Otyłość żywieniowa konstytucjonalna I stopnia. Metody wyboru porodu u kobiet w ciąży z dużymi płodami
Właściciele patentu RU 2496416:
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie położnictwa. Aby wybrać metodę porodu u kobiet w ciąży z dużym płodem, ocenia się stopień otyłości pokarmowo-konstytucyjnej (ACO), liczbę porodów, obecność cukrzycy, mierzy się obwód brzucha, wzrost kobiety, wiek kobiety określa się wiek ciążowy i płeć dziecka, każdy objaw kliniczny ocenia się w punktach. W przypadku braku ACO przyznaje się 0 punktów, w przypadku I stopnia ACO przyznaje się 1 punkt, II stopień - 2 punkty, III stopień - 3 punkty. Za pierwszy poród przyznawane są 3 punkty, za kolejne porody - 0 punktów. Obecność cukrzycy ocenia się na 3 punkty, brak cukrzycy - 0 punktów. Obwód brzucha 98-100 cm ocenia się 0 punktów, 101-103 cm - 1 punkt, 104-106 cm - 2 punkty, powyżej 107 cm przyznaje się 3 punkty. Wzrost kobiety powyżej 166 cm ocenia się na 0 punktów, 163-166 cm - 1 punkt, 159-162 cm - 2 punkty, poniżej 159 cm - 3 punkty. Wiek kobiety 18-23 lata ocenia się na 0 punktów, 24-29 lat - 1 punkt, 30-35 lat - 2 punkty, powyżej 35 lat - 3 punkty. Wiek ciążowy wynoszący 38 tygodni ocenia się na 0 punktów, 39 tygodni – 1 punkt, 40 tygodni – 2 punkty, 41 tygodni – 3 punkty. Płeć męska płodu otrzymuje 2 punkty, a płeć żeńska płodu 0 punktów. Otrzymane punkty sumuje się i jeśli łączna liczba punktów jest mniejsza niż 9, poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym, a jeśli suma punktów wynosi 9 i więcej, poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Metoda zwiększa trafność wyboru porodu u kobiet w ciąży z dużymi płodami poprzez analizę najistotniejszych objawów klinicznych. 2 tab., 3 pr.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie położnictwa, i może być stosowany przy wyborze taktyki zarządzania porodem u kobiet w ciąży z dużymi płodami.
Według danych WHO z roku na rok wzrasta wzrost liczby urazów porodowych, zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej wśród dzieci urodzonych o masie ciała powyżej 4 kg. Jedną z najważniejszych przyczyn decydujących o poziomie ubytków rozrodu, a także częstości i ciężkości powikłań oraz chorób płodu i matki o podłożu traumatycznym podczas porodu jest dysproporcja pomiędzy wielkością jego głowy i miednica matki. Częstość występowania klinicznie wąskiej miednicy wynosi 1,3–1,7% Łączna poród NA nowoczesna scena rozwój położnictwa za bezwzględne wskaźniki cięcia cesarskiego uważa się takie sytuacje położnicze, w których poród operacyjny musi zostać przeprowadzony nie tylko w celu ratowania życia matki i płodu, ale także w celu zapobiegania ich niepełnosprawności. Wskaźniki względne to te, w których cięcie cesarskie w porównaniu z porodem pochwowym poprawia wynik ciąży i porodu dla matki i płodu. Jeżeli istnienie wskazań bezwzględnych nie budzi wątpliwości co do konieczności porodu operacyjnego, to wskazania względne, zwłaszcza występowanie klinicznie wąskiej miednicy i anomalii porodu u kobiet w ciąży z dużymi płodami, wymagają opracowania jasnych kryteriów wyboru optymalnego taktyka dostawy.
Obecnie znana jest metoda określania wskazań do cięcia cesarskiego u kobiet w ciąży z poprzecznie zwężoną miednicą, która polega na radiograficznym określeniu pola wejścia do miednicy, wskaźniku jego stosunku do masy ciała płód, bezpośrednia średnica szerokiej części jamy i średnica międzykolcowa. Metoda ma następujące wady: złożoność metody, obecność narażenia na promieniowanie ze względu na potrzebę badania rentgenowskiego, niewystarczająca dokładność metody ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowości w porodzie, współistniejących położniczych i somatycznych patologie nie są brane pod uwagę.
Znana jest metoda wyboru taktyki porodu, która polega na tym, że w przeddzień porodu w płynie owodniowym kobiet z grupy ryzyka oznacza się metabolity tlenku azotu: azotyny i azotany, a jeśli ich zawartość wynosi 0,62 mcg/ml lub wyższa, poród odbywa się przez cesarskie cięcie, a przy zawartości poniżej 0,62 µg/ml poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym. Metoda ma następujące wady: niewystarczająca dokładność ze względu na fakt, że metoda ogranicza się tylko do jednego wskaźnika klinicznego i laboratoryjnego - metabolitów tlenku azotu, bez uwzględnienia wpływu innych mediatorów na rozwój anomalii porodu, współistniejących powikłań położniczych i patologie somatyczne.
Znana jest, wzięta za prototyp, metoda wyboru porodu, która polega na tym, że w celu wyboru taktyki porodu w przeddzień porodu ocenia się kryteria kliniczne i laboratoryjne w dwupunktowej skali: wiek matki, wskaźniki monitorowania kardiotokograficznego, powikłania tej ciąży (OPG – stan przedrzucawkowy, poronienie zagrożone, patologia pozagenitalna, hipotrofia płodu i dojrzałość łożyska pierwszego stopnia w badaniu USG), agregacja płytek krwi i zawartość kortyzolu we krwi matki, które determinują późniejszy wybór metody porodu. Wyniki są sumowane i jeśli wynik jest większy niż 12, zaleca się planowy poród chirurgiczny poprzez cesarskie cięcie.
Metoda ta ma jednak następujące wady:
1. Złożoność metody wynika z konieczności przeprowadzenia kilku metod badań biofizycznych i biochemicznych, które wymagają specjalnego sprzętu i czasu.
2. Niewystarczająca dokładność metody ze względu na fakt, że dane prognostyczne kardiotokografii nie zawsze znajdują późniejsze potwierdzenie, poziom kortyzolu we krwi kobiety nie zawsze odzwierciedla możliwości kompensacyjne płodu, obserwuje się wzrost agregacji płytek krwi w różnych stanach patologicznych niezwiązanych z koniecznością porodu operacyjnego.
Aby uprościć i zwiększyć dokładność metody porodu u kobiet w ciąży z dużym płodem, w przeddzień porodu ocenia się stopień otyłości pokarmowo-konstytucyjnej (ACO), liczbę porodów, obecność cukrzycy (DM) , mierzy się obwód brzucha i wzrost kobiety, określa wiek kobiety, określa wiek ciążowy i płeć dziecka, każdy z wymienionych objawów ocenia się w punktach od 0 do 3, zgodnie z tabelą 1, punkty sumuje się i przy wyniku mniejszym niż 9 poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym, a przy wyniku 9 i więcej punktów poród odbywa się przez cesarskie cięcie.
Doboru kryteriów punktacji dokonano na podstawie analizy znaczenia objawów klinicznych na przebieg porodu, zgodnie z konstrukcją modelu matematycznego, w oparciu o metody analizy regresji. Spośród wszystkich analizowanych czynników zidentyfikowano te najistotniejsze i opracowano skalę oceny kryteriów (tab. 1).
Metoda przebiega w następujący sposób: po przyjęciu kobiety ciężarnej na hospitalizację prenatalną w szpitalu przeprowadza się wywiad chorobowy, podając wiek kobiety, liczbę porodów, stopień zaawansowania ACO oraz obecność cukrzycy, wzrost i obwód brzucha kobiety w cm mierzy się taśmą centymetrową, płeć płodu określa się na podstawie danych III badania przesiewowego USG oraz wiek ciążowy w przeddzień porodu według pierwszego dnia ostatniej miesiączki oraz danych pierwszej badanie USG. Każdy z wymienionych znaków oceniany jest w punktach od 0 do 3, punkty są sumowane i przy wyniku poniżej 9 poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym, a przy wyniku 9 i więcej punktów poród jest uznawany przeprowadzane przez cesarskie cięcie.
Przykład 1. Ciężarna P., lat 24, została przyjęta w dniu 11 grudnia 2011 roku na oddział patologii ciąży z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności łożyska, wyrównanej w 39 tygodniu ciąży. Duży owoc. Dystonia neurokrążeniowa (NCD), typ hipotoniczny. N 0.
Z wywiadu ciężarnej wynika, że jest wieloródka, nie ma ACO, nie ma cukrzycy.Przeprowadzono badanie antropometryczne: wzrost kobiety 167 cm, obwód brzucha kobiety 98 cm,płeć płodu określa się - mężczyzna, a wiek ciążowy w przeddzień porodu wynosi 40 tygodni.
