Lindinet 20 como começar a tomar. Instruções de uso do Lindinet

Formulário de liberação

Comprimidos

Composto

Princípio ativo: etinilestradiol 30 mcg. gestodeno 75 mcg. Excipientes: edetato de cálcio e sódio, estearato de magnésio, silício coloidal anidro, povidona, amido de milho, lactose monohidratada. Volume básico: Comprimido. Concentração da substância ativa (mcg): 105 mcg.

Efeito farmacológico

Os contraceptivos orais combinados, como os comprimidos revestidos por película Lindinet 20, contêm hormonas semelhantes às que o seu corpo produz (estrogénio e progestagénio). Eles ajudam a prevenir a gravidez da mesma forma que seus hormônios naturais impediriam que um óvulo fosse fertilizado novamente se você já estivesse grávida. Os contraceptivos orais combinados protegem-na da gravidez de três maneiras: 1. O óvulo não será liberado do ovário e o espermatozoide não será capaz de fertilizá-lo. 2. O muco no colo do útero facilitará o acesso dos espermatozoides ao óvulo. 3. A membrana mucosa do útero torna-se mais fina, o que torna o óvulo não fertilizado.

Farmacocinética

Absorção de gestodeno Após administração oral, é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Fonte - portal sobre medicamentos Após dose única, a Cmax é observada após 1 hora e é de 2-4 ng/ml. Fonte - portal sobre medicinaBiodisponibilidade - cerca de 99%. Fonte - portal sobre medicamentos Distribuição O gestodeno liga-se à albumina e à globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG). Fonte - portal sobre medicamentos 1-2% é encontrado no plasma na forma livre, 50-75% está especificamente ligado ao SHBG. Fonte - portal sobre medicina Um aumento no nível de SHBG no sangue causado pelo etinilestradiol afeta o nível de gestodeno: a fração associada ao SHBG aumenta e a fração associada à albumina diminui. Fonte - portal sobre medicina Média Vd - 0. Fonte - portal sobre medicina 7-1. Fonte - portal sobre medicamento 4 l/kg. Fonte - portal sobre medicamentos A farmacocinética do gestodeno depende do nível de SHBG. Fonte - portal sobre medicina A concentração de SHBG no plasma sanguíneo sob a influência do estradiol aumenta 3 vezes. Fonte - portal sobre medicamentos Quando tomado diariamente, a concentração de gestodeno no plasma sanguíneo aumenta 3-4 vezes e na segunda metade do ciclo atinge um estado de saturação. Fonte - portal sobre medicina Metabolismo e excreção O gestodeno é biotransformado no fígado. Fonte - portal sobre medicamentos A depuração plasmática média é 0. Fonte - portal sobre medicamentos 8-1 ml/min/kg. Fonte - portal sobre medicina O nível de gestodeno no soro sanguíneo diminui em duas fases. Fonte - portal sobre medicamentos na fase β - 12-20 horas Fonte - portal sobre medicamentos O gestodeno é excretado apenas na forma de metabólitos, 60% na urina, 40% nas fezes. Fonte - portal sobre medicina de metabólitos - cerca de 1 dia. Fonte - portal sobre medicina Etinilestradiol Absorção Após administração oral, o etinilestradiol é absorvido rápida e quase completamente. Fonte - portal sobre medicamentos A Cmax média no soro sanguíneo é atingida 1-2 horas após a administração e é de 30-80 pg/ml. Fonte - portal sobre medicina A biodisponibilidade absoluta devido à conjugação pré-sistêmica e ao metabolismo primário é de cerca de 60%. Fonte - portal sobre medicamentos Distribuição Completamente (cerca de 98. Fonte - portal sobre medicamentos 5%), mas liga-se de forma inespecífica à albumina e induz aumento do nível de SHBG no soro sanguíneo. Fonte - portal sobre medicina Vd médio - 5-18 l/kg. Fonte - portal sobre medicamentos O Css é estabelecido no 3-4º dia de uso do medicamento e é 20% maior do que após dose única. Fonte - portal sobre medicinaMetabolismo Sujeito à hidroxilação aromática com formação de metabólitos hidroxilados e metilados, que estão presentes na forma de metabólitos livres ou na forma de conjugados (glicuronídeos e sulfatos). Fonte - portal sobre medicamentos A depuração metabólica do plasma sanguíneo é de cerca de 5-13 ml. Fonte - portal sobre medicamentos Excreção A concentração no soro sanguíneo diminui em duas fases. Fonte - portal sobre medicamentos na fase β - cerca de 16-24 horas Fonte - portal sobre medicamentos O etinilestradiol é excretado apenas na forma de metabólitos, na proporção de 2: 3 com urina e bile. Fonte - portal sobre medicina de metabólitos - cerca de 1 dia.

Indicações

Contracepção.

Contra-indicações

Hipersensibilidade individual ao medicamento ou aos seus componentes. A presença de fatores de risco graves ou múltiplos para trombose venosa ou arterial (incluindo lesões complicadas do aparelho valvar cardíaco, fibrilação atrial, doença vascular cerebral ou doença arterial coronariana). Hipertensão arterial moderada ou grave não controlada com pressão arterial de 160-100 mm Hg. Arte. E mais). Precursores de trombose (incluindo ataque isquêmico transitório, angina), incluindo história. Enxaqueca com sintomas neurológicos focais, incluindo história. Trombose venosa ou arterial, tromboembolismo (incluindo trombose venosa profunda da perna, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) atualmente ou na história. Presença de tromboembolismo venoso em familiares. Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada. Diabetes mellitus (com presença de angiopatia). Pancreatite (incluindo história), acompanhada de hipertrigliceridemia grave. Dislipidemia. Doenças hepáticas graves, icterícia colestática (inclusive durante a gravidez), hepatite, inclusive na anamnese (antes da normalização dos parâmetros funcionais e laboratoriais e dentro de 3 meses após esses parâmetros voltarem ao normal). Icterícia devido ao uso de medicamentos contendo esteróides. Atual ou história de doença do cálculo biliar. Síndrome de Gilbert, síndrome de porrete-Johnson, rotor. Tumores hepáticos (incluindo história). Comichão intensa, otosclerose ou progressão da otosclerose durante uma gravidez anterior ou durante o tratamento com corticosteróides. Neoplasias malignas dependentes de hormônios dos órgãos genitais e das glândulas mamárias (incluindo suspeita delas). Sangramento vaginal de etiologia desconhecida. Fumar acima de 35 anos (mais de 15 cigarros por dia). Gravidez ou suspeita dela. Lactação.

Medidas de precaução

Doenças do sistema circulatório. Os contraceptivos orais aumentam o risco de infarto do miocárdio. O risco de infarto do miocárdio e complicações tromboembólicas de diversas localizações aumenta em mulheres que fumam e apresentam outros fatores de risco (por exemplo: hipertensão arterial, hipercolesterolemia, obesidade, diabetes mellitus, história familiar de VTZ, idade acima de 35-40 anos). Isto deve ser levado em consideração por mulheres com mais de 35 anos e fumantes inveterados. Em mulheres mais velhas e naquelas que tomam o medicamento há muito tempo, foi observado um aumento na pressão arterial. O aumento da pressão arterial é observado com mais frequência quando se usam medicamentos com grandes doses de hormônios. É necessário consultar um especialista antes de usar o medicamento se a mulher tiver: predisposição congênita a doenças tromboembólicas, obesidade (índice de massa corporal acima de 30 kg/m2), distúrbios do metabolismo de gorduras (dislipoproteinemia), hipertensão arterial, valvopatia, fibrilação atrial , nos casos imobilização prolongada, cirurgia de grande porte, cirurgia de perna, trauma grave (devido ao aumento do risco de doenças tromboembólicas no pós-operatório, é necessário interromper o uso do medicamento 4 semanas antes da operação planejada e retomar o uso 2 semanas após o paciente ser ativado). O medicamento deve ser interrompido imediatamente se aparecerem sintomas de tromboembolismo: dor no peito que pode irradiar para o braço esquerdo, dor incomumente intensa nas pernas, inchaço das pernas, dor aguda e aguda ao inspirar ou tossir, hemoptise. Tumores. Alguns estudos observaram um aumento na incidência de câncer cervical entre mulheres que tomaram anticoncepcionais orais por um longo período (no entanto, não foi comprovada uma relação de causa e efeito com o medicamento). A probabilidade de desenvolver câncer cervical depende do comportamento sexual e de outros fatores (papilomavírus humano). Os estudos não provaram uma ligação causal entre o cancro da mama e os medicamentos: as mulheres que tomam contraceptivos orais foram diagnosticadas com a doença numa fase mais precoce do que as mulheres que não tomam estes medicamentos. Houve relatos isolados de desenvolvimento de tumores hepáticos benignos em mulheres que tomam anticoncepcionais hormonais por muito tempo, com desenvolvimento de sangramento intra-abdominal. Outras condições patológicas. O medicamento deve ser descontinuado se ocorrer perda de visão (completa ou parcial), exoftalmia, diplopia ou se forem detectados papiledema ou distúrbios vasculares da retina. A pesquisa sugere que o risco relativo de desenvolver cálculos biliares aumenta com a idade entre mulheres que tomam contraceptivos orais ou medicamentos contendo estrogênio. Estudos recentes descobriram que o risco de doença do cálculo biliar é menor quando se usam medicamentos com baixas doses de hormônios. Se aparecer uma enxaqueca, se a enxaqueca piorar, ou se ocorrer uma dor de cabeça persistente ou se uma dor de cabeça incomumente intensa reaparecer, o medicamento deve ser descontinuado. O uso de Lindinet deve ser interrompido imediatamente se ocorrer coceira generalizada ou se ocorrer uma crise epiléptica. O efeito da droga no metabolismo de carboidratos e lipídios. Mulheres que tomam contraceptivos orais podem apresentar tolerância diminuída aos carboidratos. Descobriu-se que algumas mulheres apresentam níveis aumentados de triglicerídeos no sangue ao usar anticoncepcionais orais. Em mulheres com hiperlipidemia hereditária que tomavam um medicamento contendo estrogênio, foi encontrado um aumento acentuado nos triglicerídeos plasmáticos, o que poderia levar ao desenvolvimento de pancreatite. Ao usar contraceptivos orais, especialmente nos primeiros 3 meses, pode ocorrer sangramento irregular (spotting ou escape). Se for observado sangramento muito tempo ou aparece após a formação de ciclos regulares, a causa geralmente não é hormonal e um exame ginecológico apropriado deve ser realizado para excluir gravidez ou formações malignas. Se uma causa não hormonal puder ser excluída e o sangramento intermenstrual continuar por mais de 4 meses, você deve mudar para outro medicamento. Em alguns casos, o sangramento semelhante ao menstrual não ocorre devido à descontinuação do medicamento no intervalo de 7 dias. Se antes da ausência de sangramento o regime de uso do medicamento foi violado ou se não houver sangramento após a ingestão da segunda embalagem, a gravidez deve ser excluída antes de continuar o tratamento com o medicamento. Antes de começar a usar pílulas anticoncepcionais, você deve coletar um histórico familiar e pessoal detalhado e realizar um exame médico e ginecológico geral. Esses estudos são repetidos a cada 6 meses. Durante o exame físico é medida a pressão arterial, são realizados exames das glândulas mamárias, palpação do abdômen, é realizado exame ginecológico com exame citológico de esfregaço, bem como exames laboratoriais conforme indicado (indicadores funcionais do fígado, rins, glândulas supra-renais, glândula tireóide, coagulação sanguínea e fatores fibrinolíticos, níveis de lipoproteínas e proteínas de transporte). A mulher deve ser avisada de que o medicamento não a protege de infecções sexualmente transmissíveis, em particular da SIDA. Em caso de comprometimento agudo ou crônico da função hepática, o medicamento deve ser descontinuado até que os valores das enzimas hepáticas sejam restaurados. Se a função hepática estiver prejudicada, o metabolismo dos hormônios esteróides pode ser prejudicado. Para aquelas mulheres que sofrem de depressão enquanto tomam anticoncepcionais, é aconselhável descontinuar o medicamento e mudar temporariamente para outro método contraceptivo para esclarecer a ligação entre o desenvolvimento de depressão e o uso do medicamento. Se houver história de depressão, deve ser realizada uma monitorização cuidadosa e, se a depressão voltar, o tratamento com contraceção oral deve ser interrompido. Ao usar contraceptivos orais, a concentração de ácido fólico no sangue pode diminuir. Isto só tem significado clínico se a gravidez ocorrer logo após a conclusão de um ciclo de contraceptivos orais. Na diarreia, a motilidade intestinal aumenta e a absorção do medicamento diminui.

