Fratura por compressão da vértebra torácica em criança - consequências. Fratura por compressão da coluna vertebral em crianças: tratamento e reabilitação

Sistema musculoesquelético em infância não é forte o suficiente porque os ossos estão crescendo ativamente. Por conta disso, diversas lesões em crianças ocorrem com muito mais frequência do que em adultos, porém, devido às altas capacidades compensatórias, as fraturas cicatrizam muito mais rápido, é claro, se a assistência necessária for prestada de forma correta e oportuna. Por exemplo, em caso de lesão por compressão da coluna vertebral, é realizada toda uma série de medidas que incluem procedimentos fisioterapêuticos, massagens, fisioterapia, uso de espartilho de apoio e, em algumas situações, é indicada intervenção cirúrgica.

O que é uma fratura por compressão vertebral?

A coluna vertebral, que é a seção principal do sistema musculoesquelético, consiste em vértebras - anéis ósseos de pequeno porte que possuem um corpo, um arco e formam o canal espinhal que contém a medula espinhal.

Uma fratura por compressão, que viola a integridade da coluna vertebral, afeta principalmente as vértebras. Compressão significa uma compressão forte e/ou acentuada, compressão da coluna vertebral, como resultado da qual a parte anterior da vértebra (ou vários anéis ósseos) adquire uma forma em forma de cunha. Em alguns casos, a vértebra fica tão deformada que seus fragmentos ficam incrustados no canal espinhal, comprimindo ou danificando a medula espinhal.

Segundo as estatísticas, na infância as seguintes partes da coluna vertebral “sofrem” devido às características anatômicas:

cervical - em 1,5% dos casos;
torácica superior - 5,8%;
peito médio – 61,7%;
torácica inferior - 21,5%;
lombar - 9,5%.

A mais rara e perigosa em termos de consequências indesejáveis é considerada a lesão por compressão da coluna vertebral na região cervical. É repleto de paralisia dos músculos respiratórios e, se a medula espinhal for lesionada, a criança enfrenta uma imobilidade quase completa.

Classificação

Ao classificar as lesões por compressão da coluna vertebral, vários parâmetros são levados em consideração:

o grau de compressão (deformação) do corpo vertebral como resultado da ação mecânica;
características de dano;
gravidade dos sintomas.

Os especialistas distinguem 3 graus de deformidade vertebral devido a uma fratura por compressão:

Leve - a vértebra é reduzida em não mais que 30% do seu tamanho original.
Moderado - há quase 50% de compressão da vértebra.
Grave - caracterizado por uma diminuição acentuada na altura do corpo vertebral - em mais de 50%.

Ao estudar as características da lesão, os médicos dividem as fraturas por compressão nos seguintes tipos:

Em forma de cunha. A parte ântero-superior do corpo vertebral (voltada para o esterno) assume formato de cunha.
Rasgo por compressão. Esse tipo de lesão é uma variante do tipo anterior de fratura. Como resultado da lesão, a parte ântero-superior da vértebra é arrancada, a radiografia mostra uma linha de ruptura com contornos irregulares. Este fragmento avança e ligeiramente para baixo, danificando os ligamentos.
Fragmentação. Com esses danos, o corpo vertebral e até os discos intervertebrais são divididos em várias partes. Lascas das vértebras posteriores frequentemente penetram no canal espinhal, danificando a medula espinhal.

Com base na gravidade dos sintomas, as lesões por compressão da coluna vertebral são divididas em dois tipos:

Descomplicado. A criança sente dor de curta duração e intensidade moderada imediatamente após a fratura. Esse tipo de lesão geralmente ocorre de forma oculta, pois os pais confundem a lesão grave com um hematoma comum.
Complicado. Essa fratura é muito fácil de perceber, pois além da dor, são observados sintomas neurológicos. Fragmentos vertebrais danificam a medula espinhal ou as raízes nervosas, o que se manifesta, por exemplo, pela perda de sensibilidade.

Médico sobre lesão por compressão vertebral - vídeo

Causas da fratura por compressão

A principal causa das lesões por compressão da coluna vertebral em crianças é o forte impacto mecânico. Na maioria das vezes, ocorre uma fratura se a criança:

cai de altura nas costas ou no peito, nas pernas ou nas nádegas;
dobra bruscamente as costas durante cambalhotas;
recebe um forte golpe na coluna vertebral;
bate a cabeça durante o mergulho (as chamadas lesões do mergulhador - a principal causa da compressão da coluna cervical).

Dentre os fatores que provocam a ocorrência de fraturas por compressão em crianças, os especialistas identificam os seguintes pré-requisitos:

Uma coluna vertebral saudável pode suportar cargas físicas bastante elevadas. No caso de uma coluna fraca ou subdesenvolvida, mesmo cargas leves levam a lesões por compressão.
Na osteoporose, que também ocorre em crianças, a densidade óssea diminui, resultando em aumento do risco de lesões por compressão mesmo durante atividades normais: corrida, caminhada, agachamento.
Devido à falta de vitaminas e de certos minerais (especialmente cálcio), a condição de todo o corpo se deteriora, incluindo o tecido ósseo e os músculos. É por isso que a coluna fica fraca e nem sempre consegue suportar a atividade física.

Muitas vezes, as lesões por compressão são combinadas com outras lesões, por exemplo, fraturas de braços e pernas, anel pélvico e concussão. E a “culpa” disso é a mobilidade infantil, já que uma criança pode cair enquanto brinca, na aula de educação física e durante qualquer outra atividade.

Sintomas e sinais

O quadro sintomático de compressão espinhal nem sempre é pronunciado, principalmente se a fratura não for complicada. Os principais sintomas da lesão medular são dores de vários graus de intensidade e limitação de movimentos. A gravidade destes sinais depende da localização da fratura:

Se a região torácica estiver lesada, a dor está localizada na região interescapular, mas geralmente é de natureza circular. Após uma lesão, a dor é forte e a respiração é interrompida por 3 a 5 minutos. Neste caso, a pele fica pálida e azulada. Após a restauração da função respiratória, as sensações dolorosas enfraquecem e tornam-se menos localizadas.
Se a região lombar estiver lesionada, a respiração é mantida, mas a criança sente fortes dores na região abdominal, principalmente ao virar de costas para o estômago. Em algumas situações, há aumento do tônus dos músculos da coluna vertebral e curvatura da coluna no local da lesão.
Se uma criança machucou a coluna cervical, a dor causa desconforto especial ao mover a cabeça e ao pressionar a área danificada.

Os sintomas mais raros de fraturas por compressão (em caso de trauma complicado) em uma criança são:

problemas com a micção;
distúrbio de defecação;
paralisia parcial dos membros;
reduzindo a pressão arterial.

Às vezes, após uma lesão, a criança não consegue se levantar e andar, por isso é levada ao médico em posição supina. Geralmente, com fraturas por compressão leves, as crianças se movem de forma independente e relativamente normal.

É por isso que algumas crianças vão ao médico muito tarde, quando o seu estado piora significativamente. É por isso que qualquer lesão nas costas requer atenção médica imediata, pois os órgãos internos também podem ser danificados.