Suma punktów zgodnie z proponowaną tabelą wynosi 5 punktów. Zalecane: prowadzenie porodu przez naturalny kanał rodny. Ostateczna diagnoza: Poród w 40 tygodniu ciąży z dużym płodem. Przewlekła niewydolność łożyska, forma wyrównana. NCD, typ hipotoniczny. N 0. RIOV. Groźba pęknięcia krocza wzdłuż starej blizny. Nacięcie krocza, nacięcie krocza. W dniu 19.12.11 przez kanał rodny pochwowy przyszedł na świat chłopiec, bez obrażeń i zniekształceń, o wadze 4450 gramów, o wzroście 56 cm, z oceną Apgar 10 i 10 punktów.
Przykład 2. Ciężarna M., lat 23, została przyjęta w dniu 17 września 2012 roku na oddział patologii ciąży z rozpoznaniem: Obrzęk kobiety ciężarnej w 38-39 tygodniu ciąży. Przewlekła niewydolność łożyska, forma wyrównana. Duży owoc. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w remisji. PChN 0. Niespecyficzne zapalenie jelita grubego. NCD, typ hipotoniczny. N 0. AKO II art.
Z wywiadu ciężarnej wynika, że jest pierworodna, ma II stopień ACO i nie choruje na cukrzycę.Wykonano badanie antropometryczne: wzrost kobiety 162 cm, obwód brzucha kobiety 100 cm, płeć płodu. uznano za kobietę, a wiek ciążowy w przeddzień porodu wynosił 39 tygodni.
Suma punktów według proponowanej tabeli wynosi 8 punktów.
Ostateczna diagnoza: Poród w 39 tygodniu ciąży z dużym płodem. Obrzęk kobiety w ciąży. Przewlekła niewydolność łożyska, postać subkompensowana. Przewlekłe niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego (CIHF). Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w remisji. PChN 0. Niespecyficzne zapalenie jelita grubego. NCD, typ hipotoniczny. N 0. AKO II art. Płaski worek owodniowy. Amniotomia. Groźba pęknięcia sztywnego krocza. Nacięcie krocza, nacięcie krocza. Ostre hemoroidy.
W dniu 22 września 2012 roku przez kanał rodny pochwowy przyszła na świat dziewczynka, bez urazów i zniekształceń, o wadze 4110 g, wzroście 54 cm, z oceną Apgar 8 i 9 punktów.
Dziecko miało asfiksję o łagodnym nasileniu.
Przykład 3. Ciężarna Yu., lat 19, została przyjęta w dniu 22 maja 2011 roku na oddział patologii ciąży z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności łożyska w postaciach subkompensowanych w 39 tygodniu ciąży. KhVUGP. Duży owoc. NCD, typ nadciśnieniowy. N 0. Niedokrwistość ciążowa, umiarkowana. Stopień II AKO. Cukrzyca typu I, umiarkowana, wyrównana.
Z wywiadu ciężarnej wynika, że jest ona pierworodna, ma II stopień ACO, cukrzycę typu I, umiarkowaną, wyrównaną. Przeprowadzono badanie antropometryczne: wzrost kobiety wynosi 159 cm, obwód brzucha kobiety 120 cm, płeć płodu określa się jako żeńską, a wiek ciążowy w przeddzień porodu wynosi 40 tygodni.
Suma punktów według proponowanej tabeli wynosi 15 punktów.
Ostateczna diagnoza: Poród chirurgiczny w 40 tygodniu ciąży z dużym płodem. Przewlekła niewydolność łożyska, postać subkompensowana. KhVUGP. NCD, typ nadciśnieniowy. N 0. Niedokrwistość ciążowa, umiarkowana. Stopień II AKO. Płaski worek owodniowy. Kliniczna wąska miednica. Amniotomia. Laparotomia według Pfannenstiela. Cesarskie cięcie w dolnym odcinku macicy z nacięciem poprzecznym.
W dniu 30 maja 2011 roku przez cesarskie cięcie urodziła się dziewczynka, bez urazów i zniekształceń, o wadze 4390 gramów, przy wzroście 55 cm, z oceną Apgar 10 i 10 punktów.
Metodę tę zastosowano przy wyborze sposobu porodu u 100 kobiet w ciąży z dużym płodem. Wyniki przedstawiono w tabeli 2.
| Tabela 2 | ||||
| Skuteczność stosowania metody wyboru porodu u kobiet w ciąży z dużymi płodami. | ||||
| Komplikacje | Metody wyboru porodu u kobiet w ciąży z dużymi płodami | Dane literackie | ||
| Planowane cesarskie cięcie | Poród pochwy | Planowane cesarskie cięcie | ||
| 0-8 punktów | 9 i więcej punktów | |||
| SKLEP kontuzje | 5% | 5% | 40% | 5% |
| złamania obojczyka | - | - | 15% | 1% |
| cefalohematy | - | - | 8% | - |
| Krwotoki śródkomorowe | - | - | 12% | - |
| Uduszenie, łagodne | 10% | - | 15% | - |
| Uduszenie, umiarkowane | - | - | 9% | - |
| Uduszenie, ciężkie | - | - | 2% | - |
| Pęknięcie spojenia łonowego | - | - | 4% | - |
| Ostre hemoroidy | 15% | - | 18% | - |
| Laktostaza | 20% | 15% | 20% | 15% |
| Pęknięcie krocza pierwszego stopnia | 20% | - | 23% | - |
| Pęknięcie krocza II stopnia | - | - | 12% | - |
| Pęknięcie krocza III stopnia | - | - | 2% | - |
| Pęknięcie szyjki macicy I stopnia | 10% | - | 16% | - |
| Pęknięcie szyjki macicy drugiego stopnia | - | - | 5% | - |
| Pęknięcie szyjki macicy III stopnia | - | - | 1% | - |
Źródła informacji
1. Barton J.J., Gabraciak J.A., Ryan C.M. Skuteczność miednicy rentgenowskiej. Jestem. J.ObstetGyrvec, 1982. - nr 3. - s. 304-311.
2. Serow V.N. Problemy położnictwa okołoporodowego. M.: Oraz położnictwo i ginekologia, 2001. – nr 6. - str. 3-5.
3. Slepyk A.S. Poród przez brzuch. L.: Medycyna, 1986. - 190 s.
4. Metoda ustalania wskazań do cięcia cesarskiego u kobiet w ciąży z poprzecznie zwężoną miednicą, patent RF nr 1627116, 1991.
5. Metoda wyboru taktyki dostawy, patent RF nr 2193198, 2000.
6. Zarubina E.N. Przewidywanie wyników okołoporodowych i wybór metody porodu. Streszczenie pracy konkursowej. uch. Sztuka. doktor. Miód. Nauka. - M., 1995.
7. Gauthier E.S. Wartość kardiotokografii w ocenie ciężkości przewlekłego niedotlenienia płodu w czasie ciąży. M.: Położnictwo i ginekologia, 1982. - nr 1. - str. 9-12.
8. Niswander K., Evans A. Położnictwo: podręcznik z Uniwersytetu Kalifornijskiego. - M.: Praktika, 1999. - 702 s.
9. Baksheev N.S. Funkcja skurczowa macicy. - Kijów: Zdrowie, 1976. - 183 s.
Metoda wyboru porodu u kobiet w ciąży z dużymi płodami, polegająca na punktacji kryteriów klinicznych, charakteryzująca się tym, że ocenia stopień otyłości żywieniowo-konstytucyjnej, liczbę porodów, obecność cukrzycy, mierzy obwód brzucha, wzrost kobiety , ustalić wiek kobiety, określić wiek ciążowy i płeć dziecka, każdy objaw kliniczny ocenia się w punktach od 0 do 3, w przypadku braku otyłości pokarmowo-konstytucyjnej (ACO) przyznaje się 0 punktów, w obecności I stopień ACO przypisuje się 1 punkt, II stopień – 2 punkty, III stopień – 3 punkty, za pierwszy poród ocenia się na 3 punkty, za porody powtarzane – 0 punktów; obecność cukrzycy ocenia się na 3 punkty, brak cukrzycy - 0 punktów, obwód brzucha 98-100 cm ocenia się na 0 punktów, 101-103 cm - 1 punkt, 104-106 cm - 2 punkty, więcej niż 107 cm ocenia się jako 3 punkty, wzrost kobiety powyżej 166 cm ocenia się jako 0 punktów, 163-166 cm - 1 punkt, 159-162 cm - 2 punkty, poniżej 159 cm - 3 punkty, wiek kobiety 18-23 lata ocenia się na 0 punktów, 24-29 lat – 1 punkt, 30-35 lat – 2 punkty, powyżej 35 lat – 3 punkty; wiek ciążowy 38 tydzień ocenia się na 0 punktów, 39 tygodni – 1 punkt, 40 tygodni – 2 punkty, 41 tygodni – 3 punkty, płeć męską płodu ocenia się na 2 punkty, płeć żeńską płodu – 0 punktów, punkty otrzymane punkty sumuje się i jeżeli suma punktów jest mniejsza niż 9, poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym, a przy uzyskaniu 9 i więcej punktów poród odbywa się przez cesarskie cięcie.