Uso durante a gravidez e amamentação

Se você pensa que está grávida, pare imediatamente de tomar este medicamento e ligue para seu médico. Até consultar o seu médico, use outro método contraceptivo, como preservativo ou boné com espermicida. Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de usar qualquer medicamento. Uma vez que a substância activa contida nos contraceptivos orais pode penetrar leite materno e reduzir a quantidade de leite materno, o uso de Lindinet durante a amamentação não é recomendado.

Modo de uso e doses

Por via oral, sem mastigar, com água suficiente, independente das refeições. Tome 1 comprimido. por dia (na mesma hora do dia, se possível) durante 21 dias. Então, após uma pausa de 7 dias na ingestão das pílulas, retome a contracepção oral (ou seja, 4 semanas após tomar a 1ª pílula, no mesmo dia da semana). Durante o intervalo de 7 dias, ocorre sangramento uterino como resultado da retirada do hormônio. Primeira dose do medicamento: Lindinet 30 deve ser tomado do 1º ao 5º dia do ciclo menstrual. Transição de um anticoncepcional oral combinado para Lindinet 30. Tabela 1. Recomenda-se que Lindinet 30 seja tomado após a ingestão do último comprimido hormonal do medicamento anterior, no 1º dia do sangramento de privação. Transição de medicamentos contendo progestagênio (minicomprimidos, injeções, implante) para Lindinet 30. A transição de minicomprimidos pode ser iniciada em qualquer dia do ciclo menstrual. no caso de implante, no dia seguinte à sua retirada. no caso de injeções, na véspera da última injeção. Neste caso, nos primeiros 7 dias de toma de Lindinet 30, é necessário utilizar um método contraceptivo adicional. Tomar Lindinet 30 após um aborto no primeiro trimestre de gravidez. Você pode começar a tomar anticoncepcionais imediatamente após um aborto e não há necessidade de usar um método contraceptivo adicional. Tomar Lindinet 30 após o parto ou após um aborto no segundo trimestre de gravidez. Você pode começar a tomar o anticoncepcional entre 21 e 28 dias após o parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. Se você começar a tomar um anticoncepcional mais tarde, nos primeiros 7 dias, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional. No caso em que o contato sexual ocorreu antes do início da contracepção, antes do início do uso do medicamento, a presença de nova gravidez ou espere até a próxima menstruação. Pílulas perdidas. Se a próxima dose programada do comprimido foi esquecida, você deve compensar a dose esquecida o mais rápido possível. Se o atraso não ultrapassar 12 horas, o efeito anticoncepcional do medicamento não é reduzido e não há necessidade de uso de método contraceptivo adicional. Os restantes comprimidos são tomados normalmente. Se houver um atraso superior a 12 horas, o efeito contraceptivo pode ser reduzido. Nesses casos, você não deve compensar a dose esquecida, continuar tomando o medicamento normalmente, mas nos próximos 7 dias deve usar um método contraceptivo adicional. Se ao mesmo tempo restassem menos de 7 comprimidos na embalagem. , então comece a tomar os comprimidos da próxima embalagem sem fazer pausa. Nesses casos, o sangramento uterino de privação ocorre somente após o término da 2ª cartela. Ao tomar os comprimidos da 2ª embalagem, é possível detectar manchas ou sangramento de escape. Se, ao terminar a toma dos comprimidos da 2ª embalagem, não ocorrer sangramento de privação, a gravidez deve ser excluída antes de continuar a tomar o anticoncepcional. Medidas a tomar em caso de vómitos e diarreia. Se ocorrer vómito nas primeiras 3-4 horas após tomar outro comprimido, o comprimido não é completamente absorvido. Nestes casos, deve agir de acordo com as instruções descritas na secção Comprimidos perdidos. Se a paciente não quiser se desviar do seu regime contraceptivo habitual, os comprimidos esquecidos devem ser retirados de outra embalagem. Atraso da menstruação e aceleração do início da menstruação. Para atrasar a menstruação, tome os comprimidos de uma nova embalagem sem fazer pausa. A menstruação pode ser adiada à vontade até que todos os comprimidos da 2ª embalagem acabem. Se a menstruação atrasar, é possível ocorrer sangramento uterino ou sangramento uterino. Você pode retornar à ingestão habitual de comprimidos após um intervalo de 7 dias. Para conseguir um início mais precoce do sangramento menstrual, você pode encurtar o intervalo de 7 dias pelo número desejado de dias. Quanto mais curto for o intervalo, maior será a probabilidade de ocorrer sangramento de escape ou spotting durante a toma dos comprimidos da embalagem seguinte (semelhante aos casos com menstruação atrasada).

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais que requerem suspensão imediata do medicamento: hipertensão arterial, síndrome hemolítico-urêmica, porfiria, perda auditiva por otosclerose. Tromboembolismo arterial e venoso de ocorrência rara (incluindo enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda das extremidades inferiores, embolia pulmonar). exacerbação do LES reativo. Muito raro, tromboembolismo arterial ou venoso das artérias e veias hepáticas, mesentéricas, renais e retinianas. Coreia de Sydenham (passa após descontinuação do medicamento). Outros efeitos colaterais são menos graves, mas mais comuns; a conveniência de continuar a usar o medicamento é decidida individualmente após consulta com um médico, com base na relação benefício-risco. Do sistema reprodutivo: sangramento acíclico questões sangrentas da vagina, amenorreia após descontinuação do medicamento, alterações no estado do muco vaginal, desenvolvimento de processos inflamatórios na vagina (por exemplo, candidíase), alterações na libido. Das glândulas mamárias: tensão, dor, aumento das glândulas mamárias, galactorreia. Do trato gastrointestinal e sistema hepatobiliar: náuseas, vômitos, diarréia, dor epigástrica, doença de Crohn, colite ulcerativa, hepatite, adenoma hepático, ocorrência ou exacerbação de icterícia ou coceira associada à colestase, colelitíase. Pele: eritema nodoso, erupção cutânea, cloasma, aumento da queda de cabelo. Do sistema nervoso central: dor de cabeça, enxaqueca, alterações de humor, estados depressivos. Distúrbios metabólicos: retenção de líquidos no corpo, alteração (aumento) do peso corporal, aumento de triglicerídeos e açúcar no sangue, diminuição da tolerância aos carboidratos. Dos sentidos: perda auditiva, aumento da sensibilidade da córnea ao usar lentes de contato. Outros: Reações alérgicas.

Overdose

Nenhum efeito colateral grave foi relatado após tomar uma dose significativa de contraceptivos orais. Podem ocorrer sintomas como náuseas, vómitos e - em raparigas jovens - hemorragia vaginal ligeira. No entanto, se tomar mais Lindinet 20 comprimidos do que deveria, informe imediatamente o seu médico ou farmacêutico.

Interação com outras drogas

A rifampicina (aumenta a depuração), bem como os barbitúricos, carbamazepina, fenilbutazona, fenitoína, griseofulvina, topiramato, felbamato, oxcarbazepina podem causar sangramento uterino de disrupção ou diminuição do efeito contraceptivo. A confiabilidade contraceptiva diminui ao tomar ampicilina e tetraciclina (o mecanismo desta ação não é claro). Durante o uso concomitante com os medicamentos acima, bem como por 7 dias após o término do tratamento, é necessário o uso de outros métodos contraceptivos não hormonais (preservativo, géis espermicidas). Ao usar rifampicina, métodos contraceptivos adicionais devem ser usados ​​​​por 4 semanas após a conclusão do tratamento. Qualquer medicamento que aumente a motilidade gastrointestinal reduz o nível do medicamento no sangue. drogas (por exemplo ácido ascórbico), que sofrem sulfatação na parede intestinal, inibem competitivamente a sulfatação do etinilestradiol e aumentam sua biodisponibilidade. Os inibidores das enzimas hepáticas (por exemplo, itraconazol, fluconazol) aumentam a concentração de etinilestradiol no plasma sanguíneo. O etinilestradiol, ao inibir as enzimas hepáticas ou acelerar a conjugação (principalmente a glucuronidação), pode afetar o metabolismo de outros medicamentos, aumentando ou diminuindo sua concentração no sangue (por exemplo, ciclosporina, teofilina). O uso de preparações de erva de São João (incluindo chá) reduz a concentração da droga no sangue, o que pode levar a sangramento de escape e gravidez (o motivo é o efeito indutor da erva de São João nas enzimas hepáticas, que continua por mais um 2 semanas após concluir o tratamento com erva de São João). O ritonavir reduz a AUC do etinilestradiol em 41%. Nesse sentido, durante o uso de ritonavir, deve-se usar o medicamento com dose maior de etinilestradiol (Lindinet 30) ou utilizar métodos contraceptivos não hormonais.

Instruções Especiais

Efeito do medicamento na capacidade de dirigir automóveis e operar máquinas Não foram realizados estudos para estudar o possível efeito do medicamento na capacidade de dirigir automóveis e operar máquinas. Informação importante sobre alguns dos componentes que compõem Lindinet, comprimidos revestidos por película. O medicamento contém açúcar do leite (lactose) e sacarose. Se o seu médico lhe disse que você tem intolerância a certos açúcares, fale com ele antes de usar este medicamento. Exames laboratoriais: Se precisar de um exame de sangue, informe ao seu médico ou técnico de laboratório que você está tomando anticoncepcionais orais, pois eles podem alterar o resultado de alguns exames.

Uma droga Lindinete 20- medicamento anticoncepcional monofásico gestagênio-estrogênio. Inibe a secreção de hormônios gonadotrópicos da glândula pituitária, inibe a maturação dos folículos e previne o processo de ovulação. Aumenta a viscosidade do muco cervical, o que dificulta a penetração dos espermatozoides no útero. Lindinet 20, além de prevenir a gravidez, proporciona Influência positiva no ciclo menstrual (se for interrompido): o ciclo mensal torna-se regular, o volume de perda de sangue durante a menstruação e a incidência de anemia por deficiência de ferro diminuem, a incidência de dismenorreia diminui, a incidência de cistos ovarianos funcionais diminui e a incidência da gravidez ectópica diminui.
Ao usar o medicamento, reduz-se a incidência de fibroadenomas e cistos fibrosos nas glândulas mamárias, doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos e câncer endometrial. A condição da pele com acne melhora.

Indicações de uso:
Lindinete 20 recomendado para Para contracepção.

Modo de aplicação:
Uma droga Lindinete 20 deve ser tomado do 1º ao 5º dia de menstruação, 1 comprimido/dia (se possível no mesmo horário do dia) durante 21 dias, seguido de intervalo de 7 dias. Durante o intervalo de 7 dias, aparece sangramento semelhante ao menstrual. Após um intervalo de 7 dias, independentemente de o sangramento ter parado ou estar apenas começando, continue tomando o medicamento da próxima embalagem. Assim: 3 semanas - tomando comprimidos, 1 semana - intervalo. Comece a tomar o medicamento de cada nova embalagem no mesmo dia da semana.
A primeira dose de Lindinet 20 deve ser iniciada nos dias 1-5 do ciclo menstrual. Após um aborto no primeiro trimestre de gravidez, você pode começar a tomar Lindinet 20 imediatamente após a cirurgia. Neste caso, não há necessidade de usar métodos contraceptivos adicionais.

