возбудителя.

Изучение взятого материала под микроскопом (с использованием специального красителя), позволяет установить тканевую форму грибка.

С помощью бакпосева на специальные среды удается определить вид грибка и его чувствительность к препаратам. Однако результата следует ждать в течение 2–3 недель, что делает этот метод неудобным в использовании.

Быстро и точно выявить грибковые заболевания можно с помощью ПЦР-диагностики. Единственным недостатком данного исследования является его высокая стоимость.

Чем лечить грибковые заболевания?

В зависимости от формы и тяжести заболевания, лечение может проводиться на дому или в стационаре, с использованием одного или нескольких препаратов.

Предпочтение отдается наружным антимикотическим средствам. Связано это с наличием у них меньшего количества побочных эффектов.

Для детей в возрасте старше 3 лет разрешено использовать:

Крем Клотримазол. Препарат обладает широким спектром действия. Проявляет активность в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневелых и диморфных грибов. Наносить его рекомендуется тонким слоем, слегка втирая в кожу.
Крем Миконазол. Помимо широкого антимикотического действия, препарат оказывает антибактериальный эффект в отношении стрептококка и стафилококка. Согласно инструкции к лекарственному средству, его не рекомендуют применять совместно с другими местными препаратами.
Крем Тербизил. Еще один противогрибковый препарат с широким спектром действия. После семидневного беспрерывного приема его концентрация в тканях возрастает, поэтому лекарство сохраняет свою активность еще в течение 7 суток с момента окончания терапии. Необходимо знать, что в состав препарата входят цетиловый и цетостеариловый спирты, которые могут спровоцировать развитие нежелательных реакций со стороны кожи.

Если на фоне грибкового заболевания развилась вторичная бактериальная инфекция, оправдано использование антимикотических препаратов, содержащих антибиотик и глюкокортикостероид. В тяжелых случаях, когда не наблюдается эффект от местной терапии, назначается прием антимикотиков системного действия (Гризеофульвин, Итраконазол, Флуконазол).

Каждый день поврежденные участки кожи обрабатывают различными антисептиками – Фурацилином, перманганатом калия, борной кислотой.

В дополнение к основной терапии часто проводят мероприятия по укреплению иммунной системы. Заключаются они в приеме иммуностимулирующих средств, комплекса витаминов и в проведении физиотерапевтических процедур. К последним относятся лекарственный электрофорез, импульсная магнитотерапия и дарсонвализация.

Соблюдение правил личной гигиены и правильный уход за водными покровами способствует скорейшему выздоровлению ребенка.

Во многих источниках можно встретить информацию об эффективности нетрадиционных методов лечения, используемых совместно с медикаментозной терапией. Однако, прежде чем лечить микоз у детей, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Курс терапии длится до тех пор, пока не исчезнут клинические симптомы и не станут отрицательными результаты контрольных анализов на микоз. В случаях, когда все рассмотренные терапевтические методы оказываются малоэффективными, можно выполнить лазерное удаление грибковых образований на коже.

Нередко в ротовой полости у ребенка до года развивается такое заболевание, как молочница. Возбудителем ее являются грибковые микроорганизмы рода Candida. Они обитают везде: на предметах, на продуктах питания. В небольшом количестве обитают и в организме человека, составляя нормальную микрофлору. При неблагоприятных условиях иммунитет слабеет, и число грибков начинает расти, вызывая нежелательные последствия.

У грудничков грибковыми болезнетворными организмами поражается в основном ротовая полость. Главным симптомом является белый налет с комочками. Отсюда и народное название – молочница, в медицине ее называют кандидозом.

Первая степень заболевания характеризуется образованием красных участков на языке, щеках и деснах. Постепенно область покрывается белым налетом. Температура тела не повышается. Немного меняется поведение ребенка. Он становится капризным, беспокойным.

Если лечение начать на данной стадии, то болезнь быстро проходит.