Podobne patenty:
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie diagnostyki funkcjonalnej i może być stosowany do określania indywidualnych możliwości rezerwowych układu sercowo-naczyniowego człowieka.
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie chirurgii, anestezjologii i intensywnej terapii, onkologii i może być stosowany w operacjach nienarządowych guzów zaotrzewnowych.
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie intensywnej terapii i narkologii, i może być stosowany w leczeniu pacjentów z odmrożeniami, poddanych znieczuleniu o różnym stopniu nasilenia.
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie intensywnej terapii i narkologii, i może być stosowany w leczeniu pacjentów z odmrożeniami, którzy są pod wpływem alkoholu o różnym stopniu nasilenia.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie kosmetologii ortopedycznej i może być stosowany do kosmetycznej korekcji kształtu kończyn dolnych, a mianowicie deformacji koślawej kończyn dolnych.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie onkologii. Aby przewidzieć wystąpienie raka wątrobowokomórkowego u pacjenta, określa się obecność marskości wątroby Child-Pugh, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, alkoholowego zapalenia wątroby, stłuszczenia, przewlekłego kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zespołu metabolicznego, cukrzycy typu II, oznacza Hb określa się poziom i oblicza wskaźnik masy ciała (BMI). Jeżeli występuje: marskość wątroby wg Child-Pugh C przypisuje się 10 punktów, marskość wątroby wg Child-Pugh B – 8 punktów, marskość wątroby wg Child-Pugh A – 6 punktów, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C – 8 punktów, przewlekłe wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B – 6 punktów, alkoholowe zapalenie wątroby – 4 punkty, stłuszczenie – 2 punkty, przewlekłe kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego – 2 punkty, zespół metaboliczny – 4 punkty, cukrzyca typu II – 6 punktów; niedokrwistość, Hb poniżej 110 g/l – 4 punkty, BMI powyżej 30 kg/m2 – 3 punkty, BMI 25,0-29,9 kg/m2 – 2 punkty, BMI 18,5-24,9 kg/m2 – 1 punkt, a także u mężczyzn płeć – 2 punkty, płeć żeńska – 1 punkt, wiek powyżej 60 lat – 3 punkty, 50-60 lat – 2 punkty, do 50 lat – 1 punkt. Uzyskane wyniki sumuje się i przy wyniku mniejszym niż 9 przewiduje się ryzyko niskie, przy wyniku od 9 do 16 przewiduje się ryzyko umiarkowane, a przy wyniku większym niż 16 przewiduje się ryzyko. wysokie ryzyko występowanie raka wątrobowokomórkowego. Metoda pozwala przewidzieć wystąpienie raka wątrobowokomórkowego z uwzględnieniem indywidualnej skali ryzyka. 1 szt., 1 zakładka.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny. Aby dynamicznie ocenić zmiany strukturalne w miąższu trzustki (PG), za pomocą wielorzędowej tomografii komputerowej, przeprowadza się porównanie kolejnych wskaźników gęstości promieniowania rentgenowskiego w różnych jego częściach. Na podstawie uzyskanego tomogramu określa się bezwzględną gęstość promieni rentgenowskich (ARD) oraz największą grubość w głowie, trzonie i ogonie trzustki. Gęstość właściwą każdej części gruczołu oblicza się dynamicznie ze wzoru: UP1,2...n=ARP/grubość badanej części trzustki (mm), gdzie UP1 jest wartością początkową środek ciężkości każdego odcinka trzustki, UP2...n - gęstość właściwa każdego odcinka trzustki w dynamice. Wskaźnik zagęszczenia (CI) każdej części gruczołu oblicza się w czasie, korzystając ze wzoru: CI=SI2...n/CI1, na podstawie którego ocenia się zmiany strukturalne w miąższu trzustki. Metoda zwiększa dokładność i zawartość informacyjną dynamicznej oceny przebiegu procesu zapalnego w miąższu trzustki poprzez uwzględnienie zmian strukturalnych i morfologicznych tkanki trzustki podczas dynamicznego monitorowania tomografii komputerowej. Aleja 5, 5 Ill.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, a mianowicie terapii, kardiologii, patofizjologii, biochemii i farmakologii. Aby ocenić rozwój choroby niedokrwiennej serca, wartość funkcji dyskryminacyjnej oblicza się na podstawie zestawu wskaźników: wiek, wzrost, masa ciała, wskaźnik Queteleta, stała Broca, otyłość brzuszna, trójglicerydy, cholesterol całkowity, cholesterol lipoprotein o dużej gęstości, cholesterol lipoprotein o małej gęstości, cholesterol lipoprotein o bardzo małej gęstości, współczynnik aterogenności, ciśnienie tętnicze, glukoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, dehydrogenaza mleczanowa, α-amylaza, białko całkowite, albumina, kwas moczowy, mocznik, kreatynina, kinaza kreatynowa, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, agregacja płytek indukowana ADP, agregacja płytek indukowana kolagenem, liczba płytek krwi, średnia objętość płytek krwi, liczba erytrocytów, hematokryt, hemoglobina, średnia objętość erytrocytów, współczynnik dystrybucji erytrocytów objętość, średnia zawartość hemoglobiny we krwi, liczba leukocytów, procent segmentowanych neutrofili, procent eozynofili, procent bazofili, procent limfocytów, procent monocytów, średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie. Na podstawie otrzymanej wartości funkcji dyskryminacyjnej wnioskuje się o obecności początku rozwoju ChNS, 50% ryzyku rozwoju choroby lub 100% rozwoju ChNS. Metoda pozwala na indywidualną ocenę ilościową rozwoju choroby niedokrwiennej serca w zależności od płci pacjenta, na podstawie wartości funkcji dyskryminacyjnej. 5 ryc., 2 tablice, 2 egz.
Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie onkologii, i może być stosowany do określenia progresji raka jamy brzusznej. W tym celu przeprowadza się badanie dynamiczne pacjenta po leczeniu operacyjnym. Na tle terapii żywieniowo-metabolicznej raz na 28-30 dni określa się zmianę składu ciała pacjenta za pomocą analizy bioimpedancji. W tym przypadku ocenia się masę ciała, wskaźnik masy ciała, masę tkanki tłuszczowej i masę płynu pozakomórkowego. Wraz ze zmniejszeniem masy ciała, wskaźnika masy ciała i/lub zmniejszeniem masy tłuszczowej przy jednoczesnym wzroście masy płynu pozakomórkowego w porównaniu z wcześniejszymi wynikami analizy bioimpedancji u pacjenta, określa się progresję raka jamy brzusznej. Metoda zapewnia 100% dokładność wczesnego wykrycia progresji nowotworu u pacjentów przed wystąpieniem objawów radiologicznych, co pozwala na wcześniejsze rozpoczęcie chemioradioterapii i wydłużenie życia pacjenta. 2 tab., 2 pr.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, a mianowicie optycznych metod badania tkanek biologicznych. W diagnostyce różnicowej chorób płytki paznokciowej przeprowadza się badania płytek paznokciowych pacjenta, wstępnie leczonych 25% roztworem gliceryny, za pomocą optycznej tomografii koherentnej. Płytkę paznokcia bada się w jej środkowej części w kierunku od tylnego grzbietu do wolnego brzegu krok po kroku, zachodząc na poprzednią pozycję sondy o około 1/3 średnicy roboczej sondy. Tomogramy badają obraz pięciu poziomo ułożonych warstw płytki paznokcia. Przy niezmienionej pierwszej warstwie, wzroście wysokości drugiej warstwy, wzroście intensywności sygnału w drugiej, trzeciej i czwartej warstwie, pojawieniu się niejednorodności w obrębie drugiej, trzeciej i czwartej warstwy, spadku kontrastu i zaniku granicy między trzecią a czwartą warstwą, nierównomierna zmiana w piątej warstwie - nierówne łukowate elementy charakteryzujące się wysokim i niskim sygnałem diagnozują zmiany łuszczycowe paznokci. Wraz ze spadkiem natężenia sygnału w warstwie pierwszej, wzrostem grubości warstwy drugiej, trzeciej i czwartej, osłabieniem natężenia sygnału w warstwie trzeciej, spadkiem kontrastu i zanikiem granicy pomiędzy drugą a trzecią i pomiędzy trzecią a czwartą warstwą, a także pojawienie się liniowych stref zorientowanych poziomo równolegle do siebie z sygnałem o dużej intensywności, rozpoznaje się grzybicę paznokci. Metoda daje możliwość nieinwazyjnej oceny procesu patologicznego Płytka paznokciowa. aleja 4, 4 chor.