Złamanie kompresyjne kręgu piersiowego u dziecka – konsekwencje. Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci: leczenie i rehabilitacja

Układ mięśniowo-szkieletowy w dzieciństwo nie jest wystarczająco silny, ponieważ kości aktywnie rosną. Z tego powodu różne urazy u dzieci zdarzają się znacznie częściej niż u dorosłych, jednak ze względu na wysokie możliwości kompensacyjne złamania goją się znacznie szybciej, oczywiście, jeśli niezbędna pomoc zostanie udzielona prawidłowo i terminowo. Na przykład w przypadku urazu kompresyjnego kręgosłupa przeprowadza się całą gamę działań, które obejmują zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, fizykoterapię, noszenie gorsetu podtrzymującego, a w niektórych sytuacjach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Co to jest złamanie kompresyjne kręgów?

Kręgosłup, będący główną częścią układu mięśniowo-szkieletowego, składa się z kręgów - małych pierścieni kostnych, które mają korpus, łuk i tworzą kanał kręgowy zawierający rdzeń kręgowy.

Złamanie kompresyjne, naruszające integralność kręgosłupa, wpływa przede wszystkim na kręgi. Kompresja oznacza silny i/lub ostry ucisk, ściskanie kręgosłupa, w wyniku którego przednia część kręgu (lub kilka pierścieni kostnych) nabiera kształtu klina. W niektórych przypadkach kręg jest tak zdeformowany, że jego fragmenty wbijają się w kanał kręgowy, ściskając lub uszkadzając rdzeń kręgowy.

Według statystyk w dzieciństwie następujące części kręgosłupa „cierpią” z powodu cech anatomicznych:

szyjka macicy - w 1,5% przypadków;
górna część klatki piersiowej - 5,8%;
średnia klatka piersiowa - 61,7%;
dolna część klatki piersiowej - 21,5%;
lędźwiowy - 9,5%.

Za najrzadszy i najbardziej niebezpieczny pod względem niepożądanych skutków uważa się uraz uciskowy kręgosłupa w odcinku szyjnym. Jest obarczony paraliżem mięśni oddechowych, a jeśli rdzeń kręgowy zostanie uszkodzony, dziecko stoi w obliczu prawie całkowitego bezruchu.

Klasyfikacja

Klasyfikując urazy uciskowe kręgosłupa, bierze się pod uwagę kilka parametrów:

stopień kompresji (odkształcenia) trzonu kręgu w wyniku działania mechanicznego;
cechy uszkodzenia;
nasilenie objawów.

Eksperci wyróżniają 3 stopnie deformacji kręgów spowodowane złamaniem kompresyjnym:

Łagodny - kręg jest zmniejszony o nie więcej niż 30% pierwotnego rozmiaru.
Umiarkowany - występuje prawie 50% ucisku kręgu.
Ciężki - charakteryzuje się gwałtownym spadkiem wysokości trzonu kręgowego - o ponad 50%.

Badając charakterystykę urazu, lekarze dzielą złamania kompresyjne na następujące typy:

W kształcie klina. Przednio-górna część trzonu kręgowego (zwrócona w stronę mostka) przyjmuje kształt klina.
Rozdarcie uciskowe. Ten typ urazu jest odmianą poprzedniego typu złamania. W wyniku urazu dochodzi do oderwania przednio-górnej części kręgu, na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest linia pęknięcia o nierównych konturach. Fragment ten przesuwa się do przodu i lekko w dół, uszkadzając więzadła.
Podział. Przy takich uszkodzeniach trzon kręgu, a nawet krążki międzykręgowe są podzielone na kilka części. Odłamki tylnych kręgów często wnikają do kanału kręgowego, uszkadzając rdzeń kręgowy.

W zależności od nasilenia objawów urazy kompresyjne kręgosłupa dzieli się na dwa typy:

Nieskomplikowany. Bezpośrednio po złamaniu dziecko odczuwa krótkotrwały ból o umiarkowanym nasileniu. Ten rodzaj urazu często występuje w ukrytej formie, ponieważ rodzice mylą poważny uraz ze zwykłym siniakiem.
Skomplikowane. Takie złamanie jest bardzo łatwe do zauważenia, ponieważ oprócz bólu obserwuje się objawy neurologiczne. Odłamki kręgów uszkadzają rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, co objawia się np. utratą czucia.

Lekarz o urazie kompresyjnym kręgów - wideo

Przyczyny pęknięć kompresyjnych

Główną przyczyną urazów kompresyjnych kręgosłupa u dzieci są silne uderzenia mechaniczne. Najczęściej złamanie występuje, jeśli dziecko:

spada z wysokości na plecy, klatkę piersiową, nogi lub pośladki;
ostro wygina plecy podczas salta;
otrzymuje silny cios w kręgosłup;
uderzy się w głowę podczas nurkowania (tzw. urazy nurka – główna przyczyna ucisku odcinka szyjnego kręgosłupa).

Wśród czynników powodujących występowanie złamań kompresyjnych u dzieci eksperci identyfikują następujące przesłanki:

Zdrowy kręgosłup może wytrzymać dość duże obciążenia fizyczne. W przypadku słabego lub słabo rozwiniętego kręgosłupa nawet niewielkie obciążenia prowadzą do urazów kompresyjnych.
W przypadku osteoporozy, która występuje również u dzieci, zmniejsza się gęstość kości, co skutkuje zwiększonym ryzykiem urazów kompresyjnych nawet podczas normalnych czynności: joggingu, chodzenia, przysiadów.
Na skutek braku witamin i niektórych minerałów (zwłaszcza wapnia) pogarsza się kondycja całego organizmu, w tym tkanki kostnej i mięśni. Z tego powodu kręgosłup staje się słaby i nie zawsze wytrzymuje wysiłek fizyczny.

Dość często urazy uciskowe łączą się z innymi urazami, na przykład złamaniami rąk i nóg, pierścieniem miednicy i wstrząśnieniem mózgu. A „winą” za to jest mobilność dzieci, które mogą spaść podczas zabawy, zajęć wychowania fizycznego i każdej innej aktywności.

Objawy i oznaki

Objawy ucisku kręgosłupa nie zawsze są wyraźne, szczególnie jeśli złamanie jest niepowikłane. Głównymi objawami urazów kręgosłupa są bóle o różnym nasileniu i ograniczenie ruchu. Nasilenie tych objawów zależy od lokalizacji złamania:

Jeśli okolica klatki piersiowej jest uszkodzona, ból jest zlokalizowany w okolicy międzyłopatkowej, ale zwykle ma charakter opasujący. Po urazie ból jest silny, a oddech wstrzymuje się na 3–5 minut. W takim przypadku skóra staje się blada i niebieskawa. Po przywróceniu funkcji oddechowych bolesne odczucia słabną i stają się mniej zlokalizowane.
W przypadku urazu okolicy lędźwiowej oddychanie zostaje zachowane, jednak dziecko odczuwa silny ból w okolicy brzucha, szczególnie przy przewracaniu się z pleców na brzuch. W niektórych sytuacjach w miejscu urazu dochodzi do zwiększonego napięcia mięśni kręgosłupa i skrzywienia kręgosłupa.
Jeżeli dziecko doznało urazu odcinka szyjnego kręgosłupa, ból powoduje szczególne niedogodności przy poruszaniu głową i uciskaniu uszkodzonego miejsca.

Rzadsze objawy złamań kompresyjnych (w przypadku skomplikowanych urazów) u dziecka to:

problemy z oddawaniem moczu;
zaburzenia defekacji;
częściowy paraliż kończyn;
obniżenie ciśnienia krwi.

Czasem po urazie dziecko nie jest w stanie samodzielnie wstać i chodzić, dlatego do lekarza zabierane jest w pozycji leżącej. Zwykle przy łagodnych złamaniach kompresyjnych dzieci poruszają się samodzielnie i stosunkowo normalnie.

Dlatego niektóre dzieci zgłaszają się do lekarza bardzo późno, gdy ich stan znacznie się pogarsza. Dlatego też każdy uraz kręgosłupa wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, gdyż może dojść do uszkodzenia także narządów wewnętrznych.