Diagnóstico

O diagnóstico de todos os tipos de fraturas é feito por um traumatologista que estuda as circunstâncias da lesão, o quadro clínico e os dados do exame.

Em primeiro lugar, o médico apalpa a coluna para determinar o local mais dolorido, indicando a área lesada. No caso de compressão severa, que é acompanhada de deslocamento dos arcos, observa-se cifose patológica - aumento da curvatura fisiológica da coluna vertebral.

Deve ser entendido que o exame nem sempre fornece uma imagem precisa de uma violação da integridade das vértebras. Portanto, os traumatologistas geralmente prescrevem uma ampla gama de métodos instrumentais de diagnóstico:

A radiografia da coluna vertebral é o principal procedimento de pesquisa para detectar a presença de uma fratura. As radiografias são realizadas em projeções laterais e diretas para determinar com precisão a localização da lesão e seu grau.
A ressonância magnética (MRI) é um método diagnóstico adicional prescrito para confirmar ou refutar suspeitas de lesão nas terminações nervosas.
A tomografia computadorizada (TC) é usada para examinar a área danificada com mais detalhes para identificar alterações na estrutura óssea. Também é necessário se houver formação de hematoma no local da fratura - uma tomografia computadorizada ajudará a detectar hemorragias internas.
A densitometria é um exame de raios X da densidade mineral óssea, indicado se houver suspeita de osteoporose em uma criança.

É importante diferenciar uma fratura por compressão de cifose juvenil (inclinação), vértebras congênitas em forma de cunha e outras anomalias. Além disso, para determinar a presença de lesões associadas, o médico pode encaminhar a criança para especialistas em neurocirurgia e neurologia.

Tratamento de uma criança

Nas lesões leves por compressão das vértebras, muitas vezes há casos em que a criança é levada ao hospital pelos pais, pois os sintomas são leves e as crianças permanecem móveis, queixando-se apenas de dores nas omoplatas.

Os médicos recomendam chamar imediatamente uma ambulância para qualquer lesão na coluna vertebral em crianças. Se a criança não se mexer, é expressamente proibido puxar, sacudir ou tentar virá-la de bruços. Os pais precisam acalmar a criança ferida e conversar com ela até a chegada da equipe médica.

A criança deve ser transportada na posição que assumiu após a fratura, previamente colocada sobre uma superfície dura. Isso reduzirá o risco de danos ao canal espinhal por fragmentos vertebrais, caso tenham sido formados devido a uma lesão.

Uma criança que sofreu uma lesão por compressão não complicada é tratada em um hospital e depois é recuperada em regime ambulatorial sob a supervisão de um cirurgião ou traumatologista. No caso de lesão medular complicada, a duração da terapia é determinada individualmente e a reabilitação ocorre em centros especiais.

O tratamento “clássico” de uma fratura por compressão em uma criança consiste nas seguintes etapas:

O médico alivia a dor com medicamentos (levando em consideração a idade do paciente). Em casos particularmente graves, são prescritos analgésicos opioides.
Com base nos resultados do diagnóstico, o médico assistente determina a gravidade da fratura e escolhe um método de tratamento conservador ou cirúrgico.
Em seguida, são realizadas medidas de reabilitação que visam restaurar o tônus muscular e a função de flexão e extensão da coluna vertebral.

Terapia conservadora

Fraturas por compressão leve geralmente são tratadas de forma conservadora. Para restaurar as vértebras danificadas, um espartilho é colocado na área afetada. Além disso, são indicados os seguintes métodos de terapia:

Funcional. Se o corpo vertebral estiver comprimido em um terço e não houver dano neurológico, o médico prescreve à criança a correção da coluna vertebral por meio de tração longitudinal em prancha inclinada.
Reposição. Este método envolve um aumento consistente no ângulo de inclinação de uma superfície rígida (por exemplo, uma cama ortopédica). O procedimento permite melhorar gradativamente o grau de extensão da coluna vertebral.

Métodos cirúrgicos

Para compressão moderada a grave, os médicos geralmente prescrevem tratamentos cirúrgicos. Na infância, são indicadas operações pouco traumáticas (fechadas) sob anestesia local:

Vertebroplastia. Durante este procedimento, uma solução especial de endurecimento é injetada no corpo da vértebra danificada. Essa manipulação é realizada através de uma pequena punção na pele com uma agulha especial.
Cifoplastia. Um método que permite restaurar a forma e a altura dos anéis ósseos. Usando um tubo fino, um pequeno balão é inserido na vértebra danificada, levantando seu corpo e formando uma cavidade nele. Em seguida, o balão é removido e o espaço resultante é preenchido com uma solução endurecedora. Este procedimento permite:

Em casos particularmente graves, estão indicadas operações abertas realizadas sob anestesia geral. Os cirurgiões estabilizam a vértebra conectando-a às vizinhas por meio de elementos de fixação especiais.

Reabilitação

O tratamento adequado é apenas parte do tratamento para uma coluna danificada. Outro elemento extremamente importante para a restauração das vértebras é um conjunto de medidas de reabilitação. A sua nomeação e implementação dependem da gravidade da lesão, da presença de complicações (por exemplo, lesão medular) e do sucesso da terapia.

Principais medidas de restauração:

fisioterapia (envoltório de parafina, terapia de ultra-alta frequência, tratamento magnético);
massagem (realizada por especialista, pois o sucesso de todo o tratamento depende da qualidade do tratamento);
natação (muitas vezes é recomendado que as crianças visitem a piscina para restaurar a mobilidade da coluna e construir músculos).

O principal método de recuperação após uma fratura por compressão são os exercícios fisioterapêuticos (TP), realizados paralelamente a outras atividades. Para danos leves às vértebras, a terapia por exercícios é prescrita desde os primeiros dias após a lesão.

A fisioterapia, assim como a terapia, é dividida em várias etapas, sendo que as três primeiras devem ser realizadas em posição supina:

Nos primeiros 7 dias após uma lesão por compressão são realizados exercícios simples, cujo objetivo é melhorar o funcionamento do trato gastrointestinal, coração e órgãos respiratórios, além de prevenir a atrofia muscular. Por exemplo, a criança é mostrada:
Os exercícios da segunda etapa (próximas 2 a 3 semanas) visam melhorar a circulação sanguínea, formando e fortalecendo o espartilho muscular. A criança pode realizar terapia por exercícios deitada de bruços. Sob a orientação de um instrutor, a criança:
Na terceira fase, que dura cerca de um mês, a coluna da criança é preparada para uma posição vertical através do fortalecimento dos músculos pélvicos e espinhais. Características dos exercícios:
A última etapa da terapia por exercício é caracterizada evento importante: A criança sai da cama. Portanto, é importante garantir que a coluna vertebral se acostume com a orientação vertical e restaure o equilíbrio geral. Atividade motora. As crianças realizam exercícios apoiadas na cama ou na parede:

Mesmo após o término do período de reabilitação, a criança é observada por vários anos. Todo esse tempo, os exercícios terapêuticos são realizados sob supervisão de especialistas.