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny. Aby określić wiek zwłok nieznanej osoby, wykonuje się podłużne, czołowe nacięcie kości ramiennej i jej oczyszczenie. Dodatkowo płaszczyzna cięcia jest szlifowana, malowana i odciskana na papierze. Na otrzymanym wycisku mierzy się linię anatomicznej szyjki kości, następnie wynikową wartość wykreśla się od jej górnego punktu wzdłuż kości i uzyskuje się poziom szyjki chirurgicznej, który rysuje się w poprzek kości. Następnie mierzy się całkowitą szerokość kości, grubość prawej i lewej ścianki kości oraz określa się ich średnią arytmetyczną. Współczynnik morfometryczny określa się jako stosunek szerokości kości do średniej arytmetycznej grubości ścianki, korzystając ze wzoru: MK = ШО/(ШП+ШЛ): 2, gdzie MK jest współczynnikiem morfometrycznym; ШО - szerokość całkowita; ШП - szerokość prawej ściany kości; ШЛ - szerokość lewej ściany kości. Przy MK równym 8,0–12,0 wiek ustala się na 20–29 lat. Przy MK równym 12,1-18 wiek ustala się na 30-39 lat. Przy MK równym 18,1–22,0 wiek ustala się na 40–49 lat. W wieku 50 lat i więcej MK wynosi 22,1 lub więcej. Metoda pozwala obiektywnie oszacować wiek zwłok nieznanej osoby. 1 chor., 3 alei.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny i może być stosowany w kontroli jakości utraty wagi. Bezwzględną zawartość tkanki tłuszczowej dzieli się przez idealną masę ciała. Otrzymuje się współczynnik kontroli utraty wagi (WCC) i jeśli wartość WCC > 0,25, rozpoznaje się utratę masy ciała na skutek spadku masy mięśniowej, a jeżeli wartość WCC wynosi<0,25 диагностируют снижение веса за счет уменьшения массы жировой ткани. Способ позволяет повысить точность и эффективность по контролю снижения веса. 3 пр.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie chirurgii dziecięcej, i może mieć zastosowanie w leczeniu naczyniaków krwionośnych. Wykonuje się badanie wzrokowe i palpacyjne, natomiast podczas badań wstępnych i ponownych u pacjenta z naczyniakiem krwionośnym określa się powierzchnię naczyniaka, w przypadku naczyniaków okrągłych według wzoru, gdzie S jest polem naczyniaka naczyniak krwionośny, cm2, d to średnica okrągłego naczyniaka krwionośnego w cm, π to liczba pi. W przypadku figur nieregularnych określa się je w przybliżeniu za pomocą przezroczystej błony narysowanej w kwadraty, umieszczając błonę na naczyniaku i oceniając powierzchnię naczyniaka przez sumę kwadratów i półkwadratów pokrywających naczyniaka, uzyskując dwie wartości: S2 - pomiar powierzchni podczas ponownego badania, cm2, S1 - pomiar powierzchni podczas badania wstępnego cm2. Powierzchnię ciała pacjenta określa się ze wzoru, gdzie masa ciała to masa ciała w kg, wzrost to wzrost w cm, uzyskując dwie wartości: Body2 – powierzchnia ciała podczas ponownego badania, cm2, Body1 – powierzchnia ciała podczas badania wstępnego, cm2. Uważa się, że konieczne jest rozpoczęcie leczenia, jeśli ma to znaczenie. Metoda pozwala w sposób obiektywny i dokładny określić wskazania do rozpoczęcia leczenia naczyniaka w miarę jego postępu poprzez określenie powierzchni i średnicy naczyniaka. 1 aleja
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie chirurgii i resuscytacji, i może być stosowany do zapobiegania wewnątrzwątrobowemu nadciśnieniu wrotnemu (IPH) w resztkowej tkance wątroby u pacjentów po resekcji wątroby (LR) o różnej objętości. Aby to zrobić, na tle standardowej terapii pooperacyjnej, w pierwszych godzinach po operacji obszar śledziony określa się za pomocą ultradźwięków, przyjmując ten wskaźnik jako wielkość początkową. Roztwór adypinianu serotoniny podaje się dożylnie w dawce 5-10 mg na godzinę, okresowo kontrolując wielkość śledziony. Podawanie leku jest zakończone, gdy powierzchnia śledziony zmniejszy się o co najmniej 10% pierwotnej wielkości. Metoda poprawia krążenie krwi w zalegającej tkance wątroby, zapobiega występowaniu HSV, zmniejszając w ten sposób śmiertelność w tej grupie chorych. 2 szt., 1 zakładka.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, a mianowicie anatomii i może być stosowany w ginekologii i diagnostyce funkcjonalnej. Określa się wartość 5 cech antropometrycznych ciała człowieka: zawartość procentową tkanki tłuszczowej, wskaźnik masy ciała, grubość fałdu tłuszczowego klatki piersiowej, średnicę poprzeczną klatki piersiowej, stosunek talii do bioder. Oblicza się ryzyko hiperplastyczności macicy. U kobiet o budowie leptosomalnej - jako sumę pięciu iloczynów minus liczba 1139,61, a sumę pięciu iloczynów określa się jako procent składnika tłuszczowego pomnożony przez 24,24, wskaźnik masy ciała pomnożony przez 11,22, grubość fałd tłuszczowy klatki piersiowej pomnożony przez 34,08, poprzeczna średnica klatki piersiowej pomnożona przez 6,64, stosunek talii do bioder pomnożony przez 120,0. U kobiet o budowie mezosomalnej - jako sumę pięciu iloczynów minus liczba 1562,43, a sumę pięciu iloczynów określa się jako procent składnika tłuszczowego pomnożony przez 5,47, wskaźnik masy ciała pomnożony przez 17,31, grubość fałd tłuszczowy klatki piersiowej pomnożony przez 5,96, poprzeczna średnica klatki piersiowej pomnożona przez 35,71, stosunek talii do bioder pomnożony przez 66,67. U kobiet o budowie megalosomalnej - jako sumę pięciu iloczynów minus liczba 1555,13, a sumę pięciu iloczynów określa się jako procent składnika tłuszczowego pomnożony przez 12,96, wskaźnik masy ciała pomnożony przez 21,04, grubość fałd tłuszczowy klatki piersiowej pomnożony przez 14,65, poprzeczna średnica klatki piersiowej pomnożona przez 13,89, stosunek talii do bioder pomnożony przez 85,71. Ryzyko rozwoju wyrostka rozrostowego macicy ocenia się: 0 punktów lub mniej jako klasa 0 – osoby z bardzo niskim ryzykiem rozwoju wyrostka rozrostowego. Od 0 punktów do 33 punktów włącznie w klasie I – osoby z niskim ryzykiem rozwoju wyrostka rozrostowego. Od 33 punktów do 67 punktów włącznie w klasie II – osoby ze średnim ryzykiem rozwoju wyrostka rozrostowego. Od 67 punktów do 99 punktów włącznie w klasie III – osoby o wyższym niż przeciętny poziomie ryzyka wystąpienia wyrostka rozrostowego; od 99 punktów i więcej w klasie IV – osoby z wysokim ryzykiem procesu rozrostowego. Metoda umożliwia ocenę ryzyka rozwoju procesu rozrostowego macicy indywidualnie i/lub dla badanej subpopulacji poprzez określenie parametrów antropometrycznych organizmu. 5 tab., 3 ave.
Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie położnictwa. W celu doboru metody porodu u kobiet w ciąży z dużym płodem ocenia się stopień otyłości żywieniowo-konstytucyjnej, liczbę porodów, obecność cukrzycy, mierzy się obwód brzucha, wzrost kobiety, określa się wiek kobiety, określa się wiek ciążowy i płeć dziecka, każdy objaw kliniczny ocenia się w punktach. W przypadku braku ACO przyznaje się 0 punktów, w przypadku I stopnia ACO przyznaje się 1 punkt, II stopień - 2 punkty, III stopień - 3 punkty. Za pierwszy poród przyznawane są 3 punkty, za kolejne porody - 0 punktów. Obecność cukrzycy ocenia się na 3 punkty, brak cukrzycy - 0 punktów. Obwód brzucha 98-100 cm ocenia się 0 punktów, 101-103 cm - 1 punkt, 104-106 cm - 2 punkty, powyżej 107 cm przyznaje się 3 punkty. Wzrost kobiety powyżej 166 cm ocenia się na 0 punktów, 163-166 cm - 1 punkt, 159-162 cm - 2 punkty, poniżej 159 cm - 3 punkty. Wiek kobiety 18-23 lata ocenia się na 0 punktów, 24-29 lat - 1 punkt, 30-35 lat - 2 punkty, powyżej 35 lat - 3 punkty. Wiek ciążowy wynoszący 38 tygodni ocenia się na 0 punktów, 39 tygodni – 1 punkt, 40 tygodni – 2 punkty, 41 tygodni – 3 punkty. Płeć męska płodu otrzymuje 2 punkty, a płeć żeńska płodu 0 punktów. Otrzymane punkty sumuje się i jeśli łączna liczba punktów jest mniejsza niż 9, poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym, a jeśli suma punktów wynosi 9 i więcej, poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Metoda zwiększa trafność wyboru porodu u kobiet w ciąży z dużymi płodami poprzez analizę najistotniejszych objawów klinicznych. 2 tab., 3 pr.