Diagnostyka

Diagnozę wszystkich typów złamań przeprowadza traumatolog, który bada okoliczności urazu, obraz kliniczny i dane z badań.

W pierwszej kolejności lekarz dotyka kręgosłupa, aby określić najbardziej bolesne miejsce, wskazując uszkodzony obszar. W przypadku silnego ucisku, któremu towarzyszy przemieszczenie łuków, obserwuje się patologiczną kifozę - wzrost fizjologicznej krzywizny kręgosłupa.

Należy rozumieć, że badanie nie zawsze daje dokładny obraz naruszenia integralności kręgów. Dlatego traumatolodzy często przepisują całą gamę instrumentalnych metod diagnostycznych:

Główną procedurą badawczą mającą na celu wykrycie obecności złamania jest zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się w projekcji bocznej i bezpośredniej, aby dokładnie określić lokalizację urazu i jego stopień.
Rezonans magnetyczny (MRI) to dodatkowa metoda diagnostyczna zalecana w celu potwierdzenia lub obalenia podejrzeń uszkodzenia zakończeń nerwowych.
Tomografia komputerowa (CT) służy do bardziej szczegółowego zbadania uszkodzonego obszaru w celu zidentyfikowania zmian w strukturze kości. Jest to również konieczne, jeśli w miejscu złamania powstał siniak - tomografia komputerowa pomoże wykryć krwotoki wewnętrzne.
Densytometria to rentgenowskie badanie gęstości mineralnej kości, które jest wskazane w przypadku podejrzenia osteoporozy u dziecka.

Ważne jest, aby odróżnić złamanie kompresyjne od kifozy młodzieńczej (pochylenia), wrodzonych kręgów klinowych i innych anomalii. Ponadto, aby określić obecność towarzyszących urazów, lekarz może skierować dziecko do specjalistów neurochirurgii i neurologii.

Leczenie dziecka

Przy łagodnych urazach uciskowych kręgów często zdarza się, że rodzice zabierają dziecko do szpitala, ponieważ objawy są łagodne, a dzieci pozostają ruchliwe, skarżąc się jedynie na ból łopatek.

Lekarze zalecają natychmiastowe wezwanie pogotowia ratunkowego w przypadku urazu kręgosłupa u dzieci. Jeśli dziecko się nie porusza, kategorycznie zabrania się ciągnięcia, potrząsania i prób przewrócenia go na brzuch. Rodzice muszą uspokoić ranne dziecko i porozmawiać z nim do czasu przybycia zespołu medycznego.

Dziecko należy transportować w pozycji, jaką przyjął po złamaniu, po uprzednim ułożeniu go na twardym podłożu. Zmniejszy to ryzyko uszkodzenia kanału kręgowego przez fragmenty kręgów, jeśli powstały w wyniku urazu.

Dziecko, które doznało niepowikłanego urazu uciskowego, leczone jest w szpitalu, a następnie rekonwalescencja ambulatoryjna pod okiem chirurga lub traumatologa. W przypadku skomplikowanych urazów kręgosłupa czas terapii ustalany jest indywidualnie, a rehabilitacja odbywa się w specjalnych ośrodkach.

„Klasyczne” leczenie złamania kompresyjnego u dziecka składa się z następujących etapów:

Lekarz łagodzi ból za pomocą leków (uwzględniając wiek pacjenta). W szczególnie ciężkich przypadkach przepisywane są opioidowe leki przeciwbólowe.
Na podstawie wyników diagnostyki lekarz prowadzący określa stopień zaawansowania złamania i wybiera zachowawczą lub chirurgiczną metodę leczenia.
Następnie przeprowadzane są działania rehabilitacyjne, które mają na celu przywrócenie napięcia mięśniowego oraz funkcji zgięcia i wyprostu kręgosłupa.

Terapia zachowawcza

Łagodne złamania kompresyjne leczy się zwykle zachowawczo. Aby przywrócić uszkodzone kręgi, na dotknięty obszar zakłada się gorset. Ponadto wskazane są następujące metody terapii:

Funkcjonalny. Jeśli trzon kręgu jest ściśnięty o jedną trzecią i nie ma uszkodzeń neurologicznych, lekarz przepisuje dziecku korekcję kręgosłupa za pomocą trakcji wzdłużnej na pochyłej desce.
Zmień położenie. Metoda ta polega na stałym zwiększaniu kąta nachylenia sztywnej powierzchni (na przykład łóżka ortopedycznego). Zabieg pozwala na stopniową poprawę stopnia wyprostu kręgosłupa.

Metody chirurgiczne

W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej kompresji lekarze zwykle przepisują leczenie chirurgiczne. W dzieciństwie wskazane są operacje mało traumatyczne (zamknięte) w znieczuleniu miejscowym:

Wertebroplastyka. Podczas tego zabiegu do trzonu uszkodzonego kręgu wstrzykuje się specjalny roztwór utwardzający. Manipulację tę przeprowadza się poprzez małe nakłucie skóry za pomocą specjalnej igły.
Kyfoplastyka. Metoda pozwalająca na odtworzenie kształtu i wysokości słojów kostnych. Za pomocą cienkiej rurki do uszkodzonego kręgu wprowadza się malutki balonik, który unosi jego korpus i tworzy w nim wnękę. Następnie balon jest usuwany, a powstałą przestrzeń wypełnia się roztworem utwardzającym. Ta procedura umożliwia:

W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane są operacje otwarte wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Chirurdzy stabilizują kręg, łącząc go z sąsiadami za pomocą specjalnych elementów mocujących.

Rehabilitacja

Właściwe leczenie to tylko część leczenia uszkodzonego kręgosłupa. Kolejnym niezwykle ważnym elementem odbudowy kręgów jest zestaw środków rehabilitacyjnych. Ich powołanie i wdrożenie zależy od ciężkości urazu, obecności powikłań (na przykład uszkodzenia rdzenia kręgowego) i powodzenia terapii.

Główne środki przywracające:

fizjoterapia (okłady parafinowe, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, leczenie magnesami);
masaż (wykonywany przez specjalistę, ponieważ powodzenie całego leczenia zależy od jakości leczenia);
pływanie (często zaleca się dzieciom wizytę na basenie, aby przywrócić ruchomość kręgosłupa i zbudować mięśnie).

Główną metodą rekonwalescencji po złamaniu kompresyjnym są ćwiczenia fizjoterapeutyczne (PT), prowadzone równolegle z innymi zajęciami. W przypadku łagodnego uszkodzenia kręgów zaleca się terapię ruchową od pierwszych dni po urazie.

Fizjoterapia, podobnie jak terapia, dzieli się na kilka etapów, a pierwsze trzy należy przeprowadzać w pozycji leżącej:

Przez pierwsze 7 dni po urazie kompresyjnym wykonywane są proste ćwiczenia, których celem jest poprawa funkcjonowania stawu przewód pokarmowy, serce i narządy oddechowe, a także zapobiegają zanikowi mięśni. Na przykład dziecko jest pokazane:
Ćwiczenia w drugim etapie (kolejne 2-3 tygodnie) mają na celu poprawę krążenia krwi, uformowanie i wzmocnienie gorsetu mięśniowego. Dziecko może wykonywać terapię ruchową w pozycji leżącej na brzuchu. Pod okiem instruktora dziecko:
W trzecim etapie, który trwa około miesiąca, kręgosłup dziecka jest przygotowywany do pozycji pionowej poprzez wzmocnienie mięśni miednicy i kręgosłupa. Cechy ćwiczeń:
Scharakteryzowano ostatni etap terapii ruchowej ważne wydarzenie: Dziecko wstaje z łóżka. Dlatego ważne jest, aby kręgosłup przyzwyczaił się do orientacji pionowej i przywrócił całość aktywność silnika. Dzieci wykonują ćwiczenia opierając się o łóżko lub ścianę:

Nawet po zakończeniu okresu rehabilitacji dziecko jest obserwowane przez kilka lat. Przez cały ten czas ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są pod okiem specjalistów.

