Dosagem de atropina. Uso de atropina

A atropina é um agente anticolinérgico e antiespasmódico. O componente ativo da droga, o sulfato de atropina, pertence ao grupo dos alcalóides.

Sua principal característica química é a capacidade de bloquear os sistemas M-colinorreativos do corpo, que estão localizados no músculo cardíaco, órgãos com músculos lisos, sistema nervoso central e glândulas secretoras.

A atropina reduz a secreção das glândulas salivares, gástricas, brônquicas e sudoríparas. Reduz o tônus muscular liso órgãos internos(incluindo brônquios, órgãos do sistema digestivo, uretra, Bexiga), reduz a motilidade gastrointestinal. Praticamente não tem efeito sobre a secreção de bile e pâncreas. Causa midríase, paralisia de acomodação, reduz a secreção de líquido lacrimal.

A droga reduz o tônus do nervo vago, o que leva ao aumento da freqüência cardíaca (com ligeira alteração da pressão arterial) e aumento da condutividade do feixe de His.

O uso de Atropina pode eliminar o tremor característico de pacientes com doença de Parkinson. Isto se deve ao seu efeito anticolinérgico central.

Exceder a dosagem do medicamento (especialmente muito tempo) leva a alucinações, agitação, coma, agitação.

Quando aplicado topicamente em oftalmologia, a dilatação máxima da pupila ocorre após 30-40 minutos e desaparece após 7-10 dias. A midríase causada pela atropina não é eliminada pela instilação de medicamentos colinomiméticos.

Indicações de uso

Em que a Atropina ajuda? O medicamento é prescrito nos seguintes casos:

espasmo dos ductos biliares, órgãos musculares lisos trato gastrointestinal;
pancreatite aguda, úlcera péptica do estômago e duodeno;
cólica renal, cólica intestinal, síndrome do intestino irritável;
laringoespasmo, broncoespasmo, bronquite com hipersecreção, asma brônquica;
incontinência urinária devido ao aumento da excitabilidade dos músculos da bexiga;
hemorragia pulmonar;
envenenamento com asfixiantes, morfina, substâncias colinomiméticas, cogumelos venenosos(agarics contra mosca), medicamentos anticolinesterásicos.

Na oftalmologia, as gotas de atropina são usadas para dilatar a pupila do olho e obter paralisia da acomodação para examinar o fundo e determinar a verdadeira refração do olho. As gotas também são usadas para criar descanso funcional em caso de doenças inflamatórias e lesões oculares.

A atropina é prescrita antes dos exames de raios X do trato gastrointestinal, como pré-medicação antes das operações cirúrgicas.

Instruções de uso de Atropina e dosagem

Usado por via oral (antes das refeições), injeções e topicamente (na forma de colírio).

Prescrito por via oral para adultos em pós, comprimidos e soluções (0,1%) a 0,00025 g (0,25 mg) - 0,0005 g (0,5 mg) - 0,001 g (1 mg) por dose 1-2 vezes ao dia.

0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml de solução a 0,1%) são injetados por via intramuscular e intravenosa sob a pele.

Dependendo da idade, as crianças recebem 0,00005 g (0,05 mg) - 0,0005 g (0,5 mg) por dose.

Quando utilizado no tratamento de úlceras gástricas e duodenais, o medicamento é prescrito por via oral, selecionando a dose individualmente (geralmente até o aparecimento de leve boca seca). Dependendo da sensibilidade à atropina, a dose pode corresponder a 6-8-10-12-15 gotas de uma solução a 0,1% tomada 2 a 3 vezes ao dia. Prescrito 30-40 minutos antes das refeições ou uma hora após as refeições. Em casos de exacerbação da doença, a atropina é administrada inicialmente na forma de injeções subcutâneas.

Em caso de intoxicação por colinomiméticos e substâncias anticolinesterásicas, é injetada na veia uma solução de atropina a 0,1%, preferencialmente junto com reativadores da colinesterase.

Para broncoespasmos (estreitamento acentuado do lúmen dos brônquios), a atropina pode ser usada na forma de um aerossol fino (0,25 ml de uma solução a 0,1% são inalados por 2-3 minutos).

Na oftalmologia, são utilizadas gotas, pomada ou solução de Atropina. 1-2 gotas de solução a 1% (adultos), 0,5%, 0,25%, 0,125% (crianças) são instiladas no olho dolorido ou uma pomada a 1% é colocada sobre a borda da pálpebra.

As gotas de atropina não devem ser usadas mais do que três vezes ao dia, em intervalos de 5 a 6 horas.

Em alguns casos, o medicamento na forma de solução a 1% é administrado por via subconjuntival (instilado no olho) na dose de 0,2-0,5% ou parabulbarmente (injeções sob o globo ocular) - 0,3-0,5 ml.

Efeitos colaterais

A prescrição de Atropina pode ser acompanhada pelos seguintes efeitos colaterais:

Com uso sistêmico: boca seca, taquicardia, prisão de ventre, dificuldade para urinar, midríase, fotofobia, paralisia de acomodação, tontura, percepção tátil prejudicada.
Quando usado topicamente em oftalmologia: hiperemia da pele das pálpebras, hiperemia e inchaço da conjuntiva das pálpebras e do globo ocular, fotofobia, boca seca, taquicardia.

É possível o desenvolvimento de midríase prolongada e difícil de reverter. Antes de iniciar as instilações, é necessário avaliar o APC para evitar o desenvolvimento de um ataque agudo de glaucoma.

Contra-indicações

Atropina está contra-indicada nos seguintes casos:

hipersensibilidade à substância ativa.

Use com cuidado quando:

Doenças cardiovasculares: taquicardia, doença coronariana, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, sangramento agudo, hipertensão arterial, estenose mitral - nessas situações, o aumento da frequência cardíaca é indesejável;
Tireotoxicose – a taquicardia pode aumentar;
Temperatura elevada - já que o medicamento pode provocar um aumento ainda maior;
Hérnia de hiato, que é combinada com esofagite de refluxo - o esvaziamento gástrico pode desacelerar e o refluxo gastroesofágico através do esfíncter com função prejudicada pode aumentar;
Doenças do trato gastrointestinal acompanhadas de obstrução (estenose pilórica, acalasia do esôfago) - é possível diminuição do tônus e da motilidade, o que leva à obstrução e estagnação do conteúdo do estômago;
Atonia intestinal em pacientes idosos ou debilitados, obstrução intestinal paralítica - risco de desenvolver obstrução;
Doenças que são acompanhadas de aumento da pressão intraocular, uma vez que o Sulfato de Atropina pode levar a um aumento agudo da pressão. O mesmo se aplica ao glaucoma de ângulo aberto;
Colite ulcerativa inespecífica - altas dosagens podem ter efeito deprimente na motilidade intestinal, aumentando o risco de obstrução paralítica;
Boca seca - o uso prolongado de Sulfato de Atropina pode causar aumento das manifestações de xerostomia;
Insuficiência renal e hepática - no primeiro caso, podem ocorrer efeitos colaterais devido à diminuição da excreção, no segundo - diminuição do metabolismo;
Doenças pulmonares crônicas - probabilidade de espessamento das secreções e formação de tampões nos brônquios;
É provável que a miastenia gravis piore devido à inibição da ação da acetilcolina;
Pré-eclâmpsia – provável aumento da hipertensão arterial;
Lesões cerebrais em crianças, paralisia cerebral e doença de Down podem aumentar a resposta aos medicamentos anticolinérgicos.

Overdose

Grandes doses da droga levam à paralisia respiratória, agitação mental e motora excessiva, causam tonturas graves, convulsões e alucinações.

O uso de grandes doses de gotas de Atropina leva a um aumento significativo da pressão ocular, comprometimento da acomodação do cristalino, até sua paralisia.

Análogos da Atropina, lista de medicamentos

Se necessário, você pode substituir a Atropina por um análogo da substância ativa - são os seguintes medicamentos:

Atropina-Nova

Medicamentos semelhantes:

Bellacehol,
Appamide Plus,
Tropicamida,
Hiosciamina,
Midriacil,
Cicloptico,
Becarbon.

Na hora de escolher os análogos, é importante entender que as instruções de uso do Atropina, preço e avaliações não se aplicam a medicamentos com efeitos semelhantes. É importante consultar um médico e não trocar o medicamento sozinho.

O preço nas farmácias é: gotas – 61 rublos, ampolas – 15 rublos.

O medicamento está disponível mediante receita médica. O prazo de validade da Atropina em temperaturas de até 25 °C é: Solução injetável - 5 anos e colírio - 3 anos.

A atropina é um medicamento altamente eficaz de origem vegetal. O principal ingrediente ativo deste medicamento é um veneno forte. É extraído de certas plantas - beladona, datura, escopolia, meimendro e outras.

O componente ativo da droga, o sulfato de atropina, pertence ao grupo dos alcalóides. Essa substância é chamada de base heterocíclica, que contém um grupo nitrogênio que apresenta alguma atividade biológica. É capaz de influenciar os organismos vivos de uma forma única.

Ao usar microdoses desta substância, manifesta-se um efeito terapêutico pronunciado. A atropina é usada principalmente como medicamento anticolinérgico, que também é usado como bloqueador do receptor m-colinérgico.

De que forma este medicamento é produzido?

A atropina é um medicamento multifuncional. Está disponível em diversas formas farmacêuticas:

comprimidos contendo 0,5 mg de substância ativa;
Solução 0,1% em ampolas injetáveis de 1 mg;
solução oral;
Colírio a 1 por cento em frascos de polietileno, 5 mg;
películas oculares 0,0016 g, 30 peças por embalagem;
pó.

Mecanismo de ação da droga

A atropina afeta o corpo humano bloqueando os receptores, o que leva à interrupção impulsos nervosos. Em seu mecanismo de ação, essa substância é muito semelhante ao neurotransmissor acetilcolina. Também é capaz de se ligar a receptores ao longo do caminho dos impulsos nervosos. Além disso, existem vários tipos dessas terminações sensíveis. A atropina só pode bloquear os receptores M.

O mecanismo de ação dessa droga é que ela pode se ligar às terminações sensíveis das células nervosas, semelhante à acetilcolina. Como resultado, a transmissão dos impulsos nervosos em uma determinada área do corpo é bloqueada.

Com base nisso, são observados os seguintes efeitos do uso desta droga:

relaxamento dos músculos lisos. Devido à inibição da atividade do sistema parassimpático, Influência positiva nos brônquios (eles se expandem), no sistema digestivo e na bexiga;
diminuição da capacidade secretora das glândulas sudoríparas, lacrimais e salivares. A atividade dos principais órgãos do sistema digestivo, os brônquios, também diminui;
é observada midríase - dilatação das pupilas. A atropina é capaz de se ligar aos receptores colinérgicos nos músculos da íris. Como resultado, ocorre uma tensão significativa do músculo radial, o que provoca dilatação da pupila;
desenvolve-se paralisia da acomodação. A ação da Atropina baseia-se no relaxamento do músculo ciliar do olho, o que leva ao achatamento do cristalino. Tais efeitos provocam o desenvolvimento da hipermetropia;
há um aumento no número de contrações cardíacas. Isso ocorre devido ao bloqueio da ação do sistema nervoso parassimpático sobre o nó sinoatrial;
há efeito positivo na condução atrioventricular;
Quando grandes doses de Atropina são consumidas, grandes vasos sanguíneos se dilatam. Como resultado, a pele fica vermelha. Ao usar uma pequena quantidade deste medicamento, tal efeito não é observado. Apesar disso, ocorre ligação a receptores específicos, o que leva à falta de resultados positivos após a ingestão de medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos.

Este medicamento é utilizado principalmente para o tratamento sintomático de certas condições negativas na presença de tais doenças ou patologias:

úlcera péptica (estômago, duodeno);
síndrome do intestino irritável;
cólica hepática ou renal;
para aliviar espasmos da musculatura lisa intestinal, inclusive durante exames radiológicos;
asma brônquica;
bradicardia;

prevenção de arritmias durante o uso de anestesia;
a presença do complexo de sintomas Morgagni-Adams-Stokes;
aumento da excitabilidade dos músculos da bexiga, o que provoca micção involuntária em crianças e adultos;
espermatorréia;
presença de hemorragias pulmonares;
colelitíase (para relaxar os ductos biliares);
envenenamento por compostos organofosforados;
laringoespasmo.

Na oftalmologia, a atropina é usada para dilatar a pupila. Na maioria das vezes, isso é necessário para o diagnóstico da visão, durante o qual o fundo do olho é determinado.

Além disso, o uso deste medicamento é apropriado na presença de lesões graves ou no tratamento de certas doenças - irite, ceratite, iridociclite e outras.

Instruções para Atropina

solução para administração oral. A dosagem ideal é de 0,25-1 mg 1 a 3 vezes ao dia. Uma pessoa não pode consumir mais do que 3 ml de Atropina por dia;
pílulas. A principal recomendação é 0,5-2 comprimidos 1-3 vezes ao dia;
injeção. Pode ser administrado por via intravenosa, subcutânea ou intramuscular. A dose ideal é de 0,25-1 mg 1-2 vezes ao dia. Nesse caso, a terapia sintomática começa com uma quantidade mínima do medicamento. Após administrar a primeira dose, aguarde alguns minutos. Se nenhum efeito positivo for observado, todas as manipulações são repetidas;
colírio. Aplicar 1-2 gotas a cada 5-6 horas. de uma vez;
pomada para os olhos. Usado 1-2 vezes ao dia.

Ao usar Atropina, não se deve esquecer que esse medicamento leva ao aumento da contratilidade do coração.

Portanto, é prescrito com muita cautela para pessoas que sofrem das seguintes patologias:

fibrilação atrial;
insuficiência cardíaca;
doença cardíaca coronária;
estenose mitral;
hipertensão arterial.

Além disso, com muita cautela, este medicamento é prescrito para pacientes com tireotoxicose, paralisia cerebral, temperatura elevada corpo, com insuficiência renal e hepática e na presença de outras doenças graves.

Interação com outras drogas

Ao tomar Atropina juntamente com alguns outros medicamentos, observa-se um aumento no seu efeito. Estes incluem muitos anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas, butirofenonas e amantadina.

Você também deve lembrar que uma diminuição da motilidade intestinal leva a uma deterioração na absorção de quaisquer outros medicamentos tomados por via oral.

Sinais de overdose

As manifestações negativas causadas por uma overdose de Atropina são observadas 40-60 minutos após a ingestão do medicamento. Os sintomas mais comuns desta condição:

secura de todas as membranas mucosas;
diminuição da sudorese;
aumento no número de contrações cardíacas;
desenvolvimento de náusea combinada com vômito;
tremor dos membros;
dificuldade ao respirar;
vermelhidão da pele;
deficiência visual;
o aparecimento de convulsões.

Efeitos colaterais de tomar Atropina

Os efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com Atropina incluem:

desenvolvimento de taquicardia;
o aparecimento de boca seca;
tontura;
o aparecimento de dificuldades para urinar;
constipação;
midríase;
fotofobia;
violação da percepção tátil;
paralisia de acomodação;
inchaço e hiperemia dos olhos.

Regras para armazenamento do medicamento

Este medicamento deve ser conservado a uma temperatura ambiente não superior a +25°C. Nesse caso, tudo características benéficas O medicamento é armazenado por 3 anos (em solução injetável – 5 anos).

Preços da Atropina na Rússia

O custo da Atropina nas farmácias russas varia de 11 a 59 rublos.

Análogos

Ao adquirir este medicamento, preste atenção aos seus análogos:

Cicloptico;
Midrimax;
Becarbon;
Bellacehol;

Ciclomed;
Midriacilo;
Hiosciamina,
Appamida Plus.

A atropina é um medicamento anticolinérgico (bloqueador M-colinérgico). O ingrediente ativo da droga tem o mesmo nome da própria droga - atropina. O produto também pode ser chamado de Sulfato de Atropina, mas em essência é a mesma coisa.

Disponível na forma de solução injetável, comprimidos e solução oral. Além disso, existe a Atropina em gotas, na forma de pomadas e películas oculares para tratamento e diagnóstico dos órgãos da visão.

Ação farmacológica da Atropina

A droga é um bloqueador do receptor colinérgico M e uma amina terciária natural. Supõe-se que a droga se ligue igualmente aos receptores muscarínicos dos subtipos m1, m2 e m3. A atropina também afeta os receptores colinérgicos M periféricos e centrais.

Como resultado da ingestão do medicamento, a secreção das glândulas sudoríparas, salivares, brônquicas e gástricas é reduzida. Substância ativa reduz o tônus dos músculos lisos do aparelho digestivo e de órgãos como a uretra, os brônquios e a bexiga. De acordo com as instruções, a atropina reduz a motilidade gastrointestinal. A droga quase não tem efeito sobre a secreção do pâncreas e da bile. O medicamento causa paralisia de acomodação e midríase, reduz a secreção de líquido lacrimal.

Em dosagens terapêuticas moderadas, o medicamento tem efeito estimulante moderado no sistema nervoso central. A droga também produz um efeito sedativo ligeiramente retardado, mas duradouro.

O uso de Atropina pode eliminar o tremor característico de pacientes com doença de Parkinson. Isto se deve ao seu efeito anticolinérgico central.

Exceder as dosagens da droga (especialmente por muito tempo) leva a alucinações, agitação, coma e agitação.

A droga reduz o tônus do nervo vago, e isso leva a um aumento da freqüência cardíaca com uma ligeira alteração pressão arterial.

O uso de Atropina em doses terapêuticas afeta vasos periféricos, mas em caso de superdosagem provoca vasodilatação.

Ao usar o medicamento em oftalmologia, o pico de dilatação da pupila ocorre 30-40 minutos após a instilação e desaparece somente após 7 a 10 dias.

Indicações de uso de Atropina

De acordo com as instruções, Atropina é prescrita para:

Colelitíase;
Úlcera péptica do estômago, duodeno;
Colecistite;
Hipersalivação (intoxicação por sais de metais pesados, parkinsonismo, intervenções odontológicas);
Piloroespasmo;
Cólicas intestinais, biliares e renais;
Síndrome do intestino irritável;
Broncoespasmo;
Bronquite com hiperprodução de muco;
Bloqueio AV;
Asma brônquica;
Laringoespasmo (para prevenção);
Bradicardia;
Intoxicação por estimulantes M-colinérgicos e anticolinesterásicos.

A atropina também é prescrita antes de exames de raios X do trato gastrointestinal, como pré-medicação antes de operações cirúrgicas.

Gotas de atropina são usadas para dilatar a pupila. O medicamento tem efeito duradouro - o efeito desejado dura aproximadamente 10 dias.

Este medicamento é utilizado tanto para o tratamento quanto para o diagnóstico de doenças dos órgãos da visão. Além disso, gotas de atropina são usadas para paralisia da acomodação dos olhos. Esta condição é caracterizada pelo fato de as pupilas permanecerem imóveis (não se contraírem) e o olho não alterar a distância focal. A paralisia da acomodação é alcançada para que o médico possa examinar o fundo do olho e determinar a miopia verdadeira ou falsa.

A atropina é frequentemente usada para criar um estado estático do olho, que é necessário para muitas inflamações, lesões, espasmos da artéria retiniana e tendência à formação de coágulos sanguíneos.

Modo de administração de Atropina e dose

As instruções da Atropina indicam que o medicamento deve ser tomado por via oral na dose de 0,25-1 mg 1 a 3 vezes ao dia (para úlceras estomacais e duodenais, a dosagem é selecionada individualmente). Para crianças, as doses do medicamento variam de 0,05 a 0,5 mg por vez, uma ou duas vezes ao dia. A dose única máxima é de 1 mg, por dia – 3 mg. A administração do medicamento por via subcutânea, intravenosa e intramuscular fornece dosagens de 0,25 a 1 mg duas vezes ao dia.

Para bradicardia, os adultos recebem 0,5-1 mg por via intravenosa e, se necessário, a injeção é repetida após alguns minutos. Para crianças, a dose ideal é de 10 mcg por quilograma de peso.

Nos casos de intoxicação por anticolinesterásicos e estimulantes M-colinesterásicos, a Atropina é administrada na quantidade de 1,4 ml de solução a 0,1% (preferencialmente em combinação com reativadores da colinesterase). Para pré-medicação, é indicado um volume de 0,4-0,6 mg por via intramuscular uma hora antes da anestesia, para crianças - 0,01 mg por kg de peso.

Contra-indicações ao uso de Atropina

O sulfato de atropina não é prescrito para hipersensibilidade à substância ativa.

Use o medicamento com cautela quando:

Doenças cardiovasculares: taquicardia, doença coronariana, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, sangramento agudo, hipertensão arterial, estenose mitral - nessas situações, o aumento da frequência cardíaca é indesejável;
Tireotoxicose – a taquicardia pode aumentar;
Temperatura elevada - já que o medicamento pode provocar um aumento ainda maior;
Hérnia de hiato, que é combinada com esofagite de refluxo - o esvaziamento gástrico pode desacelerar e o refluxo gastroesofágico através do esfíncter com função prejudicada pode aumentar;
Doenças do trato gastrointestinal acompanhadas de obstrução (estenose pilórica, acalasia do esôfago) - é possível diminuição do tônus e da motilidade, o que leva à obstrução e estagnação do conteúdo do estômago;
Atonia intestinal em pacientes idosos ou debilitados, obstrução intestinal paralítica - risco de desenvolver obstrução;
Doenças que são acompanhadas de aumento da pressão intraocular, uma vez que o Sulfato de Atropina pode levar a um aumento agudo da pressão. O mesmo se aplica ao glaucoma de ângulo aberto;
Colite ulcerativa inespecífica - altas dosagens podem ter efeito deprimente na motilidade intestinal, aumentando o risco de obstrução paralítica;
Boca seca - o uso prolongado de Sulfato de Atropina pode causar aumento das manifestações de xerostomia;
Insuficiência renal e hepática - no primeiro caso, podem ocorrer efeitos colaterais devido à diminuição da excreção, no segundo - diminuição do metabolismo;
Doenças pulmonares crônicas - probabilidade de espessamento das secreções e formação de tampões nos brônquios;
É provável que a miastenia gravis piore devido à inibição da ação da acetilcolina;
Pré-eclâmpsia – provável aumento da hipertensão arterial;
Lesões cerebrais em crianças, paralisia cerebral e doença de Down podem aumentar a resposta aos medicamentos anticolinérgicos.

Efeitos colaterais da Atropina

De acordo com as instruções da Atropina, os efeitos colaterais podem ser os seguintes: midríase, prisão de ventre, boca seca, retenção urinária, atonia dos intestinos e da bexiga, fotofobia, taquicardia, tonturas, dores de cabeça, percepção tátil prejudicada e paralisia de acomodação.

INSTRUÇÕES
(informações para especialistas) sobre o uso médico do medicamento

Número de registro: R nº 002652/01-130514

Nome comercial do medicamento: Sulfato de atropina

Nome não proprietário internacional: Atropina

Forma farmacêutica: Injeção.

Composto:
1 ml de solução contém 1 mg ou 0,5 mg de sulfato de atropina.
Excipientes:ácido clorídrico, água para preparações injetáveis.

Descrição: líquido transparente e incolor.

Grupo farmacoterapêutico: M-anticolinérgico

Código ATS: A03BA01

Propriedades farmacológicas
Um alcalóide contido em plantas da família das beladonas, um bloqueador dos receptores colinérgicos M, liga-se igualmente aos subtipos m1, m2 e m3 dos receptores muscarínicos. Afeta os receptores colinérgicos M centrais e periféricos. Também atua (embora muito mais fraco) nos receptores n-colinérgicos. Interfere no efeito estimulante da acetilcolina; reduz a secreção das glândulas salivares, gástricas, brônquicas, lacrimais, sudoríparas e pâncreas. Reduz o tônus dos músculos dos órgãos internos (brônquios, trato gastrointestinal, vias biliares e vesícula biliar, uretra, bexiga); causa taquicardia, melhora a condução AV. Reduz a motilidade gastrointestinal e praticamente não tem efeito na secreção biliar. Dilata as pupilas, impede a saída do fluido intraocular, aumenta a pressão intraocular e causa paralisia da acomodação. Em doses terapêuticas médias tem efeito estimulante do sistema nervoso central e efeito sedativo retardado mas duradouro; estimula a respiração (grandes doses - paralisia respiratória). Estimula o córtex cerebral (em altas doses), em doses tóxicas causa agitação, agitação, alucinações e coma. Reduz o tônus do nervo vago, o que leva a um aumento da freqüência cardíaca (com uma ligeira alteração na pressão arterial) e um ligeiro aumento da condutividade no feixe de His. O efeito é mais pronunciado com o tônus inicialmente aumentado do nervo vago.
Após administração intravenosa, o efeito máximo aparece após 2-4 minutos, após administração oral (na forma de gotas) - após 30 minutos.

Farmacocinética. Amplamente distribuído no corpo. Metabolizado no fígado por hidrólise enzimática. Ligação às proteínas plasmáticas -18%. Penetra através da barreira hematoencefálica, da placenta e no leite materno. Em concentrações significativas é encontrado no sistema nervoso central após 0,5-1 horas e a meia-vida é de 2 horas.
A excreção pelos rins permanece 50% inalterada, o restante está na forma de produtos de hidrólise e conjugação.

Indicações de uso

Exacerbação de úlceras gástricas e duodenais; pancreatite aguda; piloroespasmo; espasmos intestinais, vesícula biliar e ductos biliares, trato urinário, brônquios; laringoespasmo (prevenção); hipersalivação (parkinsonismo, envenenamento por sais de metais pesados); bradicardia; Bloqueio AV; intoxicação por medicamentos colinomiméticos e anticolinesterásicos; pré-medicação antes da cirurgia.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, glaucoma de ângulo fechado ou predisposição a ele, taquiarritmias, insuficiência cardíaca congestiva grave, doença coronariana, estenose mitral, esofagite de refluxo, insuficiência hepática e/ou renal, atonia intestinal, miastenia gravis, hiperplasia prostática, doença intestinal obstrutiva, íleo paralítico , megacólon tóxico, colite ulcerativa inespecífica, hérnia de hiato.

Com cuidado
Hipertermia, hipertensão arterial. Hipertireoidismo, idade acima de 40 anos (risco de glaucoma não diagnosticado).

Uso durante a gravidez e durante amamentação
A atropina penetra na barreira placentária. Não foram realizados estudos clínicos adequados e estritamente controlados sobre a segurança da atropina durante a gravidez. Quando o medicamento é administrado por via intravenosa durante a gravidez ou pouco antes do nascimento, pode ocorrer taquicardia no feto.

Não prescrito durante a gravidez complicada por pré-eclâmpsia, porque pode levar ao aumento da pressão arterial. O uso do medicamento durante a amamentação é contraindicado.

Efeito da droga na capacidade de dirigir veículos, mecanismos
Durante o período de tratamento, é necessário abster-se de dirigir veículos e de se envolver em outras atividades potencialmente perigosas. espécies perigosas atividades que exigem maior concentração e velocidade das reações psicomotoras.

Modo de uso e doses

Para aliviar dores agudas em úlceras estomacais e duodenais e pancreatite, cólica renal, hepática, etc. O medicamento é administrado por via subcutânea ou intramuscular na dose de 0,25-1 mg (0,25-1 ml de solução).
Para eliminar a bradicardia - 0,5 - 1 mg por via intravenosa, se necessário, a administração pode ser repetida após 5 minutos.
Para fins de pré-medicação - 0,4 - 0,6 mg por via intramuscular 45 - 60 minutos antes da anestesia.
Para crianças, o medicamento é administrado na dose de 0,01 mg/kg.
Em caso de intoxicação por estimulantes m-colinérgicos e anticolinesterásicos, administra-se 1,4 ml de uma solução a 0,1% por via intravenosa (tubo de seringa), preferencialmente em combinação com reativadores da colinesterase.

Efeito colateral

Boca seca, taquicardia, dor de cabeça, tontura, atonia intestinal e bexiga, prisão de ventre, dificuldade para urinar, fotofobia, midríase, paralisia de acomodação, aumento da pressão intraocular, xerostomia, percepção tátil prejudicada.

Overdose
Sintomas Secura da membrana mucosa da cavidade oral e nasofaringe, dificuldade de engolir e falar, pele seca, hipertermia, midríase, etc. (ver seção "Efeitos colaterais"): agitação motora e de fala, comprometimento da memória, alucinações, psicose.
Tratamento. Anticolinesterásicos e sedativos.

Interações medicamentosas

Enfraquece o efeito dos m-colinomiméticos e anticolinesterásicos. Difenidramina ou prometazina - potencializa o efeito da atropina. Os nitratos aumentam a probabilidade de aumento da pressão intraocular. Procainamida - potencializa o efeito anticolinérgico.
Sob a influência da guanetidina, o efeito hipossecretor da atropina pode ser reduzido.

Formulário de liberação
Solução injetável 0,05% ou 0,1%. 1 ml em ampolas de vidro neutro. 10 ampolas, juntamente com instruções de uso e uma faca para abrir as ampolas ou um escarificador de ampolas, são colocadas em uma caixa de papelão.
Ao usar ampolas com entalhes, anéis e pontos de quebra, não pode ser inserida uma faca para abrir as ampolas ou um escarificador de ampolas.
5 ampolas por blister confeccionadas em filme de policloreto de vinila e folha de alumínio envernizada ou sem folha. 1 ou 2 blisters junto com as instruções de uso são colocados em uma embalagem de papelão.

Condições de armazenamento
Conservar em local protegido da luz e com temperatura de 2 a 30 °C. Mantenha fora do alcance das crianças.

Nome, endereço do fabricante e endereço do local de produção do medicamento/organização que aceita reclamações

JSC "DALKHIMFARM", 680001, Federação Russa, região de Khabarovsk, Khabarovsk, st. Tashkentskaia, 22

Em primeiro lugar, a atropina é uma substância de origem natural, um alcalóide contido em plantas importantes como a droga, o meimendro e a beladona. Sua capacidade de bloquear os receptores M-colinérgicos tornou este, figurativamente falando, um presente da natureza muito procurado na medicina. Ao bloquear os receptores M-colinérgicos das células musculares lisas dos órgãos e tecidos internos, a atropina relaxa os músculos e reduz sua contratilidade. O tônus cai e o peristaltismo do trato digestivo é inibido, o tônus do trato biliar e do trato geniturinário, útero, bexiga e árvore brônquica diminui. A atividade das glândulas exócrinas diminui, o que se manifesta pela inibição da secreção de saliva, muco e suor. Quanto à secreção gástrica e pancreática, o efeito da atropina nesses processos não é tão pronunciado, pois Essas funções são reguladas não apenas nervosamente, mas também humoralmente, por meio das enzimas gastrina, secretina e histamina. A atropina tem um efeito estimulante no coração, transferindo todas as suas funções para um modo de forçamento: a contratilidade e a excitabilidade miocárdica aumentam e a automaticidade da condução dos impulsos nervosos aumenta. Via de regra, em resposta à administração de atropina, a freqüência cardíaca aumenta, o pulso acelera, a demanda miocárdica de oxigênio aumenta e o fluxo sanguíneo cardíaco se intensifica. A atropina não afeta diretamente o tônus dos vasos sanguíneos, prevenindo apenas os efeitos vasodilatadores e hipotensores dos M-colinomiméticos.

Entrando no centro sistema nervoso, a atropina inativa os receptores colinérgicos M e inibe a transmissão dos impulsos nervosos nas sinapses colinérgicas, o que aumenta a excitabilidade dos neurônios respiratórios e do nervo vago. Em doses moderadas, a atropina estimula até certo ponto o sistema nervoso central e, depois de algum tempo, seu efeito sedativo começa a se realizar. Quando instilado no olho, a dilatação máxima da pupila é observada após 30-40 minutos.

A atropina está disponível em duas formas farmacêuticas: solução injetável e colírio. Este medicamento é vendido estritamente de acordo com prescrição médica. A atropina está incluída na lista “A” (drogas venenosas), o que imediatamente deixa clara a seriedade de suas intenções. A solução injetável pode ser administrada por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea. Os colírios são instilados 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia. Crianças menores de 7 anos só podem receber instilação de uma solução a 0,5%, mas atualmente os colírios de atropina estão disponíveis apenas na concentração de 1%. O uso de atropina só é possível sob a mais rigorosa supervisão médica. Na verdade, não pode ser de outra forma, dada a regras estritas vendas deste medicamento em farmácias. E certamente a atropina não pode ser chamada de medicamento para automedicação.

Farmacologia

O bloqueador do receptor colinérgico M é uma amina terciária natural. Acredita-se que a atropina se ligue igualmente aos subtipos m 1 -, m 2 - e m 3 de receptores muscarínicos. Afeta os receptores m-colinérgicos centrais e periféricos.

Reduz a secreção das glândulas salivares, gástricas, brônquicas e sudoríparas. Reduz o tônus dos músculos lisos dos órgãos internos (incluindo brônquios, órgãos do sistema digestivo, uretra, bexiga), reduz a motilidade gastrointestinal. Praticamente não tem efeito sobre a secreção de bile e pâncreas. Causa midríase, paralisia de acomodação, reduz a secreção de líquido lacrimal.

Em doses terapêuticas médias, a atropina tem um efeito estimulante moderado no sistema nervoso central e um efeito sedativo retardado, mas duradouro. O efeito anticolinérgico central explica a capacidade da atropina de eliminar o tremor na doença de Parkinson. Em doses tóxicas, a atropina causa agitação, alucinações e coma.

A atropina reduz o tônus do nervo vago, o que leva ao aumento da freqüência cardíaca (com ligeira alteração da pressão arterial) e ao aumento da condutividade do feixe de His.

Em doses terapêuticas, a atropina não tem efeito significativo nos vasos periféricos, mas em caso de sobredosagem observa-se vasodilatação.

Farmacocinética

Bem absorvido pelo trato gastrointestinal ou através da membrana conjuntival. Após administração sistêmica, é amplamente distribuído no organismo. Penetra pelo BBB. Uma concentração significativa no sistema nervoso central é alcançada dentro de 0,5 a 1 hora. A ligação às proteínas plasmáticas é moderada.

T1/2 é de 2 horas.Excretado na urina; cerca de 60% permanece inalterado, o restante está na forma de produtos de hidrólise e conjugação.

Formulário de liberação

5 ml - garrafas.
5 ml - frasco conta-gotas de polietileno.
5 ml - frasco conta-gotas de polietileno (1) - embalagens de papelão.
5 ml - frascos (1) - embalagens de papelão.
10 ml - frascos (1) - embalagens de papelão.
10 ml - frasco conta-gotas de polietileno (1) - embalagens de papelão.

Dosagem

Por via oral - 300 mcg a cada 4-6 horas.

Para eliminar a bradicardia por via intravenosa em adultos - 0,5-1 mg, se necessário, a administração pode ser repetida após 5 minutos; crianças - 10 mcg/kg.

Para fins de pré-medicação intramuscular para adultos - 400-600 mcg 45-60 minutos antes da anestesia; crianças - 10 mcg/kg 45-60 minutos antes da anestesia.

Quando aplicado topicamente em oftalmologia, 1-2 gotas de uma solução a 1% são instiladas (em crianças é usada uma solução de menor concentração) no olho afetado, a frequência de uso é de até 3 vezes com intervalo de 5-6 horas , dependendo das indicações. Em alguns casos, uma solução a 0,1% é administrada por via subconjuntival 0,2-0,5 ml ou parabulbar - 0,3-0,5 ml. Usando eletroforese, uma solução a 0,5% é injetada do ânodo através das pálpebras ou de um lava-olhos.

Interação

Quando tomado por via oral com antiácidos contendo alumínio ou carbonato de cálcio, a absorção de atropina pelo trato gastrointestinal é reduzida.

Quando usado simultaneamente com medicamentos anticolinérgicos e medicamentos com atividade anticolinérgica, o efeito anticolinérgico é potencializado.

Quando usado simultaneamente com atropina, é possível retardar a absorção do zopiclona, da mexiletina e reduzir a absorção da nitrofurantoína e sua excreção pelos rins. Os efeitos terapêuticos e colaterais da nitrofurantoína provavelmente aumentarão.

Quando usado simultaneamente com fenilefrina, a pressão arterial pode aumentar.

Sob a influência da guanetidina, o efeito hipossecretor da atropina pode ser reduzido.

Os nitratos aumentam a probabilidade de aumento da pressão intraocular.

A procainamida aumenta o efeito anticolinérgico da atropina.

A atropina reduz a concentração de levodopa no plasma sanguíneo.

Efeitos colaterais

Com uso sistêmico: boca seca, taquicardia, prisão de ventre, dificuldade para urinar, midríase, fotofobia, paralisia de acomodação, tontura, percepção tátil prejudicada.

Quando usado topicamente em oftalmologia: hiperemia da pele das pálpebras, hiperemia e inchaço da conjuntiva das pálpebras e do globo ocular, fotofobia, boca seca, taquicardia.

Indicações

Uso sistêmico: espasmo dos órgãos musculares lisos do trato gastrointestinal, vias biliares, brônquios; úlcera péptica de estômago e duodeno, pancreatite aguda, hipersalivação (parkinsonismo, envenenamento por sais de metais pesados, durante procedimentos odontológicos), síndrome do intestino irritável, cólica intestinal, cólica renal, bronquite com hipersecreção, broncoespasmo, laringoespasmo (prevenção); pré-medicação antes da cirurgia; Bloqueio AV, bradicardia; intoxicação por m-colinomiméticos e substâncias anticolinesterásicas (efeitos reversíveis e irreversíveis); Exame radiográfico do trato gastrointestinal (se necessário para reduzir o tônus do estômago e intestinos).

Uso local em oftalmologia: para exame do fundo do olho, para dilatar a pupila e conseguir paralisia de acomodação para determinar a verdadeira refração do olho; para o tratamento de irite, iridociclite, coroidite, ceratite, embolia e espasmo da artéria central da retina e algumas lesões oculares.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à atropina.

Recursos do aplicativo

Uso durante a gravidez e amamentação

A atropina penetra na barreira placentária. Não foram realizados estudos clínicos adequados e estritamente controlados sobre a segurança da atropina durante a gravidez.

Quando administrado por via intravenosa durante a gravidez ou pouco antes do nascimento, pode ocorrer taquicardia no feto.

Atropina é encontrada em leite materno em concentrações vestigiais.

Use para disfunção hepática

Utilizar com cautela em caso de insuficiência hepática (diminuição do metabolismo).

Uso para insuficiência renal

Utilizar com cautela em caso de insuficiência renal (risco de desenvolver efeitos colaterais devido à diminuição da excreção).

Uso em crianças

Use com cuidado quando doenças crônicas pulmões, especialmente em crianças idade mais jovem e pacientes debilitados (uma diminuição da secreção brônquica pode levar ao espessamento das secreções e à formação de tampões nos brônquios); com danos cerebrais em crianças, paralisia cerebral, doença de Down (aumenta a reação aos medicamentos anticolinérgicos).

Instruções Especiais

Usar com cautela em pacientes com doenças do sistema cardiovascular, nas quais o aumento da frequência cardíaca pode ser indesejável: fibrilação atrial, taquicardia, insuficiência cardíaca crônica, doença arterial coronariana, estenose mitral, hipertensão arterial, sangramento agudo; com tireotoxicose (possível aumento da taquicardia); em temperaturas elevadas (pode aumentar ainda mais devido à supressão da atividade das glândulas sudoríparas); com esofagite de refluxo, hérnia de hiato, combinada com esofagite de refluxo (diminuição da motilidade do esôfago e estômago e relaxamento do esfíncter esofágico inferior podem retardar o esvaziamento gástrico e aumentar o refluxo gastroesofágico através do esfíncter com função prejudicada); para doenças gastrointestinais acompanhadas de obstrução - acalasia do esôfago, estenose pilórica (possivelmente diminuição da motilidade e tônus, levando à obstrução e retenção do conteúdo gástrico), atonia intestinal em pacientes idosos ou debilitados (possível desenvolvimento de obstrução), íleo paralítico; com aumento da pressão intraocular - ângulo fechado (efeito midriático, levando a aumento da pressão intraocular, pode causar um ataque agudo) e glaucoma de ângulo aberto (efeito midriático pode causar ligeiro aumento da pressão intraocular; ajuste da terapia pode ser obrigatório); com colite ulcerativa inespecífica (altas doses podem inibir a motilidade intestinal, aumentando a probabilidade de obstrução intestinal paralítica, além disso, é possível a manifestação ou exacerbação de uma complicação tão grave como o megacólon tóxico); com boca seca (o uso prolongado pode causar aumento adicional na gravidade da xerostomia); com insuficiência hepática (diminuição do metabolismo) e insuficiência renal (risco de efeitos colaterais devido à diminuição da excreção); para doenças pulmonares crônicas, especialmente em crianças pequenas e pacientes debilitados (uma diminuição da secreção brônquica pode levar ao espessamento das secreções e à formação de tampões nos brônquios); com miastenia gravis (o quadro pode piorar devido à inibição da ação da acetilcolina); hipertrofia prostática sem obstrução do trato urinário, retenção urinária ou predisposição a ela, ou doenças acompanhadas de obstrução do trato urinário (incluindo colo vesical por hipertrofia prostática); com gestose (possivelmente aumento da hipertensão arterial); danos cerebrais em crianças, paralisia cerebral, doença de Down (aumenta a reação aos medicamentos anticolinérgicos).

O intervalo entre as doses de atropina e antiácidos contendo alumínio ou carbonato de cálcio deve ser de pelo menos 1 hora.

Com a administração subconjuntival ou parabulbar de atropina, o paciente deve receber um comprimido de validol sob a língua para reduzir a taquicardia.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Durante o período de tratamento, o paciente deve ter cuidado ao dirigir veículos e realizar outras atividades potencialmente perigosas que exijam maior concentração, velocidade das reações psicomotoras e boa visão.