Após o parto, tomando o medicamento Lindinete 20 você pode começar após 21-28 dias se a mulher não estiver amamentando. Recomenda-se que as mulheres que amamentam comecem a tomar as pílulas 6 meses após o parto. Nestes casos, devem ser utilizados métodos contraceptivos adicionais nos primeiros 7 dias. Se, após o parto ou aborto, já houve contato sexual, antes de iniciar o uso do medicamento deve-se excluir a gravidez ou adiar o início do uso até a primeira menstruação. Se você esquecer de tomar um comprimido, tome-o o mais rápido possível.

Se o intervalo entre a toma dos comprimidos for inferior a 36 horas, a eficácia do medicamento não diminuirá e, neste caso, não há necessidade de utilização de método contraceptivo adicional. Os comprimidos restantes devem ser tomados em horário normal. Se o intervalo for superior a 36 horas, a eficácia do medicamento pode diminuir. Neste caso, a mulher deve tomar a pílula esquecida, e deve tomar as próximas pílulas normalmente e nos próximos 7 dias é necessário usar métodos contraceptivos de barreira adicionais. Se restarem menos de 7 comprimidos na embalagem, a toma do medicamento da embalagem seguinte deve ser iniciada sem interrupção. Nesse caso, o sangramento semelhante ao menstrual não ocorre até o final da administração do medicamento da segunda embalagem, mas podem aparecer manchas ou sangramento de escape.

Se o sangramento semelhante ao menstrual não ocorrer após a interrupção do medicamento Lindinete 20 da segunda embalagem, a gravidez deve ser excluída antes de continuar a tomar o medicamento. Se o vômito e/ou diarreia começarem dentro de 3-4 horas após a ingestão do medicamento, o efeito contraceptivo pode ser reduzido. Se os sintomas cessarem dentro de 12 horas, será necessário tomar 1 comprimido adicional. Depois disso, você deve continuar a tomar os comprimidos normalmente. Se os sintomas de diarreia persistirem por mais de 12 horas, será necessário usar métodos contraceptivos adicionais nos próximos 7 dias. Para atrasar a menstruação, o medicamento deve ser continuado a partir de uma nova embalagem sem intervalo de 7 dias. A menstruação pode ser adiada o tempo que for necessário até o final da toma do último comprimido da segunda cartela. Quando a menstruação é atrasada, pode ocorrer sangramento de escape ou spotting. O uso regular de Lindinet 20 pode ser retomado após o intervalo habitual de 7 dias. Os comprimidos devem ser tomados por via oral, sem mastigar, com bastante água, independentemente das refeições.

Efeitos colaterais:
Uso da droga Lindinete 20 pode causar efeitos colaterais no sistema cardiovascular: raramente - tromboembolismo, trombose (incluindo vasos da retina), aumento da pressão arterial.
Do sistema digestivo: às vezes - náusea, vômito.
Do sistema reprodutivo: às vezes - sangramento intermenstrual, alterações na secreção vaginal.
Do sistema endócrino: às vezes - sensação de tensão nas glândulas mamárias, alterações no peso corporal, alterações na libido.
Do sistema nervoso central: labilidade emocional, depressão, tontura, dores de cabeça, enxaqueca, fraqueza, fadiga.
Outros: dor na parte inferior do abdômen, cloasma, desconforto ao usar lentes de contato, retenção de líquidos e sódio no corpo, reações alérgicas, diminuição da tolerância à glicose.

Contra-indicações:
Contra-indicações ao uso do medicamento Lindinete 20 são : doenças acompanhadas de disfunção hepática grave; tumores hepáticos (incluindo história); trombose e tromboembolismo (incluindo história); infarto do miocárdio (incluindo história); insuficiência cardíaca; distúrbios cerebrovasculares (incluindo história); condições que precedem a trombose (incluindo ataques isquêmicos transitórios, angina de peito); coagulopatia; anemia falciforme; tumores dependentes de estrogênio, incl. tumores de mama (incluindo história); diabetes mellitus complicada por microangiopatias; sangramento uterino de etiologia desconhecida (até que a causa seja determinada); icterícia idiopática e coceira durante a gravidez; história de herpes genital; otosclerose com piora em gestação anterior; gravidez; hipersensibilidade aos componentes da droga.

Gravidez:
Uma droga Lindinete 20 contra-indicado para uso durante a gravidez. Caso seja necessária a prescrição do medicamento durante a lactação, deve-se decidir a questão da descontinuação. amamentação. As substâncias ativas do medicamento são excretadas em pequenas quantidades no leite materno, afetando a quantidade e a qualidade do leite.

Interação com outras drogas:
Atividade contraceptiva Lindineta 20 diminui quando tomado simultaneamente com ampicilina, tetraciclina, rifampicina, barbitúricos, carbamazepina, fenilbutazona, fenitoína, griseofulvina, topiramato, felbamato, oxcarbazepina. Ao tomar Lindinet 20 com os medicamentos acima, bem como por 7 dias após completar o curso de tomá-los, é necessário usar métodos contraceptivos não hormonais adicionais (preservativo, géis espermicidas). Ao usar rifampicina, métodos contraceptivos adicionais devem ser usados ​​​​por 4 semanas após o término do tratamento. Quando usado simultaneamente com Lindinet 20, qualquer medicamento que aumente a motilidade gastrointestinal reduz a absorção substâncias ativas e seu nível no plasma sanguíneo. Os medicamentos que inibem a atividade das enzimas hepáticas (incluindo itraconazol, fluconazol) aumentam a concentração de etinilestradiol no plasma sanguíneo. Quando Lindinet 20 é utilizado simultaneamente com preparações de erva de São João (incluindo infusão), a concentração de substâncias ativas no sangue diminui, o que pode levar a hemorragias de disrupção e gravidez. A razão para isso é o efeito indutor da erva de São João nas enzimas hepáticas, que continua por mais 2 semanas após a conclusão do tratamento com erva de São João. A sulfatação do etinilestradiol ocorre na parede intestinal.

Os medicamentos que também estão sujeitos à sulfatação na parede intestinal (incluindo o ácido ascórbico) inibem competitivamente a sulfatação do etinilestradiol e, assim, aumentam a biodisponibilidade do etinilestradiol. O etinilestradiol, ao inibir as enzimas hepáticas ou acelerar a conjugação (principalmente a glucuronidação), pode afetar o metabolismo de outros medicamentos (incluindo ciclosporina, teofilina); A concentração destes medicamentos no plasma sanguíneo pode aumentar ou diminuir. O ritonavir reduz a AUC do etinilestradiol em 41%. A este respeito, durante o uso de ritonavir, deve ser utilizado um contraceptivo hormonal com maior teor de etinilestradiol ou métodos contraceptivos não hormonais adicionais.

Overdose:
Sintomas de overdose de drogas Lindinete 20: náusea, vômito, sangramento vaginal.
Tratamento: é prescrita terapia sintomática, não há antídoto específico.

Condições de armazenamento:
Conservar a uma temperatura não superior a 30°C, fora do alcance das crianças.

Formulário de liberação:
Comprimidos revestidos por película amarelos claros, redondos, biconvexos; no intervalo do branco ou quase branco com debrum amarelo claro; ambos os lados sem inscrição, 21 unidades em embalagem de tiras, 1 ou 3 unidades em caixa.

Composto:
1 comprimido contém etinilestradiol 20 mcg; gestodeno 75 mcg;
excipientes: edetato de cálcio e sódio, estearato de magnésio, silício coloidal anidro, povidona, amido de milho, lactose monohidratada;
Composição da casca: D+S amarelo N 10 C.I. 47005, E104, povidona, óxido de titânio C.I. 7791, E171, macrogol 6000; talco, carbonato de cálcio, sacarose.

Adicionalmente:
O medicamento deve ser prescrito com extrema cautela se houver histórico familiar de câncer de mama, com coreia em gestantes (a prescrição anterior pode piorar o curso da coreia em gestantes), com diabetes mellitus, epilepsia, doenças da vesícula biliar, principalmente colelitíase (incluindo história), insuficiência hepática, icterícia colestática (incluindo história de mulheres grávidas), hipertensão arterial, imobilização prolongada, grandes intervenções cirúrgicas, depressão (incluindo história), enxaqueca.
Fumar durante o uso de anticoncepcionais hormonais aumenta o risco de desenvolver complicações cardiovasculares. Este risco aumenta com a idade (acima de 35 anos).

Portanto, as mulheres que tomam Lindinet 20 são aconselhadas a parar de fumar ou a reduzir o número de cigarros que fumam.
Mulheres com histórico de hipertensão arterial ou doença renal devem monitorar cuidadosamente a pressão arterial enquanto tomam Lindinet 20 e, caso haja aumento significativo da pressão arterial, o medicamento deve ser descontinuado. Na maioria dos pacientes, quando o medicamento é interrompido, a pressão arterial volta ao normal. O risco de desenvolver doença tromboembólica venosa (DTV) em mulheres que tomam contraceptivos hormonais orais é ligeiramente maior do que naquelas que não os tomam. No entanto, este risco é menos significativo do que o risco de DTV em mulheres grávidas. Em cada 100.000 mulheres grávidas, aproximadamente 60 têm DTV, enquanto a incidência de DTV entre mulheres que tomam gestodeno em combinação é de cerca de 30-40 casos por 100.000 mulheres por ano. Os seguintes fatores aumentam o risco de doenças tromboembólicas arteriais ou venosas: idade acima de 35 anos, tabagismo, história familiar positiva de DTV, obesidade (índice de massa corporal acima de 30 kg/m2), distúrbios do metabolismo lipídico, hipertensão arterial, doença valvular cardíaca, atrial fibrilação, imobilização prolongada, cirurgia de grande porte, cirurgia nas pernas, trauma grave. Devido ao aumento do risco de doenças tromboembólicas no pós-operatório, é necessário interromper o uso do medicamento 4 semanas antes da operação planejada e retomar o uso 1 semana após a mobilização do paciente. Se uma enxaqueca se desenvolver ou piorar, ou se ocorrer uma dor de cabeça persistente ou incomumente intensa, o medicamento deve ser interrompido. O uso de Lindinet 20 deve ser interrompido imediatamente se ocorrer coceira generalizada ou se desenvolver uma crise epiléptica. Ao tomar contraceptivos hormonais, pode ser observada uma diminuição na tolerância aos carboidratos. Ao usar Lindinet 20, especialmente nos primeiros 3 meses de uso, pode ocorrer sangramento intermenstrual (spotting ou escape). Se o sangramento persistir por mais tempo ou aparecer após a formação de ciclos regulares, a gravidez deve ser excluída ou outras causas devem ser identificadas. Freqüentemente, a causa desse sangramento é a ingestão irregular de comprimidos. Em alguns casos, o sangramento semelhante ao menstrual não aparece durante o intervalo de 7 dias. Se o regime medicamentoso foi violado antes ou se não houver sangramento após a ingestão da segunda embalagem, a gravidez deve ser excluída antes de continuar o tratamento com o medicamento. Antes de começar a usar o medicamento, você deve coletar um histórico familiar e pessoal detalhado, realizar um exame médico e ginecológico geral (medição da pressão arterial, exame das glândulas mamárias, exame dos órgãos pélvicos, exame citológico do esfregaço), como bem como os exames laboratoriais necessários (indicadores funcionais do fígado, rins, glândulas supra-renais, glândulas tireóide, coagulação sanguínea e fatores fibrinolíticos, níveis de lipoproteínas e proteínas de transporte). A paciente deve ser alertada que o uso do medicamento não a protege de infecções sexualmente transmissíveis, principalmente da AIDS. Em caso de disfunção hepática aguda ou crônica, deve-se interromper o uso do medicamento até a normalização dos parâmetros. Se ocorrer depressão durante o tratamento com Lindinet 20, é aconselhável interromper o medicamento e mudar temporariamente para outro método contraceptivo para esclarecer a ligação entre o desenvolvimento da depressão e o uso do medicamento. A prescrição do medicamento a pacientes com histórico de depressão só é possível sob supervisão rigorosa; se aparecerem sinais de depressão, o medicamento deve ser descontinuado. Ao usar contraceptivos orais, a concentração de ácido fólico no sangue pode diminuir. Isto tem significado clínico apenas se a gravidez ocorrer dentro de um curto período de tempo após completar um ciclo de contraceptivos orais. Sob a influência de contraceptivos orais, alguns parâmetros laboratoriais (parâmetros funcionais do fígado, rins, glândulas supra-renais, glândula tireóide, coagulação sanguínea e fatores fibrinolíticos, níveis de lipoproteínas e proteínas de transporte) podem mudar.