Ginástica terapêutica em casa – vídeo

Estilo de vida e hábitos nutricionais

Ao tratar e reabilitar lesões por compressão da coluna vertebral, é importante seguir todas as instruções do médico. Por exemplo, é necessário monitorar crianças ativas que tenham dificuldade em manter o repouso no leito e limitação de movimentos.

Depois que a criança voltar para casa, vale a pena garantir que ela use espartilho (se necessário), tome medicamentos para fortalecer os ossos, evite atividades físicas excessivas e participe de sessões de massagem terapêutica.

Além disso, os pais de pacientes jovens precisam ajustar sua dieta para fortalecer e restaurar o tecido ósseo. Para fazer isso, a dieta inclui alimentos ricos nas seguintes vitaminas e minerais:

cálcio - presente em grandes quantidades em laticínios, incluindo queijo, legumes, nozes, sementes de gergelim, arenque e salmão;
magnésio – presente em nozes, saladas, bananas e frutos do mar;
zinco - encontrado em grandes quantidades no cacau em pó, frutos do mar, nozes, carne bovina, trigo sarraceno;
vitamina B6 e ácido fólico - esses elementos estão presentes no fígado, legumes, beterraba, banana.

Durante o tratamento e reabilitação, é necessário, na medida do possível, evitar alimentos que eliminam o cálcio dos ossos (café e chá fortes, refrigerantes) e interferem na sua absorção normal (alimentos gordurosos). O queijo é um “fornecedor” saboroso e saudável de cálcio. O queijo cottage contém cálcio que é facilmente digerível pelo organismo.
As leguminosas, principalmente o feijão, contêm muito cálcio.
Possíveis complicações e consequências
A reabilitação de uma criança após uma fratura por compressão da coluna vertebral leva muito tempo e requer enorme paciência dos pais. O prognóstico mais favorável diz respeito a danos vertebrais leves, que geralmente resultam em recuperação completa.
Em caso de demora na procura de ajuda médica ou fratura complicada, complicações como:
curvatura da coluna vertebral - cifose e escoliose pós-traumática;
osteocondrose (alterações degenerativas nos discos intervertebrais, vértebras e articulações próximas);
estenose do canal espinhal;
danos às raízes nervosas, que em algumas situações levam à paralisia.

Claro, é quase impossível proteger uma criança de vários ferimentos e quedas. No entanto, os pais ainda podem prevenir a ocorrência de fraturas por compressão se fornecerem aos seus filhos uma nutrição adequada, rico em cálcio e vitaminas, o nível necessário de atividade física, e também não se esqueça dos exames regulares do esqueleto da criança. Somente neste caso a coluna da criança permanecerá forte e saudável.

Uma fratura ocorre devido a uma força muito maior que a resistência do osso. Uma fratura por compressão da coluna vertebral em crianças não é exceção, o que geralmente ocorre como resultado de uma lesão. Com essa lesão, ocorre hematoma na cabeça, deformação da coluna vertebral na área da lesão, inchaço dos tecidos moles, disfunção dos membros e órgãos pélvicos e dor intensa.

Na maioria das vezes, uma lesão é diagnosticada na coluna torácica, quando várias vértebras localizadas próximas ou em várias seções são danificadas simultaneamente. Os médicos nem sempre são capazes de determinar a ligação entre lesão e fratura em uma criança.

Uma fratura por compressão da coluna vertebral em uma criança é uma lesão nas vértebras, que leva a um distúrbio na funcionalidade do sistema músculo-esquelético, bem como a um distúrbio nas propriedades de absorção de choque, proteção e equilíbrio da coluna vertebral.

A compressão é uma compressão forte e repentina, portanto, uma fratura por compressão é uma lesão na coluna vertebral devido à sua compressão ou compressão, o que leva a danos nas vértebras, elas ficam em forma de cunha.

Às vezes, fragmentos vertebrais entram no canal espinhal e danificam a medula espinhal. Muitas vezes esta patologia é observada entre dez e quinze anos devido ao aumento da atividade dos adolescentes. Geralmente é combinado com lesão cerebral traumática, fraturas de membros, trauma torácico e luxações vertebrais.

Se você não começar a tratar a patologia em tempo hábil, isso levará à incapacidade da criança devido ao desenvolvimento de cifose, escoliose ou necrose avascular. Normalmente, as fraturas na infância, com tratamento adequado, cicatrizam bem e rapidamente.

Fratura por compressão da coluna torácico Isso geralmente acontece em crianças com pequenos esforços. Muitas vezes isso ocorre de forma oculta, com as vértebras sendo comprimidas e adquirindo formato de cunha.

Uma fratura da coluna cervical é considerada especialmente perigosa na medicina. Nesse caso, o dano pode levar à paralisia dos músculos respiratórios e, se a medula espinhal for lesionada, pode ocorrer paralisia completa.

Na medicina, existem vários graus de gravidade da patologia:

Grau leve, em que a vértebra está reduzida em 30%;
O grau moderado é caracterizado pela redução da vértebra pela metade;
O grau grave é causado pela compressão da vértebra em mais de 50%.

Além disso, as fraturas podem ser simples, que muitas vezes ocorrem ocultas e são percebidas como um hematoma, e complicadas, quando surgem sinais neurológicos. Neste último caso, os fragmentos contribuem para danos à medula espinhal e aos nervos.

Além disso, as fraturas por compressão da coluna vertebral em crianças podem ser de vários tipos:

Uma fratura em cunha é caracterizada pela aquisição de um formato de cunha na parte anterior da vértebra.
A fratura por avulsão é causada pela separação da parte frontal da vértebra, na qual o fragmento se mistura para frente e para baixo, lesionando os ligamentos.
Fratura cominutiva, na qual o corpo vertebral e o disco são esmagados em pedaços, alguns dos quais entram na medula espinhal e a danificam.

Devido à forte flexibilidade da coluna vertebral na infância, bem como ao grande espaço interdisco, lesões podem ser causadas por quedas de pequena altura.

Causas de lesão

Normalmente, uma fratura da coluna vertebral em crianças ocorre como resultado de uma queda de longa distância de costas ou para baixo, mergulho, flexão incorreta da coluna ao realizar cambalhotas, consequências de um acidente, bem como queda de peso pesado objetos na cabeça ou nos ombros. Dependendo da parte do corpo em que ocorreu o impacto durante uma queda, várias regiões da coluna vertebral podem ser afetadas, mas na maioria das vezes é a região torácica.

Além disso, uma fratura pode provocar fraqueza na coluna devido ao desenvolvimento inadequado da criança, à presença de patologias do sistema musculoesquelético. Crianças com osteoporose, osteomielite e metástases de câncer são especialmente afetadas.

Mesmo com uma pequena carga na coluna vertebral, podem ocorrer danos. Freqüentemente, a causa das fraturas são lesões congênitas da coluna vertebral, nas quais são observadas fraturas ou luxações das vértebras durante o parto.