Otyłość to nadmierne tworzenie się i odkładanie tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka. Zwykle występuje na skutek nadmiernego spożycia wysokokalorycznych pokarmów i małej aktywności fizycznej. Z czasem nadmiar pożywienia odkłada się w postaci tłuszczu. W naszym organizmie tłuszcz może powstawać nie tylko z tłustych potraw, ale także z produktów białkowych (mięso, ryby, jaja) i węglowodanów (słodycze, wypieki). Otyłość jest chorobą charakteryzującą się nadmiernym rozwojem tkanki tłuszczowej (nadwaga przekraczająca 20% normy).
Przy otyłości pacjenci skarżą się na wzmożony apetyt, szczególnie po południu, głód w nocy, senność, chwiejność nastroju, drażliwość, pocenie się, osłabienie, duszność. Przy znacznej otyłości rozwija się zespół Pickwicka (niedotlenienie i senność w wyniku słabej wentylacji płuc).
Ze względu na zwiększone obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego pojawia się choroba zwyrodnieniowa stawów. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym objawiają się nadciśnieniem tętniczym. Zmiany skórne mogą objawiać się zaburzeniami troficznymi, czyracznością, łojotokiem, drobnymi różowymi rozstępami na udach, brzuchu, ramionach, pod pachami, przebarwieniami szyi, łokci i miejsc tarcia. U kobiet rozwijają się różne zaburzenia cyklu miesiączkowego, niepłodność; u mężczyzn zmniejszona potencja. Istnieje duże ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.
Rodzaje otyłości
Eksperci wyróżniają żywieniowo-konstytucjonalną, mózgową i endokrynną postać otyłości. Powody żywieniowo-konstytucyjne Otyłość to predyspozycja genetyczna, cechy konstytucjonalne, systematyczne objadanie się, zła dieta (np. obfite posiłki nocne), dieta bogata w lipidy pochodzenia zwierzęcego i łatwostrawne węglowodany, brak aktywności fizycznej. Mózgowy Otyłość powstaje w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, zatrucia, guzów mózgu i stresu. Dokrewny otyłość jest przejawem patologii obwodowych gruczołów dokrewnych.
W formie żywieniowo-konstytucyjnej tkanka tłuszczowa rozkłada się równomiernie w całym organizmie; z podwzgórzem i przysadką mózgową - złogi tłuszczu znajdują się bardziej na twarzy, obręczy barkowej, gruczołach sutkowych, brzuchu i kończynach; z hipoowarianem - w miednicy i biodrach.
Wyróżnia się 2 rodzaje otyłości ogólnej: męską (brzuszną) i żeńską (pośladkową). Na podstawie nasilenia rozwoju tkanki tłuszczowej diagnozuje się 4 stopnie: 1 - charakteryzujący się przekroczeniem idealnej masy ciała o 20 - 30%; 2 - o 30 - 50%; 3 - o 50 - 90%; 4 - ponad 90%.
Otyłość występuje u 12% populacji (kobiety są 2-3 razy częstsze niż mężczyźni). Wiek powyżej 40 lat zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby.
Stopnie otyłości. Samodiagnoza otyłości
Możesz określić, czy masz nadwagę, obliczając wskaźnik masy ciała. Obliczenie jest dość proste - weź swoją wagę w kilogramach i podziel przez wzrost do kwadratu w metrach. Przy prawidłowej masie ciała wskaźnik masy ciała wynosi 18,5 - 24,5. W przypadku otyłości 1. stopnia wskaźnik masy ciała wynosi 30–35. W przypadku otyłości 2. stopnia wskaźnik masy ciała wynosi 35–40. W przypadku otyłości 3. stopnia wskaźnik masy ciała przekracza 40.
Prostym przybliżonym sposobem diagnozowania otyłości jest określenie grubości fałdu tłuszczowego w okolicy nadbrzusza (zwykle 1 - 1,5 centymetra, przy otyłości - ponad 2 centymetry).
Na przykład przy wzroście 1 metra i 75 centymetrów i wadze 80 kilogramów wskaźnik masy ciała wynosi 80 podzielone przez 1,75 do kwadratu. Będzie to równe 26.12. Okazuje się, że albo ma się niewielką nadwagę, albo dana osoba ma optymalną budowę ciała, ale wciąż daleko jej do otyłości. To prawda, że ta metoda określania idealnej wagi nie uwzględnia różnicy między sylwetkami mężczyzn i kobiet, a także procentu tkanki tłuszczowej i mięśniowej w ciele. Osoby ćwiczące i posiadające muskularną sylwetkę będą miały taki sam wskaźnik masy ciała jak osoby, które mają już niewielką ilość tkanki tłuszczowej. Jednakże wskaźnik masy ciała pozostaje jedynym uznanym na arenie międzynarodowej kryterium oceny nadwagi. Dla obiektywizmu przy ustalaniu optymalnych proporcji należy zwrócić uwagę na różne dane.
Otyłość jest problemem przewlekłym, z biegiem czasu „dzięki” niej rozwijają się następujące choroby: cukrzyca, nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego, kamica żółciowa, żylaki, artroza stawów.
Przyczyny otyłości
Otyłość rozwija się w wyniku braku równowagi pomiędzy ilością energii dostarczanej do organizmu a wydatkowaną w ciągu dnia. Osoby ze skłonnością do tycia zwykle zyskują znacznie więcej energii niż zużywają. Nadmiar energii gromadzi się i odkłada w postaci tłuszczu podskórnego i wewnętrznego. Przyczyn rozwoju otyłości jest wiele: siedzący tryb życia, czynniki genetyczne (dziedziczność), zaburzenia pracy gruczołów dokrewnych, skłonność do stresu, ciągły brak snu i częste stosowanie różnych diet.
Leczenie otyłości
Otyłość należy leczyć kompleksowo. Koniecznie należy uwzględnić określoną dietę i zwiększyć aktywność fizyczną. Zalecana jest zbilansowana dieta niskokaloryczna. .Ogranicz zużycie energii do 1200 - 1500 kilokalorii dziennie. Dieta ogranicza się do łatwo przyswajalnych węglowodanów, tłuszczów pochodzenia zwierzęcego (co najmniej 50% lipidów musi być pochodzenia roślinnego), soli kuchennej do 5 gramów dziennie, płynów do 1 – 1,5 litra dziennie. Dieta powinna zawierać 90 - 120 gramów białka, 40 - 80 gramów tłuszczu, 100 - 120 gramów węglowodanów oraz wystarczającą ilość witamin i minerałów. W leczeniu otyłości zaleca się żywność bogatą w błonnik. promowanie szybkiego nasycenia. Posiłki są ułamkowe, 5 - 6 razy dziennie. 1 - 2 w tygodniu są dni postu: białko (twaróg - 5-gramów twarogu dziennie; mięso - 250 - 350 gramów gotowanego mięsa lub ryby), węglowodany (jabłko - 1,5 kilograma jabłek i kasza ryżowa od 75 gramy ryżu i 450 gramów mleka; twaróg-kefir - 400 gramów twarogu i 700 mililitrów kefiru). Całkowity post jest możliwy tylko w warunkach szpitalnych lub po wstępnym samodzielnym przygotowaniu.
W przypadku zwiększonego apetytu przepisywane są leki anoreksogenne: fepranon, teronnac, desopimon, fenfluramina. Przebieg leczenia wynosi około 1 - 1,5 miesiąca. Ponieważ ta grupa leków ma działanie stymulujące, zaleca się ich stosowanie w pierwszej połowie dnia. Aby pobudzić lipolizę, przepisuje się adypozynę i metforminę. W początkowym okresie leczenia można stosować leki moczopędne: hipotiazyd, furosemid lub preparaty ziołowe (pąki i liście brzozy, skrzyp i inne) – przez 1 – 2 tygodnie. Otyłość 3-4 stopnia, początkowe objawy zespołu Pickwicka są wskazaniami do leczenia operacyjnego.
Aby usprawnić procesy metaboliczne w otyłości pokarmowej, zaleca się zabiegi na zimno - mokre masowanie ciała, bicze, chłodne prysznice, kąpiele kontrastowe.
W przypadku otyłości żywieniowej bez zaburzeń układu sercowo-naczyniowego wskazane są zabiegi termiczne.
1. Kąpiele lekko-termalne (55 - 60 C), przez 10 - 15 minut, co drugi dzień.
2. Ogólne okłady mokre trwające od 45 do 60 minut, po których następuje deszcz w temperaturze 36 - 37 C.
3. Kąpiele termalne – gorące kąpiele świeże, kąpiele o temperaturze wzrastającej od 35 do 41 C oraz kąpiele z gorącym suchym powietrzem.