O anticoncepcional Lindinet 20 é um medicamento hormonal. Quando tomado, ocorrem alterações no corpo que impedem a mulher de engravidar. Somente um médico pode prescrever este remédio - caso contrário, há um alto risco de efeitos colaterais.

Lindinet 20 é um contraceptivo monofásico. Quando tomados, os ingredientes ativos são etinilestradiol e gestodeno. O anticoncepcional está disponível em duas versões. Como eles são diferentes? Em pílulas anticoncepcionais Lindinet 20 o conteúdo de estradiol é menor do que no Lindinet 30.

Lindinet 20 ou Lindinet 30, depende do histórico hormonal da mulher. Geralmente muda com a idade. Por exemplo, após o parto, os níveis de estrogênio são corpo feminino sobe. Portanto, se uma mulher tem entre 3 e 35 anos e já deu à luz, provavelmente um medicamento contendo 20 mcg de estradiol será mais adequado.

Como funciona o medicamento? Lindinet 20 altera o estado dos órgãos ginecológicos. Estas mudanças são de tal natureza que a fertilização se torna improvável e até praticamente impossível:

• Geralmente os espermatozoides penetram na mulher sistema reprodutivo através do colo do útero. O excesso de estrogênio atua de tal forma que a membrana mucosa dessa área fica excessivamente viscosa. A semente do homem simplesmente não consegue superar essa barreira, e o esperma morre na vagina sem continuar a jornada;
• Os tecidos internos do útero tornam-se imunes ao óvulo fertilizado (blastocisto). Ou seja, mesmo que tenha ocorrido a concepção, a célula reprodutiva feminina não conseguirá receber nutrientes e morrerá.

Além disso, a dose relativamente pequena de hormônios sexuais na droga não tem apenas efeito contraceptivo. Se Lindinet 20 for a escolha certa e for tomado corretamente, de acordo com o esquema, terá um efeito benéfico no corpo feminino:

• A probabilidade de desenvolver câncer diminuirá;
• Os órgãos ginecológicos serão menos suscetíveis à inflamação;
• Os sintomas negativos da menstruação desaparecerão;
• O ciclo mensal é normalizado ao longo do tempo.

Lindinet 20 – comprimidos hormonais. E você precisa ter muito cuidado com quaisquer hormônios externos. Ao prescrever, o médico leva em consideração se os seguintes problemas são observados no organismo:

• Distúrbios do metabolismo do açúcar;
• Sangramento vaginal e uterino;
• Doenças cardíacas;
• Distúrbios hepáticos;
• Tendência a formar coágulos sanguíneos;
• Falência renal;
• Pressão alta;
• Desenvolvimento de neoplasias malignas e benignas;
• Dependência de nicotina;
• Altos níveis de estrogênio no corpo.

Além disso, é inaceitável o uso de Lindinet 20 comprimidos enquanto uma mulher está grávida ou amamentando. Afinal, nessa época o teor de estrogênio no corpo feminino já é muito alto. Doses adicionais podem levar rapidamente a consequências negativas. Sem falar em como afetarão o desenvolvimento do bebê.

Durante a lactação, também é importante lembrar as restrições aos anticoncepcionais hormonais. Afinal, as substâncias ativas – hormônios artificiais – também são excretadas pelo leite materno. Assim, podem afetar o crescimento do bebê nos primeiros meses de vida. E os resultados de tal impacto são difíceis de prever.

Você precisa começar a beber Lindinet 20 nos primeiros cinco dias da menstruação. No entanto, eles podem parar repentinamente. Não tenha medo disso - as pílulas começam a fazer efeito. Nos primeiros 14 dias o efeito anticoncepcional se desenvolverá. Durante este período, você precisa usar anticoncepcionais adicionais - por exemplo, preservativos ou relações íntimas interrompidas.

Ao tomá-lo, você precisa seguir um horário. Defina um horário em que seja mais conveniente para você beber Lindinet 20. E não se desvie do seu regime.

A embalagem contém 21 comprimidos. Isso será suficiente para exatamente um mês. Tomamos os comprimidos diariamente e depois fazemos uma pausa de uma semana. Durante este período, é mais provável que ocorra sangramento vaginal. Pode parecer que a menstruação chegou - na verdade, esse fenômeno só se assemelha a eles. Não há menstruação real quando se toma pílulas anticoncepcionais com estrogênio.

O efeito contraceptivo é estável. Depois que seu corpo se acostumar com Lindinet 20 nas primeiras duas semanas, você pode esquecer outros métodos contraceptivos. É claro que, se não há necessidade de proteção contra doenças sexualmente transmissíveis, a medicina moderna não criou outra coisa senão preservativos.

Mudando de outros contraceptivos

Como mudar para esses tablets? Se você já tomou anticoncepcional com 28 cápsulas em uma cartela, precisa começar a tomar Lindinet 20 no dia seguinte ao término da embalagem do medicamento anterior. Se o anticoncepcional anterior prescrevia um regime de 21 dias, faça a pausa habitual. E então vá para Lindinet 20.

O uso de contraceptivos adicionais nas primeiras duas semanas depende do medicamento anterior. Se contivesse estrogênio artificial, Lindinet 20 simplesmente manteria o nível necessário de hormônios. Se fossem minipílulas e não contivessem estrogênio, você estaria mais seguro.

Depois da gravidez

Durante o primeiro trimestre da gravidez, os níveis de estrogênio não mudaram muito. Se neste momento a gravidez parar por algum motivo, você pode beber Lindinet 20 no dia seguinte. Nessa situação, não há necessidade de proteção adicional.

Se a gravidez foi interrompida no segundo ou terceiro semestre, é melhor esperar até o início da próxima menstruação. E nos primeiros dias comece a usar Lindinet 20 conforme o regime habitual.Depois de uma gravidez normal que termina no parto, é preciso aguardar a menstruação. Nos primeiros dias começamos a tomar pílulas anticoncepcionais, indicadas para casos gerais.

Não há necessidade de se preocupar se você se lembrar da pílula esquecida antes de 12 horas. Neste caso, beba imediatamente. O efeito contraceptivo não enfraquecerá.

Se uma mulher esqueceu de tomar um comprimido e já se passaram 12 horas, é preciso agir de acordo com as recomendações:

• 1ª semana. Durante semana que vem Vale a pena usar camisinha adicionalmente;
• 2ª semana do ciclo. Se a menina não tiver tomado o medicamento neste momento, seus níveis hormonais permitirão que ela não use contraceptivos adicionais. Claro, se a menina ainda não se esqueceu dos comprimidos este mês;
• 3ª semana. Além disso, você não precisará usar anticoncepcionais. Mas nesta situação, uma pausa de uma semana terá de ser abandonada.

Ao tomar Lindinet 20, você pode ter certeza de que desta vez o corrimento semelhante à menstruação passa despercebido à mulher. Para fazer isso, basta não usar a pausa usual.

Esta pode parecer uma opção conveniente se você estiver planejando negócios ou férias importantes. Mas tenha muito cuidado. Fazer isso mais de uma vez seguida seria uma má ideia. Na verdade, neste caso, ocorre uma overdose lenta da droga. E efeitos colaterais pode se intensificar.

Memorando para meninas

A terapia hormonal não é um brinquedo. Os hormônios podem alterar significativamente o estado fisiológico e psicológico de uma pessoa. Mesmo um médico ideal nem sempre será capaz de prever os efeitos colaterais e simplesmente adicionais do Lindinet 20.

Portanto, é preciso ter muito cuidado na hora de escolher as pílulas anticoncepcionais. Se seus amigos ou parentes lhe recomendaram Lindinet 20, não tenha pressa em ir à farmácia. Mesmo que as pílulas fossem realmente boas para eles, pode não ser o seu caso.

Para saber se Lindinet 20 comprimidos é adequado para você, não pergunte a ninguém além do seu médico. O ginecologista e o endocrinologista são os que têm maior competência nesse assunto. Eles realizarão os exames e testes necessários. Eles entenderão se você tiver alguma contra-indicação. E o mais importante, eles decidirão quais dosagens de hormônios são adequadas para o seu nível de estrogênio. Talvez a terapia hormonal seja muito útil ou talvez estritamente contra-indicada.

As instruções definem claramente o regime de dosagem por um motivo. Ele foi projetado para regular e normalizar seu ciclo menstrual. Portanto, é melhor não esquecer os comprimidos. Guarde a embalagem de Lindinet 20 pílulas anticoncepcionais onde elas ficarão visíveis para você e o momento de tomá-las não escapará da sua mente.

Alguns fatos sobre o produto:

Instruções de uso

Preço no site da farmácia on-line: de 595

Descrição do medicamento

Lindinet 20 é um medicamento cuja ação visa prevenir a gravidez em mulheres em idade fértil. O medicamento oral é feito à base de estrogênio e progestagênio, com o qual aumenta a viscosidade do muco localizado no colo do útero, o que impede a livre penetração dos espermatozoides. Avaliações do Lindinet 20 mostram que o medicamento é altamente eficaz e não permite a ocorrência da ovulação. Para que o resultado desejado no uso do medicamento seja alcançado, as instruções de uso do Lindinet 20 devem ser seguidas integralmente e, portanto, deve-se respeitar a posologia indicada. É oferecido a compra de Lindinet em Moscou por 953 rublos, você pode fazer o pedido na farmácia e retirá-lo às suas próprias custas, ou adicionalmente solicitar a entrega por correio, que é prontamente realizada em toda a cidade.

Forma de liberação, composição, embalagem

Os componentes ativos da mistura são etinilestradiol em combinação com gestodeno, sendo fornecidos adicionalmente os seguintes componentes: edetato de cálcio e sódio; lactose monohidratada; dióxido de silício coloidal; povidona; estearato de magnesio; amido de milho. Cada comprimido contém um revestimento composto por corante amarelo claro, povidona, dióxido de titânio, macrogol, talco e sacarose. O formato é redondo, convexo em ambos os lados, cápsulas, que são recobertas por uma casca especial amarelo claro. Não há inscrição em nenhum dos lados e uma borda branca com manchas amarelas pode aparecer na fratura. Para Lindinet 20, o preço é indicado para uma embalagem contendo 63 comprimidos. E o remédio é fornecido em uma pequena embalagem de papelão resistente. Cada pacote também contém instruções de uso do Lindinet 20.

efeito farmacológico

Lindinet 20 é um medicamento combinado e sua ação se baseia no efeito combinado dos ingredientes colocados na mistura. Após o uso da substância, as gonadotrofinas hipofisárias são inibidas. O resultado é um efeito protetor, obtido pela ocorrência de determinados mecanismos. O ingrediente estrogênico da substância é um medicamento oral de alto grau de ação - o etinilestradiol, considerado um substituto quimicamente obtido do estradiol, que, junto com o hormônio produzido pelo corpo lúteo, participa da formação do ciclo. O efeito gestagênico é derivado da 19-nortestosterona - gestodeno, cuja influência é maior em eficiência e seletividade não apenas do que o componente natural - o hormônio do corpo lúteo, mas também de muitos gestágenos. A forte eficácia da substância indica a necessidade de utilização do componente em porções mínimas. Então não há sintomas androgênicos e o efeito do metabolismo de carboidratos e lipídios está quase ausente. Em combinação com as ações centrais e periféricas apresentadas, que interrompem o processo de formação de um óvulo maduro, será possível obter o efeito anticoncepcional necessário reduzindo a eficácia do blastocisto, e aumentando a viscosidade do muco localizado no colo do útero. , pelo que será inadequado para a passagem dos espermatozoides. Além disso, com o uso constante da substância, é possível obter o resultado desejado, com o qual o ciclo menstrual é normalizado e também evita-se a formação de problemas ginecológicos, inclusive doenças tumorais.