Os médicos identificam os seguintes pré-requisitos para a ocorrência desta patologia:

A principal causa de lesão medular é a mobilidade infantil. Uma criança sempre se machucará, por isso é importante monitorar seus filhos.

Sintomas da doença

Uma fratura por compressão da coluna vertebral em crianças manifesta sintomas na forma de dor intensa na área afetada, bem como apneia de curta duração. A síndrome dolorosa se espalha para a região do peito, há dificuldade de respirar por vários minutos, a criança não consegue inspirar ou expirar o ar com força total, a cabeça é forçada a dobrar, é difícil movê-la, os músculos do pescoço ficam tensos.

Às vezes, as crianças não conseguem ficar de pé sozinhas e precisam ser hospitalizadas em um centro médico em posição supina. Em alguns casos, a pele pode ficar azulada. Depois de um tempo, a respiração volta ao normal, a dor diminui e a capacidade de se mover de forma independente retorna.

Segundo as estatísticas, apenas 30% das crianças vão a um centro médico no dia da lesão. Muitas vezes os pais se automedicam, o que pode levar ao desenvolvimento de complicações graves.

A dor diminui depois de alguns dias se a criança estiver deitada na cama. Com mais atividades após a lesão, a dor se intensifica e ele começa a se cansar rapidamente. Na maioria das vezes, após uma fratura, as crianças ficam inibidas, seus movimentos ficam restritos e sua marcha fica prejudicada.

Os sinais de fratura por compressão da coluna vertebral em crianças, principalmente da coluna cervical, manifestam-se na forma de dor, que se intensifica ao movimentar a cabeça. O pescoço dobra e os músculos ficam tensos.

Muitas vezes, quando feridos, os braços e as pernas, bem como os órgãos internos, são afetados. Quando a região lombar é danificada, ocorrem dores no peritônio, inchaço e hematomas nos tecidos moles, curvatura da coluna vertebral e tensão muscular.

Com uma fratura complexa, ocorre paresia, a micção e a defecação são prejudicadas, ocorre dormência, a dor se espalha para os ossos, arreflexia, hipotensão, osteocondrose, hérnia de disco, cifose, cifoscalose, ruptura de órgãos vitais.

Respiração difícil;
Tensão muscular;
Inchaço dos tecidos moles;
Rigidez dos movimentos;
Dor abdominal.

Com uma fratura complicada, a funcionalidade da medula espinhal fica prejudicada, o que pode causar incapacidade e até morte.

Exame do paciente

Um traumatologista experiente sabe como determinar uma fratura por compressão da coluna vertebral em uma criança. Primeiro, o médico examina o histórico médico e as possíveis causas da lesão. Em seguida, ele realiza um exame, durante o qual muitas vezes é possível identificar a cifose da região torácica, e a palpação para determinar a área dolorida. Quando a primeira e a segunda vértebras são afetadas, observa-se protrusão do processo espinhoso da vértebra lesionada.

Radiografia, que estabelece a gravidade do dano e sua localização;
Eletromiografia;
Cintilografia;
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética para detectar danos aos nervos, estrutura óssea, hemorragias internas;
Densitometria na suspeita de osteoporose.

Técnicas diagnósticas adicionais podem incluir radiografia do crânio, tórax e peritônio, ultrassonografia órgãos internos e outros. O traumatologista também diferencia a patologia de doenças como apofisite, cifose, vértebras congênitas em forma de cunha e outras anomalias da coluna vertebral.

Métodos de tratamento

Muitas vezes, um médico presta primeiros socorros no local. Nesse caso, são determinados o tipo e o grau da fratura e sua localização. Em seguida, o paciente recebe um anestésico e é transportado em posição horizontal para um centro médico por meio de imobilização.

Em caso de lesão no pescoço, é utilizada uma tala de transporte CITO ou Kramer. Nesse caso, desenvolve-se apnéia, por isso é necessário fixar temporariamente a língua com um instrumento ou lagostim para evitar que ela se retraia. A cabeça do bebê deve estar virada para o lado e ligeiramente abaixada. Se outras partes da coluna vertebral forem afetadas, o paciente é colocado em uma maca rígida com o estômago para baixo e um travesseiro sob a cabeça e os ombros.

No hospital, o tratamento de uma fratura por compressão da coluna vertebral em crianças envolve, em primeiro lugar, a tração da coluna vertebral.

Para uma fratura não complicada, nenhuma terapia especial é necessária: o médico prescreve o uso de espartilho por dois meses para evitar deformação das vértebras e compressão da medula espinhal.

Terapia por exercícios, exercícios respiratórios, massagens e procedimentos fisioterapêuticos também podem ser prescritos. Depois de dois meses a criança pode andar um pouco e depois de quatro meses pode sentar-se. A reposição também pode ser utilizada, quando o médico aumenta gradativamente o ângulo de inclinação da cama ortopédica para melhorar gradativamente o grau de extensão da coluna.

A terapia por exercício é usada para melhorar o funcionamento dos órgãos vitais, normalizar o tônus muscular, fortalecê-los e preparar a coluna para futuras atividades físicas.

Em caso de lesão complicada, é necessária intervenção cirúrgica. As seguintes técnicas podem ser usadas para isso:

A intervenção cirúrgica é realizada para reduzir a dor, prevenir o afundamento da vértebra lesionada, restaurar as curvas naturais da coluna vertebral e reduzir o risco de desenvolver fraturas no futuro.

Em casos extremamente graves, é realizada uma cirurgia aberta, na qual a vértebra é estabilizada pela sua conexão com estruturas adjacentes por meio de pinças especiais. A operação é realizada sob anestesia geral.

Após a operação, a coluna vertebral é fixada com gesso ou espartilho ortopédico. Algum tempo após a operação, são prescritas massagens, fisioterapia e fisioterapia. Esses métodos permitem que os tecidos danificados se recuperem por conta própria, fortaleçam os músculos das costas e previnam a ocorrência de escaras.

Quando a criança voltar para casa, os pais devem monitorar suas atividades, usar espartilho, tomar medicamentos para fortalecer o tecido ósseo e participar de sessões de massagem. Os pais também devem monitorar a dieta de seus filhos.

Incluindo na sua dieta diária alimentos que contenham vitaminas e minerais, nomeadamente cálcio, magnésio, zinco e vitamina B6. Não é recomendado comer alimentos gordurosos e água gaseificada.

Complicações e consequências

É necessário um longo período de tempo para a restauração completa da coluna vertebral. Em casos graves, podem ocorrer espondilite, cifose, osteocondrose, estenose, instabilidade vertebral, bem como perturbação do funcionamento de órgãos e sistemas.

Em alguns casos, uma criança pode ficar incapacitada devido à necrose da coluna vertebral. Os médicos recomendam entrar em contato imediatamente com um centro médico para reduzir o risco de complicações.