4. Sauna fińska lub rosyjska łaźnia parowa.
W celu poprawy funkcjonowania układu hormonalnego, nerwowego, sercowo-naczyniowego i trawiennego stosuje się wody mineralne w postaci kąpieli, pływania w basenie z wodą mineralną, połykania i płukania jelit. Stosuje się kąpiele siarczkowe, dwutlenkowe, radonowe i chlorkowe.
Leczenie otyłości powinno być prowadzone długoterminowo, w okresie 1-2 lat. Masa ciała powinna stopniowo spadać. Gwałtowny, znaczący jej spadek w przypadku powrotu pacjenta do poprzedniego trybu życia daje odwrotny skutek.
Wśród fizykalnych metod rehabilitacji duże znaczenie w leczeniu otyłości ma fizjoterapia, stosuje się poranne ćwiczenia higieniczne, dozowane spacery, ćwiczenia sportowe (bieganie, wioślarstwo, pływanie, jazda na rowerze), wykorzystuje się zabawy plenerowe i sportowe. Wskazane jest skorzystanie z terapii zajęciowej i masażu ogólnego.
Program leczenia otyłości musi być opracowany indywidualnie dla każdej osoby, w oparciu o stan zdrowia i przyczyny, które spowodowały ten problem. Niektórzy powinni zwrócić większą uwagę na odżywianie, inni zaś powinni zintensyfikować własną aktywność fizyczną.
Więcej o różnych metodach odchudzania przeczytasz tutaj Korekta wagi
Dodatkowe artykuły z przydatnymi informacjami
Optymalna waga – co to jest?Osoba rozpoczynająca odchudzanie napotyka wiele trudności, a jedną z nich, o której najczęściej na początku zapominamy, jest to, jaka jest moja idealna waga, do której należy dążyć.
Ćwiczenia fizyczne aktywujące metabolizm tłuszczówAby zwalczyć nadwagę, trzeba skorzystać z wielu narzędzi, a jednym z nich, bez którego prawie nie da się obejść, są ćwiczenia fizyczne spalające tłuszcz.
Otyłość to zwiększone odkładanie się tłuszczu w organizmie, co prowadzi do nadwagi. Otyłość wyróżnia się jako samodzielne cierpienie (otyłość pokarmowa) oraz jako objaw innych chorób (np. uszkodzenia centralnego układu nerwowego i gruczołów dokrewnych). Czasami otyłości towarzyszy rozwój bolesnych guzów guzowatych () - tzw. choroba Dercuma.
Otyłość często występuje między 50. a 60. rokiem życia i rzadko występuje u osób młodszych. Ponad połowę wszystkich przypadków otyłości przypisuje się otyłości żywieniowej związanej ze złym odżywianiem. Nadmierne odżywianie z dominującym spożyciem tłuszczów i tłuszczów, obfite posiłki przed snem, nadużywanie wysokokalorycznych potraw (czekolada, słodycze, ciasta) prowadzą do zwiększonego tworzenia i odkładania się tłuszczu w organizmie. Brak odpowiedniej aktywności fizycznej również przyczynia się do rozwoju otyłości. Pewną rolę odgrywają także czynniki dziedziczne i konstytucyjne.
Istnieją cztery stopnie otyłości: 1 stopień - (patrz) przekracza normę o nie więcej niż 29%; II stopień - od 30 do 49%; 3 - od 50 do 99%; 4 - 100% lub więcej. U pacjentów z otyłością 1. i 2. stopnia zwykle nie jest ona ograniczona.
Otyłość żywieniowa III stopnia.
Obraz kliniczny zależy głównie od stopnia otyłości i obecności chorób współistniejących. Najczęstsze dolegliwości: ogólne osłabienie, zmęczenie, osłabiona pamięć itp. Obiektywne badanie ujawnia białe paski przypominające „rozstępy” kobiet w ciąży w obszarach największego odkładania się tłuszczu. Skóra ma tendencję do dużej wilgotności. Czasami skóra z podskórną tkanką tłuszczową na brzuchu zwisa w formie fartucha (ryc.). Przy dużym stopniu otyłości na skutek zaburzonego metabolizmu wody i soli można zaobserwować umiarkowane dolegliwości bólowe oraz ograniczoną ruchomość stawów i zmiany konfiguracji. Na skutek wysokiego ustawienia przepony zmniejsza się pojemność życiowa płuc i rozwijają się zjawiska niewydolności oddechowej. Pacjenci otyli są bardziej podatni na choroby płuc. Z układu sercowo-naczyniowego najczęstsze są dystrofia mięśnia sercowego i miażdżyca naczyń. Często obserwuje się wzmożenie lub zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego, a także osłabienie motoryki jelit, prowadzące do zaparć.
Częstym powikłaniem otyłości są kamienie żółciowe i nerkowe. Kobiety często tak mają.
Rozpoznanie otyłości żywieniowej stawia się na podstawie stwierdzenia nadwagi, charakterystycznych dolegliwości, biorąc pod uwagę czynniki rodzinne i dziedziczne, zawód, styl życia, odżywianie itp.
Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku choroby Itenko-Cushinga (patrz) i niedoczynności tarczycy (patrz).
Leki zmniejszające apetyt (desopimon, Avicol itp.) można przepisywać wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.
W przypadku braku przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego jest wskazana. Gimnastyka lecznicza jest wykonywana przez 20-60 minut.
Na zajęciach należy stosować ćwiczenia charakteryzujące się maksymalnym zakresem ruchu angażującym duże grupy mięśni. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń w różnych pozycjach (leżąca, siedząca itp.).
Codzienność ma ogromne znaczenie. Rano należy wykonać ćwiczenia higieniczne (15-20 minut) lub wybrać się na spacer (30-90 minut), a następnie zabiegi wodne (prysznic, wycieranie). Warto łączyć gimnastykę higieniczną z różnymi sportami (siatkówka, badminton itp.), a także zabiegami wodnymi i masażami.
Profilaktyka - racjonalna i wystarczająca aktywność fizyczna (wychowanie fizyczne, turystyka itp.).
Otyłość (adipositas; synonim otyłości żywieniowej) to odkładanie się tłuszczu w organizmie w ilości przekraczającej jego odkładanie się u osób zdrowych. Otyłość jako odrębna jednostka nozologiczna obejmuje wszystkie przypadki, w których nadmierne odkładanie się tłuszczu nie jest konsekwencją innej choroby (na przykład zespołu Itenko-Cushinga, niedoczynności tarczycy itp.), Ale poważnym zaburzeniem patologicznym z niezidentyfikowaną pierwotną zmianą dowolnego narządu lub układy narządów.
Otyłość występuje stosunkowo rzadko wśród młodych ludzi, istnieją jednak przesłanki wskazujące na wzrost częstości występowania otyłości wśród młodych ludzi. Otyłość występuje najczęściej u osób w wieku 50–59 lat. W starszym wieku jego częstotliwość maleje. Maksymalna masa opisana w literaturze osiągnęła 268 kg. Wysoka częstość występowania otyłości oraz skrócenie średniej długości życia osób z nadwagą w porównaniu z osobami o prawidłowej masie ciała sprawia, że problem otyłości jest jednym z najważniejszych problemów zdrowia publicznego. Czasami na tle istniejącej otyłości w podskórnej tkance tłuszczowej rozwijają się bolesne rozsiane formacje lub guzy guzkowe (tłuszczaki), tzw. choroba Dercuma, której etiologia nie została jeszcze ustalona.
Etiologia i patogeneza. Jednym z istotnych elementów rozwoju otyłości jest przejadanie się. Czynnikiem etiologicznym prowadzącym do objadania się mogą być złe nawyki rodzinne (nawyk spożywania nadmiernych ilości jedzenia od dzieciństwa). Otyłość często obserwuje się u osób, których charakter pracy uległ zmianie (np. przy przejściu z pracy fizycznej na pracę administracyjną) i w efekcie zmniejszył się wydatek energetyczny, ale w społeczeństwie ugruntowało się spożycie żywności odpowiadającej dotychczasowej pracy. stereotyp i został utrzymany, mimo że zmniejszyła się jego potrzeba. Zwiększone spożycie żywności jako jeden z czynników etiologicznych obserwuje się wśród pracowników jednostek gastronomicznych (kucharze itp.), którzy borykają się z koniecznością częstego pobierania próbek żywności. Zwiększone spożycie pokarmu rozwija się także po urazie psychicznym, po długotrwałym poszczeniu. Przypisując jednak tym czynnikom etiologicznym niewątpliwe znaczenie w rozwoju otyłości u niektórych osób, można przypuszczać, że wraz z nimi doszło do naruszenia mechanizmów neurohormonalnych zapewniających u zdrowego człowieka zgodność wydatku kalorycznego z wydatkowaniem kalorii. spożycie i utrzymanie tkanki tłuszczowej oraz masy ciała w granicach fizjologicznych.