Вторая (средняя) степень тяжести. Пораженные участки увеличиваются и объединяются между собой. Боль нарастает и становится причиной отказа от еды. Нарушается сон, малыш становится капризным, плаксивым, отказывается от общения и игры. От налета избавиться становится сложнее, место поражения может кровоточить. Иногда может подниматься температура тела.

Третья (тяжелая) степень тяжести заболевания характеризуется высоким подъемом температуры. Грибок распространяется на слизистую гортани, выходит на губы. Ротовая полость полностью покрыта творожистым налетом. Лечение чаще всего проводится в стационаре.

Причины развития заболевания у маленьких детей

Новорожденный может болеть молочницей, если снижен иммунитет. В группе риска находятся дети, появившиеся на свет раньше срока, малыши, рожденные с маленьким весом, а также те, которых вскармливают смесями.

Провоцировать снижение защитных сил организма может множество факторов.

Прием антибиотиков негативно влияет на микрофлору. Уничтожаются не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные бактерии.
Сухость ротовой полости приводит к размножению грибка. В слюне содержатся вещества, которые держат баланс нормального роста грибка под контролем. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно как можно чаще давать грудь. Если малыш на смесях, то дополнительно нужно давать воду.
Несоблюдение гигиены приводит к тому, что грязные соски, бутылочки, ложки и другие предметы личной гигиены становятся источником заражения. Уделять внимание нужно и чистоте молочных желез.
Неправильное питание кормящей мамы или раннее введение прикормов. Наличие в рационе мамы сладкой, жирной, острой пищи.
Простудные заболевания.
Ссадины и ранки в ротовой полости. Особенно в период прорезывания зубов.

Заражение может произойти внутриутробно. Микроорганизмы могут проникнуть в организм малыша через околоплодные воды или при прохождении по родовым путям.

Зона поражения

Грибковое заболевание может затронуть и кожные покровы новорожденного. При этом на отдельных участках кожи появляются красные пятна. В крови резко увеличивается количество лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления. Затем на покрасневших участках появляются пузырьки и покрываются белым налетом.

Пеленочный дерматит является разновидностью молочницы. Поражает паховую область, промежность, участок между ягодицами. Причиной развития болезнетворных микроорганизмов становится постоянное ношение подгузников, из некачественного материала.

Редко встречаются случаи поражения грибком ногтевой пластины у детей. Особенностью является утолщение или, наоборот, истончение ногтевой поверхности. Цвет ее становится желтоватым. Ноготь становится бугристым. Если поражается место вокруг ногтя, то оно становится красным, отечным.

У детей можно встретить молочницу половых органов. Вызвано это чаще всего приемом антибиотиков, аллергией или неправильной гигиеной. И у мальчиков, и у девочек наблюдаются творожистые выделения из половых органов.

Гениталии выглядят отечными, красными. Ребенок ощущает жжение, зуд, что приводит к изменениям в поведении. Малыш становится капризным, плаксивым.

Борьба с микроорганизмами

При появлении первых признаков грибка у грудничков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить тяжелой стадии. В домашних условиях разрешено смазывать пораженные участки содовым раствором. Средство создает среду, неблагоприятную для размножения грибка. В кипяченую охлажденную воду добавляют немного пищевой соды.

Наматывают на палец марлю, окунают в содовый раствор и обрабатывают пораженные участки. В сутки можно обрабатывать поверхность до 6 раз.

Настой из ромашки и календулы обладает антисептическим, противовоспалительным действием. Полученным раствором можно подмывать ребенка или с помощью марли обрабатывать ротовую полость.

Существует множество аптечных препаратов, которые может назначить только врач. Среди известных средств – Мирамистин. Он выпускается в форме жидкого раствора без запаха и вкуса и мази. Могут быть прописаны противогрибковые лекарственные препараты: Флуконазол, Нистатин, Клотримазол.

Правильное, сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, соблюдение правил гигиены позволят предупредить появление неприятных симптомов, связанных с молочницей. При появлении настораживающих признаков следует обратиться к специалисту. Самолечение может привести к распространению болезни.