Prognóstico e prevenção

Um prognóstico favorável é dado quando há fratura por compressão de 1º grau da coluna vertebral em crianças. Neste caso, a recuperação completa é possível. Em outros casos, podem ocorrer recuperação incompleta ou complicações. Depois de tratar a lesão, os médicos monitoram as crianças feridas por mais dois anos.

As medidas preventivas devem ter como objetivo prevenir lesões na infância. Os adultos devem acompanhar de perto as crianças, organizar sua segurança nos momentos de lazer e também realizar trabalhos explicativos entre elas.

Lesões mecânicas no sistema músculo-esquelético ocorrem frequentemente na infância, o que está associado ao desenvolvimento e estrutura do corpo em crescimento. Qualquer dano à coluna vertebral de uma criança pode levar a consequências graves no futuro e, portanto, requer atenção especial de médicos e pais. Uma das lesões mais perigosas da coluna vertebral é a fratura por compressão, que pode ocorrer mesmo após lesões leves. A boa notícia é que, com diagnóstico e tratamento oportunos, os ossos das crianças cicatrizam muito mais rápido do que os dos adultos e não afetam a qualidade de vida do paciente.

O termo “compressão” na tradução significa compressão, ou seja, ocorre uma fratura por compressão devido à forte compressão do corpo de uma das vértebras, com a qual adquire formato irregular em forma de cunha. Sua parte superior se estende além dos limites normais, e a parte inferior corta ou pressiona a vértebra localizada abaixo dela, e como resultado ela também entra em colapso. Às vezes, o tecido é tão danificado que fragmentos entram no canal espinhal e danificam a medula espinhal.

Para referência: Na maioria das vezes, as lesões na coluna vertebral ocorrem em crianças de 10 a 15 anos, mas podem ser observadas em pré-escolares, bebês e até recém-nascidos - via de regra, suas causas são lesões de nascimento.

Causas

Na maioria das vezes, uma fratura por compressão da coluna ocorre devido a danos mecânicos aos tecidos durante saltos e quedas. Devido às características do corpo relacionadas à idade, a coluna vertebral e os tecidos circundantes nas crianças são bastante fracos, portanto, não é necessária uma queda grave para se machucar. Para quebrar vértebras no esterno ou na região lombar, basta pousar da sua altura nas nádegas ou cair de cabeça de uma pequena elevação. Danos às vértebras da coluna cervical são característicos de acidentes rodoviários e das chamadas lesões cervicais, quando a cabeça de uma pessoa se move bruscamente para frente e depois para trás, ou vice-versa, além de bater a cabeça na água durante o mergulho.

A queda é uma das causas mais comuns de fraturas por compressão da coluna vertebral.

Além disso, as fraturas da coluna vertebral podem ocorrer após movimentos desajeitados ou repentinos, levantamento de peso, pancadas nas costas ou cargas inadequadas. O grupo de risco para o desenvolvimento dessa patologia inclui crianças com distúrbios do sistema musculoesquelético, doenças do tecido ósseo, neoplasias da coluna vertebral, bem como aquelas que não se alimentam adequadamente e não recebem vitaminas e nutrientes suficientes.

Sintomas

Nas crianças, as manifestações de uma fratura por compressão não são tão graves quanto nos adultos, e a intensidade do impacto muitas vezes não corresponde à complexidade da lesão (ou seja, o dano pode ocorrer mesmo após um leve golpe ou uma pequena queda ). Por esses motivos, pode ser difícil suspeitar que algo está errado, por isso a lesão só é diagnosticada depois de algum tempo.

Os sintomas de uma fratura por compressão vertebral incluem:

tensão muscular no local da lesão;
interrupções na respiração, falta de ar;
dor no local da lesão, às vezes de natureza circular;
inchaço dos tecidos moles, pele azulada;
rigidez e movimentos limitados;
deterioração da saúde, fadiga, fraqueza, dores de cabeça, tonturas.

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As manifestações das fraturas por compressão dependem do grau, localização e características do dano, bem como da idade e do estado geral do corpo - em crianças com fraqueza muscular e tecido ósseo, os sintomas costumam ser mais pronunciados.

Mesa. O que determina os sintomas das fraturas por compressão?

Localização da fratura (região espinhal)	Frequência, %	Sintomas
Cervical	1,5	Dor no pescoço, inclinação característica da cabeça, mobilidade limitada do pescoço, que é especialmente evidente ao tentar girar a cabeça
Torácica superior	5,8	Prender a respiração por um curto período imediatamente após a lesão, dor que se intensifica ao palpar a área afetada e atividade física
Peito médio	61,7	Dificuldade em respirar, dor na cintura, que pode assemelhar-se às sensações de um abdômen “agudo”
Torácica inferior	21,5	Dor na cintura, tensão muscular abdominal, problemas respiratórios
Lombar	9,5	A respiração continua, mas surgem dificuldades e desconforto ao dobrar, virar e tentar rolar de costas para o estômago

A dor em lesões não complicadas pode variar de leve a intensa, mas na maioria das vezes é de natureza moderada, por isso é atribuída às consequências de um hematoma. Nas lesões complicadas, a dor é acompanhada de sintomas neurológicos (por exemplo, perda de sensibilidade em uma determinada área das costas ou dos membros), por isso é muito mais fácil diagnosticá-las.

Dependendo das características do dano vertebral, as fraturas por compressão são divididas em cuneiformes, compressão-avulsão e fragmentação. No caso de lesões em forma de cunha, a vértebra da parte superior adquire formato em cunha, enquanto as lesões por compressão-avulsão são caracterizadas por ruptura do corpo vertebral - um fragmento da parte superior anterior avança e danifica os ligamentos . Finalmente, a fratura cominutiva mais complexa é uma divisão do corpo vertebral em várias partes, algumas das quais podem danificar a medula espinhal, causando sintomas neurológicos.

Atenção: aproximadamente 30% das crianças experimentam uma perda a curto prazo da capacidade de andar e se mover - esse fenômeno passa rapidamente, mas é um importante sinal diagnóstico.

Se não for tratada, uma fratura por compressão pode ter consequências graves, incluindo:

deformidade da coluna vertebral;
problemas neurológicos;
instabilidade vertebral;
osteocondrose, radiculopatia e outras patologias;
distúrbios do sistema cardiovascular com lesões da região torácica.

A complicação mais grave dessa lesão é a compressão ou lesão da medula espinhal durante uma fratura cominutiva, que pode causar paresia, paralisia e imobilidade completa do paciente. Além disso, uma fratura das vértebras cervicais (que é bastante rara, mas tem o prognóstico mais desfavorável) ameaça paralisia dos músculos responsáveis pela respiração e, como resultado, morte.

Se quiser conhecer mais detalhadamente os sintomas e também considerar os métodos de tratamento, leia um artigo sobre o assunto em nosso portal.

Diagnóstico

Para evitar consequências desagradáveis, à menor suspeita de fratura por compressão da coluna vertebral, a criança deve ser levada a um centro médico o mais rápido possível. O diagnóstico é feito pelo traumatologista a partir de um exame abrangente, que se inicia com a coleta da anamnese, queixas e exame externo do paciente. Ao palpar a coluna, é possível determinar o ponto mais sensível, que indicará a área lesada. Para confirmar o diagnóstico, são utilizados métodos instrumentais (raio X, ressonância magnética, tomografia computadorizada), que permitem determinar com precisão a localização, tipo e características da fratura, bem como identificar lesões e distúrbios associados.