Dane eksperymentalne dają podstawy do przypisania istotnego znaczenia poszczególnym ośrodkom podwzgórza w patogenezie otyłości. Ustalono, że zniszczenie jąder brzuszno-przyśrodkowych podwzgórza powoduje obżarstwo i rozwój ciężkiej otyłości u zwierząt. Te jądra podwzgórza nazywane są „ośrodkami nasycenia”. Zniszczenie jąder bocznych, znajdujących się blisko jąder brzuszno-przyśrodkowych, powoduje wręcz przeciwnie, zmniejszenie zapotrzebowania na pokarm i utratę wagi, co następuje nawet przy wstępnym zniszczeniu jąder brzuszno-przyśrodkowych. Podrażnienie jąder bocznych prowadzi do zwiększonego zapotrzebowania na żywność. Te boczne jądra nazywane są „ośrodkami apetytu”. Uważa się, że jądra brzuszno-przyśrodkowe i boczne są w ścisłym związku funkcjonalnym. Uszkodzenie jąder brzuszno-przyśrodkowych u myszy i rozwój otyłości może być również spowodowane podawaniem aurotioglukozy. Istnieją przesłanki wskazujące na wpływ ośrodków podwzgórzowych nie tylko na regulację apetytu, ale także na zmiany w produkcji hormonu wzrostu i procesy metaboliczne.
Znane są przypadki rozwoju otyłości u osób po zapaleniu mózgu, guzach mózgu, które występują z uszkodzeniem regionu międzymózgowia. Możliwe, że różne czynniki etiologiczne prowadzące do długotrwałego przyjmowania pokarmu w ilościach nieodpowiadających wydatkowi energetycznemu są związane z naruszeniem stanu funkcjonalnego ośrodków podwzgórza i niemożnością regulowania spożycia energii na poziomie jej spożycia i utrzymania normalny skład chemiczny różnych tkanek i narządów, w tym podskórnego włókna tłuszczowego. U osoby z dobrze funkcjonującym aparatem regulacji apetytu zmniejszenie apetytu zapobiegnie przejadaniu się i pomoże utrzymać wagę w granicach fizjologicznych.
Niewątpliwe znaczenie w genezie otyłości ma naruszenie stanu funkcjonalnego kory mózgowej, co szczególnie należy wziąć pod uwagę w rozwoju objadania się i otyłości w wyniku rozwoju i utrwalenia się złych nawyków oraz urazów psychicznych. Jednak roli tych czynników korowych nie można rozważać poza ścisłą zależnością funkcjonalną kory mózgowej i podwzgórza. Wpływ korowy na genezę przejadania się będzie prawdopodobnie w dużej mierze realizowany poprzez zmiany w stanie funkcjonalnym ośrodków podwzgórza. Wraz z rozwojem otyłości na skutek czynników psychicznych, u niektórych pacjentów przejadanie się łączy się ze zmniejszeniem ich aktywności fizycznej.
Istnieją przesłanki, że zmiana stanu funkcjonalnego ośrodków regulujących apetyt wynika z poziomu wykorzystania glukozy, na co wskazuje zmiana różnicy tętniczo-żylnej w stosunku do glukozy: zwiększenie tej różnicy zmniejsza apetyt, a zmniejszenie zwiększa je. Prawdopodobnie znaczenie ma także wykorzystanie innych substancji i ich metabolitów oraz zmiany temperatury krwi.
Należy wziąć pod uwagę rolę doprowadzającej informacji nerwowej z tkanek o stanie metabolizmu, a zwłaszcza znajdujących się w nich receptorów nerwowych. Wzmożona aktywność układu współczulno-nadnerczowego nasila procesy lipolizy. W zmianie aktywności tego układu istotne mogą być wpływy korowe i ośrodki tylnego podwzgórza, których pobudzenie wzmaga uwalnianie katecholamin. Zmiany stanu zwojów współczulnych należy uwzględnić w przypadku miejscowych zaburzeń odkładania się tłuszczu. Problem udziału hormonów trzustki i hormonów płciowych w rozwoju otyłości zasługuje na dalsze badania.
Spośród hormonów hormon wzrostu i hormony tarczycy mają działanie lipolityczne, co również wzmacnia lipolityczne działanie katecholamin.
W genezie otyłości uważa się, że istotny jest czynnik genetyczny, jednak jego ocena jest bardzo trudna ze względu na występowanie w rodzinach, w których rodzice mają nadwagę, nieprawidłowe postawy żywieniowe i przekarmianie dzieci.
Anatomia patologiczna. Oprócz nadmiaru tłuszczu w miejscach jego zwykłego gromadzenia się (podskórna tkanka tłuszczowa, sieć itp.), Przy bardziej wyraźnych postaciach otyłości obserwuje się wzrost tkanki tłuszczowej w nasierdziu, krezce jelita cienkiego, przestrzeni zaotrzewnowej itp. Ponadto można zaobserwować nacieki tłuszczowe w wątrobie. Szereg zmian (miażdżyca różnych lokalizacji, procesy zapalne dróg żółciowych i tworzenie się w nich kamieni, ostre zapalenie trzustki itp.), Często obserwowanych u osób otyłych, nie jest specyficznych dla otyłości, chociaż występują z nią częściej niż zwykle.
Poziomy otyłości według M. N. Egorowa (1965): 1. stopień - nadwaga do 29% powyżej normy; 11 - nadmierna masa ciała od 30 do 49%; III - od 50 do 99% i IV stopień - masa ciała jest o 100% lub więcej powyżej normy.
Aby określić normalną wagę, głównym wskaźnikiem jest stosunek wzrostu do masy ciała (patrz). Do oceny otyłości wykorzystuje się również oznaczenie grubości fałdów skórnych w kilku obszarach ciała (w okolicy mięśnia trójgłowego ramienia, mięśnia podłopatkowego, uda, brzucha itp.).
Otyłość to nadmierne odkładanie się tłuszczu w organizmie człowieka. Otyłość jako zespół endokrynologiczny występuje w następujących chorobach lub stanach: z insulinoma, rozsianym rozrostem wysp Langerhansa, w połączeniu z cukrzycą, z chromofobowym gruczolakiem przysadki bez uszkodzenia podwzgórza, z chorobą Itenko-Cushinga, przy leczeniu kortykosteroidami lub hormon adrenokortykotropowy, z zaburzeniami układu rozrodczego; eunuchoidyzm, zespół pokastracyjny, menopauza, dysfunkcja jajników, ginekomastia; z rzekomą niedoczynnością przytarczyc.
Otyłość jest jednym z objawów dystrofii tłuszczowo-płciowo-przysadkowej i innych zespołów podwzgórzowych, choroby glikogennej, rodzinnego wrodzonego braku komórek α wysp Langerhansa, zespołu Kleina-Lewina, hiperostozy czołowej, zespołu Moona-Laurensa-Biedla-Bardeta .
We wszystkich przypadkach otyłości należy leczyć chorobę podstawową, a także stosować dietę niskokaloryczną, stymulować mobilność, aktywność i zmniejszać liczbę godzin snu. Należy zalecić leki zwiększające podstawowy metabolizm i wydatek energetyczny (leki na tarczycę); leki moczopędne i środki hamujące reaktywność ośrodków autonomicznych (rezerpina).
Metoda Korovina do określania otyłości. Wzrost grubości podstawy fałdu skórnego i podskórnej warstwy tłuszczu w okolicy nadbrzusza u mężczyzn 18-50 lat o ponad 2 cm świadczy o otyłości, spadek do 1 cm świadczy o wyczerpaniu.
Wiele kobiet boryka się z problemem nadwagi, uznając ją po prostu za zewnętrzną wadę. Ale w momencie planowania i podczas ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na ten czynnik. Niewielka nadwaga nie jest poważnym problemem ani zagrożeniem dla prawidłowego rozwoju dziecka. Moment, w którym zwykła nadwaga zamienia się w VAD wynoszący 1 lub więcej stopni, jest uważany za niebezpieczny.
W medycynie termin ten oznacza zaburzenie metabolizmu tłuszczów w organizmie, czyli najprościej mówiąc, otyłość. Problem ten staje się coraz bardziej powszechny wśród ludzi z różnych krajów, uniemożliwiając im prowadzenie normalnego, zdrowego trybu życia. Otyłość w czasie ciąży prowadzi do wielu problemów i powikłań.
Pojawienie się problemu otyłości
Ta patologia występuje z różnych powodów i może rozwinąć się nawet w dzieciństwie. Głównym problemem jest to, że większość osób cierpiących na VOD nie uważa za konieczne podjęcia działań mających na celu utratę zbędnych kilogramów. Otyłość może wystąpić z następujących powodów:
Najczęściej przyczyną nadwagi jest siedzący tryb życia, niezdrowe jedzenie, częste spożywanie napojów alkoholowych, palenie tytoniu i objadanie się. W takich przypadkach osoba sama pozwala na wystąpienie problemów zdrowotnych z powodu zaniedbania.