Кандидоз кожи представляет собой поражение кожных покровов и слизистой оболочки дрожжеподобными грибами рода Candida. Примечательно, что данные микроорганизмы присутствуют в организме у каждого человека в небольшом количестве и никак не проявляют себя. Однако под воздействием некоторых факторов они начинают размножаться, что приводит к развитию заболевания кандидоз. Последнее имеет ярко выраженную симптоматику и доставляет больному крайний дискомфорт. Встречаются две формы кандидозного дерматита: поражение гладкой кожи и естественных складок. У детей кандидоз кожи довольно частое явление.

Причины

Приобрести условно-патогенные грибки новорождённый может ещё в утробе матери или при прохождении по родовым путям. Это возможно, если беременная болела молочницей и не вылечила заболевание своевременно.

В постнатальный период младенец может также заразиться от мамы (особенно, если у неё грибковое поражение груди). Носителями Candida являются абсолютно все люди, при любом контакте они могут передать свои грибки новорожденному. А при определенных условиях начинается патологический процесс развития младенческого кандидоза.

Способствуют развитию приобретённого кандидоза кожи и физиологические особенности грудничка:

Очень тонкий слой эпидермиса и дермы,
Малое число слоёв защитных клеток на коже,
Рыхлость слизистых оболочек,
Низкий уровень бактерицидной активности,
Высокой pH показатель кожи.

Приобрести молочницу кожи малыш также может при лечении антибиотическими и антибактериальными препаратами.

Вызывают развитие инфекции и грязные руки родителей и персонала клиник.

У новорожденных также выделяют такую разновидность кандидоза, как пелёночный дерматит. Он развивается в паховой области, на ягодницах и складках ног по следующим причинам:

Постоянное ношение подгузников,
Редкая смена подгузников,
Крепкое пеленание малыша,
Использование воздухонепроницаемых пелёнок,
Постоянная влажность младенческой кожи.

Симптомы

При кожном кандидозе в первую очередь поражаются кожные покровы. Место локализации молочницы может быть любым. Чаще всего кандидоз начинается на попе, половых органах, ножках, на губах и на коже вокруг рта.

Родители могут увидеть появление сыпи на теле крохи. Элементы могут быть представлены различной формой, но все они будут иметь красный цвет. Периферия поражённого участка будет покрыта микроскопическими пузыриками.

Очень часто кандидоз кожи сопровождается молочницей полости рта у младенцев. В этом случае на губах, языке и внутренней стороне щечек появится белёсый налёт.

Повышение температуры и другие симптомы инфицирования проявляются при развитии болезни и поражении больших участков кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника.

Кандидозная сыпь доставляет малышу значительный дискомфорт, по этой причине к основным признакам заболевания добавляются и сопутствующие симптомы:

капризность,
потеря аппетита,
отказ от груди,
плохой сон,
срыгивания.

Диагностика кандидоза кожи у новорожденного

Врач при помощи визуального осмотра может определить наличие инфекции. Однако для понятия этиологии заболевания и выявления возможных основных и сопутствующих заболеваний потребуется дополнительная диагностика:

соскоб с поражённого участка кожи,
общий анализ крови и мочи,
пробы на наличие антител.

Осложнения

При своевременном обнаружении заболевания и его лечения прогноз кандидоза кожи у новорожденного благоприятный.

Однако запущенный кандидоз может вызвать ряд серьёзных осложнений:

перетекание болезни в трудноизлечимую хроническую форму,
ослабление иммунитета,
поражение дыхательных путей,
поражение органов пищеварения,
инфицирование другими вирусными заболеваниями.

Лечение

Что можете сделать вы

Молодые родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Народная медицина может лишь усугубить состояние младенца. При появлении первых признаков кандидоза нужно обратиться к педиатру. Только он может поставить точный диагноз и определить схему лечения.

Лечение проходит в домашних условиях, поэтому родители должны чётко выполнять все врачебные рекомендации. В случае непонятных вопросов консультироваться со специалистом.