Farmacocinética

O gestodeno tem uma alta taxa de absorção e é totalmente absorvido. A partir do momento da sua utilização, a concentração máxima da substância é atingida após 60 minutos e é de cerca de 3 ng/ml. A biodisponibilidade é igual a 99 por cento. A distribuição do componente ocorre devido à ligação com globulina e albumina, que conectam os hormônios sexuais. Cerca de 1-2 por cento da mistura é livre, enquanto 50-75 por cento está ligado ao SHBG. O aumento da sua quantidade, formado pela influência do etinilestradiol, provoca uma alteração no gestodeno, que decorre do aumento da fração associada ao SHBG e da diminuição do grupo associado à albumina. O metabolismo tem efeito semelhante ao dos esteróides, enquanto a depuração plasmática aproximada é de 0,9 ml/min por quilograma. O medicamento é eliminado em duas etapas, e a meia-vida na fase final leva até 20 horas. Cerca de 60% da mistura é removida do corpo na forma de metabólitos na urina. A meia-vida dura um dia. A concentração constante com o uso regular depende da quantidade de SHBG, e tudo porque sob a influência do hormônio sua quantidade aumenta três vezes. Com o uso constante, o volume de gestodeno no plasma aumenta várias vezes e atinge a saturação na segunda parte do ciclo. A absorção do etinilestradiol por via oral ocorre rapidamente, e a maior concentração da mistura é observada aproximadamente 60 minutos após o uso. Neste caso, a concentração plasmática atinge 30-80 pg/mg. A biodisponibilidade total é de aproximadamente 60%, devido à conjugação pré-sistêmica e ao metabolismo inicial que ocorre no fígado. A divisão ocorre de forma simples, devido à fácil entrada da substância na parte inespecífica com a albumina e é finalmente marcada por um aumento na concentração de SHBG, sendo que o volume aproximado do componente neste caso é de aproximadamente 5-18 l/kg . O metabolismo geralmente ocorre devido à hidroxilação aromática, durante a qual são criados grandes acúmulos de produtos metabólicos hidroxilados e metilados; eles estão localizados em algumas quantidades na forma livre e conjugada. Neste caso, a depuração plasmática pode atingir 13 ml/minuto por quilograma. O conteúdo sérico diminui pela metade e na segunda parte a meia-vida da substância é de até 24 horas, sendo excretada apenas na forma de metabólitos, dos quais 2 partes são excretadas na urina e 3 em a bile. Uma concentração estável do componente pode ser alcançada após 3-4 dias de administração, e o nível do hormônio aumenta em um quinto em comparação com a primeira dose da substância.

Indicações

As indicações de uso do Lindinet 20 exigirão não aprovação gravidez indesejada em meninas em idade fértil. Os ingredientes incluídos na mistura afetam o início da ovulação e também aumentam a viscosidade do muco do colo do útero, impossibilitando a penetração livre dos espermatozoides. Nesse caso, são notadas alterações na estrutura do endométrio, eliminando assim a possibilidade de fixação de um óvulo fertilizado à parede do útero. Se falarmos sobre o que ajuda, então o medicamento é usado para prevenir a ocorrência de uma gravidez não planejada. Certas indicações indicarão que é indesejável tomar Lindinet 20 comprimidos: alergia a determinados componentes da mistura ou alta sensibilidade a uma substância hormonal; a presença de possibilidade de formação de trombose, incluindo vulnerabilidade de válvulas cardíacas, fibrilação atrial, mau funcionamento de vasos cerebrais ou artérias coronárias; hipertensão arterial incontrolável, grave ou moderada, quando a pressão for 100/160 ou superior; riscos aumentados de trombose, incluindo ataque isquêmico transistorizado, angina de peito; enxaquecas causadas por sintomas neurológicos ou na história; a presença de tromboembolismo ou trombose arterial/venosa, incluindo também problemas nas veias das extremidades inferiores, obstrução da artéria pulmonar, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco; presença de tromboembolismo em parentes consangüíneos; intervenção cirúrgica, complementada por imobilização prolongada; Diabetes em combinação com angiopatia; pancreatite, caracterizada pela presença de hiperglicerdemia; dislipidemia; problemas graves de funcionamento do fígado, icterícia colestática, hepatite (só é possível iniciar o uso de medicamento hormonal após 3 meses do período de normalização dos indicadores funcionais); icterícia causada pelo uso de medicamentos à base de hormônios esteróides; doenças de cálculos biliares; síndrome em paciente com síndrome de Dubin-Jones, Rotor, Gilbert; problemas de fígado, presença de tumor; coceira intensa; aterosclerose ou sua forma progressiva acompanhando a paciente durante a gravidez ou durante o uso de outros anticoncepcionais; forma maligna de neoplasias encontradas nos órgãos genitais ou nas glândulas mamárias, dependentes de hormônios, bem como maior probabilidade de sua ocorrência; sangramento vaginal de causa desconhecida; fumar mais de 15 cigarros por dia; gravidez ou a probabilidade de sua ocorrência; período de amamentação; Lindinet 20 deve ser usado com cautela em situações em que possa haver alguns sintomas: sinais que caracterizam maior probabilidade de formação de trombose venosa/arterial e tromboembolismo; idade igual ou superior a trinta e cinco anos; fumar; predisposição genética para a formação de coágulos sanguíneos; trombose, ataques cardíacos anteriores ou circulação sanguínea anormal no cérebro em jovens; Síndrome hemolítico-urêmica; a presença de angioedema hereditário; problemas com parâmetros hepáticos; doenças que surgiram e pioraram durante a gravidez ou devido ao uso de outros anticoncepcionais hormonais; obesidade, quando o índice de massa é superior a 30; dislipoproteinemia; dores de cabeça e enxaquecas frequentes; epilepsia; Doença cardio vascular; imobilização de longo prazo; intervenção cirúrgica global; operações realizadas nas pernas; presença de lesão grave; varizes e tromboflebite superficial; período após o parto; forma grave de depressão; alterações nos parâmetros bioquímicos; hipernomocisteinemia; deficiência de antitrombina de terceiro grau; ingestão insuficiente de proteínas; anticorpos antifosfolipídicos e anticorpos cardiolipínicos; DM sem problemas vasculares; doença de Crohn; colite ulcerativa; várias doenças hepáticas agudas.

Dosagem

O tratamento com Lindinet 20 é realizado de acordo com as recomendações do fabricante. As instruções de uso indicam a necessidade de beber a cápsula sem mastigar. Depois disso, você precisará beber bastante água. Você pode tomá-lo independentemente da ingestão de alimentos. A porção para um dia é um comprimido. Para atingir a concentração desejada do componente ativo no corpo, será necessário tomá-lo em um determinado horário (só de manhã, só à tarde ou só à noite); tudo é feito para evitar a ocorrência de muito tempo uma pausa entre o uso da droga. O curso tem duração de vinte e um dias; após a conclusão, você precisará fazer uma pausa de uma semana e retomar o uso. Recomenda-se iniciar o segundo curso no mesmo dia da semana da primeira dose do anticoncepcional. Uma pausa de sete dias é feita com um propósito, para que o sangramento, que só pode se formar durante uma pausa na ingestão do hormônio, desapareça. Recomenda-se tomar Lindinet 20 pela primeira vez em um dos dias do ciclo menstrual. Se você quiser mudar para essas cápsulas do seu medicamento hormonal anterior, precisará tomar o medicamento no mesmo horário em que foi usada a última cápsula do medicamento anterior ou no primeiro dia do final da menstruação. Você precisará mudar de substâncias que contêm progestagênio para o medicamento a partir de qualquer dia da menstruação. No caso em que o método contraceptivo anterior era o implante, será necessário iniciar o uso do comprimido no segundo dia após a retirada. Logo no início do uso do medicamento, vale lembrar que ainda não foi possível atingir a concentração necessária no organismo e, portanto, será necessário fornecer métodos adicionais de proteção. E começando a usar a medicação após um aborto, você não precisará tomar métodos contraceptivos adicionais. Após o trabalho de parto ou interrupção da gravidez após 12 semanas, você precisará tomar Lindinet 20 somente após 21 dias. Quando o uso começar mais tarde do que o necessário, será necessário aplicar um método de barreira de proteção. Na situação em que a relação sexual foi realizada antes do início do uso do medicamento, este deve ser tomado somente após excluir a gravidez ou após aguardar a próxima menstruação. Devido à necessidade de usar o produto ao mesmo tempo, muitas vezes muitas vezes se esquecem de tomar a cápsula de acordo com o regime. Na situação apresentada, você precisará beber a porção não aceita o mais rápido possível. Se o período de atraso for inferior a 12 horas, a eficácia do medicamento não é reduzida e não há necessidade de utilizar outro método de proteção. Em seguida, os comprimidos restantes são tomados dentro do prazo. Quando o atraso for superior a 12 horas, o resultado do uso da contracepção hormonal pode diminuir e nessas situações não haverá necessidade de repor os estoques com a porção perdida, apenas nos próximos sete dias será necessário fornecer um método adicional de proteção. Além disso, se nesta situação houvesse menos de 7 cápsulas na embalagem, será necessário iniciar o próximo curso sem fazer pausa. Na situação apresentada, o sangramento uterino ocorre somente após o término da próxima embalagem. Ao tomar comprimidos para o segundo curso, às vezes sangramento. Após completar o uso da próxima cartela, a ausência de menstruação durante a pausa no uso de medicamentos hormonais pode indicar gravidez. Devem ser tomadas precauções quando o vômito e a diarréia começarem. Se após 3-4 horas a partir do momento do uso do medicamento o vômito começar, o comprimido não será completamente absorvido e, portanto, você precisará proceder como no caso de um comprimido esquecido. Quando o paciente não tiver intenção de interromper o curso, os comprimidos faltantes deverão ser retirados de outra embalagem. Pode haver um atraso no início da menstruação ou, inversamente, um avanço no momento de sua formação. Caso seja necessário retardar a aproximação da menstruação, será necessário usar os comprimidos da segunda embalagem sem fazer pausa. Mas é permitido um atraso até que todas as cápsulas da segunda embalagem acabem. Se for necessário um atraso na utilização do segundo blister, podem ocorrer manchas. Você pode retornar ao uso do medicamento somente após um intervalo de sete dias. Para quem deseja acelerar o processo de sangramento menstrual, será necessário encurtar o intervalo de sete dias no número necessário de dias. Quanto mais curto o intervalo, maior a probabilidade de que no próximo curso de 21 dias um pequeno sangramento acompanhe o paciente.

Efeitos colaterais

O medicamento Lindinet 20 tem efeitos colaterais diferentes e nem todos os pacientes os apresentam. Nas meninas que planejavam usar anticoncepcionais orais combinados, o curso do tratamento às vezes era acompanhado pelos seguintes efeitos desagradáveis: ocorrência de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos, denominado tromboembolismo venoso; obstrução arterial ou, por outras palavras, trombose arterial; o aparecimento do câncer cervical.