Reabilitação

Mesmo que o tratamento seja bem-sucedido, a criança deve ficar sob supervisão de um médico por 1 a 2 anos. Durante o período de recuperação, é necessário continuar a fazer exercícios terapêuticos sob supervisão de um especialista e, para consolidar o efeito dos exercícios, os pacientes recebem massagem e fisioterapia. A nutrição desempenha um papel importante: você deve incluir na sua dieta Vegetais frescos e frutas, laticínios, leite e pratos com gelatina, que auxiliam na restauração do tecido ósseo e cartilaginoso. Após consulta com seu médico, você pode tomar suplementos nutricionais com cálcio e complexos vitamínicos especiais.

Preços de vitaminas e minerais

O prognóstico das lesões por compressão da coluna vertebral em crianças depende do grau e das características da lesão - com fraturas não complicadas, diagnóstico oportuno e adesão às orientações médicas, o desfecho costuma ser favorável. A prevenção de tais danos é nutrição apropriada, praticando esportes sem atividade física muito intensa e reduzindo o risco de lesões. Os adultos devem organizar adequadamente os momentos de lazer das crianças, bem como explicar às crianças as regras de segurança nas estradas, nos transportes e em outras situações que possam representar riscos para a saúde.

Vídeo - Exercícios terapêuticos para fratura por compressão da coluna

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Na infância existe um alto risco de incapacidade e limitação de uma ou outra função da coluna e de outras partes do corpo.

A medula espinhal passa através do canal espinhal; as aberturas nos processos das vértebras formam um canal para vasos sanguíneos e nervos. Danos a este último ameaçam paresia e paralisia. Na infância, o corpo se recupera mais rápido do que na velhice, portanto a probabilidade de sucesso do tratamento é muito maior.

Leia sobre isso aqui.

O que é uma fratura por compressão vertebral?

No sentido físico, a palavra “compressão” significa o processo de compressão de um determinado material. Se estamos falando da coluna vertebral, queremos dizer o processo de compactação do tecido ósseo. Posteriormente este manifesta-se na forma de achatamentos, fissuras, deformações dos corpos e processos das vértebras.

Deve-se notar que os discos vertebrais normais não são suscetíveis à compressão devido à sua estrutura relativamente macia. Mas nos casos em que, por exemplo, existem alterações degenerativas nos discos vertebrais (osteocondrose), (protrusão) e desenvolvimento adicional hérnias. Classicamente, uma fratura por compressão da coluna vertebral em crianças é a compressão dos tecidos vertebrais devido a trauma.

Existe a opinião de que devido ao maior percentual de tecido cartilaginoso nos ossos das crianças, elas são menos suscetíveis a tais lesões, é verdade?

Estatísticas de lesões em crianças

Foi estatisticamente confirmado que as lesões traumáticas são de facto muito menos comuns entre as crianças:

De todas as lesões traumáticas, todo o sistema músculo-esquelético em crianças é responsável por 1-12% de todas as lesões. Na maioria das vezes, são quedas de árvores, telhados de garagens, Vários tipos balanço.
Fraturas por compressão direta de qualquer vértebra constituem 1-2% das lesões na coluna vertebral. Isso se explica pelo fato de que na infância a altura dos discos intervertebrais é maior e, consequentemente, a depreciação é melhor. A flexibilidade adicional é proporcionada por uma percentagem mais elevada de tecido cartilaginoso em relação ao tecido ósseo em crianças do que em adultos.

As fraturas da coluna vertebral de origem não traumática são extremamente raras em casos de tumores malignos, patologias congênitas, etc.

Histórias de nossos leitores!
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Tipos de fraturas

As fraturas por compressão podem ser divididas com base na localização:

De acordo com a gravidade dos danos, distinguem-se os seguintes:

Fratura por compressão de primeiro grau– a altura do corpo vertebral é reduzida para 30%;
Fratura por compressão de segundo grau– a altura do corpo vertebral é reduzida para 50%;
Acima de 50%- este é um esmagamento da vértebra com mais próteses e incapacidade.

De acordo com o mecanismo da lesão, as fraturas por compressão são divididas em:

Danos com divisão vertebral;
Martelado;
Fraturas por explosão.

Sintomas de uma fratura por compressão da coluna

A compressão das vértebras é acompanhada por uma série de manifestações durante e após a lesão:

Dor intensa durante a lesão. Alguns descrevem isso como uma lombalgia ou uma facada nas costas.
A dor aguda persiste após uma queda ou golpe ao longo do eixo da coluna vertebral.
Radiação da dor para o membro ou dormência nas mesmas partes do corpo se os nervos forem afetados.
Mobilidade restrita na área danificada.
Respiração difícil.
Dor na cintura no abdômen e na parte inferior das costas.
Em alguns casos – tonturas, desmaios, fraqueza geral em resposta a danos graves.

Se pelo menos um dos sintomas acima aparecer é necessária hospitalização urgente. Neste caso, a criança deve ser imobilizada tanto quanto possível para que no processo de mudança de posição do corpo as raízes nervosas ou a medula espinhal não sejam tocadas.

Dor e esmagamento nas costas podem levar a consequências terríveis ao longo do tempo - limitação local ou completa dos movimentos, até mesmo incapacidade.

As pessoas, ensinadas pela amarga experiência, usam remédio natural que os ortopedistas recomendam...

Fratura da coluna na região torácica

As vértebras torácicas são mais suscetíveis a fraturas por compressão, porque seu movimento é limitado, a depreciação é menor em comparação com outras partes da coluna vertebral. A fratura na região torácica é caracterizada por dor na região das omoplatas imediatamente após a lesão e se espalha gradativamente por todo o tórax.

Devido ao movimento dos músculos respiratórios (expansão e contração do tórax), a criança pode respirar superficialmente para se poupar. Em alguns casos nota-se dificuldade em inspirar ou expirar em princípio, não só por causa da dor, mas também por causa do choque ou do estresse. Há falta de oxigênio, o rosto e as mãos podem ficar pálidos.

Depois de alguns minutos, a respiração começa a se recuperar, a dor diminui um pouco. Num contexto de excitação emocional, a pressão arterial aumenta. O inchaço aparece gradualmente no local da fratura, a área da lesão fica mais quente e especialmente dolorida quando tocada.

Fratura da coluna na região lombar

As vértebras lombares ficam em segundo lugar depois das vértebras torácicas nos casos de fratura por compressão. Isto é explicado pelo facto de ser nesta zona que ocorrem as cargas máximas. Por exemplo, segurando uma carga de cerca de 5 kg com o braço estendido, uma força de mais de 50 kg atuará nas vértebras lombares.