При наличии инфекции у крохи, родители должны сдать анализы на выявление этого заболевания у себя и вылечить его при необходимости.

Лечение медикаментозными препаратами должно сопровождаться следующими мерами:

регулярная гигиена полости рта и всего тела малыша,
отказ от прикладывания к груди до полного излечения мамы,
принятие воздушных ванн,
частая смена подгузников,
отказ от постоянного пеленания малыша.

Что делает врач

Врачу важно выявить этиологию заболевания. Разработка схемы лечения будет зависеть от наличия основного заболевания и степени тяжести инфекции.

Чаще всего кожный кандидоз лечится местными препаратами - гелями, мазями и кремами с содержанием антимикотиков.

В более тяжёлых случаях назначаются оральные противогрибковые препараты с содержанием антибиотиков.

Если данное лечение не показало эффективности, то назначается внутривенное введение инъекции до полного исчезновения проявлений инфекции.

Педиатр также должен направить на обследование родителей и других близких родственников новорожденного для выявления (и при необходимости лечения) инфекции в их организме.

Профилактика

Профилактика кожного кандидоза у новорожденного в первую очередь заключается в здоровье молодой мамы.

Будущая мама должна заранее начать заботиться о своем планируемом крохе. До зачатия следует выявить и вылечить все имеющиеся инфекции, в период беременности и после внимательно следить за своим здоровьем. Также важно укреплять детский иммунитет и ограничить воздействие негативных факторов на кожу новорожденного.

кормить малыша грудным молоком (при отсутствии инфекции у мамы),
регулярно проводить тщательный туалет крохи, отказаться от постоянного ношения подгузников,
регулярно принимать воздушные ванны,
каждый день выходить на свежий воздух для прогулок,
поддерживать оптимальный микроклимат в квартире или детской комнате (температура около 18С, влажность около 50%),
минимизируйте контакт с родственниками, у которых имеются явные признаки молочницы.

Грибковые заболевания (микозы) у детей встречаются довольно часто. Они имеют инфекционную природу и вызываются патогенными микроорганизмами (болезнетворными грибками), которые способны поражать кожу, ногти и слизистые оболочки. У маленьких детей иммунитет до конца не сформирован, а кожа настолько тонкая и нежная, что не может противостоять проникновению инфекции. Зачастую организм ребенка бывает ослаблен после перенесенных ранее болезней, и именно в этот период он как никогда уязвим и не способен сопротивляться грибку. Остановимся подробнее на причинах, способствующих инфицированию, расскажем о разновидностях микозов у детей и методах лечения грибковых инфекций.

По виду возбудителя грибковые инфекции делят на несколько основных групп:

Кандидозы (инфекцию провоцируют грибы рода кандида)
Трихофитии (грибок поражает кожные покровы, слизистые оболочки, ногти)
Криптококкоз (грибковая инфекция захватывает внутренние органы)
Аспергиллез (на фоне низкого иммунитета поражению подвергаются легкие)

По месту локализации микозы бывают поверхностными (инфекция не распространяется дальше кожи и слизистых), и системными, когда заражению грибком подвергаются внутренние органы. У детей чаще всего диагностируют поверхностные грибковые инфекции, возникающие на фоне сниженного иммунитета.

Причины появления

Основным фактором, способствующим появлению грибковой инфекции у ребенка, является ослабленный иммунитет. Защитные силы организма могут быть подорваны частыми простудными заболеваниями, длительным лечением антибиотиками, гормонами и прочими лекарственными средствами. Микозы часто сопровождают детей, имеющих хронические заболевания (сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, болезни крови), патологии эндокринной и иммунной системы.

Грибковым поражениям часто способствует дефицит витаминов (группы В,С фолиевой кислоты) или плохое, однообразное питание с избытком углеводов, сладостей, консервантов и недостатком белка и прочих полезных питательных веществ.