Gimnastyka lecznicza w domu - wideo

Styl życia i nawyki żywieniowe

Podczas leczenia i rehabilitacji urazów kompresyjnych kręgosłupa ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Na przykład konieczne jest monitorowanie aktywnych dzieci, które mają trudności z utrzymaniem pozycji w łóżku i ograniczonym ruchem.

Po powrocie dziecka do domu warto zadbać o to, aby nosiło gorset (jeśli to konieczne), zażywało leki wzmacniające kości, powstrzymywało się od nadmiernej aktywności fizycznej i uczęszczało na masaże lecznicze.

Ponadto rodzice małych pacjentów muszą dostosować dietę, aby wzmocnić i przywrócić tkankę kostną. Aby to osiągnąć, dieta obejmuje pokarmy bogate w następujące witaminy i minerały:

wapń – obecny w dużych ilościach w produktach mlecznych, m.in. w serach, roślinach strączkowych, orzechach, nasionach sezamu, śledziu i łososiu;
magnez – obecny w orzechach, sałatkach, bananach i owocach morza;
cynk – występuje w dużych ilościach w proszku kakaowym, owocach morza, orzechach, wołowinie, kaszy gryczanej;
witamina B6 i kwas foliowy – pierwiastki te występują w wątrobie, roślinach strączkowych, burakach, bananach.

W trakcie leczenia i rehabilitacji należy w miarę możliwości unikać pokarmów wypłukujących wapń z kości (mocna kawa i herbata, napoje gazowane) oraz zakłócających jego prawidłowe wchłanianie (pokarmy tłuste). Sery to smaczny i zdrowy „dostawca” wapnia.Twarożek zawiera wapń, który jest łatwo przyswajalny przez organizm.
Rośliny strączkowe, szczególnie fasola, zawierają dużo wapnia.
Możliwe powikłania i konsekwencje
Rehabilitacja dziecka po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa długi czas i wymaga ogromnej cierpliwości ze strony rodziców. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy łagodnego uszkodzenia kręgów, które zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
W przypadku opóźnienia wezwania pomocy lekarskiej lub skomplikowanego złamania mogą wystąpić powikłania takie jak:
skrzywienie kręgosłupa – kifoza i skolioza pourazowa;
osteochondroza (zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych, kręgów i pobliskich stawów);
zwężenie kanału kręgowego;
uszkodzenie korzeni nerwowych, co w niektórych sytuacjach prowadzi do paraliżu.

Oczywiście prawie niemożliwe jest zabezpieczenie dziecka przed różnymi urazami i upadkami. Jednak rodzice mogą nadal zapobiegać powstawaniu złamań kompresyjnych, jeśli zapewnią swoim dzieciom prawidłowe odżywianie, bogaty w wapń i witaminy, wymagany poziom aktywności fizycznej, a także nie zapomnij o regularnych badaniach szkieletu dziecka. Tylko w tym przypadku kręgosłup dziecka pozostanie mocny i zdrowy.

Do złamania dochodzi pod wpływem siły znacznie większej niż opór kości. Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci nie jest wyjątkiem, które często pojawia się w wyniku urazu. W przypadku tego urazu dochodzi do stłuczenia głowy, deformacji kręgosłupa w obszarze urazu, obrzęku tkanek miękkich, dysfunkcji kończyn i narządów miednicy oraz silnego bólu.

Najczęściej uraz diagnozuje się w odcinku piersiowym kręgosłupa, gdy uszkodzonych zostaje jednocześnie kilka kręgów zlokalizowanych obok siebie lub na kilku odcinkach. Lekarze nie zawsze są w stanie określić związek z urazem i złamaniem u dziecka.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dziecka to uszkodzenie kręgów, które prowadzi do zaburzenia funkcjonalności narządu ruchu, a także zaburzenia właściwości amortyzacyjnych, ochronnych i balansujących kręgosłupa.

Kompresja to nagła silna kompresja, zatem złamanie kompresyjne to uszkodzenie kręgosłupa w wyniku jego ucisku lub ucisku, co prowadzi do uszkodzenia kręgów, przybierają one kształt klina.

Czasami fragmenty kręgów dostają się do kanału kręgowego i uszkadzają rdzeń kręgowy. Często tę patologię obserwuje się w wieku od dziesięciu do piętnastu lat z powodu zwiększonej aktywności młodzieży. Zwykle łączy się to z urazowym uszkodzeniem mózgu, złamaniami kończyn, urazami klatki piersiowej i zwichnięciami kręgów.

Jeśli nie zaczniesz leczyć patologii w odpowiednim czasie, doprowadzi to do niepełnosprawności dziecka z powodu rozwoju kifozy, skoliozy lub martwicy jałowej. Zazwyczaj złamania w dzieciństwie, przy odpowiednim leczeniu, goją się szybko i dobrze.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa piersiowy Często zdarza się to u dzieci przy lekkim wysiłku. Często dzieje się to w ukrytej formie, gdy kręgi są ściśnięte i przyjmują kształt klina.

Złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa uważane jest w medycynie za szczególnie niebezpieczne. W takim przypadku uszkodzenie może doprowadzić do paraliżu mięśni oddechowych, a w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego może rozwinąć się całkowity paraliż.

W medycynie istnieje kilka stopni nasilenia patologii:

Łagodny stopień, w którym kręgi są zmniejszone o 30%;
Umiarkowany stopień charakteryzuje się zmniejszeniem kręgu o połowę;
Ciężki stopień jest spowodowany uciskiem kręgu o więcej niż 50%.

Ponadto złamania mogą być nieskomplikowane, które często pojawiają się w ukryciu i są postrzegane jako siniak, oraz skomplikowane, gdy pojawiają się objawy neurologiczne. W tym drugim przypadku fragmenty przyczyniają się do uszkodzenia rdzenia kręgowego i nerwów.

Również złamania kompresyjne kręgosłupa u dzieci mogą być kilku rodzajów:

Złamanie klinowe charakteryzuje się nabyciem kształtu klina w przedniej części kręgu.
Złamanie awulsyjne powstaje na skutek oddzielenia się przedniej części kręgu, w którym fragment jest przemieszany do przodu i do dołu, powodując uszkodzenie więzadeł.
Złamanie wieloodłamowe, podczas którego trzon kręgu i dysk zostają rozdrobnione na kawałki, z których część przedostaje się do rdzenia kręgowego i go uszkadza.

Ze względu na dużą elastyczność kręgosłupa w dzieciństwie, a także dużą przestrzeń międzykręgową, uraz może nastąpić w wyniku upadku z niewielkiej wysokości.

Przyczyny obrażeń

Zazwyczaj do złamania kręgosłupa u dzieci dochodzi na skutek upadku z dużej odległości na plecy lub w dół, nurkowania, nieprawidłowego zgięcia kręgosłupa podczas wykonywania salt, następstw nieszczęśliwego wypadku, a także upadku z ciężkiego przedmiotów na głowie lub ramionach. W zależności od tego, w którą część ciała doszło podczas upadku, dotknięte mogą być różne rejony kręgosłupa, jednak najczęściej jest to odcinek piersiowy.

Ponadto złamanie może powodować słaby kręgosłup z powodu nieprawidłowego rozwoju dziecka, obecności patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Szczególnie często dotknięte są dzieci z osteoporozą, zapaleniem kości i szpiku oraz przerzutami nowotworowymi.

Nawet przy niewielkim obciążeniu kręgosłupa może dojść do uszkodzenia. Często przyczyną złamań są urazy porodowe kręgosłupa, w których podczas porodu obserwuje się złamania lub zwichnięcia kręgów.

Lekarze identyfikują następujące warunki wystąpienia tej patologii:

Główną przyczyną urazów kręgosłupa jest mobilność w dzieciństwie. Dziecko zawsze odniesie obrażenia, dlatego ważne jest monitorowanie swoich dzieci.