Aby uniknąć przejadania się, musisz słuchać swojego organizmu. Część mózgu, podwzgórze, wysyła sygnał, gdy organizm potrzebuje pożywienia, a także w momencie uczucia sytości. Przy normalnym odżywianiu osoba przestaje jeść, gdy czuje się pełna. Przy systematycznym objadaniu się ta część mózgu przestaje wysyłać do organizmu sygnały o wystarczającej ilości pożywienia, a także znacznie częściej powoduje, że człowiek odczuwa głód. Prowadzi to do tego, że organizm stale otrzymuje coraz więcej kalorii, których nie potrzebuje. Nie da się wydać takiej kwoty w krótkim czasie nawet przy ewentualnej aktywności fizycznej. Człowiek przyzwyczaja się więc do przyjmowania ilości znacznie przekraczających wymaganą normę, co prowadzi do odkładania się tkanki tłuszczowej. Jeśli masz nadwagę spowodowaną przejadaniem się, możesz szybko uzyskać VGI pierwszego stopnia, szczególnie w czasie ciąży, kiedy zwiększa się apetyt.
W czasie ciąży kobiety z nadwagą i skłonnością do otyłości wymagają ścisłej kontroli masy ciała i indywidualnej diety. W tym okresie ważne jest dostarczenie organizmowi odpowiedniej ilości składników odżywczych, ograniczając ilość węglowodanów prostych i tłuszczów. Stosując się do zaleceń specjalisty w okresie rodzenia dziecka, możesz minimalnie przybrać na wadze lub odwrotnie, nawet pozbyć się nadwagi. Nie można stosować rygorystycznych diet i przeciążać się wysiłkiem fizycznym. Aby nie pogłębiać problemu otyłości, wystarczy dobrze się odżywiać i nie przejadać się.
Wpływ otyłości na organizm człowieka
Zaburzenie metabolizmu tłuszczów to patologia, w wyniku której w organizmie gromadzi się nadmiar tłuszczu. Prowadzi to do wzmożonej pracy wszystkich narządów, ponieważ doświadczają one zwiększonego stresu.
Otyłość powoduje problemy zarówno ze zdrowiem fizycznym, jak i psychicznym człowieka. Nadwaga zakłóca normalne funkcjonowanie większości narządów, co prowadzi do bólu, duszności, problemów z ciśnieniem krwi, obrzęków, zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego i innych poważniejszych konsekwencji. Również otyłość nawet 1. stopnia wpływa na samoocenę człowieka, pojawiają się kompleksy i depresja, które bardzo często zakłócają życie osobiste, karierę zawodową i prawidłowy rozwój.
Patologia ta negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze człowieka, dlatego otyła kobieta może mieć problemy z poczęciem dziecka. Lekarze dostrzegają bezpośredni związek otyłości z niepłodnością, ponieważ w wyniku zakłócenia normalnego funkcjonowania organizmu powstają różne patologie narządów wewnętrznych. Nadwaga może prowadzić do problemów z poczęciem dziecka, jednak jeśli się ich uniknie, mogą wystąpić powikłania w czasie ciąży lub porodu.
W czasie ciąży poziom hormonów u kobiety ulega znacznym zmianom; organizm wytwarza w nadmiarze hormon progesteron i gonadotropinę. Zapewniają korzystne środowisko w organizmie dla zwiększonego odkładania się tkanki tłuszczowej. Proces ten jest nieunikniony u każdej kobiety, nawet jeśli przed ciążą nie miała nadwagi. Złogi tłuszczu są niezbędne do ochrony płodu, dlatego ich największe nagromadzenie występuje w klatce piersiowej i brzuchu, a także pośladkach i udach.
Jeśli kobieta jest otyła, konieczne jest maksymalne ograniczenie przyrostu masy ciała, aby organizm wykorzystał istniejące złogi tłuszczu. W tym celu konieczne jest opracowanie indywidualnego planu żywieniowego, którego może dokonać wyłącznie specjalista. Dieta może mieć szkodliwy wpływ na rozwój płodu, jeśli nie zawiera wszystkich niezbędnych składników odżywczych.
Noszenie dziecka z 1 lub więcej stopniem otyłości
Jeśli kobieta cierpi na otyłość 1. stopnia, praktycznie eliminuje to ryzyko patologii i problemów z rozwojem płodu. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia i odżywiania, wykonywanie badań w odpowiednim czasie i badanie przez lekarza. W przypadku VJO pierwszego stopnia w czasie ciąży z reguły nie ma problemów ze zdrowiem kobiety. Urodzenie dziecka i poród najczęściej przebiegają bez powikłań. Również patologia masy ciała kobiety nie jest przyczyną jakichkolwiek wad u dziecka.
W przypadku otyłości wynoszącej 2 lub więcej stopni ryzyko powikłań znacznie wzrasta. Przede wszystkim dotyczy to zdrowia i kondycji przyszłej matki. W czasie ciąży narządy pracują 2 lub więcej razy aktywniej niż w normalnym rytmie życia.
Otyłość jeszcze bardziej zwiększa obciążenie pracą, co może powodować następujące komplikacje:
Stan przedrzucawkowy jest ciężką postacią gestozy, która występuje w późnym okresie ciąży. Jest to bardzo częste powikłanie otyłości wynoszącej 2 lub więcej stopni. Kiedy rozwija się ta patologia, płód nie otrzymuje wszystkich niezbędnych składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Objawia się dużą zawartością białka w moczu kobiety ciężarnej, podwyższonym ciśnieniem krwi, szybkim przyrostem masy ciała i obrzękami.
Otyłość może powodować także inne powikłania. Zdrowie matki wpływa bezpośrednio na dobrostan i rozwój płodu. Często VAW prowadzi do urodzenia się dziecka z nadwagą. Jest to poważne powikłanie zarówno dla matki w czasie porodu, jak i dla samego dziecka. Najczęściej przy takiej patologii konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej, a także stałe monitorowanie stanu dziecka przez specjalistów.
Brak kwasu foliowego może być także konsekwencją otyłości, a dokładniej zaburzonego metabolizmu. Nawet podczas przyjmowania specjalnych leków substancja ta może nie zostać wchłonięta w organizmie kobiety, co prowadzi do jej niedoborów dla prawidłowego rozwoju układu nerwowego dziecka.
Poród otyłości i profilaktyka chorób
Kobiety z nadwagą i otyłością I stopnia najczęściej rodzą samodzielnie, bez żadnych trudności. Jest to możliwe przy właściwym prowadzeniu ciąży oraz odpowiedniej wielkości płodu i miednicy kobiety do naturalnego porodu. Na tym etapie NVO aktywność zawodowa nie jest znacznie zmniejszona, co pozwala kobiecie samodzielnie poradzić sobie z procesem, unikając interwencji chirurgicznej.
Jeśli rodząca kobieta ma 2 lub więcej stopni patologii, istnieje ryzyko cięcia cesarskiego i użycia kleszczy w celu poprawy procesu. Wynika to z faktu, że otyłość zakłóca funkcjonowanie części mózgu odpowiedzialnej za poród. Z tego powodu można obawiać się ciąży po terminie, a także bardzo niskiej aktywności zawodowej. Przy takich powikłaniach płód doświadcza głodu tlenu, co wymaga pilnej interwencji medycznej.
Podczas porodu naturalnego może wystąpić obfite krwawienie, które jest również konsekwencją nadwagi. Ponadto istnieje wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy u matki bezpośrednio po porodzie. Dlatego kobiety mające problemy z nadwagą powinny badać krew na obecność cukru po porodzie, a także po zaprzestaniu karmienia piersią.
Cesarskie cięcie w takich przypadkach jest najbezpieczniejszym sposobem na urodzenie dziecka. Jej wykonanie nie stwarza zagrożenia dla płodu, a większości powikłań dla samej kobiety można uniknąć. Jednak po założeniu i zagojeniu szwów może wystąpić stan zapalny spowodowany nadmiarem tkanki tłuszczowej.
Jeśli kobieta cierpi na VOD, musi być stale pod opieką specjalisty. Zajście w ciążę w tym okresie nie jest przeciwwskazane, należy jednak wziąć odpowiedzialność za swoje samopoczucie i zdrowie.
Prawidłowe odżywianie, umiarkowanie aktywny tryb życia, rezygnacja ze złych nawyków i przyjmowanie niezbędnych kompleksów witaminowych pozwolą uniknąć powikłań i przyrostu tkanki tłuszczowej. Nadwaga to bardzo częsty problem, jednak jej obecność nie oznacza, że kobieta nie może zajść w ciążę i urodzić dziecka.