Новорожденные дети могут заразиться кандидозной инфекцией от больной матери во время родов или от медицинского персонала роддома при несоблюдении правил санитарии и гигиены (например при использовании общих сосок, пеленальных столиков, клеенок и пр).

Дети постарше могут подхватить инфекцию от зараженной микроспорией кошки или собаки. Чаще всего . Ребенку достаточно погладить животное и поиграть с ним, как вскоре на коже появляются характерные симптомы. Эту разновидность микозов чаще всего диагностируют у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Еще одна разновидность микроспории – разноцветный лишай, которым ребенок может заразиться от больного человека при пользовании общими бытовыми предметами, одеждой, постельным бельем. Грибки очень живучи и могут долгое время сохраняться в окружающей среде, они устойчивы к температурным воздействиям и могут размножаться даже при минусовых температурах.

Грибок стопы у детей появляется после контакта с зараженной поверхностью или при ношении чужой обуви. Дети часто бегают босиком в бассейне, бане, спортивном зале, то есть в тех местах, где создаются идеальные условия для сохранения и размножения грибка, который любит влажную среду и скопление людей. Дома или в детском саду малыш может надеть чужие тапочки, и патогенные микроорганизмы легко проникнут в кожу через микроскопические трещинки и потертости на ступнях ног. В некоторых случаях микозы стоп возникают вследствие ношения тесной и неудобной обуви, в которой ноги потеют и травмируются.

Грибком ногтей ребенок заражается от больного человека, если в семье кто-то болен этой формой микоза или подхватывает инфекцию в детском коллективе. Возможно заражение в общественных местах (в бассейне, душе, сауне). Микоз ногтей может развиться в результате использования чужих вещей (колготок, носочков) или обуви.

Симптомы грибковых поражений

Симптомы заболевания зависят от разновидности грибка, места локализации и тяжести поражения.

Если стригущий лишай появляется на гладкой коже, то на начальном этапе он выглядит как красное пятно овальной формы с четкими границами. Его появление сопровождается сильным зудом, ребенок расчесывает такую материнскую бляшку, и высыпания вскоре появляются на других участках тела. Со временем пятна становятся кольцевидными, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Внутри пятно бледнеет, а по краям появляются мелкие красные узелки, напоминающие венчик.

Для того чтобы понять, как лечить грибок у детей, необходимо точно определить его разновидность и на основании тщательного обследования подобрать оптимальные методы лечения.

Диагностика

Диагностика грибковой инфекции начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и выявления характерных симптомов. Для уточнения диагноза под микроскопом исследуют соскобы тканей с места поражения или изучают налет, появляющийся на слизистых при кандидозе. Для этого у малыша берут на исследование мазок из ротовой полости. Дополнительно могут применять метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющий определить гены возбудителя или используют специальные питательные среды, на которых выращивают культуры грибков.

Для диагностики тяжелых системных инфекций применяют УЗИ, компьютерную томографию, рентгенологический или серологический метод. В качестве дополнительных методов обследования могут назначить анализы крови и кала.

Если вы заподозрили, что ребенок подвергся инфицированию грибком, следует незамедлительно обратиться к участковому педиатру или детскому дерматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее можно справиться с заболеванием. В зависимости от клинической картины и тяжести симптомов врач направит на лечение в стационар или назначит курс лечения в домашних условиях. Самостоятельно покупать препараты и заниматься лечением нельзя, этим можно серьезно навредить ребенку и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Методы лечения

Как лечить грибок у детей ? Справиться с инфекцией можно только с помощью квалифицированных специалистов, которые подберут оптимальную схему лечения, с учетом возможных противопоказаний и тяжести симптомов. Главной задачей терапевтических мероприятий является уничтожение грибка в организме. С этой целью врач подберет системные препараты (таблетки, инъекции) или местные средства (мази, крема, растворы).