Objawy choroby

Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci objawia się silnym bólem w dotkniętym obszarze, a także krótkotrwałym bezdechem. Zespół bólowy rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, przez kilka minut występują trudności w oddychaniu, dziecko nie może wdychać i wydychać powietrza z pełną siłą, głowa jest zmuszona do pochylenia się, trudno nią poruszać, mięśnie szyi są napięte.

Zdarza się, że dzieci nie są w stanie samodzielnie utrzymać się na nogach i muszą być hospitalizowane w placówce medycznej w pozycji leżącej. W niektórych przypadkach skóra może zmienić kolor na niebieski. Po chwili oddychanie wraca do normy, ból zmniejsza się, a zdolność do samodzielnego poruszania się powraca.

Według statystyk jedynie 30% dzieci trafia do placówki medycznej w dniu urazu. Często rodzice samoleczenia, co może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Ból ustępuje po kilku dniach, jeśli dziecko leży w łóżku. Wraz z dalszą aktywnością po urazie ból nasila się, a chłopiec zaczyna szybko się męczyć. Najczęściej po złamaniu dzieci stają się zahamowane, ich ruchy są ograniczone, a chód upośledzony.

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa u dzieci, zwłaszcza odcinka szyjnego, objawiają się bólem, który nasila się podczas poruszania głową. Szyja jest wygięta, a mięśnie napięte.

Często w przypadku urazu dotknięte są ręce i nogi, a także narządy wewnętrzne. W przypadku uszkodzenia odcinka lędźwiowego pojawia się ból w otrzewnej, obrzęk i zasinienie tkanek miękkich, skrzywienie kręgosłupa i napięcie mięśni.

W przypadku złożonego złamania dochodzi do niedowładu, zaburzenia oddawania moczu i defekacji, rozwija się drętwienie, ból rozprzestrzenia się na kości, arefleksja, niedociśnienie, osteochondroza, przepuklina dysku, kifoza, kifoskaloza, zaburzenie ważnych narządów.

ciężki oddech;
Napięcie mięśni;
Obrzęk tkanek miękkich;
Sztywność ruchów;
Ból brzucha.

W przypadku skomplikowanego złamania funkcjonalność rdzenia kręgowego jest upośledzona, co może spowodować niepełnosprawność, a nawet śmierć.

Badanie pacjenta

Doświadczony traumatolog wie, jak określić złamanie kompresyjne kręgosłupa u dziecka. W pierwszej kolejności lekarz zapoznaje się z historią choroby i możliwymi przyczynami urazu. Następnie przeprowadza badanie, podczas którego często udaje się wykryć kifozę okolicy klatki piersiowej, a także palpacyjnie w celu określenia bolesnego obszaru. Kiedy dotknięty jest pierwszy i drugi kręg, obserwuje się wysunięcie wyrostka kolczystego uszkodzonego kręgu.

Radiografia, która określa stopień uszkodzenia i jego lokalizację;
Elektromiografia;
Scyntygrafia;
CT lub MRI w celu wykrycia uszkodzeń nerwów, struktury kości, krwotoków wewnętrznych;
Densytometria w przypadku podejrzenia osteoporozy.

Dodatkowe techniki diagnostyczne mogą obejmować radiografię czaszki, klatki piersiowej i otrzewnej oraz USG narządy wewnętrzne i inni. Traumatolog odróżnia również patologię od chorób, takich jak zapalenie apofizy, kifoza, wrodzone kręgi klinowe i inne anomalie kręgosłupa.

Metody leczenia

Często lekarz udziela pierwszej pomocy na miejscu. W tym przypadku określa się rodzaj i stopień złamania oraz jego lokalizację. Następnie pacjent otrzymuje lek znieczulający i transportowany w pozycji poziomej do placówki medycznej przy zastosowaniu unieruchomienia.

W przypadku urazów szyi stosuje się szynę transportową CITO lub Kramer. W takim przypadku rozwija się bezdech, dlatego konieczne jest tymczasowe przymocowanie języka instrumentem lub rakiem, aby zapobiec jego cofnięciu. Głowa dziecka powinna być obrócona na bok i lekko opuszczona. Jeżeli zajęte są inne części kręgosłupa, pacjenta układa się na twardym noszach z brzuchem w dół, z poduszką pod głową i ramionami.

W szpitalu leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa u dzieci polega przede wszystkim na wyciągnięciu kręgosłupa.

W przypadku niepowikłanego złamania nie jest wymagana specjalna terapia, lekarz zaleca noszenie gorsetu przez dwa miesiące, aby zapobiec deformacji kręgów i uciskowi rdzenia kręgowego.

Można również zalecić terapię ruchową, ćwiczenia oddechowe, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne. Po dwóch miesiącach dziecko może trochę chodzić, a po czterech miesiącach może siedzieć. Repozycję można również zastosować, gdy lekarz stopniowo zwiększa kąt nachylenia łóżka ortopedycznego, aby stopniowo poprawiać stopień wyprostu kręgosłupa.

Terapia ruchowa ma na celu poprawę funkcjonowania ważnych narządów, normalizację napięcia mięśniowego, wzmocnienie ich i przygotowanie kręgosłupa do przyszłej aktywności fizycznej.

W przypadku skomplikowanych obrażeń konieczna jest interwencja chirurgiczna. Można w tym celu zastosować następujące techniki:

Interwencja chirurgiczna ma na celu zmniejszenie bólu, zapobieganie osiadaniu uszkodzonego kręgu, przywrócenie naturalnych krzywizn kręgosłupa i zmniejszenie ryzyka złamań w przyszłości.

W skrajnie ciężkich przypadkach wykonuje się operację otwartą, podczas której stabilizuje się kręg w wyniku jego połączenia z sąsiednimi strukturami za pomocą specjalnych zacisków. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji stabilizuje się kręgosłup poprzez założenie opatrunku gipsowego lub noszenie gorsetu ortopedycznego. Jakiś czas po operacji przepisuje się masaż, terapię ruchową i fizjoterapię. Metody te pozwalają na samodzielną regenerację uszkodzonych tkanek, wzmocnienie mięśni pleców i zapobiegają powstawaniu odleżyn.

Po powrocie dziecka do domu rodzice powinni monitorować jego aktywność, nosić gorset, przyjmować leki wzmacniające tkankę kostną i uczęszczać na masaże. Rodzice powinni także monitorować dietę swojego dziecka.

Włączając do swojej codziennej diety pokarmy zawierające witaminy i minerały, w szczególności wapń, magnez, cynk i witaminę B6. Nie zaleca się spożywania tłustych potraw i wody gazowanej.

Komplikacje i konsekwencje

Pełna odbudowa kręgosłupa wymaga długiego czasu. W ciężkich przypadkach może wystąpić zapalenie stawów kręgosłupa, kifoza, osteochondroza, zwężenie, niestabilność kręgów, a także zaburzenia funkcjonowania narządów i układów.

W niektórych przypadkach dziecko może stać się niepełnosprawne z powodu martwicy kręgosłupa. Lekarze zalecają niezwłoczny kontakt z placówką medyczną, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Rokowanie i zapobieganie

Korzystne rokowanie daje u dzieci złamanie kompresyjne kręgosłupa I stopnia. W takim przypadku możliwe jest całkowite wyleczenie. W innych przypadkach może wystąpić niepełny powrót do zdrowia lub powikłania. Po leczeniu urazu lekarze monitorują ranne dzieci przez kolejne dwa lata.

Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu zapobieganie urazom u dzieci. Dorośli powinni uważnie monitorować dzieci, organizować ich bezpieczeństwo w czasie wolnym, a także prowadzić wśród nich prace wyjaśniające.

Do urazów mechanicznych narządu ruchu często dochodzi już w dzieciństwie, co wiąże się z rozwojem i budową rosnącego organizmu. Każde uszkodzenie kręgosłupa u dziecka może prowadzić do poważnych konsekwencji w przyszłości, dlatego wymaga szczególnej uwagi lekarzy i rodziców. Jednym z najniebezpieczniejszych urazów kręgosłupa jest złamanie kompresyjne, które może wystąpić nawet przy niewielkich urazach. Dobra wiadomość jest taka, że dzięki terminowej diagnozie i leczeniu kości u dzieci goją się znacznie szybciej niż u dorosłych i nie wpływają na jakość życia pacjenta.