Sinais que indicam a necessidade de parar de usar a droga

Caso o paciente apresente as condições apresentadas abaixo, não é recomendado tomar a próxima dose do medicamento, sendo necessário também consultar o seu médico o mais rápido possível. Durante este período, você precisará excluir o uso de quaisquer métodos contraceptivos hormonais. Os efeitos colaterais neste caso podem ser os seguintes: sintomas que indicam uma possível trombose, que pode se manifestar como uma sensação desagradável no peito e ser transmitida ao braço esquerdo, dor intensa nas extremidades inferiores, sinais de dormência ou aumento da fraqueza, bem como podem ocorrer falta de ar e tosse anormal, por vezes tonturas e até desmaios, problemas de fala, visão e audição, diminuição da sensibilidade e aparecimento de enxaquecas; icterícia, manifestada pelo aparecimento de pele amarelada; ataques agudos de dor abdominal; aumento de sangramento ou ausência de menstruação duas vezes seguidas; imobilização prolongada ou período de 4 semanas antes da intervenção cirúrgica programada; suspeita de gravidez; aumentar pressão arterial; o aparecimento de dormência nos músculos. Eles falaram sobre algumas manifestações negativas que os pacientes notaram ao usar anticoncepcionais hormonais nos primeiros meses. Efeitos colaterais regulares: ocorrência de infecções fúngicas na vagina; retenção de fluidos; o aparecimento de edema; mudanças de humor; depressão; enxaqueca; tontura; nervosismo e excitabilidade excessiva; o aparecimento de acne; dor no peito; ganho ou perda de peso. Manifestações infrequentes ao usar a medicação: diminuição ou, inversamente, aumento do apetite; câncer mamário; aumento da pressão arterial; cloazama, manifestada pelo aparecimento de manchas marrons na pele; Reações alérgicas; intolerância a lactose; aumento do volume de lipídios no sangue; aumento dos níveis de triglicerídeos no sangue; tolerância reduzida a lentes de contato; a ocorrência de trombose venosa profunda; embolia. Efeitos negativos raros: problemas de fígado; doenças do sangue; exacerbação do curso de doenças autoimunes; aumento de problemas motores; pancreatite, inflamação do pâncreas; problemas com a vesícula biliar; cálculos biliares. Caso ocorram essas manifestações, serão necessários análogos do Lindinet 20, que um ginecologista pode selecionar. Se os efeitos secundários se agravarem, será necessário consultar um especialista.

Overdose

Não há informações sobre sintomas graves de overdose do medicamento. Às vezes ultrapassando a porção recomendada, o uso de comprimidos é acompanhado de aparecimento de náuseas e vômitos, será possível eliminar dores e sintomas aplicando o tratamento adequado. Você também precisará visitar um médico. As raparigas notaram que a toma de mais comprimidos, em alguns casos, foi acompanhada por uma ligeira hemorragia vaginal.

Interações medicamentosas

Lindinet 20 tem efeito reduzido quando usado com rifampicinas. Nesse caso, o sangramento de escape é frequentemente detectado e também são possíveis interrupções no ciclo menstrual. Um efeito mútuo semelhante, mas menos estudado, está presente em contraceptivos com carbamazepina, primidona, barbitúricos, fenilbutazona, fetion e tetraciclinas. Ao realizar a terapia com os medicamentos apresentados, será necessário utilizar métodos de proteção não hormonais (preservativo). Ao final do tratamento, você precisará continuar usando um método adicional de proteção por mais uma semana. O processo de absorção do medicamento hormonal é afetado pela presença de diarreia, uma vez que ocorre a absorção do hormônio, o que acaba levando a um baixo teor do componente ativo no sangue.

Interações devido ao metabolismo

Os medicamentos que sofrem sulfatação no intestino afetam o metabolismo da mistura, o que por sua vez causa inibição do metabolismo e aumento da biodisponibilidade do etinilestradiol. Liquidifica o conteúdo plasmático de etinilestradiol de indutores de enzimas hepáticas microssomais. A quantidade de etinilestradiol é aumentada com a ajuda de bloqueadores de enzimas hepáticas, que também incluem itraconazol e fluconazol. Alguns antibióticos afetam a circulação intra-hepática de estrogênios e, portanto, o conteúdo de etinilestradiol no plasma sanguíneo diminui.

Efeito no metabolismo de vários medicamentos

Ao bloquear enzimas no fígado ou aumentar a taxa de conjugação no fígado, devido à qual ocorre a glucuronidação e, portanto, o etinilestradiol tem efeito no metabolismo de outros medicamentos, o que provoca um aumento ou diminuição nas concentrações plasmáticas. Não se deve considerar o uso paralelo de misturas medicinais com erva de São João em combinação com Lindinet 20, e tudo porque o resultado desejado do uso de um anticoncepcional pode diminuir, e isso pode levar a sangramento de escape ou ao início de uma gravidez indesejada. A erva de São João afeta as enzimas hepáticas e, portanto, o efeito do uso de misturas à base de erva de São João é observado nas duas semanas seguintes. O uso simultâneo de ritonavir e um contraceptivo combinado causa um aumento de 40% nos níveis de etinilestradiol. Portanto, se o tratamento for necessário, recomenda-se tomar um medicamento com alto teor de etinilestradiol ou utilizar adicionalmente um método de proteção de barreira. Às vezes é necessário fazer alterações na dosagem ao usar comprimidos hipoglicêmicos, porque os anticoncepcionais orais muitas vezes afetam a absorção de carboidratos, o que por sua vez causa a necessidade de aumentar a dose de insulina ou de medicamentos antidiabéticos.

Instruções Especiais

Antes de começar a usá-lo, será necessário realizar um exame geral e ginecológico, que será realizado semestralmente quando do uso do medicamento. Neste caso, será necessário fazer um exame especializado, exame citológico, análise das glândulas mamárias e da função hepática, verificação da pressão arterial, exame de urina e determinação dos níveis de colesterol. Os procedimentos apresentados devem ser realizados de forma a identificar oportunamente possíveis riscos ou manifestação de possíveis contraindicações ao uso. O medicamento é um anticoncepcional confiável, pois quando usado corretamente, o índice de Pearl foi de 0,05%. O indicador indica o número de gestações ocorridas em 100 mulheres durante o ano em uso do medicamento. Ressalta-se que o efeito necessário do medicamento é observado somente após 14 dias e, portanto, é melhor prever o uso de um método adicional de proteção nesse período. Em cada situação, caso seja necessária a prescrição de anticoncepcionais hormonais, é realizada uma avaliação individual dos aspectos positivos e negativos de seu uso. Essa questão deve ser discutida pelo ginecologista com as pacientes para a escolha do método contraceptivo final e mais adequado. Além disso, ao usar medicamentos hormonais, deve-se realizar um monitoramento cuidadoso da saúde da mulher. Se os efeitos colaterais listados acima ocorrerem ao tomar Lindinet 20, você precisará parar de usá-lo e passar a usar outro método de proteção. Experimentos demonstraram que existe uma ligação entre o uso de anticoncepcionais hormonais e um risco aumentado de doenças tromboembólicas arteriais ou venosas, que também incluem ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e trombose venosa profunda nas pernas. A probabilidade de ocorrência de doenças tromboebólicas venosas é elevada, mas os riscos são menores do que durante a gravidez. O uso de anticoncepcionais hormonais raramente causa problemas nos vasos renais e nos vasos da retina. A probabilidade de contrair doença tromboebólica arterial ou venosa aumenta em combinação com certas circunstâncias: em idade mais avançada; com tabagismo frequente e regular; na presença de doenças tromboebólicas na família; presença de obesidade; dislipoproteinemia; hipertensão arterial; doenças das válvulas cardíacas; diabetes mellitus, forma não compensada; imobilização de longo prazo. Será necessário interromper o uso do Lindinet 20, também é aconselhável não usar o medicamento um mês antes da intervenção cirúrgica proposta, podendo retomar o uso apenas duas semanas após a operação. O risco de problemas tromboembólicos aumenta significativamente em mulheres que começam a tomar o medicamento imediatamente após o parto. Ao usar o medicamento, alguns parâmetros laboratoriais às vezes mudam, o que se deve à influência de componentes estrogênicos. Podem ocorrer alterações nos parâmetros dos rins, fígado, glândula tireóide e os níveis de lipoproteínas e proteínas de transporte podem mudar. Pacientes que tiveram hepatite causada por vírus são aconselhados a começar a usá-lo após a normalização da função hepática, e o uso pode ser retomado apenas seis meses após o estabelecimento dos níveis normais. Se você tiver dor de estômago ou infecções intestinais presume-se que o efeito do medicamento seja reduzido e, portanto, nesse período é melhor prever adicionalmente o uso de medicamentos não hormonais. As mulheres que fumam devem lembrar-se de que estão em risco. É muito mais provável que desenvolvam doenças vasculares, o que terá consequências graves no futuro. Estudos demonstraram que Lindinet 20 não afeta a capacidade de dirigir veículos e também não reduz a reação e a concentração. Lindinet 20 pode ser utilizado com álcool em pequenos volumes, pois os componentes ativos da mistura não interagem com o álcool.

Gravidez e lactação

Você deve parar imediatamente de tomá-lo se houver a menor suspeita de gravidez. Afinal, a droga pode fazer mal à criança. Só será possível retomar o uso a partir do momento em que o médico descartar a gravidez. Estudos estabeleceram que os componentes ativos da mistura podem passar para o leite materno e, portanto, não é recomendado o uso de Lindinet durante a amamentação.

Para função renal prejudicada

O medicamento deve ser usado com extrema cautela por pacientes com problemas renais. Eles também precisarão ser submetidos a exames laboratoriais regulares para descartar alterações em sua condição.

Para disfunção hepática

O anticoncepcional pode ser prescrito para mulheres que tenham problemas hepáticos, mas elas precisarão ser examinadas por um médico a cada seis meses para evitar complicações com o uso do medicamento.

Condições e períodos de armazenamento

O medicamento só pode ser mantido em temperatura ambiente (+15-+25 graus), as bolhas devem ser colocadas em local protegido da umidade e da luz. Não deixe o medicamento em local acessível às crianças. Usar o medicamento após o prazo de validade indicado na embalagem pode ser prejudicial à saúde.

Nome latino

Substância ativa

ATX:

Grupo farmacológico

Classificação nosológica (CID-10)

Composto

Comprimidos revestidos por película	1 mesa
substâncias ativas:
etinilestradiol	0,02 mg
gestodeno	0,075mg
Excipientes
essencial: edetato de cálcio e sódio - 0,065 mg; estearato de magnésio - 0,2 mg; dióxido de silício coloidal - 0,275 mg; povidona - 1,7 mg; amido de milho - 15,5 mg; lactose monohidratada - 37,165 mg
concha: corante amarelo quinolina (amarelo D+S nº 10 - E104) - 0,00135 mg; povidona - 0,171 mg; dióxido de titânio - 0,46465 mg; macrogol 6000 - 2,23 mg; talco - 4,242 mg; carbonato de cálcio - 8,231 mg; sacarose - 19,66 mg

Descrição da forma farmacêutica

Comprimidos: redondo, biconvexo, coberto por uma concha amarelo claro, ambos os lados sem inscrição.

No intervalo: branco ou quase branco, com rebordo amarelo claro.

efeito farmacológico

efeito farmacológico- estrogênio-gestagênico, contraceptivo.

Farmacodinâmica

Um agente combinado cujo efeito é determinado pelos efeitos dos componentes incluídos na sua composição. Inibe a secreção hipofisária de hormônios gonadotrópicos. O efeito contraceptivo da droga está associado a vários mecanismos. O componente estrogênico da droga é uma droga oral altamente eficaz - etinilestradiol (um análogo sintético do estradiol, que participa junto com o hormônio do corpo lúteo na regulação do ciclo menstrual). O componente gestagênico é um derivado da 19-nortestosterona - gestodeno, que é superior em força e seletividade não apenas ao hormônio natural do corpo lúteo progesterona, mas também aos modernos gestágenos sintéticos (levonorgestrel). Devido à sua alta atividade, o gestodeno é utilizado em dosagens muito baixas, nas quais não apresenta propriedades androgênicas e praticamente não tem efeito no metabolismo de lipídios e carboidratos.

Junto com os mecanismos centrais e periféricos indicados que impedem a maturação de um óvulo capaz de fecundar, o efeito anticoncepcional se deve à diminuição da suscetibilidade do endométrio ao blastocisto, bem como ao aumento da viscosidade do muco localizado em o colo do útero, o que o torna relativamente impenetrável para os espermatozoides. Além do efeito anticoncepcional, o medicamento, quando tomado regularmente, também tem efeito terapêutico, normalizando o ciclo menstrual e ajudando a prevenir o desenvolvimento de diversas doenças ginecológicas, incl. natureza tumoral.