Quanto aos sintomas, são semelhantes aos danos no peito:

Dor local aguda no momento da lesão;
Inchaço dos tecidos moles e aumento local da temperatura;
Mobilidade limitada;
Promoção pressão arterial contra o pano de fundo da ansiedade.

Os sinais específicos incluem:

Dor no abdômen e nas costas;
Irradiação de sensações desagradáveis (dormência ou dor) para membros inferiores e região inguinal;
Sintoma de “falsa peritonite”;
O movimento da cabeça, pescoço ou braços aumenta a dor;
Tensão nos músculos das costas e abdômen.

É melhor não mudar a posição do corpo até a chegada da ambulância, mas se necessário, você deve ser colocado de bruços. Ao mesmo tempo, coloque uma almofada sob a cabeça para aliviar a tensão na região lombar.

Causas da fratura por compressão

A causa imediata de uma fratura por compressão é um impacto mecânico de tal força que a coluna não consegue suportar a carga.

Os fatores predisponentes incluem:

Falta de cálcio;
Osteoporose;
Osteomielite;
Anomalias congênitas de desenvolvimento;
Tumores vertebrais.

No período outono-inverno, as crianças precisam receber vitamina D.

Os danos ocorrem não apenas por quedas de altura, mas também por:

Ao pular na água de cabeça para baixo ou de cabeça em um trampolim;
Execução inadequada de cambalhotas ou outros exercícios de ginástica;
Casos de acidentes rodoviários, etc.

Tratamento de fraturas

Existem métodos conservadores e cirúrgicos de tratamento. É dada preferência a um ou outro com base no grau de dano às vértebras e disfunção.

Ao tratar, é necessário aderir a certos princípios e abordagens:

Oportunidade. Quanto mais cedo a ajuda for prestada, maior será a probabilidade de evitar complicações.
Uma abordagem complexa– utilização de vários métodos de tratamento simultaneamente.
Encenação– adesão a ações sequenciais estritas no tratamento.

Se esses princípios não forem seguidos, você poderá encontrar osteocondrose pós-traumática. Sua formação é observada em 25-30% das crianças.

Vários fatores desempenham um papel:

Características individuais do corpo;
Grau de dano;
Idade da criança;
Cumprimento da nomeação da vítima, etc.

As manifestações pós-traumáticas podem ocorrer após um período relativamente longo após a lesão.

O princípio da oportunidade

Para qualquer lesão em uma criança você precisa entrar em contato com um especialista para diagnosticar o dano. Em resposta à destruição, mecanismos compensatórios são ativados no corpo. Portanto, fornecer assistência prematura pode atrasar o processo de tratamento.

Além disso, existe uma grande probabilidade de danos aos nervos ou vasos sanguíneos, à medula espinhal por fragmentos ou a uma vértebra achatada. Isto por sua vez, pode resultar em perda parcial ou completa da capacidade sensorial ou motora partes relevantes do corpo.

O princípio da complexidade

Significa usar vários métodos simultaneamente, por exemplo, vertebroplastia em combinação com tratamento medicamentoso. Após a interrupção do período agudo, isso pode incluir um complexo de procedimentos fisioterapêuticos, tratamento medicamentoso e massagem.

A dieta da criança deve incluir alimentos que contenham cálcio: queijo cottage, queijo, etc.

O princípio do faseamento

Encenação significa uma certa sequência de passagem por instituições médicas e observação de médicos de várias especializações restritas. Inicialmente, deve-se recorrer ao pronto-socorro para primeiros socorros, diagnóstico e determinação de uma lesão específica.

Fornecendo tratamento

Tratamento direto realizado em ambiente hospitalar após o diagnóstico final, onde a criança recebe medidas terapêuticas ativas. O período de internação pode ser de várias semanas a vários meses neste modo. O processo pode ser atrasado durante intervenções cirúrgicas.

Em seguida, com base no regime de hospital-dia, são realizadas medidas de reabilitação. O repouso na cama continua por vários meses, mas procedimentos fisioterapêuticos são adicionados Necessariamente. A última etapa a recuperação é uma terapia em casa, mas sob supervisão de um médico da clínica.

Acrescente-se ainda que em qualquer fase não é um médico que atende a criança, mas vários:

Cirurgião;
Ortopedista;
Pediatra;
Neuropatologista;
Cardiologista e outros dependendo das circunstâncias do caso.

Após o tratamento ativo, é necessário continuar os procedimentos de manutenção para prevenir complicações a longo prazo e realizar exames médicos regulares pelo pediatra responsável pelo tratamento.

Duração da recuperação

O tecido ósseo demora muito para se regenerar, então o processo de cura e recuperação é longo. Além das próprias vértebras, ocorrem danos às fibras musculares, ligamentos, discos vertebrais, nervos e pequenos vasos. Todas as opções acima certamente acontecerão.

Em casos particularmente graves, o tratamento pode levar vários anos, que é difícil para as crianças suportarem. Portanto, ocorre o não cumprimento das prescrições e um círculo vicioso com o aumento da duração da terapia.

A coluna é restaurada em 4 etapas, desde o momento da lesão até a recuperação final:

Período de compressão traumática aguda, necrose e reabsorção tecidual;
Um período de estimulação intensiva da osteorreparação;
Período de recuperação;
O período de mudanças residuais (deformações).

Período de compressão traumática aguda, necrose e reabsorção tecidual

O período de compressão traumática aguda, necrose e reabsorção tecidual ocorre no primeiro mês a partir do momento da lesão. Naquela hora repouso absoluto na cama é observado em ambiente hospitalar. Para prevenir escaras, a massagem deve ser feita várias vezes ao dia. superfície traseira corpos. Você pode fazer isso sozinho, sob a supervisão de um especialista ou, se possível, recorrer aos serviços de um massoterapeuta.

Também é útil realizar exercícios leves de ginástica em posição supina para os membros para que o tônus muscular não seja enfraquecido. Apesar de, por exemplo, o braço subir, os músculos das costas também trabalham e participam do movimento.

Período de estimulação intensiva da osteorreparação

O segundo mês cai período de estimulação intensiva da osteorreparação. O que isso significa? Isso estimula a regeneração do tecido ósseo e a restauração dos ligamentos. Para isso, a criança deve estar internada em centro de reabilitação ou hospital-dia.

Durante o segundo mês após uma fratura por compressão, a vítima se prepara para mudar de posição para vertical. Mas primeiro fortalece a função de suporte da coluna estimulação da osteorreparação. Na verdade, o período é estritamente individual, podendo o médico prolongá-lo ou encurtá-lo.

Período de recuperação

Depois que a estrutura for restaurada, você poderá começar a sentar e andar. O período de recuperação leva de 3 a 10 meses. No início, tudo é feito com apoio para minimizar a carga na coluna até que a criança consiga passar sem ajuda. Ao final do período já podemos falar em restauração da função. As aulas são ministradas ativamente fisioterapia, forma-se uma rotina diária especial.