Termin „kompresja” w tłumaczeniu oznacza kompresję, to znaczy złamanie kompresyjne powstaje w wyniku silnego ucisku trzonu jednego z kręgów, w wyniku czego uzyskuje on nieregularny kształt klina. Jego górna część wystaje poza normalne granice, a dolna część wcina się lub wciska w znajdujący się pod nią kręg, w wyniku czego również się zapada. Czasami tkanka jest uszkodzona tak poważnie, że jej fragmenty dostają się do kanału kręgowego i uszkadzają rdzeń kręgowy.

Na przykład: Najczęściej urazy kręgosłupa występują u dzieci w wieku od 10 do 15 lat, ale można je zaobserwować u przedszkolaków, niemowląt, a nawet noworodków – z reguły ich przyczyną są urazy porodowe.

Powoduje

Najczęściej do złamania kompresyjnego kręgosłupa dochodzi na skutek mechanicznego uszkodzenia tkanki podczas skoków i upadków. Ze względu na związane z wiekiem cechy ciała, kręgosłup i otaczające go tkanki u dzieci są dość słabe, więc poważny upadek nie jest konieczny, aby doznać kontuzji. Aby złamać kręgi w okolicy mostka lub dolnej części pleców, wystarczy wylądować z wysokości na pośladkach lub spaść na głowę z niewielkiej wysokości. Uszkodzenia kręgów w odcinku szyjnym kręgosłupa są charakterystyczne dla wypadków drogowych oraz tzw. urazów kręgosłupa szyjnego, kiedy głowa człowieka gwałtownie szarpnie do przodu, a potem do tyłu lub odwrotnie, a także podczas uderzenia głową o wodę.

Upadki są jedną z najczęstszych przyczyn złamań kompresyjnych kręgosłupa.

Ponadto złamania kręgosłupa mogą wystąpić w wyniku niezręcznych lub nagłych ruchów, podnoszenia ciężkich przedmiotów, uderzeń w plecy lub niewłaściwych obciążeń. Grupa ryzyka rozwoju takiej patologii obejmuje dzieci z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, chorobami tkanki kostnej, nowotworami kręgosłupa, a także te, które nie odżywiają się prawidłowo i nie otrzymują wystarczającej ilości witamin i składników odżywczych.

Objawy

U dzieci objawy złamania kompresyjnego nie są tak poważne jak u dorosłych, a intensywność uderzenia często nie odpowiada złożoności urazu (innymi słowy, uszkodzenie może nastąpić nawet po łagodnym uderzeniu lub niewielkim upadku ). Z tych powodów trudno jest podejrzewać, że coś jest nie tak, dlatego diagnozę urazu stawia się dopiero po pewnym czasie.

Objawy złamania kompresyjnego kręgów obejmują:

napięcie mięśni w miejscu urazu;
przerwy w oddychaniu, duszność;
ból w miejscu urazu, czasami opasujący charakter;
obrzęk tkanek miękkich, zasinienie skóry;
sztywność i ograniczone ruchy;
pogorszenie stanu zdrowia, zmęczenie, osłabienie, bóle i zawroty głowy.

Ceny leków przeciwbólowych na ból pleców

Objawy złamań kompresyjnych zależą od stopnia, lokalizacji i charakterystyki uszkodzenia, a także wieku i ogólnego stanu organizmu – u dzieci z osłabioną tkanką mięśniową i kostną objawy są zwykle bardziej nasilone.

Tabela. Co decyduje o objawach złamań kompresyjnych?

Lokalizacja złamania (okolica kręgosłupa)	Częstotliwość, %	Objawy
Szyjny	1,5	Ból szyi, charakterystyczne przechylenie głowy, ograniczona ruchomość szyi, co jest szczególnie widoczne przy próbie obracania głowy
Górna część klatki piersiowej	5,8	Krótkotrwałe wstrzymanie oddechu bezpośrednio po urazie, ból nasilający się przy palpacji dotkniętego obszaru i wysiłku fizycznego
Środkowa klatka piersiowa	61,7	Trudności w oddychaniu, ból w pasie, który może przypominać odczucia „ostrego” brzucha
Dolna część klatki piersiowej	21,5	Ból pasa, napięcie mięśni brzucha, problemy z oddychaniem
Lędźwiowy	9,5	Oddychanie trwa, ale przy zginaniu się, obracaniu i próbie przewrócenia się z pleców na brzuch pojawiają się trudności i dyskomfort

Ból w przypadku nieskomplikowanych urazów może wahać się od łagodnego do intensywnego, jednak najczęściej ma charakter umiarkowany, dlatego przypisuje się go następstwom stłuczenia. W przypadku urazów skomplikowanych bólowi towarzyszą objawy neurologiczne (np. utrata czucia w określonym obszarze pleców lub kończyn), dlatego znacznie łatwiej jest je zdiagnozować.

W zależności od charakteru uszkodzenia kręgów, złamania kompresyjne dzielą się na klinowe, kompresyjne i fragmentacyjne. W przypadku urazów klinowych kręg w części górnej przyjmuje kształt klina, natomiast urazy uciskowo-oderwania charakteryzują się zerwaniem trzonu kręgu - fragment przedniej części górnej przesuwa się do przodu i uszkadza więzadła . Wreszcie najbardziej złożone, wieloodłamowe złamanie to podział trzonu kręgu na kilka części, z których część może uszkodzić rdzeń kręgowy, powodując objawy neurologiczne.

Uwaga: u około 30% dzieci dochodzi do krótkotrwałej utraty zdolności chodzenia i poruszania się – zjawisko to szybko mija, ale jest ważnym sygnałem diagnostycznym.

Nieleczone złamanie kompresyjne może mieć poważne konsekwencje, w tym:

deformacja kręgosłupa;
zaburzenia neurologiczne;
niestabilność kręgosłupa;
osteochondroza, radikulopatia i inne patologie;
zaburzenia układu sercowo-naczyniowego ze zmianami w okolicy klatki piersiowej.

Najpoważniejszym powikłaniem takiego urazu jest ucisk lub uszkodzenie rdzenia kręgowego podczas złamania wieloodłamowego, które może spowodować niedowład, paraliż i całkowite unieruchomienie pacjenta. Ponadto złamanie kręgów szyjnych (co zdarza się dość rzadko, ale ma najbardziej niekorzystne rokowanie) grozi paraliżem mięśni odpowiedzialnych za oddychanie, a w rezultacie śmiercią.

Jeśli chcesz poznać bliżej objawy, a także zastanowić się nad sposobami leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Diagnostyka

Aby uniknąć przykrych konsekwencji, przy najmniejszym podejrzeniu złamania kompresyjnego kręgosłupa należy jak najszybciej zabrać dziecko do placówki medycznej. Diagnozę stawia traumatolog na podstawie kompleksowego badania, które rozpoczyna się od zebrania wywiadu, skarg i badania zewnętrznego pacjenta. Omacując kręgosłup, możesz określić najbardziej wrażliwy punkt, który wskaże uszkodzony obszar. W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się metody instrumentalne (rentgen, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa), które umożliwiają dokładne określenie lokalizacji, rodzaju i charakterystyki złamania, a także identyfikację towarzyszących urazów i zaburzeń.

Rehabilitacja

Nawet jeśli leczenie zakończy się sukcesem, dziecko musi znajdować się pod opieką lekarza przez 1-2 lata. W okresie rekonwalescencji należy kontynuować ćwiczenia terapeutyczne pod nadzorem specjalisty, a dla utrwalenia efektu ćwiczeń pacjentom przepisuje się masaż i fizjoterapię. Odżywianie odgrywa ważną rolę: warto uwzględnić je w swojej diecie świeże warzywa oraz owoce, produkty mleczne, mleko i potrawy z żelatyną, które pomagają odbudować tkankę kostną i chrzęstną. Po konsultacji z lekarzem możesz brać Suplementy odżywcze z wapniem i specjalnymi kompleksami witamin.