В тяжелых случаях, когда поражению подвергаются внутренние органы, проводят дезинтоксикационную терапию, направленную на очищение организма от токсинов и продуктов жизнедеятельности грибка. Ребенку назначат внутривенное вливание солевых растворов и сорбентов. Очень важным моментом в терапии является применение иммуномодуляторов, подстегивающих иммунитет и препятствующих распространению и прогрессированию грибковой инфекции.

Микозы кожных покровов и ногтей (онихомикозы) у ребенка лечат комплексно, с применением местных и системных противогрибковых препаратов. Для обработки пораженных кожных покровов наиболее распространенными аптечными средствами являются мази, гели, крема, лосьоны, спреи. Врач может назначить следующие препараты:

Ламизил
Клотримазол
Миконазол
Экзодерил

Все эти средства предназначены для наружного применения, их наносят на пораженную кожу и ногти 2-3 раза в день. В среднем курс лечения занимает от 2-х до 6 недель. Врачи рекомендуют проходить курс терапии полностью и продолжать обработку еще некоторое время после того, как видимые симптомы грибка исчезнут. Это поможет предотвратить рецидив болезни.

Пораженные грибком участки на ногах, ногтях, теле ребенка следует ежедневно обрабатывать антисептическими растворами (марганцовкой, борной кислотой, фурацилином). Особенно тщательно нужно проводить обработку кожи в межпальцевой зоне и в области ногтей. При необходимости, когда инфекция приобретает тяжелый и затяжной характер, врач может назначить ребенку противогрибковые препараты в таблетках (Гризеофульвин, Тербинафин).

Тербинафин для приема внутрь выписывают детям с 2-х летнего возраста. Схему приема и дозировку подбирает лечащий врач в соответствии с возрастом и массой тела малыша. Обычно препарат принимают в течение 10 дней, затем делают десятидневный перерыв. Стандартный курс лечения составляет 4-8 недель.

Для обработки кожи стоп и ногтей, пораженных грибком, врач может порекомендовать препарат Аморолфин, который производят в виде крема или лака для ногтей. Этот медикамент подавляет и уничтожает патогенные грибки, избавляет от неприятного запаха, появляющегося при микозе стоп и ногтей. Активное вещество препарата не всасывается в кровоток и не оказывает негативного влияния на организм.

В борьбе с микозами у детей хорошо проявил себя препарат Дифлюкан. Это одно из наиболее безопасных и эффективных противогрибковых средств. Выпускается в виде растворов для внутривенного введения, суспензии с апельсиновым вкусом и желатиновых капсул.

Назначают наружное лечение мазями (Клотримазолом, Миконазолом, мазями, содержащими салициловую кислоту, деготь, цинк, нафталанскую нефть). Для приема внутрь используют Гризеофульвин. Для устранения сильного зуда применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Зиртек). В тяжелых случаях врач может назначить кортикостероиды – препараты, в состав которых входят стероидные гормоны. Они быстро справляются с неприятными симптомами, но применяют их короткими курсами (5-7дней) из-за множества противопоказаний и побочных эффектов. Кроме этого, ребенку назначают иммуностимуляторы для укрепления иммунитета, поливитаминные комплексы и разнообразные физиопроцедуры (магнитотерапию, электрофорез, дарсонвализацию).

лечат противогрибковыми препаратами в таблетках (Клотримазол). Чтобы устранить белый налет в полости рта, слизистую обрабатывают раствором соды (на 100 мл воды берут 1/2 чайной ложки соды), либо назначают полоскания с раствором, содержащим нистатин. При дисбактериозе кишечника, вызванным грибком, рекомендуют препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий.

При кандидозе кожи, для устранения наружных проявлений применяют комплексное лечение противогрибковыми препаратами и кортикостероидными кремами. При молочнице назначают мази и вагинальные свечи (Монистат, Мицелекс).

Традиционное медикаментозное лечение можно сочетать со средствами народной медицины. Существует множество рецептов, которые можно применять в домашних условиях, но перед тем как лечить ребенка «бабушкиными средствами» необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача.

Профилактика грибковых инфекций

Предупредить появление микозов у детей помогут следующие меры: