Lindinet 20 jak zacząć go brać. Instrukcja stosowania Lindinetu

Formularz zwolnienia

Pigułki

Mieszanina

Substancja czynna: etynyloestradiol 30 mcg. gestoden 75 mcg. Substancje pomocnicze: wersenian sodu, wapnia, stearynian magnezu, krzem koloidalny bezwodny, powidon, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna. Objętość podstawowa: Tabletka Stężenie substancji czynnej (mcg): 105 mcg.

Efekt farmakologiczny

Złożone doustne środki antykoncepcyjne, takie jak Lindinet 20 tabletek powlekanych, zawierają hormony podobne do hormonów wytwarzanych przez organizm (estrogen i progestagen). Pomagają zapobiegać ciąży w taki sam sposób, w jaki naturalne hormony zapobiegają ponownemu zapłodnieniu komórki jajowej, jeśli jesteś już w ciąży. Złożone doustne środki antykoncepcyjne chronią przed ciążą na trzy sposoby: 1. Komórka jajowa nie zostanie uwolniona z jajnika, a plemnik nie będzie w stanie jej zapłodnić. 2. Śluz w szyjce macicy ułatwi plemnikom dotarcie do komórki jajowej. 3. Błona śluzowa macicy staje się cieńsza, co powoduje, że komórka jajowa zostaje zapłodniona.

Farmakokinetyka

Gestoden Wchłanianie Po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie z przewodu pokarmowego. Źródło - portal o medycynie Po pojedynczej dawce Cmax odnotowuje się po 1 godzinie i wynosi 2-4 ng/ml. Źródło - portal o medycynieBiodostępność - około 99%. Źródło - portal o medycynie Dystrybucja Gestoden wiąże się z albuminami i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Źródło - portal o leku 1-2% występuje w osoczu w postaci wolnej, 50-75% jest specyficznie związane z SHBG. Źródło - portal o medycynie Wzrost poziomu SHBG we krwi wywołany etynyloestradiolem wpływa na poziom gestodenu: wzrasta frakcja związana z SHBG i maleje frakcja związana z albuminami. Źródło - portal o medycynie Średnia Vd - 0. Źródło - portal o medycynie 7-1. Źródło - portal o leku 4 l/kg. Źródło - portal o medycynie Farmakokinetyka gestodenu zależy od poziomu SHBG. Źródło - portal o medycynie Stężenie SHBG w osoczu krwi pod wpływem estradiolu wzrasta 3-krotnie. Źródło - portal o medycynie Przyjmowany codziennie stężenie gestodenu w osoczu krwi wzrasta 3-4 razy i w drugiej połowie cyklu osiąga stan nasycenia. Źródło - portal o medycynie Metabolizm i wydalanie Gestoden ulega biotransformacji w wątrobie. Źródło - portal o medycynie Średni klirens osocza wynosi 0. Źródło - portal o medycynie 8-1 ml/min/kg. Źródło - portal o medycynie Poziom gestodenu w surowicy krwi obniża się dwufazowo. Źródło - portal o medycynie fazy β - 12-20 godzin Źródło - portal o medycynie Gestoden jest wydalany wyłącznie w postaci metabolitów, 60% z moczem, 40% z kałem. Źródło - portal o medycynie metabolitów - około 1 dzień. Źródło - portal o medycynie Etynyloestradiol Wchłanianie Po podaniu doustnym etynyloestradiol wchłania się szybko i prawie całkowicie. Źródło - portal o medycynie Średnie Cmax w surowicy krwi osiągane jest po 1-2 godzinach od podania i wynosi 30-80 pg/ml. Źródło - portal o medycynie Całkowita biodostępność w wyniku koniugacji przedukładowej i pierwotnego metabolizmu wynosi około 60%. Źródło - portal o medycynie Dystrybucja Całkowicie (ok. 98. Źródło - portal o medycynie 5%), ale nieswoiście wiąże się z albuminami i powoduje wzrost poziomu SHBG w surowicy krwi. Źródło - portal o medycynie Średnia Vd - 5-18 l/kg. Źródło - portal o leku Css ustala się już w 3-4 dniu przyjmowania leku i jest o 20% wyższy niż po pojedynczej dawce. Źródło - portal o medycynieMetabolizm Podlega hydroksylacji aromatycznej z utworzeniem hydroksylowanych i metylowanych metabolitów, które występują w postaci wolnych metabolitów lub w postaci koniugatów (glukuronidów i siarczanów). Źródło - portal o medycynie Klirens metaboliczny z osocza krwi wynosi około 5-13 ml. Źródło - portal o medycynie Wydalanie Stężenie w surowicy krwi zmniejsza się dwufazowo. Źródło - portal o medycynie w fazie β - około 16-24 h Źródło - portal o medycynie Etynyloestradiol jest wydalany wyłącznie w postaci metabolitów, w stosunku 2:3 z moczem i żółcią. Źródło - portal o medycynie metabolitów - około 1 dzień.

Wskazania

Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

Indywidualna nadwrażliwość na lek lub jego składniki. Obecność ciężkich lub wielorakich czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej (w tym powikłane zmiany aparatu zastawki serca, migotanie przedsionków, choroba naczyń mózgowych lub choroba wieńcowa). Niekontrolowane umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem krwi 160-100 mm Hg. Sztuka. I więcej). Prekursory zakrzepicy (w tym przemijający atak niedokrwienny, dławica piersiowa), w tym historia. Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi, w tym w wywiadzie. Zakrzepica żylna lub tętnicza, choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zakrzepica żył głębokich nóg, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar) obecnie lub w przeszłości. Obecność żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u krewnych. Poważna operacja z długotrwałym unieruchomieniem. Cukrzyca (z obecnością angiopatii). Zapalenie trzustki (w tym historia), któremu towarzyszy ciężka hipertriglicerydemia. Dyslipidemia. Ciężkie choroby wątroby, żółtaczka cholestatyczna (w tym w czasie ciąży), zapalenie wątroby, w tym w wywiadzie (przed normalizacją parametrów czynnościowych i laboratoryjnych oraz w ciągu 3 miesięcy po powrocie tych parametrów do normy). Żółtaczka spowodowana przyjmowaniem leków zawierających steroidy. Obecna lub przebyta choroba kamicy żółciowej. Zespół Gilberta, zespół Cudgela-Johnsona, rotor. Guzy wątroby (w tym historia). Ciężki świąd, otoskleroza lub progresja otosklerozy podczas poprzedniej ciąży lub podczas stosowania kortykosteroidów. Hormonozależne nowotwory złośliwe narządów płciowych i gruczołów sutkowych (w tym ich podejrzenie). Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii. Palenie powyżej 35. roku życia (ponad 15 papierosów dziennie). Ciąża lub jej podejrzenie. Laktacja.

Środki ostrożności

Choroby układu krążenia. Doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego. Ryzyko zawału mięśnia sercowego i powikłań zakrzepowo-zatorowych o różnej lokalizacji wzrasta u kobiet palących papierosy i obciążonych innymi czynnikami ryzyka (na przykład: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, otyłość, cukrzyca, VTZ w rodzinie, wiek powyżej 35–40 lat). Powinny to wziąć pod uwagę kobiety powyżej 35 roku życia i nałogowe palacze. U kobiet starszych i przyjmujących lek przez dłuższy czas odnotowano wzrost ciśnienia krwi. Wzrost ciśnienia krwi częściej obserwuje się podczas stosowania leków zawierających duże dawki hormonów. Przed zastosowaniem leku konieczna jest konsultacja ze specjalistą, jeśli u kobiety występuje: wrodzona predyspozycja do chorób zakrzepowo-zatorowych, otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2), zaburzenia metabolizmu tłuszczów (dyslipoproteinemia), nadciśnienie tętnicze, wady zastawek serca, migotanie przedsionków w przypadku długotrwałego unieruchomienia, poważnego zabiegu chirurgicznego, operacji nogi, ciężkiego urazu (ze względu na to, że ryzyko chorób zakrzepowo-zatorowych wzrasta w okresie pooperacyjnym, należy przerwać przyjmowanie leku na 4 tygodnie przed planowaną operacją i wznowić jego przyjmowanie 2 tygodnie po aktywacji pacjenta). Lek należy natychmiast przerwać, jeśli pojawią się objawy choroby zakrzepowo-zatorowej: ból w klatce piersiowej, który może promieniować do lewego ramienia, niezwykle silny ból nóg, obrzęk nóg, ostry kłujący ból podczas wdechu lub kaszlu, krwioplucie. Guzy. W niektórych badaniach zauważono zwiększoną zapadalność na raka szyjki macicy u kobiet, które przez długi czas stosowały doustne środki antykoncepcyjne (nie udowodniono jednak związku przyczynowo-skutkowego z lekiem). Prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy zależy od zachowań seksualnych i innych czynników (wirus brodawczaka ludzkiego). Badania nie wykazały związku przyczynowego pomiędzy rakiem piersi a narkotykami: u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne chorobę rozpoznawano wcześniej niż u kobiet nieprzyjmujących tych leków. Istnieją pojedyncze doniesienia o rozwoju łagodnych nowotworów wątroby u kobiet stosujących przez długi czas hormonalne środki antykoncepcyjne, z występowaniem krwawień do jamy brzusznej. Inne stany patologiczne. Lek należy przerwać w przypadku utraty wzroku (całkowitej lub częściowej), wytrzeszczu, podwójnego widzenia, wykrycia obrzęku brodawek wzrokowych lub zaburzeń naczyniowych siatkówki. Badania sugerują, że względne ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych wzrasta wraz z wiekiem u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne lub leki zawierające estrogeny. Ostatnie badania wykazały, że ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej jest mniejsze w przypadku stosowania leków zawierających małą dawkę hormonów. W przypadku pojawienia się migreny, jej nasilenia, wystąpienia uporczywego bólu głowy lub nawrotu niezwykle silnego bólu głowy, należy przerwać stosowanie leku. W przypadku wystąpienia uogólnionego swędzenia lub napadu padaczkowego należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku Lindinet. Wpływ leku na metabolizm węglowodanów i lipidów. U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne może wystąpić zmniejszona tolerancja węglowodanów. Stwierdzono, że u niektórych kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne występuje podwyższony poziom trójglicerydów we krwi. U kobiet z dziedziczną hiperlipidemią przyjmujących lek zawierający estrogeny stwierdzono gwałtowny wzrost stężenia trójglicerydów w osoczu, co może prowadzić do rozwoju zapalenia trzustki. Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy, może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub przełom). Jeśli zauważy się krwawienie długi czas lub pojawia się po powstaniu regularnych cykli, przyczyna jest zwykle niehormonalna i należy wykonać odpowiednie badanie ginekologiczne, aby wykluczyć ciążę lub nowotwory złośliwe. Jeśli można wykluczyć przyczynę niehormonalną, a krwawienie międzymiesiączkowe utrzymuje się dłużej niż 4 miesiące, należy zmienić lek na inny. W niektórych przypadkach krwawienie przypominające miesiączkę nie występuje po odstawieniu leku w ciągu 7 dni. Jeśli przed brakiem krwawienia schemat przyjmowania leku został złamany lub jeśli po przyjęciu drugiego opakowania nie wystąpiło krwawienie, przed kontynuowaniem leczenia należy wykluczyć ciążę. Przed rozpoczęciem stosowania tabletek antykoncepcyjnych należy zebrać szczegółowy wywiad rodzinny i osobisty oraz przeprowadzić badanie ogólnolekarsko-ginekologiczne. Badania te powtarza się co 6 miesięcy. Podczas badania fizykalnego mierzy się ciśnienie krwi, bada gruczoły sutkowe, palpację jamy brzusznej, wykonuje się badanie ginekologiczne z badaniem cytologicznym wymazu, a także wskazane badania laboratoryjne (wskaźniki czynnościowe wątroby, nerki, nadnercza, tarczyca, czynniki krzepnięcia krwi i fibrynolityczne, poziom lipoprotein i białek transportowych). Należy ostrzec kobietę, że lek nie chroni jej przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, w szczególności AIDS. W przypadku ostrego lub przewlekłego zaburzenia czynności wątroby lek należy odstawić do czasu przywrócenia aktywności enzymów wątrobowych. Jeśli czynność wątroby jest zaburzona, metabolizm hormonów steroidowych może być zaburzony. W przypadku kobiet, które podczas stosowania środków antykoncepcyjnych doświadczą depresji, zaleca się odstawienie leku i czasową zmianę na inną metodę antykoncepcji, aby wyjaśnić związek pomiędzy wystąpieniem depresji a przyjmowaniem leku. Jeśli w przeszłości występowała depresja, należy uważnie ją monitorować, a w przypadku nawrotu depresji należy przerwać stosowanie doustnej antykoncepcji. Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych stężenie kwasu foliowego we krwi może się zmniejszyć. Ma to znaczenie kliniczne tylko wtedy, gdy ciąża nastąpi wkrótce po zakończeniu cyklu doustnych środków antykoncepcyjnych. W przypadku biegunki zwiększa się ruchliwość jelit i zmniejsza się wchłanianie leku.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Jeśli myślisz, że jesteś w ciąży, należy natychmiast przerwać stosowanie tego leku i skontaktować się z lekarzem. Do czasu konsultacji z lekarzem należy stosować inną metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa lub czepek i środek plemnikobójczy. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Ponieważ substancja czynna zawarta w doustnych środkach antykoncepcyjnych może przenikać mleko matki i zmniejszyć ilość mleka matki, nie zaleca się stosowania leku Lindinet w okresie karmienia piersią.

Sposób użycia i dawkowanie

Doustnie, bez żucia, popijając odpowiednią ilością wody, niezależnie od posiłków. Weź 1 tabletkę. dziennie (w miarę możliwości o tej samej porze) przez 21 dni. Następnie po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu tabletek należy wznowić antykoncepcję doustną (tj. po 4 tygodniach od zażycia 1. tabletki, w tym samym dniu tygodnia). Podczas 7-dniowej przerwy w wyniku odstawienia hormonów dochodzi do krwawienia z macicy. Pierwszą dawkę leku: Lindinet 30 należy przyjmować od 1. do 5. dnia cyklu miesiączkowego. Przejście ze złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego na przyjmowanie leku Lindinet 30. Tabela 1. Lindinet 30 zaleca się przyjmować po zażyciu ostatniej tabletki zawierającej hormon poprzedniego leku, w 1. dniu krwawienia z odstawienia. Przejście z leków zawierających progestagen (minitabletki, zastrzyki, implant) na przyjmowanie Lindinet 30. Przejście z minitabletek można rozpocząć w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. w przypadku implantu następnego dnia po jego usunięciu. w przypadku wstrzyknięć, w przeddzień ostatniego wstrzyknięcia. W takim przypadku przez pierwsze 7 dni stosowania Lindinet 30 konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji. Przyjmowanie Lindinet 30 po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowanie środków antykoncepcyjnych można rozpocząć natychmiast po aborcji i nie ma konieczności stosowania dodatkowej metody antykoncepcji. Przyjmowanie Lindinet 30 po porodzie lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży. Stosowanie środka antykoncepcyjnego można rozpocząć w 21.–28. dniu po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania środka antykoncepcyjnego, w ciągu pierwszych 7 dni, konieczne jest zastosowanie dodatkowej, barierowej metody antykoncepcji. W przypadku, gdy kontakt seksualny miał miejsce przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji, przed rozpoczęciem przyjmowania leku, obecność nowa ciąża lub poczekaj do następnej miesiączki. Pominięte pigułki. Jeżeli pominięto kolejną zaplanowaną dawkę tabletki, należy jak najszybciej uzupełnić pominiętą dawkę. Jeżeli opóźnienie nie przekracza 12 godzin, działanie antykoncepcyjne leku nie ulega zmniejszeniu i nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody antykoncepcji. Pozostałe tabletki należy przyjmować jak zwykle. W przypadku opóźnienia przekraczającego 12 godzin skuteczność antykoncepcji może zostać zmniejszona. W takich przypadkach nie należy uzupełniać pominiętej dawki, kontynuować przyjmowanie leku jak zwykle, jednak przez kolejne 7 dni należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji. Jeżeli w tym samym czasie w opakowaniu pozostało mniej niż 7 tabletek. , wówczas należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania bez przerwy. W takich przypadkach krwawienie z odstawienia macicy występuje dopiero po zakończeniu drugiego opakowania. Podczas przyjmowania tabletek z II opakowania może wystąpić plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe. Jeżeli po zakończeniu przyjmowania tabletek z II opakowania nie wystąpi krwawienie z odstawienia, przed kontynuowaniem stosowania środka antykoncepcyjnego należy wykluczyć ciążę. Postępowanie w przypadku wymiotów i biegunki. Jeśli w ciągu pierwszych 3-4 godzin po przyjęciu kolejnej tabletki wystąpią wymioty, oznacza to, że tabletka nie zostanie całkowicie wchłonięta. W takich przypadkach należy postępować zgodnie ze wskazówkami opisanymi w punkcie Pominięcie tabletek. Jeśli pacjentka nie chce odchodzić od dotychczas stosowanego schematu antykoncepcji, należy pobrać pominięte tabletki z innego opakowania. Opóźnienie miesiączki i przyspieszenie początku miesiączki. Aby opóźnić miesiączkę, należy przyjmować tabletki z nowego opakowania bez przerwy. Miesiączkę można dowolnie przesunąć do momentu wyczerpania się wszystkich tabletek z drugiego opakowania. Jeśli miesiączka jest opóźniona, możliwe jest przełomowe lub plamiste krwawienie z macicy. Po 7-dniowej przerwie możesz powrócić do zwykłego stosowania tabletek. Aby uzyskać wcześniejszy początek krwawienia miesiączkowego, można skrócić 7-dniową przerwę o żądaną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia międzymiesiączkowego lub plamistego podczas przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania (podobnie jak w przypadku opóźnionej miesiączki).

Skutki uboczne

Działania niepożądane wymagające natychmiastowego odstawienia leku: nadciśnienie tętnicze, zespół hemolityczno-mocznicowy, porfiria, utrata słuchu spowodowana otosklerozą. Rzadko występująca tętnicza i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna). zaostrzenie reaktywnego SLE. Bardzo rzadko tętnicza lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wątrobowych, krezkowych, nerkowych, siatkówkowych tętnic i żył. pląsawica Sydenhama (przechodząca po odstawieniu leku). Pozostałe działania niepożądane są mniej nasilone, ale częstsze, a celowość dalszego stosowania leku ustalana jest indywidualnie po konsultacji z lekarzem na podstawie stosunku korzyści do ryzyka. Z układu rozrodczego: acykliczne krwawienie krwawe problemy z pochwy, brak miesiączki po odstawieniu leku, zmiany stanu śluzu pochwy, rozwój procesów zapalnych w pochwie (na przykład kandydoza), zmiany libido. Z gruczołów sutkowych: napięcie, ból, powiększenie gruczołów sutkowych, mlekotok. Z przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego: nudności, wymioty, biegunka, bóle w nadbrzuszu, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, gruczolak wątroby, występowanie lub zaostrzenie żółtaczki lub świądu związanego z cholestazą, kamicą żółciową. Skóra: rumień guzowaty, wysypka, ostuda, zwiększone wypadanie włosów. Z ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, migrena, zmiany nastroju, stany depresyjne. Zaburzenia metaboliczne: zatrzymanie płynów w organizmie, zmiana (zwiększenie) masy ciała, zwiększenie stężenia trójglicerydów i cukru we krwi, zmniejszona tolerancja węglowodanów. Od zmysłów: utrata słuchu, zwiększona wrażliwość rogówki podczas noszenia soczewek kontaktowych. Inni: reakcje alergiczne.

Przedawkować

Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych po przyjęciu znacznej dawki doustnych środków antykoncepcyjnych. Mogą wystąpić takie objawy, jak nudności, wymioty i – u młodych dziewcząt – lekkie krwawienie z pochwy. Jednakże w przypadku przyjęcia większej niż zalecana dawki leku Lindinet 20 tabletek należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Interakcja z innymi lekami

Ryfampina (zwiększa klirens), a także barbiturany, karbamazepina, fenylobutazon, fenytoina, gryzeofulwina, topiramat, felbamat, okskarbazepina mogą powodować przełomowe krwawienia z macicy lub osłabienie działania antykoncepcyjnego. Skuteczność antykoncepcji zmniejsza się podczas przyjmowania ampicyliny i tetracykliny (mechanizm tego działania nie jest jasny). Podczas jednoczesnego stosowania powyższych leków, a także przez 7 dni po zakończeniu ich stosowania, konieczne jest stosowanie innych niehormonalnych metod antykoncepcji (prezerwatywy, żele plemnikobójcze). W przypadku stosowania ryfampicyny należy stosować dodatkowe metody antykoncepcji przez 4 tygodnie po zakończeniu cyklu jej przyjmowania. Każdy lek zwiększający motorykę przewodu pokarmowego zmniejsza jego poziom we krwi. narkotyki (np kwas askorbinowy), które ulegają zasiarczaniu w ścianie jelita, kompetycyjnie hamują siarczanowanie etynyloestradiolu i zwiększają jego biodostępność. Inhibitory enzymów wątrobowych (na przykład itrakonazol, flukonazol) zwiększają stężenie etynyloestradiolu w osoczu krwi. Etynyloestradiol poprzez hamowanie enzymów wątrobowych lub przyspieszanie koniugacji (przede wszystkim glukuronidacji) może wpływać na metabolizm innych leków, zwiększając lub zmniejszając ich stężenie we krwi (np. cyklosporyna, teofilina). Stosowanie preparatów z dziurawca zwyczajnego (w tym herbaty) zmniejsza stężenie leku we krwi, co może prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i ciąży (powodem jest indukujące działanie dziurawca na enzymy wątrobowe, które utrzymuje się przez kolejny 2 tygodnie po zakończeniu kuracji dziurawcem). Rytonawir zmniejsza AUC etynyloestradiolu o 41%. W związku z tym stosując rytonawir należy stosować lek w połączeniu z większą dawką etynyloestradiolu (Lindinet 30) lub stosować niehormonalne metody antykoncepcji.

Specjalne instrukcje

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn Nie przeprowadzono badań oceniających możliwy wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Ważna informacja o niektórych składnikach leku Lindinet, tabletki powlekane. Lek zawiera cukier mleczny (laktozę) i sacharozę. Jeżeli lekarz stwierdził u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, należy porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem tego leku. Badania laboratoryjne: Jeśli konieczne jest wykonanie badania krwi, należy poinformować lekarza lub technika laboratoryjnego o stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ mogą one zmienić wyniki niektórych badań.

Narkotyk Lindinet 20- jednofazowy lek antykoncepcyjny zawierający gestagen i estrogen. Hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej, hamuje dojrzewanie pęcherzyków i zapobiega procesowi owulacji. Zwiększa lepkość śluzu szyjkowego, co utrudnia plemnikom przedostanie się do macicy. Lindinet 20 oprócz zapobiegania ciąży zapewnia pozytywny wpływ na cykl menstruacyjny (jeśli jest zakłócony): cykl miesięczny staje się regularny, zmniejsza się objętość utraty krwi podczas menstruacji i częstość występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza, zmniejsza się częstość występowania bolesnego miesiączkowania, zmniejsza się częstość występowania funkcjonalnych torbieli jajników oraz częstość występowania ciąży pozamacicznej maleje.
Podczas stosowania leku zmniejsza się częstość występowania gruczolakowłókniaków i torbieli włóknistych w gruczołach sutkowych, chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej i raka endometrium. Poprawia się kondycja skóry z trądzikiem.

Wskazania do stosowania:
Lindinet 20 Polecane dla Do zapobieganie ciąży.

Sposób aplikacji:
Narkotyk Lindinet 20 należy przyjmować od 1-5 dnia miesiączki, 1 tabletka/dzień (w miarę możliwości o tej samej porze) przez 21 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa. Podczas 7-dniowej przerwy pojawia się krwawienie przypominające miesiączkę. Po 7-dniowej przerwie, niezależnie od tego, czy krwawienie ustało, czy dopiero się rozpoczyna, należy kontynuować przyjmowanie leku z kolejnego opakowania. I tak: 3 tygodnie – branie tabletek, 1 tydzień – przerwa. Rozpocznij przyjmowanie leku z każdego nowego opakowania w tym samym dniu tygodnia.
Pierwszą dawkę Lindinet 20 należy rozpocząć w 1-5 dniu cyklu miesiączkowego. W przypadku poronienia w pierwszym trymestrze ciąży, można rozpocząć przyjmowanie leku Lindinet 20 bezpośrednio po zabiegu. W takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.

Po porodzie zażywanie leku Lindinet 20 możesz rozpocząć po 21-28 dniach, jeśli kobieta nie karmi piersią. Kobietom karmiącym piersią zaleca się rozpoczęcie stosowania tabletek po 6 miesiącach od porodu. W takich przypadkach należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji w ciągu pierwszych 7 dni. Jeżeli po porodzie lub aborcji doszło już do kontaktu seksualnego, przed rozpoczęciem stosowania leku należy wykluczyć ciążę lub rozpoczęcie stosowania odłożyć do pierwszej miesiączki. W przypadku pominięcia pigułki należy przyjąć pominiętą pigułkę tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli przerwa pomiędzy zażyciem tabletek jest krótsza niż 36 godzin, skuteczność leku nie zmniejszy się i w tym przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody antykoncepcji. Pozostałe tabletki należy przyjąć o godz zwykły czas. Jeśli odstęp jest dłuższy niż 36 godzin, skuteczność leku może się zmniejszyć. W takim przypadku kobieta powinna przyjąć pominiętą tabletkę, a kolejne tabletki powinna przyjąć o zwykłej porze i przez kolejne 7 dni konieczne jest zastosowanie dodatkowych mechanicznych metod antykoncepcji. Jeżeli w opakowaniu pozostało mniej niż 7 tabletek, należy rozpocząć przyjmowanie leku z kolejnego opakowania bez przerwy. W takim przypadku krwawienie przypominające miesiączkę nie występuje aż do końca przyjmowania leku z drugiego opakowania, ale może pojawić się plamienie lub przełomowe krwawienie.

Jeśli po odstawieniu leku nie wystąpi krwawienie przypominające miesiączkę Lindinet 20 z drugiego opakowania należy przed dalszym przyjmowaniem leku wykluczyć ciążę. Jeżeli wymioty i/lub biegunka wystąpią w ciągu 3-4 godzin po zażyciu leku, działanie antykoncepcyjne może zostać osłabione. Jeśli objawy ustąpią w ciągu 12 godzin, należy przyjąć 1 dodatkową tabletkę. Następnie należy kontynuować przyjmowanie tabletek jak zwykle. Jeżeli objawy biegunki utrzymują się dłużej niż 12 godzin, należy przez kolejne 7 dni zastosować dodatkowe metody antykoncepcji. Aby opóźnić miesiączkę, lek należy kontynuować z nowego opakowania bez 7-dniowej przerwy. Miesiączkę można opóźnić tak długo, jak to konieczne, aż do zakończenia przyjmowania ostatniej tabletki z drugiego opakowania. W przypadku opóźnienia miesiączki może wystąpić krwawienie przełomowe lub plamiste. Regularne stosowanie Lindinet 20 można wznowić po zwyczajowej 7-dniowej przerwie. Tabletki należy przyjmować doustnie, bez rozgryzania, popijając dużą ilością wody, niezależnie od posiłków.

Skutki uboczne:
Stosowanie leku Lindinet 20 może powodować działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica (w tym naczyń siatkówki), podwyższone ciśnienie krwi.
Z układu pokarmowego: czasami - nudności, wymioty.
Z układu rozrodczego: czasami - krwawienie międzymiesiączkowe, zmiany w wydzielinie z pochwy.
Z układu hormonalnego: czasami - uczucie napięcia gruczołów sutkowych, zmiany masy ciała, zmiany libido.
Z centralnego układu nerwowego: labilność emocjonalna, depresja, zawroty głowy, bóle głowy, migrena, osłabienie, zmęczenie.
Inne: ból w podbrzuszu, ostuda, dyskomfort podczas noszenia soczewek kontaktowych, zatrzymywanie płynów i sodu w organizmie, reakcje alergiczne, upośledzona tolerancja glukozy.

Przeciwwskazania:
Przeciwwskazania do stosowania leku Lindinet 20 Czy : choroby, którym towarzyszy ciężka dysfunkcja wątroby; nowotwory wątroby (w tym historia); zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym historia); zawał mięśnia sercowego (w tym historia); niewydolność serca; zaburzenia naczyniowo-mózgowe (w tym historia); stany poprzedzające zakrzepicę (m.in. przemijające napady niedokrwienne, dławica piersiowa); koagulopatia; anemia sierpowata; nowotwory estrogenozależne, m.in. nowotwory piersi (w tym historia); cukrzyca powikłana mikroangiopatiami; krwawienie z macicy o nieznanej etiologii (do czasu ustalenia przyczyny); żółtaczka idiopatyczna i swędzenie podczas ciąży; historia opryszczki narządów płciowych; otoskleroza nasilająca się w czasie poprzedniej ciąży; ciąża; nadwrażliwość na składniki leku.

Ciąża:
Narkotyk Lindinet 20 przeciwwskazane do stosowania w czasie ciąży. Jeżeli konieczne jest przepisanie leku w okresie laktacji, należy podjąć decyzję o zaprzestaniu stosowania leku. karmienie piersią. Substancje czynne leku przenikają w małych ilościach do mleka matki, wpływając na ilość i jakość mleka.

Interakcje z innymi lekami:
Działanie antykoncepcyjne Lindineta 20 zmniejsza się w przypadku jednoczesnego stosowania z ampicyliną, tetracykliną, ryfampicyną, barbituranami, karbamazepiną, fenylobutazonem, fenytoiną, gryzeofulwiną, topiramatem, felbamatem, okskarbazepiną. Podczas stosowania Lindinet 20 z powyższymi lekami, a także przez 7 dni po zakończeniu ich stosowania, konieczne jest stosowanie dodatkowych niehormonalnych metod antykoncepcji (prezerwatywy, żele plemnikobójcze). W przypadku stosowania ryfampicyny należy stosować dodatkowe metody antykoncepcji przez 4 tygodnie po zakończeniu cyklu jej przyjmowania. Przy jednoczesnym stosowaniu z Lindinet 20, każdy lek zwiększający motorykę przewodu pokarmowego zmniejsza wchłanianie substancje czynne i ich poziom w osoczu krwi. Leki hamujące aktywność enzymów wątrobowych (m.in. itrakonazol, flukonazol) zwiększają stężenie etynyloestradiolu w osoczu krwi. W przypadku jednoczesnego stosowania Lindinet 20 z preparatami z dziurawca zwyczajnego (w tym z naparami) zmniejsza się stężenie substancji czynnych we krwi, co może prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych i ciąży. Powodem tego jest indukujący wpływ dziurawca zwyczajnego na enzymy wątrobowe, który utrzymuje się przez kolejne 2 tygodnie po zakończeniu cyklu przyjmowania dziurawca zwyczajnego. W ścianie jelita następuje siarczanowanie etynyloestradiolu.

Leki, które również ulegają zasiarczeniu w ścianie jelita (m.in. kwas askorbinowy) konkurencyjnie hamują siarczanowanie etynyloestradiolu i tym samym zwiększają biodostępność etynyloestradiolu. Etynyloestradiol poprzez hamowanie enzymów wątrobowych lub przyspieszanie koniugacji (przede wszystkim glukuronidacji) może wpływać na metabolizm innych leków (m.in. cyklosporyny, teofiliny); Stężenie tych leków w osoczu krwi może się zwiększać lub zmniejszać. Rytonawir zmniejsza AUC etynyloestradiolu o 41%. W związku z tym podczas stosowania rytonawiru należy stosować hormonalny środek antykoncepcyjny o większej zawartości etynyloestradiolu lub stosować dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji.

Przedawkować:
Objawy przedawkowania narkotyków Lindinet 20: nudności, wymioty, krwawienie z pochwy.
Leczenie: zaleca się leczenie objawowe, nie ma swoistego antidotum.

Warunki przechowywania:
Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 30°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Formularz wydania:
Jasnożółte tabletki powlekane, okrągłe, obustronnie wypukłe; na przełamaniu bieli lub prawie biały z jasnożółtym brzegiem; obustronnie bez napisu, opakowanie po 21 szt., w kartonie po 1 lub 3 szt.

Mieszanina:
1 tabletka zawiera etynyloestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg;
substancje pomocnicze: wersenian sodu, wapnia, stearynian magnezu, krzem koloidalny bezwodny, powidon, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna;
Skład otoczki: D+S żółty N 10 C.I. 47005, E104, powidon, tlenek tytanu C.I. 7791, E171, makrogol 6000; talk, węglan wapnia, sacharoza.

Dodatkowo:
Lek należy przepisywać ze szczególną ostrożnością, jeśli w rodzinie występował rak piersi, pląsawica u kobiet w ciąży (poprzednia recepta może pogorszyć przebieg pląsawicy u kobiet w ciąży), cukrzyca, padaczka, choroby pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza kamica żółciowa (m.in. w wywiadzie), niewydolność wątroby, żółtaczka cholestatyczna (w tym u kobiet w ciąży), nadciśnienie tętnicze, długotrwałe unieruchomienie, poważne zabiegi chirurgiczne, depresja (w tym wywiad), migrena.
Palenie podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Ryzyko to wzrasta wraz z wiekiem (powyżej 35 lat).

Dlatego kobietom przyjmującym Lindinet 20 zaleca się zaprzestanie palenia lub zmniejszenie liczby wypalanych papierosów.
Kobiety, u których w wywiadzie występowało nadciśnienie tętnicze lub choroba nerek, powinny podczas stosowania leku Lindinet 20 dokładnie monitorować ciśnienie krwi, a w przypadku znacznego wzrostu ciśnienia krwi należy przerwać stosowanie leku. U większości pacjentów po odstawieniu leku ciśnienie krwi wraca do normy. Ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTD) u kobiet stosujących doustne hormonalne środki antykoncepcyjne jest nieco wyższe niż u kobiet, które ich nie stosują. Jednakże ryzyko to jest mniej istotne niż ryzyko VTD u kobiet w ciąży. Na 100 000 kobiet w ciąży około 60 ma VTD, podczas gdy częstość występowania VTD wśród kobiet przyjmujących gestoden w skojarzeniu wynosi około 30–40 przypadków na 100 000 kobiet rocznie. Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia tętniczych lub żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych: wiek powyżej 35 lat, palenie tytoniu, dodatni wywiad rodzinny w kierunku VTD, otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2), zaburzenia metabolizmu lipidów, nadciśnienie tętnicze, wady zastawek serca, przedsionkowe migotanie, długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, operacja nogi, ciężki uraz. Ze względu na wzrost ryzyka wystąpienia chorób zakrzepowo-zatorowych w okresie pooperacyjnym, należy odstawić lek na 4 tygodnie przed planowaną operacją i wznowić jego przyjmowanie 1 tydzień po mobilizacji pacjenta. Jeśli migrena rozwinie się lub pogorszy lub jeśli wystąpi uporczywy lub niezwykle silny ból głowy, należy przerwać stosowanie leku. W przypadku wystąpienia uogólnionego swędzenia lub wystąpienia napadu padaczkowego należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku Lindinet 20. Podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych można zaobserwować zmniejszenie tolerancji węglowodanów. Podczas stosowania Lindinet 20, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach stosowania, może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe (plamienie lub przełom). Jeśli krwawienie utrzymuje się dłużej lub pojawia się po uformowaniu się regularnych cykli, należy wykluczyć ciążę lub ustalić inną przyczynę. Często przyczyną takiego krwawienia jest nieregularne przyjmowanie tabletek. W niektórych przypadkach krwawienie przypominające miesiączkę nie pojawia się w ciągu 7 dni. Jeśli wcześniej naruszono schemat leczenia lub jeśli po przyjęciu drugiego opakowania nie wystąpiło krwawienie, przed kontynuowaniem przyjmowania leku należy wykluczyć ciążę. Przed rozpoczęciem stosowania leku należy zebrać szczegółowy wywiad rodzinny i osobisty, przeprowadzić ogólne badanie lekarskie i ginekologiczne (pomiar ciśnienia krwi, badanie gruczołów sutkowych, badanie narządów miednicy, badanie cytologiczne wymazu), jak również a także niezbędne badania laboratoryjne (wskaźniki czynnościowe wątroby, nerek, nadnerczy, tarczycy, czynniki krzepnięcia krwi i fibrynolityczne, poziom lipoprotein i białek transportowych). Pacjentkę należy ostrzec, że stosowanie leku nie chroni jej przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w szczególności AIDS. W przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności wątroby należy przerwać przyjmowanie leku do czasu normalizacji parametrów. Jeżeli w trakcie stosowania leku Lindinet 20 wystąpi depresja, zaleca się przerwanie stosowania leku i czasową zmianę na inną metodę antykoncepcji w celu wyjaśnienia związku pomiędzy wystąpieniem depresji a przyjmowaniem leku. Przepisywanie leku pacjentom, u których w przeszłości występowała depresja, jest możliwe wyłącznie pod ścisłą kontrolą, w przypadku wystąpienia objawów depresji należy przerwać stosowanie leku. Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych stężenie kwasu foliowego we krwi może się zmniejszyć. Ma to znaczenie kliniczne tylko w przypadku zajścia w ciążę w krótkim czasie po zakończeniu cyklu doustnych środków antykoncepcyjnych. Pod wpływem doustnych środków antykoncepcyjnych mogą zmienić się niektóre parametry laboratoryjne (parametry czynnościowe wątroby, nerek, nadnerczy, tarczycy, czynniki krzepnięcia krwi i fibrynolizy, poziom lipoprotein i białek transportowych).

Środek antykoncepcyjny Lindinet 20 jest lekiem hormonalnym. Po zażyciu w organizmie zachodzą zmiany, które uniemożliwiają kobiecie zajście w ciążę. Tylko lekarz może przepisać to lekarstwo - w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Lindinet 20 jest jednofazowym środkiem antykoncepcyjnym. Po zażyciu aktywnymi składnikami są etynyloestradiol i gestoden. Środek antykoncepcyjny dostępny jest w dwóch wersjach. Czym się różnią? W tabletkach antykoncepcyjnych Lindinet 20 zawartość estradiolu jest mniejsza niż w Lindinet 30.

Lindinet 20 lub Lindinet 30 zależy od tła hormonalnego kobiety. Zwykle zmienia się wraz z wiekiem. Na przykład po porodzie poziom estrogenów wynosi kobiece ciało wzrasta. Dlatego jeśli kobieta ma 3-35 lat i już rodziła, najprawdopodobniej lepiej sprawdzi się lek zawierający 20 mcg estradiolu.

Jak działa lek? Lindinet 20 zmienia stan narządów ginekologicznych. Zmiany te mają taki charakter, że zapłodnienie staje się mało prawdopodobne, a nawet praktycznie niemożliwe:

Zwykle plemniki przenikają do samicy układ rozrodczy przez szyjkę macicy. Nadmiar estrogenu działa w ten sposób, że błona śluzowa tego obszaru staje się nadmiernie lepka. Nasienie mężczyzny po prostu nie jest w stanie pokonać tej bariery, a plemnik umiera w pochwie, nie kontynuując podróży;
Wewnętrzne tkanki macicy stają się odporne na zapłodnione jajo (blastocystę). Oznacza to, że nawet jeśli nastąpi poczęcie, żeńska komórka rozrodcza nie będzie w stanie otrzymać składników odżywczych i umrze.

Ponadto stosunkowo niewielka dawka hormonów płciowych zawarta w leku ma nie tylko działanie antykoncepcyjne. Jeśli Lindinet 20 okaże się właściwym wyborem i zostanie przyjęty prawidłowo, zgodnie ze schematem, będzie miał korzystny wpływ na kobiecy organizm:

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka zmniejszy się;
Narządy ginekologiczne będą mniej podatne na stany zapalne;
Negatywne objawy menstruacji znikną;
Cykl miesięczny ulega normalizacji w czasie.

Lindinet 20 – tabletki hormonalne. I musisz być bardzo ostrożny z wszelkimi zewnętrznymi hormonami. Przepisując lekarz bierze pod uwagę, czy w organizmie obserwuje się następujące problemy:

Zaburzenia metabolizmu cukru;
Krwawienie z pochwy i macicy;
Choroby serca;
zaburzenia wątroby;
Tendencja do tworzenia skrzepów krwi;
Niewydolność nerek;
Wysokie ciśnienie krwi;
Rozwój nowotworów złośliwych i łagodnych;
Uzależnienie od nikotyny;
Wysoki poziom estrogenów w organizmie.

Ponadto niedopuszczalne jest stosowanie tabletek Lindinet 20 w czasie, gdy kobieta nosi dziecko lub karmi je piersią. Przecież w tym czasie zawartość estrogenów w organizmie kobiety jest już bardzo wysoka. Dodatkowe dawki mogą szybko doprowadzić do negatywnych konsekwencji. Nie mówiąc już o tym, jak wpłyną one na rozwój dziecka.

W okresie laktacji należy także pamiętać o ograniczeniach stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Przecież substancje czynne – sztuczne hormony – przenikają także do mleka matki. Tym samym mogą wpływać na rozwój dziecka w pierwszych miesiącach jego życia. A skutki takiego oddziaływania są trudne do przewidzenia.

Musisz zacząć pić Lindinet 20 w ciągu pierwszych pięciu dni okresu. Mogą jednak nagle przestać działać. Nie powinieneś się tego bać - pigułki zaczynają działać.W ciągu pierwszych 14 dni rozwinie się efekt antykoncepcyjny. W tym okresie należy stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne – na przykład prezerwatywy lub przerwany stosunek intymny.

Biorąc to, musisz przestrzegać reżimu czasowego. Ustal sobie porę, w której najwygodniej będzie Ci wypić Lindinet 20. I nie odstępuj od swojego schematu.

Opakowanie zawiera 21 tabletek. To wystarczy na dokładnie miesiąc. Tabletki bierzemy codziennie i potem robimy tygodniową przerwę. W tym okresie najprawdopodobniej wystąpi krwawienie z pochwy. Może ci się wydawać, że nadeszła miesiączka - w rzeczywistości zjawisko to tylko je przypomina. Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających estrogen nie powoduje prawdziwej miesiączki.

Działanie antykoncepcyjne jest stabilne. Gdy w ciągu pierwszych dwóch tygodni Twój organizm przyzwyczai się do Lindinet 20, możesz zapomnieć o innych metodach antykoncepcji. Oczywiście, jeśli nie ma potrzeby ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, współczesna medycyna nie wymyśliła niczego innego niż prezerwatywy.

Zmiana z innych środków antykoncepcyjnych

Jak przejść na te tablety? Jeśli wcześniej stosowałaś środki antykoncepcyjne zawierające 28 kapsułek w opakowaniu, przyjmowanie Lindinet 20 należy rozpocząć następnego dnia po wyczerpaniu opakowania poprzedniego leku. Jeśli poprzedni środek antykoncepcyjny przepisał 21-dniowy schemat stosowania, należy zrobić zwykłą przerwę. A potem idź na Lindinet 20.

To, czy zastosować dodatkową antykoncepcję przez pierwsze dwa tygodnie, zależy od poprzedniego leku. Jeśli zawierał sztuczny estrogen, Lindinet 20 po prostu utrzyma wymagany poziom hormonów. Jeśli byłyby to minipigułki i nie zawierały estrogenu, powinnaś być wyjątkowo bezpieczna.

Po ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży poziom estrogenów nie zmienił się zbytnio. Jeśli w tym momencie ciąża z jakiegoś powodu ustanie, możesz wypić Lindinet 20 następnego dnia. W takiej sytuacji nie ma potrzeby stosowania dodatkowej ochrony.

Jeśli ciąża została przerwana w drugim lub trzecim semestrze, lepiej poczekać, aż rozpocznie się kolejna miesiączka. I w pierwszych dniach zacznij według zwykłego schematu stosować Lindinet 20. Po prawidłowej ciąży zakończonej porodem musisz poczekać na miesiączkę. W pierwszych dniach życia zaczynamy brać tabletki antykoncepcyjne, jak wskazano w przypadkach ogólnych.

Nie ma powodu się martwić, jeśli przypomnisz sobie o pominiętej pigułce przed upływem 12 godzin. W takim przypadku należy go natychmiast wypić. Działanie antykoncepcyjne nie osłabnie.

Jeśli kobieta przegapiła pigułkę i minęło już 12 godzin, musisz postępować zgodnie z zaleceniami:

1. tydzień. Podczas w następnym tygodniu Warto dodatkowo zastosować prezerwatywę;
2 tydzień cyklu. Jeśli dziewczyna nie przyjmowała leku w tym czasie, poziom hormonów pozwoli jej nie stosować dodatkowej antykoncepcji. Oczywiście, jeśli dziewczyna nie zapomniała już o pigułkach w tym miesiącu;
3 tydzień. Co więcej, nie będziesz musiała stosować środków antykoncepcyjnych. Ale w tej sytuacji trzeba będzie porzucić tygodniową przerwę.

Biorąc Lindinet 20, możesz mieć pewność, że wydzielina przypominająca miesiączkę tym razem ominie kobietę. Aby to zrobić, po prostu nie musisz używać zwykłej pauzy.

Może się to wydawać wygodną opcją, jeśli planujesz ważne sprawy biznesowe lub wakacje. Ale bądź bardzo ostrożny. Robienie tego więcej niż raz z rzędu byłoby złym pomysłem. Rzeczywiście, w tym przypadku następuje powolne przedawkowanie leku. I skutki uboczne może się nasilić.

Notatka dla dziewczyn

Terapia hormonalna to nie zabawka. Hormony mogą znacząco zmienić zarówno stan fizjologiczny, jak i psychiczny człowieka. Nawet idealny lekarz nie zawsze będzie w stanie przewidzieć skutki uboczne i po prostu dodatkowe działania Lindinet 20.

Dlatego przy wyborze tabletek antykoncepcyjnych należy zachować szczególną ostrożność. Jeżeli znajomi lub krewni polecili Ci Lindinet 20, nie spiesz się z wizytą w aptece. Nawet jeśli pigułki były dla nich naprawdę dobre, w Twoim przypadku może tak nie być.

Aby dowiedzieć się, czy tabletki Lindinet 20 są dla Ciebie odpowiednie, nie pytaj nikogo poza lekarzem. Największe kompetencje w tej kwestii mają ginekolog i endokrynolog. Przeprowadzą niezbędne badania i testy. Zrozumieją, jeśli masz jakieś przeciwwskazania. A co najważniejsze, zadecyduje, jakie dawki hormonów są odpowiednie dla Twojego poziomu estrogenu. Być może bardzo przydatna będzie terapia hormonalna, a może wręcz przeciwwskazana.

Instrukcje nie bez powodu jasno określają schemat dawkowania. Ma za zadanie regulować i normalizować cykl menstruacyjny. Dlatego lepiej nie zapominać o tabletkach. Trzymaj opakowanie tabletek antykoncepcyjnych Lindinet 20 w miejscu, w którym będą dla Ciebie widoczne, a moment ich zażycia nie wymknie Ci się z głowy.

Kilka faktów o produkcie:

Instrukcja użycia

Cena na stronie apteki internetowej: z 595

Opis leku

Lindinet 20 jest lekiem, którego działanie ma na celu zapobieganie ciąży u kobiet w wieku rozrodczym. Lek doustny wytwarzany jest na bazie estrogenu i progestagenu, za pomocą których zwiększa się lepkość śluzu znajdującego się w szyjce macicy, co uniemożliwia swobodną penetrację plemników. Recenzje Lindinet 20 pokazują, że lek jest wysoce skuteczny i nie pozwala na wystąpienie owulacji. Aby osiągnąć pożądany rezultat podczas stosowania leku, należy w pełni przestrzegać instrukcji stosowania Lindinet 20, dlatego należy przestrzegać określonej dawki. Lindinet można kupić w Moskwie za 953 ruble, można złożyć zamówienie w aptece i odebrać na własny koszt lub dodatkowo zamówić dostawę kurierem, która jest szybko realizowana na terenie całego miasta.

Forma wydania, skład, opakowanie

Aktywnymi składnikami mieszaniny są etynyloestradiol w połączeniu z gestodenem, a dodatkowo dostarczane są następujące składniki: wersenian sodowo-wapniowy; monohydrat laktozy; koloidalny dwutlenek krzemu; powidon; stearynian magnezu; skrobia kukurydziana. Każda tabletka zawiera otoczkę składającą się z jasnożółtego barwnika, powidonu, dwutlenku tytanu, makrogolu, talku i sacharozy. Kształt jest okrągły, wypukły po obu stronach, kapsułki, które są pokryte specjalną jasnożółtą otoczką. Po obu stronach nie ma napisu, a na pęknięciu może pojawić się biała obwódka z żółtymi plamami. W przypadku Lindinet 20 cena podana jest za jedno opakowanie zawierające 63 tabletki. Lek jest dostarczany w małym opakowaniu wykonanym z wytrzymałego kartonu. W każdym opakowaniu znajduje się także instrukcja obsługi Lindinet 20.

efekt farmakologiczny

Lindinet 20 jest lekiem skojarzonym, a jego działanie opiera się na łącznym działaniu składników umieszczonych w mieszance. Po zastosowaniu substancji następuje zahamowanie gonadotropin przysadkowych. Rezultatem jest efekt ochronny, który uzyskuje się dzięki wystąpieniu pewnych mechanizmów. Składnikiem estrogenowym substancji jest doustny lek o wysokim stopniu działania – etynyloestradiol, który uważany jest za chemicznie otrzymywany zamiennik estradiolu, który wraz z wytwarzanym hormonem ciałka żółtego bierze udział w tworzeniu cyklu. Działanie gestagenne wywodzi się z 19-nortestosteronu - gestodenu, którego wpływ jest wyższy pod względem skuteczności i selektywności nie tylko od naturalnego składnika - hormonu ciałka żółtego, ale także wielu gestagenów. Wysoka skuteczność substancji wskazuje na konieczność stosowania składnika w minimalnych porcjach. Nie ma wtedy objawów androgennych, a wpływ metabolizmu węglowodanów i lipidów jest prawie nieobecny. W połączeniu z przedstawionymi działaniami ośrodkowymi i obwodowymi, które zatrzymują proces tworzenia dojrzałego jaja, możliwe będzie uzyskanie niezbędnego efektu antykoncepcyjnego poprzez zmniejszenie skuteczności blastocysty i zwiększenie lepkości śluzu zlokalizowanego w szyjce macicy , przez co będzie nieodpowiedni do przejścia plemników. Ponadto przy ciągłym stosowaniu substancji można uzyskać pożądany rezultat, dzięki czemu cykl menstruacyjny zostaje znormalizowany, a także zapobiega się powstawaniu problemów ginekologicznych, w tym chorób nowotworowych.

Farmakokinetyka

Gestoden charakteryzuje się dużą szybkością wchłaniania i jest wchłaniany całkowicie. Od momentu użycia maksymalne stężenie substancji osiągane jest po 60 minutach i wynosi około 3 ng/ml. Biodostępność wynosi 99 procent. Dystrybucja składnika następuje dzięki połączeniu z globuliną i albuminą, które łączą hormony płciowe. Około 1-2 procent mieszaniny jest wolne, a 50-75 procent wiąże się z SHBG. Wzrost jego ilości, powstały pod wpływem etynyloestradiolu, powoduje zmianę gestodenu, co wynika ze wzrostu frakcji związanej z SHBG i zmniejszenia grupy związanej z albuminami. Metabolizm jest podobny do metabolizmu steroidów, natomiast przybliżony klirens osoczowy wynosi 0,9 ml/min na kilogram. Lek jest eliminowany w dwóch etapach, a okres półtrwania w fazie końcowej wynosi do 20 godzin. Około 60 procent mieszaniny jest usuwane z organizmu w postaci metabolitów z moczem. Okres półtrwania trwa jeden dzień. Stałe stężenie przy regularnym stosowaniu zależy od ilości SHBG, a to wszystko dlatego, że pod wpływem hormonu jego ilość wzrasta trzykrotnie. Przy ciągłym stosowaniu objętość gestodenu w osoczu wzrasta kilkakrotnie i osiąga nasycenie w drugiej części cyklu. Wchłanianie etynyloestradiolu przyjętego doustnie następuje szybko, a najwyższe stężenie mieszaniny obserwuje się po około 60 minutach od podania. W tym przypadku stężenie w osoczu osiąga 30-80 pg/mg. Całkowita biodostępność wynosi około 60 procent, co wynika z koniugacji przedukładowej i początkowego metabolizmu zachodzącego w wątrobie. Podział przebiega prosto, ze względu na łatwe wejście substancji w część niespecyficzną z albuminą i ostatecznie charakteryzuje się wzrostem stężenia SHBG, a przybliżona objętość składnika w tym przypadku wynosi około 5-18 l/kg . Metabolizm na ogół zachodzi na skutek hydroksylacji aromatycznej, podczas której tworzą się duże nagromadzenia hydroksylowanych i metylowanych produktów przemiany materii, które w pewnych ilościach występują w postaci wolnej i sprzężonej. W tym przypadku klirens osocza może osiągnąć 13 ml/minutę na kilogram. Zawartość w surowicy zmniejsza się dwukrotnie, w drugiej części okres półtrwania substancji wynosi do 24 godzin i jest usuwany jedynie w postaci metabolitów, z których 2 części wydalane są z moczem, a 3 z żółć. Stężenie składnika w stanie stacjonarnym można osiągnąć po 3-4 dniach podawania, a poziom hormonu wzrasta o jedną piątą w porównaniu z pierwszą dawką substancji.

Wskazania

Wskazania do stosowania Lindinet 20 będą wymagały niezatwierdzenia niechciana ciąża u dziewcząt w wieku rozrodczym. Składniki zawarte w mieszance wpływają na rozpoczęcie owulacji, a także zwiększają lepkość śluzu w szyjce macicy, uniemożliwiając swobodne przenikanie przez niego plemników. W tym przypadku odnotowuje się zmiany w strukturze endometrium, eliminując w ten sposób możliwość przyczepienia zapłodnionego jaja do ściany macicy. Jeśli mówimy o tym, co pomaga, wówczas lek jest stosowany, aby zapobiec wystąpieniu nieplanowanej ciąży. Niektóre wskazania wskażą, że przyjmowanie Lindinet 20 tabletek jest niepożądane: alergie na niektóre składniki mieszanki lub wysoka wrażliwość na substancję hormonalną; obecność możliwości powstania zakrzepicy, do których zalicza się wrażliwość zastawek serca, migotanie przedsionków, nieprawidłowe funkcjonowanie naczyń mózgowych lub tętnic wieńcowych; niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, ciężkie lub umiarkowane, gdy ciśnienie wynosi 100/160 lub więcej; zwiększone ryzyko zakrzepicy, do których zalicza się atak niedokrwienia tranzystora, dusznica bolesna; migreny spowodowane objawami neurologicznymi lub przebytymi w przeszłości; obecność choroby zakrzepowo-zatorowej lub zakrzepicy tętniczej/żylnej, obejmuje to również problemy z żyłami kończyn dolnych, niedrożność tętnicy płucnej, udar, zawał serca; obecność choroby zakrzepowo-zatorowej u krewnych; interwencja chirurgiczna, uzupełniona długotrwałym unieruchomieniem; Cukrzyca w połączeniu z angiopatią; zapalenie trzustki, które charakteryzuje się obecnością hiperglicerdemii; dyslipidemia; poważne problemy z pracą wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby (rozpoczęcie stosowania leku hormonalnego można rozpocząć dopiero po 3 miesiącach od okresu normalizacji wskaźników czynnościowych); żółtaczka spowodowana stosowaniem leków na bazie hormonów steroidowych; choroby kamicy żółciowej; zespół u pacjenta z zespołem Dubina-Jonesa, Rotora, Gilberta; problemy z wątrobą, obecność guza; silny swędzenie; miażdżyca lub jej postępująca postać towarzysząca pacjentce w czasie ciąży lub podczas stosowania innych środków antykoncepcyjnych; złośliwa postać nowotworów występująca w narządach płciowych lub gruczołach sutkowych, zależna od hormonów, a także zwiększone prawdopodobieństwo ich wystąpienia; krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie; palenie więcej niż 15 papierosów dziennie; ciąża lub prawdopodobieństwo jej wystąpienia; okres karmienia piersią; Lindinet 20 należy stosować ostrożnie w sytuacjach, w których mogą wystąpić następujące objawy: objawy charakteryzujące się zwiększonym prawdopodobieństwem powstania zakrzepicy żylnej/tętniczej i choroby zakrzepowo-zatorowej; wiek trzydziestu pięciu lat lub więcej; palenie; genetyczna predyspozycja do tworzenia się skrzepów krwi; zakrzepica, przebyty zawał serca lub nieprawidłowe krążenie krwi w mózgu u młodych ludzi; zespół hemolityczno-mocznicowy; obecność dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego; problemy z parametrami wątroby; choroby, które pojawiły się i pogorszyły w czasie ciąży lub w wyniku stosowania innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych; otyłość, gdy wskaźnik masy jest większy niż 30; dyslipoproteinemia; bóle głowy i częste migreny; padaczka; zastawkowa choroba serca; długotrwałe unieruchomienie; globalna interwencja chirurgiczna; operacje wykonywane na nogach; obecność poważnych obrażeń; żylaki i powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył; okres po porodzie; poważna postać depresji; zmiany parametrów biochemicznych; hipernomocysteinemia; niedobór antytrombiny trzeciego stopnia; niewystarczające spożycie białka; przeciwciała antyfosfolipidowe i przeciwciała kardiolipinowe; DM bez problemów naczyniowych; Choroba Crohna; wrzodziejące zapalenie okrężnicy; różne ostre choroby wątroby.

Dawkowanie

Kurację Lindinetem 20 przeprowadza się zgodnie z zaleceniami producenta. Instrukcja użycia wskazuje na konieczność wypicia kapsułki bez rozgryzania. Następnie będziesz musiał wypić wystarczającą ilość wody. Można go przyjmować niezależnie od przyjmowania pokarmu. Porcja na jeden dzień to jedna tabletka. Aby uzyskać pożądane stężenie składnika aktywnego w organizmie, należy go zażywać o określonej porze (tylko rano, tylko po południu lub tylko wieczorem), wszystko po to, aby uniknąć wystąpienia zbyt długiego przerwa pomiędzy stosowaniem leku. Kurs trwa dwadzieścia jeden dni; po jego ukończeniu należy zrobić tygodniową przerwę i wznowić korzystanie. Zaleca się rozpoczęcie stosowania drugiego kursu w tym samym dniu tygodnia, w którym podano pierwszą dawkę środka antykoncepcyjnego. Siedmiodniową przerwę podejmuje się w jednym celu, aby krwawienie, które może powstać tylko podczas przerwy w przyjmowaniu hormonu, ustąpiło. Zaleca się przyjęcie Lindinet 20 po raz pierwszy w jeden z dni cyklu miesiączkowego. Jeśli chcesz przejść na te kapsułki z poprzedniego leku hormonalnego, będziesz musiała przyjąć ten lek w tym samym czasie, w którym została przyjęta ostatnia kapsułka poprzedniego leku lub w pierwszym dniu po zakończeniu miesiączki. Będziesz musiał przejść z substancji zawierających progestagen na lek w dowolnym dniu miesiączki. W przypadku, gdy dotychczasową metodą antykoncepcji był implant, należy rozpocząć stosowanie produktu w postaci tabletek już na drugi dzień po usunięciu. Już w momencie rozpoczęcia stosowania leku warto pamiętać, że nie udało się jeszcze osiągnąć wymaganego stężenia w organizmie, dlatego konieczne będzie zapewnienie dodatkowych metod ochrony. A zaczynając stosować lek po aborcji, nie będziesz musiała stosować dodatkowych metod antykoncepcji. Po porodzie lub przerwaniu ciąży po 12 tygodniach, Lindinet 20 będzie konieczne dopiero po 21 dniach. Jeżeli użytkowanie rozpocznie się później niż jest to wymagane, należy zastosować barierową metodę ochrony. W sytuacji, gdy przed rozpoczęciem stosowania leku odbył się stosunek płciowy, należy go podjąć dopiero po wykluczeniu ciąży lub po odczekaniu do następnej miesiączki. Ze względu na konieczność jednoczesnego stosowania produktu, wiele osób często zapomina o przyjęciu kapsułki zgodnie ze schematem. W przedstawionej sytuacji konieczne będzie jak najszybsze wypicie niezaakceptowanej porcji. Jeśli okres opóźnienia jest krótszy niż 12 godzin, skuteczność leku nie zmniejsza się i nie ma potrzeby stosowania innej metody zabezpieczenia. Następnie pozostałe pigułki są przyjmowane dalej zgodnie z harmonogramem. Jeżeli opóźnienie trwa dłużej niż 12 godzin, efekt stosowania antykoncepcji hormonalnej może ulec zmniejszeniu i w takiej sytuacji nie będzie konieczności uzupełniania zapasów brakującą porcją, jedynie w ciągu kolejnych 7 dni konieczne będzie zastosowanie dodatkowej metody antykoncepcji ochrona. Co więcej, jeśli w tej sytuacji w opakowaniu było mniej niż 7 kapsułek, będziesz musiał rozpocząć następny kurs bez przerwy. W przedstawionej sytuacji krwawienie z macicy następuje dopiero po zakończeniu przyjmowania kolejnego opakowania. Czasami bierzesz pigułki na drugie danie krwawienie. Po zużyciu kolejnego opakowania brak miesiączki podczas przerwy w przyjmowaniu leków hormonalnych może wskazywać na ciążę. Należy zachować ostrożność w przypadku wystąpienia wymiotów i biegunki. Jeśli po 3-4 godzinach od zażycia leku pojawią się wymioty, oznacza to, że tabletka nie zostanie całkowicie wchłonięta i dlatego należy postępować jak w przypadku pominiętej tabletki. Jeśli pacjent nie ma zamiaru przerywać kursu, brakujące tabletki należy pobrać z innego opakowania. Może wystąpić opóźnienie w wystąpieniu miesiączki lub, odwrotnie, przyspieszenie czasu jej powstawania. W przypadku konieczności opóźnienia wystąpienia miesiączki należy stosować tabletki z drugiego opakowania bez przerwy. Dopuszczalne jest jednak opóźnienie do momentu wyczerpania się wszystkich kapsułek z drugiego opakowania. Jeżeli konieczne jest opóźnienie zastosowania drugiego blistra, może wystąpić plamienie. Do dalszego stosowania leku można powrócić dopiero po siedmiodniowej przerwie. Dla tych, którzy chcą przyspieszyć proces krwawienia miesiączkowego, konieczne będzie skrócenie siedmiodniowej przerwy o wymaganą liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo, że w ciągu kolejnego 21-dniowego cyklu pacjentowi będzie towarzyszyć pewne, niewielkie krwawienie.

Skutki uboczne

Lek Lindinet 20 ma różne skutki uboczne i nie u wszystkich pacjentów je odczuwają. U dziewcząt planujących stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przebiegowi leczenia towarzyszyły czasami następujące nieprzyjemne skutki: występowanie zakrzepów w naczyniach krwionośnych, co nazywa się żylną chorobą zakrzepowo-zatorową; niedrożność tętnicza lub innymi słowy zakrzepica tętnicza; pojawienie się raka szyjki macicy.

Znaki wskazujące na potrzebę zaprzestania stosowania leku

W przypadku, gdy u pacjenta występują poniższe schorzenia, nie zaleca się przyjmowania kolejnej dawki leku, konieczna jest także jak najszybsza konsultacja z lekarzem. W tym okresie należy wykluczyć stosowanie jakichkolwiek hormonalnych metod antykoncepcji. Skutki uboczne w tym przypadku mogą być następujące: objawy wskazujące na możliwą zakrzepicę, która może objawiać się nieprzyjemnym uczuciem w klatce piersiowej i przenosić się na lewe ramię, silny ból kończyn dolnych, oznaki drętwienia lub zwiększonego osłabienia, a także może wystąpić duszność i nietypowy kaszel, czasami zawroty głowy, a nawet omdlenia, problemy z mową, wzrokiem i słuchem, zmniejszona wrażliwość i pojawienie się migreny; żółtaczka objawiająca się pojawieniem się żółtej skóry; ostre ataki bólu brzucha; zwiększone krwawienie lub brak miesiączki dwa razy z rzędu; długotrwałe unieruchomienie lub okres 4 tygodni przed planowaną interwencją chirurgiczną; podejrzenie ciąży; zwiększyć ciśnienie krwi; pojawienie się drętwienia mięśni. Mówili o pewnych negatywnych objawach, które zauważały pacjentki podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych w pierwszych miesiącach. Regularne działania niepożądane: występowanie infekcji grzybiczych pochwy; zatrzymanie płynów; pojawienie się obrzęku; zmiany nastroju; depresja; migrena; zawroty głowy; nerwowość i nadmierna pobudliwość; pojawienie się trądziku; ból w klatce piersiowej; przyrost lub utrata masy ciała. Rzadkie objawy podczas stosowania leku: zmniejszony lub odwrotnie zwiększony apetyt; rak sutka; podwyższone ciśnienie krwi; chloazama objawiająca się pojawieniem się brązowych plam na skórze; reakcje alergiczne; Nietolerancja laktozy; zwiększona objętość lipidów we krwi; zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi; zmniejszona tolerancja na soczewki kontaktowe; występowanie zakrzepicy żył głębokich; embolizm. Rzadkie negatywne skutki: problemy z wątrobą; choroby krwi; zaostrzenie przebiegu chorób autoimmunologicznych; zwiększone problemy motoryczne; zapalenie trzustki, zapalenie trzustki; problemy z pęcherzykiem żółciowym; kamienie żółciowe. W przypadku wystąpienia tych objawów potrzebne będą analogi Lindinet 20, które może wybrać ginekolog. Jeżeli skutki uboczne nasilą się, konieczna będzie konsultacja ze specjalistą.

Przedawkować

Brak informacji o poważnych objawach przedawkowania leku. Czasem po przekroczeniu zalecanej porcji zażywaniu tabletek towarzyszą nudności i wymioty, przy zastosowaniu odpowiedniego leczenia możliwe będzie pozbycie się bólu i objawów. Będziesz także musiał udać się do lekarza. Młode dziewczęta zauważyły, że zażyciu większej liczby tabletek w niektórych przypadkach towarzyszyło niewielkie krwawienie z pochwy.

Interakcje leków

Lindinet 20 ma słabsze działanie w przypadku stosowania z ryfampicyną. W takim przypadku często wykrywa się krwawienie przełomowe, możliwe są również zakłócenia cyklu miesiączkowego. Podobne, choć mniej zbadane, wzajemne działanie występuje w przypadku środków antykoncepcyjnych zawierających karbamazepinę, prymidon, barbiturany, fenylobutazon, fetion i tetracykliny. Podczas prowadzenia terapii przedstawionymi lekami konieczne będzie zastosowanie niehormonalnych metod ochrony (prezerwatywy). Po zakończeniu przyjmowania leku należy kontynuować stosowanie dodatkowej metody ochrony przez kolejny tydzień. Na proces wchłaniania leku hormonalnego wpływa obecność biegunki, ponieważ następuje wchłanianie hormonu, co ostatecznie prowadzi do niskiej zawartości aktywnego składnika we krwi.

Interakcje wynikające z metabolizmu

Leki ulegające w jelicie zasiarczeniu wpływają na metabolizm mieszaniny, co z kolei powoduje zahamowanie metabolizmu i zwiększoną biodostępność etynyloestradiolu. Upłynnia zawartość etynyloestradiolu w osoczu induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych. Ilość etynyloestradiolu zwiększa się za pomocą blokerów enzymów wątrobowych, do których zalicza się także itrakonazol i flukonazol. Niektóre antybiotyki wpływają na wewnątrzwątrobowe krążenie estrogenów, przez co zmniejsza się zawartość etynyloestradiolu w osoczu krwi.

Wpływ na metabolizm różnych leków

Blokując enzymy w wątrobie lub zwiększając szybkość sprzęgania w wątrobie, w wyniku czego następuje glukuronidacja, a zatem etynyloestradiol wpływa na metabolizm innych leków, co powoduje wzrost lub spadek ich stężeń w osoczu. Nie należy rozważać równoległego stosowania mieszanek leczniczych z dziurawcem zwyczajnym w połączeniu z Lindinetem 20, a wszystko dlatego, że pożądany efekt stosowania środka antykoncepcyjnego może się zmniejszyć, a to może prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych lub zajścia w niechcianą ciążę. Dziurawiec wpływa na enzymy wątrobowe, dlatego też efekt stosowania mieszanek na bazie dziurawca obserwuje się przez kolejne dwa tygodnie. Jednoczesne stosowanie rytonawiru i złożonego środka antykoncepcyjnego powoduje wzrost stężenia etynyloestradiolu o 40%. Dlatego w przypadku konieczności leczenia zaleca się albo przyjmowanie leku o dużej zawartości etynyloestradiolu, albo dodatkowo zastosowanie barierowej metody ochrony. Czasami przy stosowaniu tabletek hipoglikemicznych konieczna jest zmiana dawkowania, ponieważ doustne środki antykoncepcyjne często wpływają na wchłanianie węglowodanów, co w konsekwencji powoduje konieczność zwiększenia dawki insuliny lub leków przeciwcukrzycowych.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem stosowania należy wykonać badanie ogólne i ginekologiczne, które następnie będzie przeprowadzane co pół roku podczas stosowania leku. W takim przypadku konieczne będzie badanie specjalistyczne, badanie rozmazu cytologicznego, analiza czynności gruczołów sutkowych i wątroby, badanie ciśnienia krwi, badanie moczu i oznaczenie poziomu cholesterolu. Przedstawione procedury należy przeprowadzić w celu szybkiego zidentyfikowania ewentualnych zagrożeń lub przejawów ewentualnych przeciwwskazań do stosowania. Lek jest niezawodnym środkiem antykoncepcyjnym, ponieważ przy prawidłowym stosowaniu wskaźnik Pearla wynosił 0,05%. Wskaźnik wskazuje liczbę ciąż, które wystąpiły u 100 kobiet w ciągu roku stosowania leku. Należy zauważyć, że niezbędny efekt leku obserwuje się dopiero po 14 dniach, dlatego w tym okresie lepiej jest zapewnić zastosowanie dodatkowej metody ochrony. W każdej sytuacji, jeśli konieczne jest przepisanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, dokonuje się indywidualnej oceny pozytywnych i negatywnych aspektów ich stosowania. Kwestię tę powinien omówić lekarz ginekolog z pacjentkami, aby wybrać ostateczną i najwłaściwszą metodę antykoncepcji. Ponadto podczas stosowania leków hormonalnych należy uważnie monitorować stan zdrowia kobiety. Jeżeli podczas stosowania leku Lindinet 20 wystąpią wymienione powyżej działania niepożądane, należy zaprzestać jego stosowania i zastosować inną metodę ochrony. Eksperymenty wykazały, że istnieje związek pomiędzy stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a zwiększonym ryzykiem wystąpienia tętniczych i żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych, do których zalicza się również zawał serca, udar mózgu i zakrzepicę żył głębokich w nogach. Prawdopodobieństwo wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest duże, jednak ryzyko jest mniejsze niż w czasie ciąży. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych rzadko powoduje problemy z naczyniami nerkowymi i naczyniami siatkówki. Prawdopodobieństwo zachorowania na tętniczą lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową wzrasta w pewnych okolicznościach: w starszym wieku; z częstym i regularnym paleniem; w obecności chorób zakrzepowo-zatorowych w rodzinie; obecność otyłości; dyslipoproteinemia; nadciśnienie tętnicze; choroby zastawek serca; cukrzyca, postać nieskompensowana; długotrwałe unieruchomienie. Będziesz musiał zaprzestać stosowania Lindinet 20, wskazane jest również, aby nie stosować leku na miesiąc przed proponowaną interwencją chirurgiczną, a wznowić jego przyjmowanie możesz dopiero dwa tygodnie po operacji. Ryzyko wystąpienia problemów zakrzepowo-zatorowych znacznie wzrasta u kobiet, które rozpoczynają przyjmowanie leku bezpośrednio po porodzie. Podczas stosowania leku czasami zmieniają się niektóre parametry laboratoryjne, co wynika z wpływu składników estrogenowych. Mogą wystąpić zmiany w parametrach nerek, wątroby, tarczycy, może też zmienić się poziom lipoprotein i białek transportowych. Pacjentom, którzy przebyli wirusowe zapalenie wątroby, zaleca się rozpoczęcie stosowania leku po normalizacji czynności wątroby, a wznowienie stosowania leku możliwe jest dopiero po sześciu miesiącach od ustabilizowania się prawidłowego poziomu leku. Jeśli masz rozstrój żołądka lub infekcje jelitowe zakłada się, że działanie leku jest zmniejszone, dlatego w tym okresie lepiej dodatkowo zapewnić stosowanie leków niehormonalnych. Kobiety palące powinny pamiętać, że są zagrożone. Znacznie częściej zapadają na choroby naczyniowe, które będą miały poważne konsekwencje w przyszłości. Badania wykazały, że Lindinet 20 nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów, a także nie zmniejsza reakcji i koncentracji. Lindinet 20 można stosować z alkoholem w małych ilościach, ponieważ składniki aktywne mieszaniny nie wchodzą w interakcję z alkoholem.

Ciąża i laktacja

Należy natychmiast przerwać stosowanie leku, jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie ciąży. W końcu lek może zaszkodzić dziecku. Wznowienie stosowania będzie możliwe dopiero od momentu wykluczenia przez lekarza ciąży. Badania wykazały, że składniki aktywne mieszanki mogą przenikać do mleka matki, dlatego nie zaleca się stosowania leku Lindinet w okresie karmienia piersią.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów, którzy mają problemy z nerkami. Będą również musieli przechodzić regularne badania laboratoryjne, aby wykluczyć zmiany w ich stanie.

Na zaburzenia czynności wątroby

Środek antykoncepcyjny można przepisać kobietom, które mają problemy z wątrobą, ale będą musiały być badane przez lekarza co sześć miesięcy, aby zapobiec powikłaniom związanym ze stosowaniem leku.

Warunki i okresy przechowywania

Lek można przechowywać wyłącznie w temperaturze pokojowej (+15-+25 stopni), pęcherze należy umieścić w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem. Nie pozostawiać leku w miejscu dostępnym dla dzieci. Stosowanie leku po terminie ważności podanym na opakowaniu może być niebezpieczne dla zdrowia.

Nazwa łacińska

Substancja aktywna

ATX:

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Mieszanina

Tabletki powlekane	1 stół
substancje czynne:
etynyloestradiol	0,02 mg
gestoden	0,075 mg
Substancje pomocnicze
rdzeń: wersenian sodu i wapnia – 0,065 mg; stearynian magnezu – 0,2 mg; koloidalny dwutlenek krzemu – 0,275 mg; powidon – 1,7 mg; skrobia kukurydziana – 15,5 mg; laktoza jednowodna – 37,165 mg
powłoka: barwnik żółcień chinolinowa (żółcień D+S nr 10 – E104) – 0,00135 mg; powidon – 0,171 mg; dwutlenek tytanu – 0,46465 mg; makrogol 6000 – 2,23 mg; talk – 4,242 mg; węglan wapnia – 8,231 mg; sacharoza - 19,66 mg

Opis postaci dawkowania

Pigułki: okrągłe, obustronnie wypukłe, pokryte jasnożółtą otoczką, obustronnie bez napisu.

W przerwie: białe lub prawie białe z jasnożółtą obwódką.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- estrogenowo-gestagenowy, antykoncepcyjny.

Farmakodynamika

Środek złożony, którego działanie zależy od działania składników wchodzących w jego skład. Hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową. Działanie antykoncepcyjne leku jest związane z kilkoma mechanizmami. Składnikiem estrogenowym leku jest wysoce skuteczny lek doustny – etynyloestradiol (syntetyczny analog estradiolu, który uczestniczy wraz z hormonem ciałka żółtego w regulacji cyklu miesiączkowego). Składnik gestagenny jest pochodną 19-nortestosteronu - gestodenu, który ma lepszą siłę i selektywność nie tylko od naturalnego hormonu progesteronu ciałka żółtego, ale także nowoczesnych syntetycznych gestagenów (lewonorgestrel). Ze względu na dużą aktywność gestoden stosowany jest w bardzo małych dawkach, w których nie wykazuje właściwości androgennych i praktycznie nie ma wpływu na gospodarkę lipidową i węglowodanową.

Oprócz wskazanych mechanizmów centralnych i obwodowych, które zapobiegają dojrzewaniu komórki jajowej zdolnej do zapłodnienia, działanie antykoncepcyjne wynika ze zmniejszenia podatności endometrium na blastocystę, a także wzrostu lepkości śluzu znajdującego się w szyjki macicy, co czyni ją stosunkowo nieprzeniknioną dla plemników. Oprócz działania antykoncepcyjnego, lek przyjmowany regularnie ma również działanie terapeutyczne, normalizując cykl menstruacyjny i pomagając zapobiegać rozwojowi szeregu chorób ginekologicznych, m.in. charakter nowotworowy.

Farmakokinetyka

Gestoden

Ssanie. Po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie. Po przyjęciu jednej dawki Cmax w osoczu jest mierzone po godzinie i wynosi 2-4 ng/ml. Biodostępność wynosi około 99%.

Dystrybucja. Wiąże się z albuminą i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). 1-2% jest w stanie wolnym, 50-75% jest specyficznie związane z SHBG. Wzrost stężenia SHBG wywołany etynyloestradiolem wpływa na poziom gestodenu, prowadząc do wzrostu frakcji związanej z SHBG i zmniejszenia frakcji związanej z albuminami. V d gestodenu - 0,7-1,4 l/kg.

Metabolizm. Odpowiada metabolizmowi sterydów. Średni klirens osoczowy wynosi 0,8-1 ml/min/kg.

Wydalanie. Stężenie we krwi zmniejsza się w dwóch etapach. Okres półtrwania w końcowej fazie wynosi 12-20 h. Jest wydalany wyłącznie w postaci metabolitów - 60% z moczem, 40% z kałem. Metabolity T1/2 – około 1 dzień.

Stabilne stężenie. Farmakokinetyka gestodenu w dużej mierze zależy od poziomu SHBG. Pod wpływem etynyloestradiolu stężenie SHBG we krwi wzrasta 3-krotnie; przy codziennym stosowaniu leku poziom gestodenu w osoczu wzrasta 3-4 razy iw drugiej połowie cyklu osiąga stan nasycenia.

Etynyloestradiol

Ssanie. Po podaniu doustnym wchłania się szybko i prawie całkowicie. Cmax we krwi mierzy się po 1-2 godzinach i wynosi 30-80 pg/ml. Biodostępność bezwzględna » 60% (ze względu na koniugację przedukładową i pierwotny metabolizm w wątrobie).

Dystrybucja.Łatwo wchodzi w niespecyficzny związek z albuminami krwi (około 98,5%) i powoduje wzrost poziomu SHBG. Średnia Vd - 5-18 l/kg.

Metabolizm. Odbywa się to głównie na skutek aromatycznej hydroksylacji z utworzeniem dużych ilości hydroksylowanych i metylowanych metabolitów, częściowo w postaci wolnej, częściowo w formie sprzężonej (glukuronidy i siarczany). Klirens osoczowy » 5-13 ml/min/kg.

Wydalanie. Stężenie w surowicy zmniejsza się w 2 etapach. T1/2 w drugiej fazie » 16-24 h. Wydalany wyłącznie w postaci metabolitów w stosunku 2:3 z moczem i żółcią. Metabolity T 1/2 » 1 dzień.

Stabilne stężenie. Ustala się ono w 3-4 dobie, natomiast poziom etynyloestradiolu jest o 20% wyższy niż po przyjęciu pojedynczej dawki.

Wskazania do leku Lindinet 20

Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

indywidualna nadwrażliwość na lek lub jego składniki;

obecność ciężkich lub wielorakich czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej (m.in. powikłane zmiany aparatu zastawki serca, migotanie przedsionków, choroba naczyń mózgowych czy choroba wieńcowa);

niekontrolowane umiarkowane lub ciężkie nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem krwi 160/100 mm Hg. Sztuka. i więcej);

prekursory zakrzepicy (w tym przemijający atak niedokrwienny, dławica piersiowa), Włącznie. w wywiadzie;

migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi, m.in. w wywiadzie;

zakrzepica żylna lub tętnicza/choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zakrzepica żył głębokich nogi, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar) obecnie lub w przeszłości;

obecność żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u krewnych;

poważna operacja z długotrwałym unieruchomieniem;

cukrzyca (z obecnością angiopatii);

zapalenie trzustki (w tym historia), któremu towarzyszy ciężka hipertriglicerydemia;

dyslipidemia;

ciężkie choroby wątroby, żółtaczka cholestatyczna (w tym w czasie ciąży), zapalenie wątroby, m.in. wywiad (przed normalizacją parametrów funkcjonalnych i laboratoryjnych oraz w ciągu 3 miesięcy po powrocie tych parametrów do normy);

żółtaczka spowodowana przyjmowaniem leków zawierających steroidy;

kamica żółciowa obecnie lub w przeszłości;

Gilberta, Dubina-Johnsona, zespół Rotora;

nowotwory wątroby (w tym historia);

silny świąd, otoskleroza lub progresja otosklerozy podczas poprzedniej ciąży lub podczas stosowania kortykosteroidów;

hormonozależne nowotwory złośliwe narządów płciowych i gruczołów sutkowych (w tym ich podejrzenie);

krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;

palenie powyżej 35. roku życia (ponad 15 papierosów dziennie);

ciąża lub podejrzenie jej;

laktacja.

Ostrożnie: stany zwiększające ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej/chorób zakrzepowo-zatorowej (wiek powyżej 35 lat, palenie tytoniu, dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy – zakrzepica, zawał lub schorzenie mięśnia sercowego krążenie mózgowe w młodym wieku od jednego z najbliższych krewnych); zespół hemolityczno-mocznicowy; dziedziczny obrzęk naczynioruchowy; choroby wątroby; choroby, które po raz pierwszy pojawiły się lub nasiliły w czasie ciąży lub na tle wcześniejszego stosowania hormonów płciowych (m.in. porfiria, opryszczka kobiet w ciąży, pląsawica niewielka – choroba Sydenhama, pląsawica Sydenhama, ostuda); otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30); dyslipoproteinemia; nadciśnienie tętnicze; migrena; padaczka; wady zastawkowe serca; migotanie przedsionków; długotrwałe unieruchomienie; rozległa operacja; operacja kończyn dolnych; Poważne obrażenia; żylaki i powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył; okres poporodowy (kobiety niekarmiące piersią – 21 dni po porodzie; kobiety karmiące piersią – po zakończeniu okresu laktacji); obecność ciężkiej depresji, m.in. w wywiadzie; zmiany parametrów biochemicznych (oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemia, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C lub S, przeciwciała antyfosfolipidowe, w tym przeciwciała przeciwko kardiolipinie, antykoagulant toczniowy); cukrzyca niepowikłana chorobami naczyniowymi; toczeń rumieniowaty układowy (SLE); Choroba Crohna; wrzodziejące zapalenie okrężnicy; anemia sierpowata; hipertriglicerydemia (w tym wywiad rodzinny); ostre i przewlekłe choroby wątroby.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Skutki uboczne

Działania niepożądane wymagające natychmiastowego odstawienia leku:

Nadciśnienie tętnicze;

Zespół hemolityczno-mocznicowy;

porfiria;

Utrata słuchu spowodowana otosklerozą.

Rzadko spotykane - tętnicza i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna); zaostrzenie reaktywnego SLE.

Bardzo rzadkie - tętnicza lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył wątrobowych, krezkowych, nerkowych, siatkówkowych; pląsawica Sydenhama (przechodząca po odstawieniu leku).

Inne działania niepożądane, które są mniej poważne, ale częstsze, to: celowość dalszego stosowania leku ustalana jest indywidualnie po konsultacji z lekarzem na podstawie stosunku korzyści do ryzyka.

Z układu rozrodczego: acykliczne krwawienia/plamista wydzielina z pochwy, brak miesiączki po odstawieniu leku, zmiany stanu śluzu pochwy, rozwój procesów zapalnych w pochwie (np. kandydoza), zmiany libido.

Z gruczołów sutkowych: napięcie, ból, powiększenie piersi, mlekotok.

Z przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego: nudności, wymioty, biegunka, ból w nadbrzuszu, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, gruczolak wątroby, wystąpienie lub zaostrzenie żółtaczki i/lub świądu związanego z cholestazą, kamicą żółciową.

Ze skóry: rumień guzowaty/wysiękowy, wysypka, ostuda, zwiększone wypadanie włosów.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, migrena, zmiany nastroju, depresja.

Zaburzenia metaboliczne: zatrzymanie płynów w organizmie, zmiana (zwiększenie) masy ciała, zwiększenie stężenia trójglicerydów i cukru we krwi, zmniejszona tolerancja węglowodanów.

Ze zmysłów: utrata słuchu, zwiększona wrażliwość rogówki podczas noszenia soczewek kontaktowych.

Inni: reakcje alergiczne.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie ryfampicyny powoduje zmniejszenie działania antykoncepcyjnego doustnych środków antykoncepcyjnych, częstsze są krwawienia międzymiesiączkowe i nieregularne miesiączki. Podobne, choć mniej zbadane, interakcje występują między środkami antykoncepcyjnymi a karbamazepiną, prymidonem, barbituranami, fenylobutazonem, fenytoiną i prawdopodobnie gryzeofulwiną, ampicyliną i tetracyklinami. W trakcie leczenia powyższymi lekami, jednocześnie z doustną antykoncepcją, zaleca się stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji (prezerwatywa, żel plemnikobójczy). Po zakończeniu leczenia należy kontynuować stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji przez 7 dni, w przypadku leczenia ryfampicyną – przez 4 tygodnie.

Interakcje związane z wchłanianiem leków

Podczas biegunki zmniejsza się wchłanianie hormonów (z powodu zwiększonej motoryki jelit). Każdy lek, który skraca czas przebywania środka hormonalnego w jelicie grubym, prowadzi do niskiego stężenia tego hormonu we krwi.

Interakcje związane z metabolizmem leków

Ściana jelita. Leki ulegające zasiarczeniu w ścianie jelita, takie jak etynyloestradiol (na przykład kwas askorbinowy), hamują metabolizm i zwiększają biodostępność etynyloestradiolu.

Metabolizm w wątrobie. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych zmniejszają poziom etynyloestradiolu w osoczu krwi (ryfampicyna, barbiturany, fenylobutazon, fenytoina, gryzeofulwina, topiramat, hydantoina, felbamat, ryfabutyna, okskarbazepina). Blokery enzymów wątrobowych (itrakonazol, flukonazol) zwiększają poziom etynyloestradiolu w osoczu krwi.

Wpływ na krążenie wewnątrzwątrobowe. Niektóre antybiotyki (na przykład ampicylina, tetracyklina), zakłócając wewnątrzwątrobowe krążenie estrogenów, zmniejszają poziom etynyloestradiolu w osoczu.

Wpływ na metabolizm innych leków

Blokując enzymy wątrobowe lub przyspieszając sprzęganie w wątrobie, zwiększając głównie glukuronidację, etynyloestradiol wpływa na metabolizm innych leków (np. cyklosporyny, teofiliny), prowadząc do zwiększenia lub zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania preparatów z dziurawca zwyczajnego ( Hypericum perforatum) z Lindinet 20 tabletek (ze względu na możliwe osłabienie działania antykoncepcyjnego substancji czynnych środka antykoncepcyjnego, czemu może towarzyszyć krwawienie międzymiesiączkowe i niechciana ciąża). Dziurawiec aktywuje enzymy wątrobowe; po zaprzestaniu stosowania dziurawca efekt indukcji enzymów może utrzymywać się przez kolejne 2 tygodnie.

Jednoczesne stosowanie rytonawiru i złożonego środka antykoncepcyjnego wiązało się z zmniejszeniem średniego AUC etynyloestradiolu o 41%. W trakcie leczenia rytonawirem zaleca się stosowanie leku o większej zawartości etynyloestradiolu lub niehormonalną metodę antykoncepcji. W przypadku stosowania leków hipoglikemizujących może być konieczne dostosowanie schematu dawkowania, ponieważ doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać tolerancję węglowodanów i zwiększać zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe.

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz, bez żucia, popijając dużą ilością wody, niezależnie od posiłków.

Weź 1 tabletkę. dziennie (w miarę możliwości o tej samej porze) przez 21 dni. Następnie po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu tabletek należy wznowić antykoncepcję doustną (tj. po 4 tygodniach od zażycia 1. tabletki, w tym samym dniu tygodnia). Podczas 7-dniowej przerwy w wyniku odstawienia hormonów dochodzi do krwawienia z macicy.

Pierwsza dawka leku: Przyjmowanie Lindinet 20 należy rozpoczynać od 1. do 5. dnia cyklu miesiączkowego.

Zmiana ze złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego na przyjmowanie leku Lindinet 20. 1. stół Lindinet 20 zaleca się przyjmować po zażyciu ostatniej tabletki zawierającej hormon poprzedniego leku, w 1. dniu krwawienia z odstawienia.

Przejście z leków zawierających progestagen (minitabletki, zastrzyki, implant) na przyjmowanie Lindinet 20. Przejście z minitabletek można rozpocząć w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego; w przypadku implantu – następnego dnia po jego usunięciu; w przypadku zastrzyków – w przeddzień ostatniego zastrzyku.

W takim przypadku przez pierwsze 7 dni stosowania Lindinet 20 konieczne jest stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji.

Przyjmowanie Lindinet 20 po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowanie środków antykoncepcyjnych można rozpocząć natychmiast po aborcji i nie ma konieczności stosowania dodatkowej metody antykoncepcji.

Stosowanie Lindinet 20 po porodzie lub po poronieniu w drugim trymestrze ciąży. Stosowanie środka antykoncepcyjnego można rozpocząć w 21-28 dniu po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania środka antykoncepcyjnego, w ciągu pierwszych 7 dni, konieczne jest zastosowanie dodatkowej, barierowej metody antykoncepcji. W przypadku, gdy stosunek płciowy miał miejsce przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji, przed rozpoczęciem stosowania leku należy wykluczyć obecność nowej ciąży lub poczekać do następnej miesiączki.

Pominięte pigułki. Jeżeli pominięto kolejną zaplanowaną dawkę tabletki, należy jak najszybciej uzupełnić pominiętą dawkę. Jeżeli opóźnienie nie przekracza 12 godzin, działanie antykoncepcyjne leku nie ulega zmniejszeniu i nie ma potrzeby stosowania dodatkowej metody antykoncepcji. Pozostałe tabletki należy przyjmować jak zwykle.

W przypadku opóźnienia przekraczającego 12 godzin skuteczność antykoncepcji może zostać zmniejszona. W takich przypadkach nie należy uzupełniać pominiętej dawki, kontynuować przyjmowanie leku jak zwykle, jednak przez kolejne 7 dni należy zastosować dodatkową metodę antykoncepcji. Jeżeli jednocześnie w opakowaniu pozostało mniej niż 7 tabletek, należy przyjąć tabletki z kolejnego opakowania bez przerwy. W takich przypadkach krwawienie z odstawienia macicy występuje dopiero po zakończeniu drugiego opakowania; Podczas przyjmowania tabletek z II opakowania może wystąpić plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe.

Jeżeli po zakończeniu przyjmowania tabletek z II opakowania nie wystąpi krwawienie z odstawienia, przed kontynuowaniem stosowania środka antykoncepcyjnego należy wykluczyć ciążę.

Postępowanie w przypadku wymiotów i biegunki. Jeśli w ciągu pierwszych 3-4 godzin po przyjęciu kolejnej tabletki wystąpią wymioty, oznacza to, że tabletka nie zostanie całkowicie wchłonięta. W takich przypadkach należy postępować zgodnie z instrukcją opisaną w ust Pominięte pigułki.

Jeśli pacjentka nie chce odchodzić od dotychczas stosowanego schematu antykoncepcji, należy pobrać pominięte tabletki z innego opakowania.

Opóźnienie miesiączki i przyspieszenie początku miesiączki. Aby opóźnić miesiączkę, należy przyjmować tabletki z nowego opakowania bez przerwy. Miesiączkę można dowolnie przesunąć do momentu wyczerpania się wszystkich tabletek z drugiego opakowania. Jeśli miesiączka jest opóźniona, możliwe jest przełomowe lub plamiste krwawienie z macicy. Po 7-dniowej przerwie możesz powrócić do zwykłego stosowania tabletek.

Aby uzyskać wcześniejszy początek krwawienia miesiączkowego, można skrócić 7-dniową przerwę o żądaną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia międzymiesiączkowego lub plamistego podczas przyjmowania tabletek z kolejnego opakowania (podobnie jak w przypadku opóźnionej miesiączki).

Przedawkować

Przyjmowaniu dużych dawek środka antykoncepcyjnego nie towarzyszył rozwój ciężkich objawów.

Objawy: nudności, wymioty, a u młodych dziewcząt lekkie krwawienie z pochwy.

Leczenie: objawowe, nie ma swoistego antidotum.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem stosowania leku zaleca się zebrać szczegółowy wywiad rodzinny i osobisty, a następnie co 6 miesięcy poddać się badaniu ogólnolekarskiemu i ginekologicznemu (badanie przez lekarza ginekologa, badanie wymazu cytologicznego, badanie gruczołów sutkowych i czynności wątroby) , monitorowanie ciśnienia krwi, stężenia cholesterolu we krwi, analiza moczu). Badania te muszą być powtarzane okresowo ze względu na konieczność terminowej identyfikacji czynników ryzyka lub powstałych przeciwwskazań.

Lek jest niezawodnym środkiem antykoncepcyjnym – indeks Pearla (wskaźnik liczby ciąż, które wystąpiły w trakcie stosowania metody antykoncepcyjnej u 100 kobiet w ciągu 1 roku) o prawidłowe użycie wynosi około 0,05. Ze względu na to, że działanie antykoncepcyjne leku od chwili rozpoczęcia podawania objawia się w pełni do 14. dnia, zaleca się dodatkowo stosowanie niehormonalnych metod antykoncepcji w ciągu pierwszych 2 tygodni stosowania leku.

W każdym przypadku przed przepisaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych dokonuje się indywidualnej oceny korzyści lub ewentualnych negatywnych skutków ich stosowania. Kwestię tę należy omówić z pacjentką, która po uzyskaniu niezbędnych informacji podejmie ostateczną decyzję o preferowaniu antykoncepcji hormonalnej lub innej. Należy uważnie monitorować stan zdrowia kobiety.

Jeśli w trakcie stosowania leku wystąpi lub pogorszy się którykolwiek z poniższych stanów/chorób, należy przerwać przyjmowanie leku i przejść na inną, niehormonalną metodę antykoncepcji:

Choroby układu hemostatycznego;

Stany/choroby predysponujące do rozwoju niewydolności układu krążenia i nerek;

Padaczka;

Migrena;

Ryzyko rozwoju nowotworu estrogenozależnego lub chorób ginekologicznych zależnych od estrogenu;

Cukrzyca niepowikłana chorobami naczyniowymi;

Ciężka depresja (jeśli depresja jest związana z zaburzeniami metabolizmu tryptofanu, wówczas do korekcji można zastosować witaminę B 6);

Anemia sierpowata, ponieważ w niektórych przypadkach (na przykład infekcje, niedotlenienie) leki zawierające estrogeny na tę patologię mogą wywoływać chorobę zakrzepowo-zatorową;

Pojawienie się nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych oceniających czynność wątroby.

Choroby zakrzepowo-zatorowe

Badania epidemiologiczne wykazały, że istnieje związek pomiędzy przyjmowaniem doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych a zwiększonym ryzykiem wystąpienia tętniczych i żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych (m.in. zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna). Wykazano zwiększone ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jednak jest ono znacznie mniejsze niż w czasie ciąży (60 przypadków na 100 tys. ciąż). Podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych bardzo rzadko obserwuje się tętniczą lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową naczyń wątrobowych, krezkowych, nerkowych lub siatkówkowych.

Ryzyko wystąpienia tętniczej lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta:

Z wiekiem;

podczas palenia (nałogowe palenie i wiek powyżej 35 lat są czynnikami ryzyka);

Jeśli w Twojej rodzinie występowały choroby zakrzepowo-zatorowe (na przykład u rodziców, brata lub siostry). Jeżeli podejrzewasz predyspozycję genetyczną, przed zastosowaniem leku powinieneś skonsultować się ze specjalistą;

Na otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30);

W przypadku dyslipoproteinemii;

Na nadciśnienie tętnicze;

W przypadku chorób zastawek serca powikłanych zaburzeniami hemodynamicznymi;

Z migotaniem przedsionków;

W przypadku cukrzycy powikłanej zmianami naczyniowymi;

Przy długotrwałym unieruchomieniu, po poważnych operacjach, operacjach kończyn dolnych, ciężkim urazie.

W takich przypadkach zakłada się tymczasowe zaprzestanie stosowania leku. Wskazane jest przerwanie leczenia nie później niż 4 tygodnie przed operacją i wznowienie nie wcześniej niż 2 tygodnie po remobilizacji.

Ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta u kobiet po porodzie.

Choroby takie jak cukrzyca, SLE, zespół hemolityczno-mocznicowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, anemia sierpowatokrwinkowa zwiększają ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Nieprawidłowości biochemiczne, takie jak oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemia, niedobór białek C i S, niedobór antytrombiny III oraz obecność przeciwciał antyfosfolipidowych zwiększają ryzyko wystąpienia tętniczych lub żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych.

Oceniając stosunek korzyści do ryzyka stosowania leku, należy mieć na uwadze, że celowane leczenie tej choroby zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej to:

Nagły ból w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia;

Nagła duszność;

Każdy niezwykle silny ból głowy, który utrzymuje się przez długi czas lub pojawia się po raz pierwszy, zwłaszcza w połączeniu z nagłą całkowitą lub częściową utratą wzroku lub podwójnym widzeniem, afazją, zawrotami głowy, zapaścią, ogniskową padaczką, osłabieniem lub silnym drętwieniem połowy ciała, możliwością poruszania się zaburzenia, silny jednostronny ból mięśnia łydki, ostry brzuch.

Choroby nowotworowe

Niektóre badania wykazały zwiększoną częstość występowania raka szyjki macicy u kobiet, które przez długi czas stosowały hormonalne środki antykoncepcyjne, jednak wyniki badań są niespójne. Zachowania seksualne, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego i inne czynniki odgrywają znaczącą rolę w rozwoju raka szyjki macicy.

Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że ryzyko raka piersi było względne zwiększone u kobiet stosujących doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, jednak wyższy wskaźnik wykrywalności raka piersi mógł wiązać się z częstszymi badaniami przesiewowymi. Rak piersi rzadko występuje u kobiet poniżej 40. roku życia, niezależnie od tego, czy stosują hormonalną antykoncepcję, czy też nie, a ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem. Zażywanie tabletek można uznać za jeden z wielu czynników ryzyka. Należy jednak uświadamiać kobiety o możliwym ryzyku zachorowania na raka piersi w oparciu o ocenę korzyści i ryzyka (ochrona przed rakiem jajnika, endometrium i jelita grubego).

Niewiele jest doniesień na temat rozwoju łagodnych lub złośliwych nowotworów wątroby u kobiet stosujących przez długi czas hormonalne środki antykoncepcyjne. Należy o tym pamiętać podczas diagnozowania bólu brzucha, który może być związany z powiększeniem wątroby lub krwawieniem do jamy brzusznej.

Należy ostrzec kobietę, że lek nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Skuteczność leku może się zmniejszyć w następujących przypadkach: pominięcie tabletek, wymioty i biegunka, jednoczesne stosowanie innych leków zmniejszających skuteczność tabletek antykoncepcyjnych.

Jeżeli pacjentka przyjmuje jednocześnie inny lek, który może zmniejszać skuteczność tabletek antykoncepcyjnych, należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.

Skuteczność leku może się zmniejszyć, jeśli po kilku miesiącach ich stosowania pojawią się nieregularne, plamiące lub przełomowe krwawienia, w takich przypadkach zaleca się kontynuowanie przyjmowania tabletek do wyczerpania zapasów w kolejnym opakowaniu. Jeżeli pod koniec drugiego cyklu krwawienie przypominające miesiączkę nie rozpocznie się lub krwawienie acykliczne nie ustąpi, należy przerwać przyjmowanie tabletek i wznowić je dopiero po wykluczeniu ciąży.

Ostuda

Ostuda może czasami wystąpić u kobiet, u których występowała w czasie ciąży. Kobiety, które są narażone na ryzyko wystąpienia ostudy, powinny podczas stosowania tabletek unikać kontaktu ze światłem słonecznym i promieniami UV.

Zmiany parametrów laboratoryjnych

Pod wpływem doustnych tabletek antykoncepcyjnych, ze względu na składnik estrogenowy, może zmienić się poziom niektórych parametrów laboratoryjnych (wskaźniki czynnościowe wątroby, nerek, nadnerczy, tarczycy, wskaźniki hemostazy, poziom lipoprotein i białek transportowych).

Po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby lek należy przyjmować po normalizacji czynności wątroby (nie wcześniej niż po 6 miesiącach). W przypadku biegunki lub zaburzeń jelitowych, wymiotów działanie antykoncepcyjne może się zmniejszyć (bez odstawiania leku konieczne jest zastosowanie dodatkowych niehormonalnych metod antykoncepcji). Kobiety palące mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób naczyniowych o poważnych konsekwencjach (zawał mięśnia sercowego, udar). Ryzyko zależy od wieku (szczególnie u kobiet powyżej 35. roku życia) i liczby wypalanych papierosów. W okresie laktacji wydzielanie mleka może się zmniejszyć, w małych ilościach składniki leku przenikają do mleka matki.