Ceny witamin i minerałów

Rokowanie w przypadku urazów kompresyjnych kręgosłupa u dzieci zależy od stopnia i charakterystyki urazu - przy nieskomplikowanych złamaniach, terminowej diagnozie i przestrzeganiu zaleceń lekarskich wynik jest zwykle korzystny. Zapobieganie takim uszkodzeniom jest odpowiednie odżywianie, uprawianie sportu bez zbyt intensywnego wysiłku fizycznego i zmniejszenie ryzyka kontuzji. Dorośli mają obowiązek właściwie organizować dzieciom czas wolny, a także wyjaśniać dzieciom zasady bezpieczeństwa na drogach, w transporcie i w innych sytuacjach mogących stanowić zagrożenie dla zdrowia.

Wideo - Ćwiczenia terapeutyczne w przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa - kliniki w Moskwie

Wybierz spośród najlepszych klinik na podstawie opinii i najlepszej ceny i umów się na wizytę

Złamanie kręgosłupa - specjaliści w Moskwie

Wybierz spośród najlepsi specjaliści aby uzyskać opinie i najlepszą cenę i umówić się na spotkanie

W dzieciństwie istnieje duże ryzyko niepełnosprawności i ograniczenia tej czy innej funkcji zarówno kręgosłupa, jak i innych części ciała.

Rdzeń kręgowy przechodzi przez kanał kręgowy, a otwory w wyrostkach kręgowych tworzą kanał dla naczyń krwionośnych i nerwów. Uszkodzenie tego ostatniego grozi niedowładem i paraliżem. W dzieciństwie organizm regeneruje się szybciej niż na starość, więc prawdopodobieństwo skutecznego leczenia jest znacznie większe.

Przeczytaj o tym tutaj.

Co to jest złamanie kompresyjne kręgów?

W sensie fizycznym słowo „kompresja” oznacza proces kompresji określonego materiału. Jeśli mówimy o kręgosłupie, to mamy na myśli proces zagęszczania tkanki kostnej. Następnie to objawia się w postaci spłaszczeń, pęknięć, deformacji ciał i procesów kręgowych.

Należy zaznaczyć, że normalne krążki kręgowe nie są podatne na ściskanie ze względu na swoją stosunkowo miękką strukturę. Ale w przypadkach, gdy na przykład występują zmiany zwyrodnieniowe w krążkach kręgowych (osteochondroza), (występ) i dalszy rozwój przepukliny. Klasycznie złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci to ucisk tkanek kręgów na skutek urazu.

Istnieje opinia, że ze względu na większy udział tkanki chrzęstnej w kościach dzieci są one mniej podatne na tego typu urazy, czy to prawda?

Statystyka urazów u dzieci

Statystycznie potwierdzono, że urazy pourazowe rzeczywiście występują u dzieci znacznie rzadziej:

Ze wszystkich urazów pourazowych odpowiada cały układ mięśniowo-szkieletowy u dzieci 1-12% wszystkich urazów. Najczęściej są to upadki z drzew, dachów garaży, różne rodzaje huśtać się.
Bezpośrednie złamania kompresyjne dowolnych kręgów stanowią 1-2% urazów kręgosłupa. Wyjaśnia to fakt, że w dzieciństwie wysokość krążków międzykręgowych jest wyższa, a zatem amortyzacja jest lepsza. Dodatkową elastyczność zapewnia wyższy procent tkanki chrzęstnej w stosunku do tkanki kostnej u dzieci niż u dorosłych.

Złamania kręgosłupa pochodzenia nieurazowego są niezwykle rzadkie w przypadku nowotworów złośliwych, patologii wrodzonych itp.

Historie naszych czytelników!
"Sam wyleczyłem swój chory kręgosłup. Już 2 miesiące zapomniałem o bólu pleców. Oj, jak ja cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, ostatnio nie mogłem normalnie chodzić... Jak wiele razy chodziłam do klinik, ale tam przepisywali tylko drogie pigułki i maści, które w ogóle nie pomagały.

A teraz minęło 7 tygodni, a stawy kręgosłupa w ogóle mi nie przeszkadzają, co drugi dzień jeżdżę do pracy na daczy, a do autobusu mam 3 km pieszo, więc mogę chodzić spokojnie! Wszystko dzięki temu artykułowi. Obowiązkowa lektura dla każdego, kto cierpi na bóle pleców!”

Rodzaje złamań

Złamania kompresyjne można podzielić ze względu na lokalizację:

W zależności od ciężkości uszkodzenia wyróżnia się:

Złamanie kompresyjne pierwszego stopnia– wysokość trzonu kręgowego zmniejsza się do 30%;
Złamanie kompresyjne drugiego stopnia– wysokość trzonu kręgowego zmniejsza się do 50%;
Ponad 50%- jest to zmiażdżenie kręgu z dalszą protetyką i niepełnosprawnością.

Ze względu na mechanizm urazu złamania kompresyjne dzielą się na:

Uszkodzenie z rozszczepieniem kręgów;
Kute;
Złamania wybuchowe.

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa

Uciskowi kręgów towarzyszy szereg objawów zarówno podczas urazu, jak i po:

Silny ból podczas urazu. Niektórzy opisują to jako lumbago lub dźgnięcie w plecy.
Ostry ból utrzymuje się po upadku lub uderzeniu wzdłuż osi kręgosłupa.
Promieniowanie bólu do kończyny lub drętwienie tych samych części ciała, jeśli nerwy są zajęte.
Ograniczona mobilność w uszkodzonym obszarze.
Ciężki oddech.
Ból pasa w jamie brzusznej i dolnej części pleców.
W niektórych przypadkach – zawroty głowy, omdlenia, ogólne osłabienie w odpowiedzi na poważne szkody.

Jeśli pojawi się przynajmniej jeden z powyższych objawów wymagana jest pilna hospitalizacja. W takim przypadku dziecko powinno być jak najbardziej unieruchomione, aby w procesie zmiany pozycji ciała nie dotykać korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego.

Ból i chrupanie w plecach może z czasem prowadzić do tragicznych konsekwencji – miejscowego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, nauczeni gorzkim doświadczeniem, używają naturalne lekarstwo które ortopedzi polecają...

Złamanie kręgosłupa w odcinku piersiowym

Najbardziej podatne na złamania kompresyjne są kręgi piersiowe, ponieważ ich ruch jest ograniczony, amortyzacja jest najmniejsza w porównaniu do innych części kręgosłupa. Złamanie okolicy klatki piersiowej charakteryzuje się bólem w okolicy łopatek bezpośrednio po urazie i stopniowo rozprzestrzenia się na obszar całej klatki piersiowej.

Ze względu na ruch mięśni oddechowych (rozszerzanie i kurczenie się klatki piersiowej) dziecko może oddychać płytko, aby się oszczędzić. W niektórych przypadkach jest to odnotowane trudności w wdychaniu lub wydechu w zasadzie nie tylko z powodu bólu, ale także z powodu szoku lub stresu. Brakuje tlenu, twarz i dłonie mogą blednąć.

Po kilku minutach oddech zaczyna się stabilizować, ból trochę ustępuje. Na tle podniecenia emocjonalnego wzrasta ciśnienie krwi. W miejscu złamania stopniowo pojawia się obrzęk, obszar urazu staje się cieplejszy i jest szczególnie bolesny przy dotyku.

Złamanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

Kręgi lędźwiowe zajmują drugie miejsce po kręgach piersiowych w przypadku złamania kompresyjnego. Wyjaśnia to fakt, że w tej strefie występują maksymalne obciążenia. Na przykład, trzymając na wyciągniętym ramieniu ciężar o masie około 5 kg, na kręgi lędźwiowe będzie działać siła większa niż 50 kg.

Jeśli chodzi o objawy, są one podobne do uszkodzenia klatki piersiowej:

Ostry ból miejscowy w momencie urazu;
Obrzęk tkanek miękkich i miejscowy wzrost temperatury;
Ograniczona mobilność;
Awans ciśnienie krwi na tle niepokoju.