Farmacocinética

Gestos

Sucção. Quando tomado por via oral, é rápida e completamente absorvido. Depois de tomar uma dose, a Cmax no plasma é medida após uma hora e é de 2-4 ng/ml. A biodisponibilidade é de cerca de 99%.

Distribuição. Ele se liga à albumina e à globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG). 1-2% estão em estado livre, 50-75% estão especificamente ligados ao SHBG. O aumento nos níveis de SHBG causado pelo etinilestradiol afeta o nível de gestodeno, levando a um aumento na fração ligada ao SHBG e a uma diminuição na fração ligada à albumina. V d de gestodeno - 0,7-1,4 l/kg.

Metabolismo. Corresponde ao metabolismo dos esteróides. A depuração plasmática média é de 0,8-1 ml/min/kg.

Excreção. Os níveis sanguíneos diminuem em dois estágios. A meia-vida na fase final é de 12 a 20 horas, sendo excretada exclusivamente na forma de metabólitos - 60% na urina, 40% nas fezes. Metabólitos T1/2 - aproximadamente 1 dia.

Concentração estável. A farmacocinética do gestodeno depende em grande parte do nível de SHBG. Sob a influência do etinilestradiol, a concentração de SHBG no sangue aumenta 3 vezes; com o uso diário da droga, o nível de gestodeno no plasma aumenta 3-4 vezes e na segunda metade do ciclo atinge um estado de saturação.

Etinilestradiol

Sucção. Quando tomado por via oral, é absorvido rápida e quase completamente. A Cmax no sangue é medida após 1-2 horas e é de 30-80 pg/ml. Biodisponibilidade absoluta » 60% (devido à conjugação pré-sistêmica e ao metabolismo primário no fígado).

Distribuição. Entra facilmente em relação inespecífica com a albumina sanguínea (cerca de 98,5%) e provoca aumento dos níveis de SHBG. Vd médio - 5-18 l/kg.

Metabolismo.É realizada principalmente devido à hidroxilação aromática com formação de grandes quantidades de metabólitos hidroxilados e metilados, parte na forma livre, parte na forma conjugada (glicuronídeos e sulfatos). Depuração plasmática » 5-13 ml/min/kg.

Excreção. A concentração sérica diminui em 2 estágios. T1/2 na segunda fase » 16-24 horas Excretado exclusivamente na forma de metabólitos na proporção de 2:3 com urina e bile. Metabólitos T 1/2 » 1 dia.

Concentração estável.É estabelecido no 3-4º dia, enquanto o nível de etinilestradiol é 20% maior do que após a administração de dose única.

Indicações do medicamento Lindinet 20

Contracepção.

Contra-indicações

hipersensibilidade individual ao medicamento ou seus componentes;

a presença de fatores de risco graves ou múltiplos para trombose venosa ou arterial (incluindo lesões complicadas do aparelho valvar cardíaco, fibrilação atrial, doença vascular cerebral ou doença arterial coronariana);

hipertensão arterial moderada ou grave não controlada com pressão arterial 160/100 mm Hg. Arte. e mais);

precursores de trombose (incluindo ataque isquêmico transitório, angina), incl. na anamnese;

enxaqueca com sintomas neurológicos focais, incl. na anamnese;

trombose/tromboembolismo venoso ou arterial (incluindo trombose venosa profunda da perna, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) atualmente ou na história;

a presença de tromboembolismo venoso em familiares;

cirurgia de grande porte com imobilização prolongada;

diabetes mellitus (com presença de angiopatia);

pancreatite (incluindo história), acompanhada de hipertrigliceridemia grave;

dislipidemia;

doenças hepáticas graves, icterícia colestática (inclusive durante a gravidez), hepatite, incl. história (antes da normalização dos parâmetros funcionais e laboratoriais e dentro de 3 meses após esses parâmetros voltarem ao normal);

icterícia devido ao uso de medicamentos contendo esteróides;

doença de cálculo biliar atualmente ou na história;

Gilbert, Dubin-Johnson, síndrome de Rotor;

tumores hepáticos (incluindo história);

prurido intenso, otosclerose ou progressão da otosclerose durante uma gravidez anterior ou durante o uso de corticosteróides;

neoplasias malignas dependentes de hormônios dos órgãos genitais e das glândulas mamárias (incluindo suspeita delas);

sangramento vaginal de etiologia desconhecida;

fumar acima de 35 anos (mais de 15 cigarros por dia);

gravidez ou suspeita dela;

lactação.

Com cuidado: condições que aumentam o risco de desenvolver trombose/tromboembolismo venoso ou arterial (idade superior a 35 anos, tabagismo, predisposição hereditária para trombose - trombose, infarto ou distúrbio do miocárdio circulação cerebral em tenra idade, de um dos parentes mais próximos); Síndrome hemolítico-urêmica; angioedema hereditário; doenças hepáticas; doenças que apareceram ou pioraram durante a gravidez ou no contexto do uso anterior de hormônios sexuais (incluindo porfiria, herpes de mulheres grávidas, coreia menor - doença de Sydenham, coreia de Sydenham, cloasma); obesidade (índice de massa corporal superior a 30); dislipoproteinemia; hipertensão arterial; enxaqueca; epilepsia; defeitos cardíacos valvares; fibrilação atrial; imobilização de longo prazo; cirurgia extensa; cirurgia nas extremidades inferiores; Ferimento grave; varizes e tromboflebite superficial; pós-parto (não lactantes - 21 dias após o parto; lactantes - após o término do período de lactação); presença de depressão grave, incl. na anamnese; alterações nos parâmetros bioquímicos (resistência à proteína C ativada, hiperhomocisteinemia, deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C ou S, anticorpos antifosfolípides, incluindo anticorpos para cardiolipina, anticoagulante lúpico); diabetes mellitus não complicada por distúrbios vasculares; lúpus eritematoso sistêmico (LES); doença de Crohn; colite ulcerativa; anemia falciforme; hipertrigliceridemia (incluindo história familiar); doenças hepáticas agudas e crônicas.

Uso durante a gravidez e amamentação

O uso do medicamento durante a gravidez e amamentação é contraindicado.

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais que requerem descontinuação imediata do medicamento:

Hipertensão arterial;

Síndrome hemolítico-urêmica;

Porfiria;

Perda auditiva por otosclerose.

Raramente encontrado - tromboembolismo arterial e venoso (incluindo enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda das extremidades inferiores, embolia pulmonar); exacerbação do LES reativo.

Muito raro - tromboembolismo arterial ou venoso das artérias e veias hepáticas, mesentéricas, renais e retinianas; Coreia de Sydenham (passa após descontinuação do medicamento).

Outros efeitos colaterais menos graves, mas mais comuns, são: a conveniência de continuar o uso do medicamento é decidida individualmente após consulta ao médico, com base na relação benefício/risco.

Do sistema reprodutivo: sangramento acíclico/corrimento vaginal irregular, amenorreia após descontinuação do medicamento, alterações no estado do muco vaginal, desenvolvimento de processos inflamatórios na vagina (por exemplo, candidíase), alterações na libido.

Das glândulas mamárias: tensão, dor, aumento dos seios, galactorreia.

Do trato gastrointestinal e sistema hepatobiliar: náuseas, vómitos, diarreia, dor epigástrica, doença de Crohn, colite ulcerosa, hepatite, adenoma hepático, ocorrência ou exacerbação de icterícia e/ou comichão associada a colestase, colelitíase.

Da pele: eritema nodoso/exsudativo, erupção cutânea, cloasma, aumento da queda de cabelo.

Do lado do sistema nervoso central: dor de cabeça, enxaqueca, alterações de humor, depressão.

Distúrbios metabólicos: retenção de líquidos no corpo, alteração (aumento) do peso corporal, aumento de triglicerídeos e açúcar no sangue, diminuição da tolerância aos carboidratos.

Dos sentidos: perda auditiva, aumento da sensibilidade da córnea ao usar lentes de contato.

Outros: Reações alérgicas.

Interação

O efeito contraceptivo dos contraceptivos orais é reduzido com o uso simultâneo de rifampicina, sangramento de escape e irregularidades menstruais tornam-se mais frequentes. Existem interações semelhantes, mas menos estudadas, entre contraceptivos e carbamazepina, primidona, barbitúricos, fenilbutazona, fenitoína e presumivelmente griseofulvina, ampicilina e tetraciclinas. Durante o tratamento com os medicamentos acima, simultaneamente à contracepção oral, recomenda-se o uso de um método contraceptivo adicional (preservativo, gel espermicida). Após a conclusão do tratamento, o uso de um método contraceptivo adicional deve ser continuado por 7 dias, no caso de tratamento com rifampicina - por 4 semanas.

Interações associadas à absorção de medicamentos

Durante a diarreia, a absorção de hormônios diminui (devido ao aumento da motilidade intestinal). Qualquer medicamento que reduza o tempo de permanência de um agente hormonal no intestino grosso leva a baixas concentrações do hormônio no sangue.

Interações relacionadas ao metabolismo de drogas

Parede intestinal. Drogas que sofrem sulfatação na parede intestinal, como o etinilestradiol (por exemplo, ácido ascórbico), inibem o metabolismo e aumentam a biodisponibilidade do etinilestradiol.

Metabolismo no fígado. Os indutores das enzimas hepáticas microssomais reduzem o nível de etinilestradiol no plasma sanguíneo (rifampicina, barbitúricos, fenilbutazona, fenitoína, griseofulvina, topiramato, hidantoína, felbamato, rifabutina, oxcarbazepina). Os bloqueadores das enzimas hepáticas (itraconazol, fluconazol) aumentam o nível de etinilestradiol no plasma sanguíneo.

Efeito na circulação intra-hepática. Alguns antibióticos (por exemplo, ampicilina, tetraciclina), ao interferir na circulação intra-hepática dos estrogênios, reduzem o nível de etinilestradiol no plasma.

Efeito no metabolismo de outras drogas

Ao bloquear as enzimas hepáticas ou acelerar a conjugação no fígado, aumentando principalmente a glicuronidação, o etinilestradiol afeta o metabolismo de outros medicamentos (por exemplo, ciclosporina, teofilina), levando a um aumento ou diminuição nas suas concentrações plasmáticas.

O uso simultâneo de preparações de erva de São João não é recomendado ( Hypericum perfuratum) com Lindinet 20 comprimidos (devido a uma possível diminuição do efeito contraceptivo dos ingredientes ativos do contraceptivo, que pode ser acompanhada por sangramento de escape e gravidez indesejada). A erva de São João ativa as enzimas hepáticas; após a interrupção do uso de erva de São João, o efeito da indução enzimática pode persistir pelas próximas 2 semanas.

O uso concomitante de ritonavir e um contraceptivo combinado foi associado a uma diminuição de 41% na AUC média do etinilestradiol. Durante o tratamento com ritonavir, recomenda-se o uso de medicamento com maior teor de etinilestradiol ou método contraceptivo não hormonal. Pode ser necessário ajustar o regime posológico ao usar agentes hipoglicemiantes, porque os contraceptivos orais podem diminuir a tolerância aos carboidratos e aumentar a necessidade de insulina ou agentes antidiabéticos orais.

Modo de uso e doses

Dentro, sem mastigar, bebendo bastante água, independente das refeições.

Tome 1 comprimido. por dia (na mesma hora do dia, se possível) durante 21 dias. Depois, após uma pausa de 7 dias na toma dos comprimidos, retome a contracepção oral (ou seja, 4 semanas após tomar o 1º comprimido, no mesmo dia da semana). Durante o intervalo de 7 dias, ocorre sangramento uterino como resultado da retirada do hormônio.

Primeira dose do medicamento: A toma de Lindinet 20 deve começar do 1º ao 5º dia do ciclo menstrual.

Mudar de um contraceptivo oral combinado para Lindinet 20. 1ª mesa Recomenda-se que Lindinet 20 seja tomado após a ingestão do último comprimido hormonal do medicamento anterior, no 1º dia do sangramento de privação.