Período de mudanças residuais (deformações)

E o último período é o período de mudanças residuais. Este é o momento mais simples de todo o tratamento. A terapia é realizada em regime ambulatorial, ou seja, a criança já está em casa. Mas a coluna ainda necessita de procedimentos fisioterapêuticos e exercícios terapêuticos para prevenir complicações tardias.

Possível resultado do tratamento

O resultado da doença depende do grau de dano, do curso do tratamento e das características individuais do corpo e pode ser o seguinte:

Mais favorável– esta é uma restauração completa. É observada em graus leves de lesão sem envolvimento dos sistemas nervoso e vascular.
Recuperação incompleta, quando alguns tecidos, por algum motivo, não conseguiram se recuperar ou a função dos nervos foi perdida permanentemente.
Osteocondrose traumática– desenvolvimento de alterações distróficas nos discos intervertebrais.
Pós traumático– curvatura da coluna devido a uma fratura na região torácica.
Escoliose pós-traumática– curvatura do eixo espinhal após compressão na região lombar.
Doença de Kummel– espondilite ou inflamação traumática do corpo vertebral. Ocorre raramente em crianças, mas é mais comum em adultos. Manifestado por necrose do tecido ósseo.

Leia sobre isso aqui.

Cada uma das complicações é tratada como uma doença independente.

Conclusão

Assim, para que ocorra uma fratura por compressão da coluna vertebral, a criança não precisa necessariamente cair; isso também pode acontecer ao pular de um trampolim na água, na presença de certas doenças, etc. As mais vulneráveis são as regiões torácica e lombar. O tratamento é estritamente individual dependendo da gravidade, mas de acordo com princípios gerais.

Por esta:

Conduza conversas regulares sobre o risco de lesões ao brincar ao ar livre nos lugares errados;
Faça exames preventivos com um pediatra para doenças que são fatores de risco para compressão vertebral;
Manter uma alimentação equilibrada e uma rotina diária;
Pratique esportes sem sobrecarregar o corpo;
Organize momentos de lazer seguros para seu filho sob supervisão de um adulto.

O principal papel e responsabilidade nas medidas preventivas é atribuído não só aos pais, mas também aos educadores, professores e treinadores dos clubes.

– lesão traumática que leva à violação da integridade anatômica dos elementos da coluna vertebral. Uma fratura da coluna vertebral em crianças é acompanhada por dor local, deformação da coluna vertebral na área da fratura, inchaço local e hematomas nos tecidos moles, crepitação de fragmentos, disfunção dos membros e órgãos pélvicos. Uma fratura da coluna vertebral em crianças é diagnosticada através da realização de uma radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna vertebral. O tratamento das fraturas da coluna vertebral em crianças é realizado em etapas e inclui tração funcional, terapia por exercícios, massagem, exercícios de respiração, fisioterapia, uso de espartilho estabilizador; se necessário, intervenção cirúrgica.

informações gerais

Ao examinar o local da fratura, são determinados edema local, inchaço e hematomas nos tecidos moles; suavidade das curvas fisiológicas, deformação de uma ou outra parte da coluna; sintoma de “rédeas” (tensão dos músculos paravertebrais); crepitação de fragmentos. As tentativas de dobrar a cabeça e o tronco ou levantar o membro inferior causam dor na área das vértebras lesionadas.

Com fraturas complicadas da coluna vertebral em crianças, no caso de compressão da medula espinhal e desenvolvimento de mielopatia por compressão, podem ocorrer tetra, paraplegia (ou paresia) e disfunção dos órgãos pélvicos (defecação e micção). Os sintomas de irritação (dor óssea, parestesia, dormência, formigamento, sensação de queimação ou frio) e perda (arreflexia, hipotonia e perda muscular) são típicos. Os distúrbios neurotróficos são acompanhados pela ocorrência de escaras.

Uma consequência a longo prazo de uma fratura pode ser a instabilidade segmentar da coluna vertebral em uma criança, manifestada por dificuldades e dor ao realizar movimentos normais, desenvolvimento de osteocondrose pós-traumática e hérnia intervertebral. Como resultado de uma fratura da coluna torácica, as crianças podem desenvolver cifose torácica patológica (corcunda) ou cifoescoliose, levando à deformação do tórax, comprometimento da função pulmonar e cardíaca.

Diagnóstico de fratura espinhal em crianças

Uma fratura da coluna vertebral em crianças é diagnosticada por um traumatologista pediátrico, levando em consideração a história e as circunstâncias da lesão, os dados do exame e a confirmação instrumental. Em primeiro lugar, a criança ferida é submetida a uma radiografia da coluna vertebral, onde os espondilogramas laterais revelam uma diminuição na altura do corpo da vértebra lesada em vários graus. Para esclarecer o diagnóstico de fratura da coluna vertebral em crianças, podem ser utilizados métodos adicionais: tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna, cintilografia, eletromiografia.

Em termos de diagnóstico diferencial, é importante distinguir uma fratura da coluna vertebral em crianças de vértebras congênitas em forma de cunha, apofisite juvenil e algumas outras anomalias do desenvolvimento da coluna vertebral.

Para identificar lesões concomitantes, a criança lesionada pode necessitar de consultas com neurologista e neurocirurgião pediátrico, cirurgião torácico ou cirurgião geral; realização de radiografias de crânio, tórax e órgãos abdominais, densitometria de raios X, ultrassonografia de órgãos abdominais e outros estudos.

Tratamento de fratura espinhal em crianças

Os primeiros socorros para crianças com possível fratura da coluna vertebral na fase pré-hospitalar consistem no alívio adequado da dor, fixação da parte lesada do corpo e transporte urgente ao hospital em posição horizontal sobre superfície plana e dura.

O tratamento das fraturas vertebrais não complicadas em crianças é realizado pelo método funcional. Inclui descarga precoce e completa da coluna anterior, evitando maiores deformações das vértebras e compressão da medula espinhal. Isto é conseguido através da tração pelas axilas em anéis Delbe ou pela cabeça usando uma alça Glisson. Paralelamente, é realizada a reclinação dos corpos vertebrais, para a qual são colocadas pequenas almofadas ou sacos de areia sob a região da lordose cervical e lombar.

Prognóstico e prevenção de fraturas da coluna vertebral em crianças

O tratamento de uma fratura da coluna vertebral requer muito tempo, adesão ao repouso no leito e todas as orientações do médico, o que nem sempre é fácil de conseguir em crianças. O prognóstico mais favorável é para fraturas por compressão da coluna vertebral não complicadas de grau 1. Os possíveis resultados da lesão podem ser recuperação completa ou recuperação incompleta; complicações (cifose ou escoliose pós-traumática, osteocondrose pós-traumática, espondilite traumática, etc.). A observação no dispensário de crianças que sofreram fratura da coluna vertebral é realizada por 1 a 2 anos.

A prevenção de fraturas da coluna vertebral em crianças envolve a prevenção de lesões infantis em geral (rua, esportes, trânsito, etc.). Neste sentido, um papel importante é atribuído aos adultos (pais, professores, etc.), que devem zelar pela organização de momentos de lazer seguros para as crianças, realizando trabalhos explicativos e educativos.