Specyficzne znaki obejmują:

Ból brzucha i pleców;
Naświetlanie nieprzyjemnych wrażeń (drętwienie lub ból) kończyn dolnych i okolicy pachwiny;
Objaw „fałszywego zapalenia otrzewnej”;
Ruch głowy, szyi lub ramion zwiększa ból;
Napięcie mięśni pleców i brzucha.

Lepiej nie zmieniać pozycji ciała do czasu przybycia karetki, ale w razie potrzeby należy ułożyć się na brzuchu. Jednocześnie umieść poduszkę pod głową, aby usunąć napięcie w okolicy lędźwiowej.

Przyczyny pęknięć kompresyjnych

Bezpośrednią przyczyną złamania kompresyjnego jest uderzenie mechaniczne o takiej sile, że kręgosłup nie jest w stanie udźwignąć obciążenia.

Czynniki predysponujące obejmują:

Brak wapnia;
Osteoporoza;
Zapalenie szpiku;
Wrodzone anomalie rozwojowe;
Guzy kręgów.

W okresie jesienno-zimowym dzieciom należy podawać witaminę D.

Uszkodzenia powstają nie tylko w wyniku upadku z wysokości, ale także w wyniku:

Podczas skoku do wody głową w dół lub głową w dół z trampoliny;
Niewłaściwe wykonanie salta lub innych ćwiczeń gimnastycznych;
Przypadki wypadków drogowych itp.

Leczenie złamań

Istnieją zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Preferowane jest jedno lub drugie w zależności od stopnia uszkodzenia kręgów i dysfunkcji.

Podczas leczenia należy przestrzegać pewnych zasad i podejść:

Aktualność. Im szybciej zostanie udzielona pomoc, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia powikłań.
Złożone podejście– jednoczesne stosowanie kilku metod leczenia.
Inscenizacja– przestrzeganie ścisłej sekwencyjności działań w leczeniu.

Jeśli te zasady nie będą przestrzegane, możesz napotkać osteochondrozę pourazową. Jego powstawanie obserwuje się u 25-30% dzieci.

Rolę odgrywa wiele czynników:

Indywidualne cechy ciała;
Stopień uszkodzenia;
Wiek dziecka;
Zgodność z powołaniem ofiary itp.

Objawy pourazowe mogą wystąpić po stosunkowo długim czasie od urazu.

Zasada aktualności

Za wszelkie obrażenia u dziecka należy skontaktować się ze specjalistą w celu zdiagnozowania uszkodzenia. W odpowiedzi na zniszczenia w organizmie uruchamiają się mechanizmy kompensacyjne. Dlatego też nieterminowe udzielenie pomocy może opóźnić proces leczenia.

Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych, rdzenia kręgowego z fragmentów lub spłaszczonego kręgu. To z kolei może skutkować częściową lub całkowitą utratą zdolności sensorycznych i motorycznych odpowiednich części ciała.

Zasada złożoności

Oznacza to stosowanie kilku metod jednocześnie, np. wertebroplastyka w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Po ustaniu ostrego okresu może to obejmować kompleks zabiegów fizjoterapeutycznych, leczenie farmakologiczne i masaż.

Dieta dziecka powinna uwzględniać pokarmy zawierające wapń: twaróg, ser itp.

Zasada fazowania

Inscenizacja oznacza pewną sekwencję przechodzenia przez placówki medyczne i obserwowania lekarzy różnych wąskich specjalizacji. Początkowo należy zwrócić się do izby przyjęć w celu uzyskania pierwszej pomocy, diagnozy i ustalenia konkretnego urazu.

Zapewnienie leczenia

Bezpośrednie leczenie przeprowadzane w warunkach szpitalnych po postawieniu ostatecznej diagnozy i objęciu dziecka aktywnymi środkami terapeutycznymi. Okres pobytu w szpitalu może być od kilku tygodni do kilku miesięcy w tym trybie. Proces może zostać opóźniony podczas interwencji chirurgicznych.

Następnie, w oparciu o reżim oddziału dziennego, prowadzone są działania rehabilitacyjne. Leżenie w łóżku trwa kilka miesięcy, ale dodawane są zabiegi fizjoterapeutyczne Koniecznie. Ostatni etap rekonwalescencja to terapia w domu, ale pod okiem lekarza z kliniki.

Należy również dodać, że na każdym etapie z dzieckiem nie pracuje jeden lekarz, ale kilku:

Chirurg;
Ortopeda;
Pediatra;
Neuropatolog;
Kardiolog i inni w zależności od okoliczności sprawy.

Po aktywnym leczeniu należy kontynuować zabiegi podtrzymujące, aby zapobiec odległym powikłaniom i poddawać się regularnym badaniom lekarskim przez pediatrę prowadzącego.

Czas trwania regeneracji

Regeneracja tkanki kostnej zajmuje dużo czasu, więc proces gojenia i powrotu do zdrowia jest długi. Oprócz samych kręgów uszkodzone są włókna mięśniowe, więzadła, krążki kręgowe, nerwy i małe naczynia. Wszystko powyższe na pewno się wydarzy.

W szczególnie ciężkich przypadkach leczenie może zająć kilka lat, co jest trudne do zniesienia dla dzieci. W związku z tym dochodzi do nieprzestrzegania zaleceń lekarskich i błędnego koła wraz z wydłużaniem się czasu trwania terapii.

Regeneracja kręgosłupa odbywa się w 4 etapach od momentu urazu do ostatecznego wyzdrowienia:

Okres ostrego urazowego ucisku, martwicy i resorpcji tkanek;
Okres intensywnej stymulacji osteoreparacji;
Czas wyzdrowienia;
Okres zmian resztkowych (odkształceń).

Okres ostrego urazowego ucisku, martwicy i resorpcji tkanek

Okres ostrego urazowego ucisku, martwicy i resorpcji tkanek następuje w ciągu pierwszego miesiąca od momentu urazu. W tym czasie przestrzegany jest ścisły odpoczynek w łóżku w warunkach szpitalnych. Aby zapobiec odleżynom, masaż należy wykonywać kilka razy dziennie. powierzchnia tylna ciała. Można to zrobić samodzielnie pod okiem specjalisty lub w miarę możliwości skorzystać z usług masażysty.

Przydaje się również do przeprowadzenia lekkie ćwiczenia gimnastyczne w pozycji leżącej dla kończyn, aby napięcie mięśniowe nie zostało osłabione. Pomimo tego, że np. ramię się uniesie, mięśnie pleców również pracują i biorą udział w ruchu.

Okres intensywnej stymulacji osteoreparacji

Upływa drugi miesiąc okres intensywnej stymulacji osteoreparacji. Co to znaczy? Stymuluje to regenerację tkanki kostnej i odbudowę więzadeł. Aby to zrobić, dziecko musi przebywać w ośrodku rehabilitacyjnym lub w szpitalu dziennym.

W drugim miesiącu po złamaniu kompresyjnym poszkodowany przygotowuje się do zmiany pozycji na pionową. Ale najpierw wzmacnia funkcję wspierającą kręgosłupa stymulacja osteoreparacji. Tak naprawdę okres ten jest ściśle indywidualny, lekarz może go wydłużyć lub skrócić.

Czas wyzdrowienia

Po przywróceniu konstrukcji możesz zacząć siedzieć i chodzić. Okres rekonwalescencji trwa od 3 do 10 miesięcy. Na początku wszystko odbywa się ze wsparciem, aby zminimalizować obciążenie kręgosłupa, dopóki dziecko nie będzie mogło obejść się bez pomocy. Pod koniec tego okresu możemy już mówić o przywróceniu funkcji. Zajęcia prowadzone są aktywnie fizykoterapia, tworzy się specjalna codzienna rutyna.

Okres zmian resztkowych (odkształceń)

A ostatni okres to okres zmian resztkowych. To najprostszy moment w całym zabiegu. Terapia prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym, tj. dziecko jest już w domu. Jednak kręgosłup nadal wymaga zabiegów fizjoterapeutycznych i ćwiczeń terapeutycznych, aby zapobiec późnym powikłaniom.

Możliwy wynik leczenia

Wynik choroby zależy od stopnia uszkodzenia, przebiegu leczenia i indywidualnych cech organizmu i może być następujący:

Najbardziej korzystne– jest to całkowita renowacja. Obserwuje się go przy łagodnych urazach, bez zajęcia układu nerwowego i naczyniowego.
Niepełny powrót do zdrowia, gdy z jakiegoś powodu niektóre tkanki nie były w stanie się zregenerować lub funkcja nerwów została trwale utracona.
Urazowa osteochondroza– rozwój zmian dystroficznych w krążkach międzykręgowych.
Pourazowe– skrzywienie kręgosłupa na skutek złamania w odcinku piersiowym.
Skolioza pourazowa– skrzywienie osi kręgosłupa po ucisku w odcinku lędźwiowym.
choroba Kümmela– zapalenie stawów kręgosłupa lub urazowe zapalenie trzonu kręgu. Występuje rzadko u dzieci, ale częściej występuje u dorosłych. Objawia się martwicą tkanki kostnej.

Przeczytaj o tym tutaj.

Każde z powikłań leczy się jako samodzielną chorobę.

Wniosek

Zatem, aby doszło do złamania kompresyjnego kręgosłupa, dziecko nie musi koniecznie upaść, może się to zdarzyć również podczas skoku do wody z trampoliny, w przypadku wystąpienia określonych chorób itp. Najbardziej narażone są okolice piersiowe i lędźwiowe. Leczenie jest ściśle indywidualne w zależności od nasilenia, ale według ogólnych zasad.

Dla tego:

Prowadź regularne rozmowy na temat ryzyka obrażeń podczas zabawy na świeżym powietrzu w niewłaściwych miejscach;
Należy przeprowadzić badania profilaktyczne u pediatry w przypadku chorób stanowiących czynniki ryzyka ucisku kręgów;
Utrzymuj zbilansowaną dietę i codzienną rutynę;
Uprawiaj sport bez obciążania organizmu;
Zorganizuj bezpieczny czas wolny dla swojego dziecka pod nadzorem osoby dorosłej.

Główną rolę i odpowiedzialność w działaniach profilaktycznych ponoszą nie tylko rodzice, ale także wychowawcy, nauczyciele i trenerzy klubowi.

– urazy pourazowe prowadzące do naruszenia integralności anatomicznej elementów kręgosłupa. Złamaniu kręgosłupa u dzieci towarzyszy miejscowy ból, deformacja kręgosłupa w obszarze złamania, miejscowy obrzęk i zasinienie tkanek miękkich, trzeszczenie fragmentów, dysfunkcja kończyn i narządów miednicy. Złamanie kręgosłupa u dzieci diagnozuje się poprzez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Leczenie złamań kręgosłupa u dzieci odbywa się etapowo i obejmuje trakcję funkcjonalną, terapię ruchową, masaż, ćwiczenia oddechowe, fizjoterapia, noszenie gorsetu stabilizującego; jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna.

Informacje ogólne

Podczas badania miejsca złamania określa się miejscowy obrzęk, obrzęk i zasinienie tkanek miękkich; gładkość krzywizn fizjologicznych, deformacja tej lub innej części kręgosłupa; objaw „lejców” (napięcie mięśni przykręgowych); krepitacja fragmentów. Próby zgięcia głowy i tułowia, czy uniesienia kończyny dolnej powodują ból w okolicy uszkodzonych kręgów.

Przy powikłanych złamaniach kręgosłupa u dzieci, w przypadku ucisku rdzenia kręgowego i rozwoju mielopatii uciskowej, może wystąpić tetra-, paraplegia (lub niedowład) oraz dysfunkcja narządów miednicy (dekoracja i oddawanie moczu). Typowe są objawy podrażnienia (bóle kości, parestezje, drętwienie, pełzanie, pieczenie lub uczucie zimna) i utraty (arefleksja, hipotonia i zanik mięśni). Zaburzeniom neurotroficznym towarzyszy występowanie odleżyn.

Długotrwałą konsekwencją złamania może być niestabilność segmentowa kręgosłupa u dziecka, objawiająca się trudnościami i bólem podczas wykonywania normalnych ruchów, rozwojem osteochondrozy pourazowej i przepukliny międzykręgowej. W wyniku złamania odcinka piersiowego kręgosłupa u dzieci może rozwinąć się patologiczna kifoza piersiowa (garb) lub kifoskolioza, prowadzące do deformacji klatki piersiowej, zaburzeń pracy płuc i serca.

Diagnostyka złamań kręgosłupa u dzieci

Złamanie kręgosłupa u dzieci diagnozuje traumatolog dziecięcy, biorąc pod uwagę historię i okoliczności urazu, dane z badań i potwierdzenie instrumentalne. W pierwszej kolejności poszkodowane dziecko poddawane jest prześwietleniu rentgenowskiemu kręgosłupa, gdzie w spondylogramach bocznych stwierdza się obniżenie wysokości trzonu uszkodzonego kręgu w różnym stopniu. Aby wyjaśnić rozpoznanie złamania kręgosłupa u dzieci, można zastosować dodatkowe metody: CT lub MRI kręgosłupa, scyntygrafię, elektromiografię.

W diagnostyce różnicowej ważne jest odróżnienie złamania kręgosłupa u dzieci od wrodzonych kręgów klinowych, młodzieńczego zapalenia wyrostka robaczkowego i niektórych innych anomalii rozwoju kręgosłupa.

Aby zidentyfikować urazy współistniejące, poszkodowane dziecko może wymagać konsultacji z neurologiem i neurochirurgiem dziecięcym, chirurgiem klatki piersiowej lub chirurgiem ogólnym; wykonywanie radiografii czaszki, klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej, densytometrii rentgenowskiej, ultrasonografii narządów jamy brzusznej i innych badań.

Leczenie złamań kręgosłupa u dzieci

Pierwsza pomoc dla dzieci z możliwym złamaniem kręgosłupa w fazie przedszpitalnej polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu, unieruchomieniu uszkodzonej części ciała i pilnym transporcie do szpitala w pozycji poziomej na płaskiej, twardej powierzchni.

Leczenie niepowikłanych złamań kręgosłupa u dzieci prowadzone jest metodą funkcjonalną. Obejmuje wczesne i całkowite odciążenie przedniego odcinka kręgosłupa, zapobiegając dalszym deformacjom kręgów i uciskowi rdzenia kręgowego. Osiąga się to poprzez naciągnięcie pod pachami na pierścieniach Delbe lub za głowę za pomocą pętli Glissona. Jednocześnie przeprowadza się odchylanie trzonów kręgowych, w tym celu pod obszar lordozy szyjnej i lędźwiowej umieszcza się małe poduszki lub worki z piaskiem.

Rokowanie i zapobieganie złamaniom kręgosłupa u dzieci

Leczenie złamania kręgosłupa wymaga długiego czasu, przestrzegania leżenia w łóżku i wszystkich zaleceń lekarza, co nie zawsze jest łatwe do osiągnięcia u dzieci. Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy niepowikłanych złamań kompresyjnych kręgosłupa 1. stopnia. Możliwymi konsekwencjami urazu może być całkowity powrót do zdrowia lub niepełny powrót do zdrowia; powikłania (kifoza lub skolioza pourazowa, osteochondroza pourazowa, pourazowe zapalenie stawów kręgosłupa itp.). Obserwacja ambulatoryjna dzieci, które doznały złamania kręgosłupa, prowadzona jest przez 1-2 lata.

Zapobieganie złamaniom kręgosłupa u dzieci obejmuje ogólnie zapobieganie urazom wieku dziecięcego (uliczne, sportowe, drogowe itp.). W tym względzie ważną rolę przypisuje się dorosłym (rodzicom, nauczycielom itp.), którzy muszą zadbać o organizację bezpiecznego czasu wolnego dzieci, prowadzenie pracy objaśniającej i edukacyjnej.