Transição de medicamentos contendo progestagênio (minicomprimidos, injeções, implante) para Lindinet 20. A transição das minipílulas pode ser iniciada em qualquer dia do ciclo menstrual; no caso de implante - no dia seguinte à sua retirada; no caso de injeções - na véspera da última injeção.

Neste caso, nos primeiros 7 dias de toma de Lindinet 20, é necessário utilizar um método contraceptivo adicional.

Tomar Lindinet 20 após um aborto no primeiro trimestre de gravidez. Você pode começar a tomar anticoncepcionais imediatamente após um aborto e não há necessidade de usar um método contraceptivo adicional.

Tomar Lindinet 20 após o parto ou após um aborto no segundo trimestre de gravidez. Você pode começar a tomar o anticoncepcional entre 21 e 28 dias após o parto ou aborto no segundo trimestre de gravidez. Se você começar a tomar um anticoncepcional mais tarde, nos primeiros 7 dias, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional. No caso em que a relação sexual ocorreu antes do início da contracepção, antes de iniciar o uso do medicamento, deve-se excluir a presença de nova gravidez ou aguardar até a próxima menstruação.

Pílulas perdidas. Se a próxima dose programada do comprimido foi esquecida, você deve compensar a dose esquecida o mais rápido possível. Se o atraso não ultrapassar 12 horas, o efeito anticoncepcional do medicamento não é reduzido e não há necessidade de uso de método contraceptivo adicional. Os restantes comprimidos são tomados normalmente.

Se houver um atraso superior a 12 horas, o efeito contraceptivo pode ser reduzido. Nesses casos, você não deve compensar a dose esquecida, continuar tomando o medicamento normalmente, mas nos próximos 7 dias deve usar um método contraceptivo adicional. Se ao mesmo tempo restarem menos de 7 comprimidos na embalagem, tome os comprimidos da embalagem seguinte sem fazer pausa. Nesses casos, o sangramento uterino de privação ocorre somente após o término da 2ª cartela; Ao tomar os comprimidos da 2ª embalagem, é possível detectar manchas ou sangramento de escape.

Se, ao terminar a toma dos comprimidos da 2ª embalagem, não ocorrer sangramento de privação, a gravidez deve ser excluída antes de continuar a tomar o anticoncepcional.

Medidas a tomar em caso de vómitos e diarreia. Se ocorrer vómito nas primeiras 3-4 horas após tomar outro comprimido, o comprimido não é completamente absorvido. Nesses casos, você deverá agir de acordo com as instruções descritas no parágrafo Pílulas perdidas.

Se a paciente não quiser se desviar do seu regime contraceptivo habitual, os comprimidos esquecidos devem ser retirados de outra embalagem.

Atraso da menstruação e aceleração do início da menstruação. Para atrasar a menstruação, tome os comprimidos de uma nova embalagem sem fazer pausa. A menstruação pode ser adiada à vontade até que todos os comprimidos da 2ª embalagem acabem. Se a menstruação atrasar, é possível ocorrer sangramento uterino ou sangramento uterino. Você pode retornar à ingestão habitual de comprimidos após um intervalo de 7 dias.

Para conseguir um início mais precoce do sangramento menstrual, você pode encurtar o intervalo de 7 dias pelo número desejado de dias. Quanto mais curto for o intervalo, maior será a probabilidade de ocorrer sangramento de escape ou spotting durante a toma dos comprimidos da embalagem seguinte (semelhante aos casos com menstruação atrasada).

Overdose

A ingestão de grandes doses do anticoncepcional não foi acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas graves.

Sintomas: náuseas, vómitos e, nas raparigas, ligeiro sangramento vaginal.

Tratamento: sintomático, não há antídoto específico.

Instruções Especiais

Antes de iniciar o uso do medicamento, recomenda-se coletar histórico familiar e pessoal detalhado e posteriormente realizar exame médico e ginecológico geral a cada 6 meses (exame ginecologista, exame de esfregaço citológico, exame das glândulas mamárias e função hepática , monitoramento da pressão arterial, concentrações de colesterol no sangue, análise de urina). Esses estudos devem ser repetidos periodicamente devido à necessidade de identificação oportuna de fatores de risco ou contraindicações que tenham surgido.

A droga é um anticoncepcional confiável - o índice de Pearl (um indicador do número de gestações que ocorreram durante o uso de um método anticoncepcional em 100 mulheres ao longo de 1 ano) com uso corretoé cerca de 0,05. Devido ao fato de o efeito contraceptivo do medicamento desde o início da administração se manifestar plenamente até o 14º dia, recomenda-se o uso adicional de métodos contraceptivos não hormonais nas primeiras 2 semanas de uso do medicamento.

Em cada caso, antes de prescrever anticoncepcionais hormonais, os benefícios ou possíveis efeitos negativos do seu uso são avaliados individualmente. Essa questão deve ser discutida com a paciente, que, após receber as informações necessárias, tomará a decisão final sobre a preferência pelo método contraceptivo hormonal ou qualquer outro método contraceptivo. O estado de saúde da mulher deve ser monitorado cuidadosamente.

Se alguma das seguintes condições/doenças aparecer ou piorar durante o uso do medicamento, você deve parar de tomar o medicamento e mudar para outro método contraceptivo não hormonal:

Doenças do sistema hemostático;

Condições/doenças predisponentes ao desenvolvimento de insuficiência cardiovascular e renal;

Epilepsia;

Enxaqueca;

O risco de desenvolver um tumor dependente de estrogênio ou doenças ginecológicas dependentes de estrogênio;

Diabetes mellitus não complicado por distúrbios vasculares;

Depressão grave (se a depressão estiver associada ao metabolismo prejudicado do triptofano, a vitamina B 6 pode ser usada para correção);

Anemia falciforme, porque em alguns casos (por exemplo, infecções, hipóxia), medicamentos contendo estrogênio para esta patologia podem provocar tromboembolismo;

O aparecimento de anormalidades nos exames laboratoriais que avaliam a função hepática.

Doenças tromboembólicas

Estudos epidemiológicos demonstraram que existe uma associação entre a utilização de contraceptivos hormonais orais e um risco aumentado de doenças tromboembólicas arteriais e venosas (incluindo enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda das extremidades inferiores, embolia pulmonar). Foi comprovado um risco aumentado de doenças tromboembólicas venosas, mas é significativamente menor do que durante a gravidez (60 casos por 100 mil gestações). Ao usar contraceptivos orais, é muito raramente observado tromboembolismo arterial ou venoso dos vasos hepáticos, mesentéricos, renais ou retinais.

O risco de doença tromboembólica arterial ou venosa aumenta:

Com idade;

Quando fumar (tabagismo intenso e idade superior a 35 anos são fatores de risco);

Se você tem histórico familiar de doenças tromboembólicas (por exemplo, pais, irmão ou irmã). Se você suspeitar de predisposição genética, consulte um especialista antes de usar o medicamento;

Para obesidade (índice de massa corporal acima de 30);

Para dislipoproteinemia;

Para hipertensão arterial;

Para doenças das válvulas cardíacas complicadas por distúrbios hemodinâmicos;

Com fibrilação atrial;

Para diabetes mellitus complicado por lesões vasculares;

Com imobilização prolongada, após grandes cirurgias, cirurgias nas extremidades inferiores, traumas graves.

Nestes casos, presume-se a cessação temporária do uso do medicamento. É aconselhável interromper o tratamento no máximo 4 semanas antes da cirurgia e retomar no máximo 2 semanas após a remobilização.

O risco de doenças tromboembólicas venosas aumenta nas mulheres após o parto.

Doenças como diabetes mellitus, LES, síndrome hemolítico-urêmica, doença de Crohn, colite ulcerativa, anemia falciforme aumentam o risco de desenvolver doenças tromboembólicas venosas.

Anormalidades bioquímicas como resistência à proteína C ativada, hiperhomocisteinemia, deficiência de proteínas C e S, deficiência de antitrombina III e presença de anticorpos antifosfolípides aumentam o risco de doenças tromboembólicas arteriais ou venosas.

Ao avaliar a relação benefício/risco do uso do medicamento, deve-se ter em mente que o tratamento direcionado dessa condição reduz o risco de tromboembolismo.

Os sinais de tromboembolismo são:

Dor repentina no peito que irradia para o braço esquerdo;

Falta de ar repentina;

Qualquer dor de cabeça incomumente intensa que persista por um longo período ou apareça pela primeira vez, especialmente quando combinada com perda súbita de visão completa ou parcial ou diplopia, afasia, tontura, colapso, epilepsia focal, fraqueza ou dormência grave de metade do corpo, movimento distúrbios, dor unilateral intensa no músculo da panturrilha, abdômen agudo.

Doenças tumorais

Alguns estudos relataram um aumento na incidência de câncer cervical em mulheres que tomaram anticoncepcionais hormonais por um longo período, mas os resultados dos estudos são inconsistentes. O comportamento sexual, a infecção pelo papilomavírus humano e outros fatores desempenham um papel significativo no desenvolvimento do câncer cervical.

Uma meta-análise de 54 estudos epidemiológicos concluiu que houve um aumento relativo no risco de cancro da mama entre mulheres que tomavam contraceptivos hormonais orais, mas a maior taxa de detecção de cancro da mama pode ter sido associada a exames médicos mais regulares. O câncer de mama é raro entre mulheres com menos de 40 anos, estejam elas tomando anticoncepcionais hormonais ou não, e aumenta com a idade. Tomar comprimidos pode ser considerado um dos muitos fatores de risco. Contudo, as mulheres devem ser informadas do possível risco de desenvolver cancro da mama com base numa avaliação benefício-risco (protecção contra cancro do ovário, do endométrio e do cólon).

Existem poucos relatos de desenvolvimento de tumores hepáticos benignos ou malignos em mulheres que tomam anticoncepcionais hormonais por um longo período. Isso deve ser levado em consideração ao diagnosticar dor abdominal, que pode estar associada a aumento do tamanho do fígado ou sangramento intra-abdominal.

A mulher deve ser avisada de que o medicamento não protege contra a infecção pelo VIH (SIDA) e outras doenças sexualmente transmissíveis.

A eficácia do medicamento pode diminuir nos seguintes casos: esquecimento de pílulas, vômitos e diarreia, uso simultâneo de outros medicamentos que reduzem a eficácia das pílulas anticoncepcionais.

Se a paciente estiver tomando concomitantemente outro medicamento que possa reduzir a eficácia das pílulas anticoncepcionais, métodos contraceptivos adicionais devem ser usados.

A eficácia do medicamento pode diminuir se, após vários meses de uso, surgirem sangramentos irregulares, spotting ou de disrupção, nesses casos é aconselhável continuar tomando os comprimidos até que acabem na embalagem seguinte. Se no final do 2º ciclo o sangramento semelhante ao menstrual não começar ou o sangramento acíclico não parar, você deve parar de tomar os comprimidos e retomá-los somente após a gravidez ter sido descartada.

Cloasma

Ocasionalmente, o cloasma pode ocorrer em mulheres com histórico dele durante a gravidez. As mulheres que correm risco de desenvolver cloasma devem evitar o contato com a luz solar ou os raios UV enquanto tomam as pílulas.

Mudanças nos parâmetros laboratoriais

Sob a influência de pílulas anticoncepcionais orais, devido ao componente estrogênico, o nível de alguns parâmetros laboratoriais (indicadores funcionais do fígado, rins, glândulas supra-renais, glândula tireóide, indicadores de hemostasia, níveis de lipoproteínas e proteínas de transporte) podem mudar.

Após hepatite viral aguda, deve ser tomado após a normalização da função hepática (não antes de 6 meses). Em caso de diarreia ou distúrbios intestinais, vômitos, o efeito contraceptivo pode diminuir (sem interromper o medicamento, é necessário o uso de métodos contraceptivos não hormonais adicionais). As mulheres que fumam têm um risco aumentado de desenvolver doenças vasculares com consequências graves (enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral). O risco depende da idade (especialmente em mulheres com mais de 35 anos) e do número de cigarros fumados. Durante a lactação, a secreção de leite pode diminuir, em pequenas quantidades os componentes do medicamento são excretados no leite materno.